Chăm sóc liên tục
Chăm Sóc Liên Tục (Chăm sóc liên tục) là gì?
CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”
Bạn có thể nhận được sự bảo vệ của CoC để duy trì nhà cung cấp Medi-Cal trong tối đa 12 tháng nếu tất cả những điều sau đây áp dụng cho bạn:
- Bạn được yêu cầu đăng ký vào một chương trình chăm sóc được quản lý và
- Bạn muốn giữ lại một nhà cung cấp Medi-Cal không có trong kế hoạch mới của bạn và
- Bạn đã đến nhà cung cấp đó ít nhất một lần trong 12 tháng qua và
- Nhà cung cấp sẵn sàng làm việc theo kế hoạch của bạn bằng cách đạt được thỏa thuận với kế hoạch mới của bạn để được thanh toán.
Chăm sóc liên tục cũng có nghĩa là bạn có thể tiếp tục nhận được các dịch vụ y tế và thuốc men cần thiết sau khi bạn đã đăng ký vào một Kế hoạch. Nếu bạn đã nhận được đơn thuốc hoặc giấy phép cho một loại thuốc, dịch vụ, phương pháp điều trị, thủ thuật hoặc phẫu thuật được lên lịch thực hiện sau khi bạn tham gia một Kế hoạch mới, bạn vẫn có thể nhận được chúng. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần một nhà cung cấp dịch vụ khác cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc thực hiện quy trình bạn cần. Trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe mới của bạn về các dịch vụ và loại thuốc bạn cần.
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.
Điều này có áp dụng với tôi không?
Thông tin này áp dụng cho bạn nếu:
- Bạn đã có Medi-Cal Thông thường (phí dịch vụ) và
- Bạn là thành viên mới trong chương trình Medi-Cal Managed Care và
- Bạn đã đăng ký tham gia chương trình Medi-Cal Managed Care trong năm ngoái.
Là một phần của quá trình chuyển đổi MCP năm 2024, một số MCP Medi-Cal sẽ thay đổi vào ngày 1 tháng 1, 2024. Các biện pháp bảo vệ trong quá trình chuyển đổi MCP 2024 là khác nhau. Truy cập Tiếp tục chăm sóc | Chuyển đổi kế hoạch chăm sóc được quản lý | DHCS để biết thêm thông tin chi tiết về quá trình chuyển đổi MCP 2024 và sự thay đổi của nó.
Chăm sóc liên tục (Continuity of Care) áp dụng cho bạn nếu:
- Kế hoạch Medi-Cal của bạn không còn khả dụng ở quận của bạn kể từ tháng 1 1, 2024 hoặc
- Kế hoạch Medi-Cal của bạn vào năm 2023 là Health Net tại Quận Los Angeles và Health Net thông báo cho bạn vào giữa tháng 11 năm 2023 rằng bạn sẽ được tự động chuyển sang đối tác Molina Healthcare của họ vào ngày 1, 2024 hoặc
- Bạn đang nhận các dịch vụ Medi-Cal từ các nhà cung cấp của Kaiser Permanente và Kaiser thông báo cho bạn rằng bạn sẽ được tự động ghi danh vào Kế hoạch Medi-Cal của Kaiser Permanente, bắt đầu từ tháng 1 1, 2024 hoặc
- Bạn đủ 25 tuổi trở xuống, đang nhận dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng hoặc đã từng nhận dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng và đang đăng ký dịch vụ chăm sóc được quản lý Medi-Cal từ Medi-Cal thông thường (thu phí theo dịch vụ).
Tôi có thể giữ nguyên nhà cung cấp dịch vụ của mình trong chương trình Medi-Cal mới không?
You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.
Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.
What if I have Medi-Cal and Medicare?
This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.
Làm thế nào tôi có thể yêu cầu tiếp tục gặp bác sĩ?
Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.
