Trang chủ Dịch vụ Thay đổi quyền lợi nha khoa Medi-Cal

Thay đổi quyền lợi nha khoa Medi-Cal

Quay lại Chương trình Nha khoa Medi-Cal

Ngày có hiệu lực của các thay đổi về quyền lợi nha khoa Medi-Cal đã bị hoãn lại đến tháng 7 1, 2027

Bắt đầu từ 1 tháng 7, 2027, Medi-Cal sẽ ngừng chi trả cho các dịch vụ nha khoa đối với một số thành viên người lớn, ngoại trừ trường hợp khẩn cấp. Sự thay đổi này dựa trên tình trạng nhập cư. Sự thay đổi này chỉ ảnh hưởng đến các thành viên Medi-Cal từ 19 tuổi trở lên và không đủ điều kiện nhận Medi-Cal toàn diện do liên bang tài trợ.

Để tìm hiểu xem thay đổi có áp dụng cho bạn hay không, hãy đọc Biểu đồ Tình trạng Nhập cư tại: DHCS - Danh mục tình trạng nhập cư

Bạn sẽ giữ toàn bộ Medi-Cal với các quyền lợi nha khoa bất kể tình trạng nhập cư của bạn nếu:

Bạn được quận xác định là đang mang thai hoặc đã sinh con được một năm (sau khi kết thúc thai kỳ), hoặc

Bạn được quận chỉ định là thanh thiếu niên đang được nuôi dưỡng hoặc cựu thanh thiếu niên đang được nuôi dưỡng dưới 26 tuổi, những người đã được nuôi dưỡng vào ngày sinh nhật thứ 18 của mình, hoặc

Bạn chưa đủ 19 tuổi

Nếu bạn tham gia chương trình bảo hiểm nha khoa Medi-Cal (Chương trình chăm sóc nha khoa do công ty quản lý), bạn sẽ thuộc một trong hai trường hợp sau:

Hãy tiếp tục tham gia chương trình chăm sóc răng miệng theo hình thức quản lý nếu bạn dưới 19 tuổi, hoặc

Hãy chuyển sang Chương trình Nha khoa Medi-Cal (thanh toán theo dịch vụ) để được hưởng đầy đủ các quyền lợi nha khoa nếu bạn thuộc một trong các trường hợp sau:
- Được quận chỉ định là đang mang thai hoặc đã sinh con được một năm (sau khi kết thúc thai kỳ), và/hoặc
- Được quận chỉ định là thanh thiếu niên đang được nuôi dưỡng hoặc từng được nuôi dưỡng dưới 26 tuổi và đang trong diện chăm sóc nuôi dưỡng vào ngày sinh nhật thứ 18 của bạn.

Dịch vụ nha khoa khẩn cấp:

Đối với người lớn từ 19 tuổi trở lên không đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal toàn diện do liên bang tài trợ, các dịch vụ nha khoa khẩn cấp sẽ tiếp tục được chi trả thông qua Chương trình Nha khoa Medi-Cal (trả phí theo dịch vụ). Các dịch vụ nha khoa khẩn cấp được bảo hiểm bao gồm những điều trị cần thiết ngay lập tức để chấm dứt cơn đau dữ dội hoặc để chẩn đoán và điều trị các vấn đề y tế nghiêm trọng đột ngột. Điều này bao gồm việc chăm sóc cho: 

Chảy máu không ngừng 
Đau sưng trong hoặc xung quanh miệng của bạn 
Đau răng hoặc đau hàm 
Chấn thương mặt hoặc xương hàm của bạn 
Nhiễm trùng ở nướu hoặc răng của bạn với đau hoặc sưng 
Chăm sóc sau phẫu thuật (chẳng hạn như thay băng hoặc tháo khâu) 
Một chiếc răng bị gãy hoặc bị gãy 
Cắt hoặc cố định dây trong niềng răng làm tổn thương má hoặc nướu của bạn

Các mã thuật ngữ nha khoa hiện tại (CDT) sau đây được xác định là các thủ tục nha khoa khẩn cấp:
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951

Để tìm hiểu thêm về các dịch vụ cấp cứu nha khoa, hãy truy cập: Smile, California - Thông tin khẩn cấp nha khoa.

Để biết câu trả lời cho các câu hỏi về trạng thái nhập cư mà những thay đổi ảnh hưởng đến, hãy đọc Câu hỏi thường gặp (FAQ) được tìm thấy trong các tài nguyên bên dưới.

Thông tin nhà cung cấp

Các phương pháp được phê duyệt để xác minh tính đủ điều kiện

Theo Sổ tay Nhà cung cấp Nha khoa Medi-Cal, Phần 4 - Điều trị Thành viên, nhà cung cấp phải sử dụng một trong các phương pháp chính thức sau đây để xác minh tính đủ điều kiện của thành viên:

Hệ thống xác minh đủ điều kiện tự động (AEVS)

Dịch vụ AEVS hoạt động 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7, 2027, thông báo của AEVS dành cho các thành viên bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi này sẽ là: QUYỀN LỢI NHA KHOA CHỈ GIỚI HẠN CHO CÁC DỊCH VỤ KHẨN CẤP. Các nhà cung cấp có thể truy cập AEVS bằng cách gọi (800) 456-2387. Bạn sẽ cần Mã số NPI của Nhà cung cấp và Mã số Thẻ Nhận dạng Quyền lợi (BIC) hoặc Số An sinh Xã hội của thành viên.

Trang web Medi-Cal (Cổng thông tin nhà cung cấp)

Tính đủ điều kiện cũng có thể được xác minh thông qua Cổng thông tin nhà cung cấp Medi-Cal. Vui lòng tham khảo Bản tin Nhà cung cấp Tập 41 Số 2 để biết thêm thông tin. Sau khi đăng nhập, các nhà cung cấp có thể thực hiện tìm kiếm đủ điều kiện theo thời gian thực.

Bản tin nhà cung cấp

Bản tin dành cho nhà cung cấp: Tập 42, Số 19

Thông báo thành viên

Trong tháng 4 năm 2026, DHCS đã gửi thông báo cho các thành viên bị ảnh hưởng, thông báo cho họ về những thay đổi trong phạm vi bảo hiểm nha khoa và cách thức họ có thể nhận được các dịch vụ nha khoa. DHCS sẽ gửi thông báo cho các thành viên rằng những thay đổi này đã bị hoãn lại đến tháng 7 1, 2027.