Nhà cung cấp dịch vụ y tế trẻ em Trao đổi dữ liệu điện tử
Dịch vụ Y tế Trẻ em (CMS) là một công cụ trực tuyến cho phép các nhà cung cấp CCS và GHPP được phê duyệt và các Kế hoạch Medi-Cal Managed Care truy cập điện tử vào trạng thái Yêu cầu Dịch vụ/Giấy phép. Các nhà cung cấp và chương trình có quyền xem các giấy phép dịch vụ, có khả năng in các giấy phép dịch vụ, thư từ chối và Thông báo hành động. Ngoài ra, đối với các nhà cung cấp được chấp thuận là Đối tác thương mại, có thể gửi Yêu cầu ủy quyền dịch vụ điện tử (eSAR) tới Chương trình CCS hoặc GHPP thông qua cổng thông tin web PEDI.
Truy cập Trang web Trao đổi dữ liệu điện tử của nhà cung cấp (PEDI).
Trách nhiệm của nhà cung cấp
Các nhà cung cấp/kế hoạch/cơ sở CCS/GHPP muốn tham gia CMS Net PEDI phải lưu ý những sự kiện và yêu cầu sau đây khi nộp đơn xin tham gia:
- Thông tin thu thập được thông qua CMS Net PEDI là thời gian thực.
- Trang web được sử dụng để truy cập CMS Net PEDI được hỗ trợ tốt nhất với Internet Explorer 9. Nếu sử dụng Trình duyệt Internet thay thế, Bộ phận Công nghệ thông tin của Tiểu bang (ITS) không thể đảm bảo kết quả.
- Mỗi nhà cung cấp hoặc kế hoạch phải có tối thiểu một nhân viên liên lạc PEDI được chỉ định chịu trách nhiệm về mọi hoạt động liên lạc với Bộ phận Công nghệ thông tin của Tiểu bang (ITS) để phối hợp người dùng trong tổ chức và phổ biến ID và mật khẩu PEDI. Người liên lạc của PEDI cũng có trách nhiệm gửi các thay đổi về nhân sự (chia tách nhà cung cấp, thay đổi người dùng, người dùng mới, v.v.) bao gồm cả trạng thái vị trí của họ thông qua cổng thông tin web CMS Net PEDI.
Mỗi nhà cung cấp hoặc kế hoạch phải có các thỏa thuận nội bộ tại cơ sở của họ giữa các dịch vụ bao gồm nhưng không giới hạn ở: Dịch vụ nội trú, Phòng khám ngoại trú, Dịch vụ cấp cứu, Trung tâm chăm sóc đặc biệt được CCS và GHPP chấp thuận liên quan đến việc phân phối nội bộ thông tin ủy quyền dịch vụ của CCS và GHPP.
- Mỗi nhà cung cấp hoặc kế hoạch phải đảm bảo rằng họ có sự cho phép bằng văn bản từ các nhà cung cấp trong lĩnh vực của mình để truy cập vào các quyền hạn riêng lẻ của nhà cung cấp. (Yêu cầu này không áp dụng cho Chương trình bảo hiểm y tế.)
- Nếu nhà cung cấp/kế hoạch được chấp thuận cho PEDI, Văn phòng Quận và/hoặc Khu vực sẽ không cung cấp bản sao cứng của SAR, NOA hoặc các thư từ khác liên quan đến các trường hợp. Quy tắc này có thể có ngoại lệ đối với trẻ sơ sinh sử dụng quyền lợi Medi-Cal của mẹ và trục trặc kỹ thuật.
- Đối với các Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP) ký hợp đồng phụ với Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc Kế hoạch khác, Kế hoạch đã đăng ký PEDI có trách nhiệm cung cấp SAR, NOA hoặc thông tin áp dụng khác cho kế hoạch được ký hợp đồng phụ.
- Khi có thể, mỗi nhà cung cấp hoặc kế hoạch phải sẵn sàng tham gia vào các thỏa thuận có đi có lại với Chương trình CCS của Tiểu bang và địa phương cho phép truy cập điện tử vào thông tin y tế liên quan đến người thụ hưởng CCS và GHPP.
Nhà cung cấp thuốc - Nhà cung cấp thuốc được chấp thuận theo từng trường hợp cụ thể. Các nhà cung cấp dược phẩm sẽ có quyền truy cập vào SAR được cấp cho Mã số nhà cung cấp quốc gia (NPI) cụ thể của họ, bao gồm các loại thuốc bị hạn chế theo CCS, các sản phẩm dinh dưỡng đường tiêu hóa và một số vật tư y tế nhất định. Các nhà cung cấp dược phẩm sẽ không có quyền xem SAR được cấp cho Bác sĩ hoặc Trung tâm chăm sóc đặc biệt có Nhóm mã dịch vụ (SCG 01, 02, v.v.).
Cách thức đăng ký PEDI Access
Không chấp nhận đơn xin cấp giấy. Thời gian xử lý đơn đăng ký khoảng 4-6 tuần kể từ ngày nộp.
Xác minh chuyến thăm điện tử (EVV)
Để biết hướng dẫn, đào tạo và tài nguyên sắp tới liên quan đến Chương trình bị ảnh hưởng bởi EVV của California, vui lòng truy cập Trang web EVVDHCS .
Câu hỏi?
Để được hỗ trợ, hãy liên hệ với bộ phận trợ giúp của CMS Net theo địa
chỉ cmshelp@dhcs.ca.gov hoặc số (866) 685-8449.