Bạn có thể nhận được sự bảo vệ của CoC để duy trì nhà cung cấp Medi-Cal trong tối đa 12 tháng nếu tất cả những điều sau đây áp dụng cho bạn:
- Bạn được yêu cầu đăng ký vào một chương trình chăm sóc được quản lý và
- Bạn muốn giữ lại một nhà cung cấp Medi-Cal không có trong kế hoạch mới của bạn và
- Bạn đã đến nhà cung cấp đó ít nhất một lần trong 12 tháng qua và
- Nhà cung cấp sẵn sàng làm việc theo kế hoạch của bạn bằng cách đạt được thỏa thuận với kế hoạch mới của bạn để được thanh toán.
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.
Tôi có thể nhận được Quyền chăm sóc liên tục cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ của mình không?
No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.
Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.
Làm thế nào để tôi nhận được Quyền chăm sóc liên tục?
Có ba cách để nhận được Chăm sóc liên tục (Continuity of Care):
1. Gọi your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.
Hãy hỏi công ty bảo hiểm của bạn xem họ đã hợp tác với bác sĩ và chuyên gia trị liệu của bạn chưa.
- Nếu họ làm vậy, bạn có thể giữ lại bác sĩ và chuyên gia trị liệu của mình.
- If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.
2. Hãy yêu cầu bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu gọi đến công ty bảo hiểm của bạn. Nhà cung cấp có thể gọi đến chương trình và yêu cầu tiếp tục là bệnh nhân của bạn.
3. Hãy nhờ một thành viên gia đình hoặc người đại diện cho bạn gọi đến công ty bảo hiểm của bạn. Người khác có thể gọi điện thay cho bạn. Họ có thể thay mặt bạn đưa ra yêu cầu với tư cách là người đại diện được ủy quyền của bạn. Kế hoạch của bạn có thể sẽ hỏi trực tiếp bạn xem bạn có đồng ý để người khác thay mặt bạn hỏi hay không.
What if my provider doesn’t want to work with my plan?
If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.
Tôi vẫn có thể nhận được tất cả các loại thuốc của mình chứ?
Có, thông thường bạn vẫn có thể nhận được các loại thuốc tương tự ngay cả khi nhà cung cấp Medi-Cal trước đây của bạn không hợp tác với chương trình mới của bạn. Medi-Cal Rx chi trả cho thuốc theo toa của bạn. Bác sĩ mới của bạn có thể kê đơn thuốc để bạn mua tại hiệu thuốc. Kế hoạch của bạn cũng bao gồm các loại thuốc mà bác sĩ cung cấp cho bạn tại phòng khám hoặc bệnh viện.
Để tìm hiểu thêm về phạm vi bảo hiểm thuốc theo toa Medi-Cal Rx và các hiệu thuốc chấp nhận Medi-Cal, hãy truy cập medi-calrx.DHCS.ca.gov. Hoặc gọi đến Trung tâm dịch vụ khách hàng Medi-Cal Rx theo số
(800) 977-2273 (TTY: Chuyển tiếp tiểu bang tại 711). Cuộc gọi này miễn phí.
Hãy trao đổi với bác sĩ mới về các loại thuốc bạn đang dùng.
What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?
If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.
Nếu tôi còn thắc mắc thì sao?
Dưới đây là hai nơi để nhận trợ giúp:
Văn phòng thanh tra
Gọi (888) 452-8609, Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều Cuộc gọi này miễn phí. Hoặc email: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
Bạn có thể gọi điện hoặc gửi email vì bất kỳ lý do nào sau đây:
- If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
- Để được tư vấn nếu bạn không đồng ý với phương pháp điều trị hoặc dịch vụ của mình
- Để hỏi những câu hỏi khác về chương trình, nhà cung cấp hoặc Medi-Cal của bạn.
Hoặc truy cập www.dhcs.ca.gov/ombudsman
Trung tâm trợ giúp của Sở chăm sóc sức khỏe được quản lý (DMHC)
Gọi (888) 466-2219 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Cuộc gọi này miễn phí.
Họ có thể giúp bạn tìm bảo hiểm y tế hoặc trợ giúp nếu bạn có khiếu nại về Chương trình bảo hiểm y tế.
Hoặc truy cập dmhc.ca.gov
Định dạng thay thế
Nếu bạn muốn thông tin này ở định dạng khác, vui lòng truy cập
AFS: Lựa chọn định dạng thay thế (ca.gov)
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov