Các câu hỏi thường gặp về điều trị sức khỏe hành vi
The following FAQs provide additional guidance and clarification to Medi-Cal members regarding BHT services. As the Department of Health Care Services (DHCS) receives additional questions, this FAQ will be updated.
Dịch vụ BHT là gì?
Các dịch vụ của BHT bao gồm Phân tích Hành vi Ứng dụng và các phương pháp dựa trên bằng chứng được chấp nhận rộng rãi khác nhằm ngăn ngừa hoặc giảm thiểu các tác động tiêu cực của các hành vi gây cản trở việc học tập và tương tác xã hội, đồng thời thúc đẩy, ở mức độ tối đa có thể, chức năng của thành viên, bao gồm cả những người có hoặc không mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ (ASD).
Ai đủ điều kiện sử dụng dịch vụ BHT?
Các thành viên Medi-Cal dưới 21 tuổi, có hoặc không mắc chứng tự kỷ, được bác sĩ hoặc nhà tâm lý học xác định là cần thiết về mặt y tế, bất kể chẩn đoán là gì.
Ai có thể kê đơn BHT?
A referral for an evaluation for BHT services can be made by any ordering, rendering, or treating provider for evaluation. Only physician or a psychologist, following an evaluation, can determine if BHT services are medically necessary for the child and make the recommendation to a BHT provider for services.
Trẻ em tiếp cận các dịch vụ của BHT bằng cách nào?
Các thành viên Medi-Cal tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý và được chỉ định vào một kế hoạch chăm sóc sức khỏe quản lý (MCP) của Medi-Cal sẽ nhận được các dịch vụ BHT từ MCP Medi-Cal của họ.
Các thành viên Medi-Cal trả phí theo dịch vụ (FFS) đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện cụ thể cho dịch vụ BHT, ngoài các tiêu chí đủ điều kiện của Medi-Cal, có thể nhận được dịch vụ BHT được điều phối thông qua Trung tâm Khu vực địa phương của họ. Bắt đầu từ tháng 7 1, 2025, các thành viên Medi-Cal có FFS dưới 21 tuổi có thể chọn nhận dịch vụ BHT trực tiếp từ các nhà cung cấp Dịch vụ Tự kỷ Đủ điều kiện (QAS) đã đăng ký với Medi-Cal thay vì thông qua Trung tâm Khu vực địa phương của họ.
Làm thế nào để một đứa trẻ đáp ứng các tiêu chí cần thiết về mặt y tế để được điều trị bằng BHT?
Bác sĩ hoặc nhà tâm lý học sẽ xác định xem liệu liệu pháp hành vi dựa trên công nghệ (BHT) có cần thiết về mặt y tế đối với trẻ hay không, dựa trên việc liệu các dịch vụ BHT có khắc phục hoặc cải thiện bất kỳ tình trạng thể chất và/hoặc hành vi nào mà trẻ có thể mắc phải hay không.
Who can provide BHT services?
As defined in Health & Safety Code section 1374.73, treatment services must be provided by a QAS provider, QAS professional, or QAS paraprofessional. QAS provides may be a board-certified behavior analyst or a licensed provider with training in treating BHT. QAS professionals must be supervised by a QAS professional or QAS provider, while QAS paraprofessionals must be supervised by either a QAS provider or QAS professional.
Chương trình Medi-Cal có yêu cầu sự tham gia của cha mẹ/người giám hộ đối với các dịch vụ BHT không?
A Medi-Cal member cannot be denied BHT services for lack of parent participation. However, BHT services may include optional parent/guardian training when it is part of the treatment plan.
Who is responsible for providing BHT services if the child has private insurance and Medi- Cal?
Trẻ em có bảo hiểm kép sẽ nhận được các dịch vụ BHT từ bảo hiểm tư nhân của mình, và Medi-Cal sẽ chi trả cho những dịch vụ không được bảo hiểm tư nhân chi trả.
Thời gian đánh giá để trẻ em thuộc chương trình Medi-Cal đủ điều kiện nhận dịch vụ BHT là khi nào?
Các nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal MCP phải cung cấp dịch vụ BHT theo cùng một cách thức như các tiêu chuẩn tiếp cận kịp thời đối với các dịch vụ khác. Chương trình Medi-Cal FFS không quy định thời hạn cụ thể nào cho việc khi nào Trung tâm Khu vực địa phương hoặc nhà cung cấp QAS đã đăng ký phải tiến hành đánh giá để cung cấp dịch vụ BHT.
Trẻ em được đặt trong các cơ sở chăm sóc nuôi dưỡng có đủ điều kiện nhận dịch vụ BHT không?
Đúng vậy, trẻ em/thanh thiếu niên đang được nuôi dưỡng và thanh thiếu niên từng được nuôi dưỡng dưới 21 tuổi có thẻ Medi-Cal có thể nhận dịch vụ BHT khi được bác sĩ hoặc nhà tâm lý học xác định là cần thiết về mặt y tế.
Tôi có những quyền gì nếu tôi không đồng ý với việc bị từ chối hoặc thay đổi dịch vụ BHT?
- Nếu con bạn được chăm sóc theo chế độ quản lý, trước tiên bạn phải khiếu nại quyết định lên Medi-Cal MCP của bạn. Bạn có thể yêu cầu Phiên điều trần của Tiểu bang sau khi bạn đã hoàn tất quy trình kháng cáo nội bộ của MCP và nhận được thư thông báo rằng chương trình bảo hiểm y tế của bạn sẽ không cung cấp dịch vụ hoặc bạn không nhận được thư thông báo về quyết định và đã quá 30 ngày.
- Nếu con bạn có Medi-Cal FFS và bạn không đồng ý với việc từ chối hoặc thay đổi dịch vụ, bạn có thể yêu cầu Phiên điều trần của Tiểu bang.
Phiên điều trần nhà nước
To ask for a State Hearing, you can fill out the “State Hearing Request” form at www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/Medi-CalFairHearing.aspx and send it to:
Sở Dịch vụ Xã hội California, Phòng Xét xử Tiểu bang
Bưu điện Hộp thư 944243, MS 19-37
Sacramento, CA 94244-2430
Bạn cũng có thể gọi điện để yêu cầu một phiên điều trần cấp tiểu bang. Số điện thoại có thể rất bận nên bạn có thể nhận được tin nhắn yêu cầu gọi lại sau.
Số điện thoại miễn phí: (800) 952-5253
TTY: (800) 952-8349
Thời hạn yêu cầu phiên điều trần cấp tiểu bang là khi nào?
- Bạn chỉ có 90 ngày để yêu cầu được xét xử.
- Thời hạn 90 ngày bắt đầu từ ngày nhận được thư từ chối.
Tôi vẫn có thể nhận được các dịch vụ BHT và yêu cầu phiên điều trần cấp tiểu bang được không?
To still get your BHT services that the denial notice is stopping or changing, you must:
Yêu cầu phiên điều trần Nhà nước trong vòng mười ngày kể từ:
Ngày thông báo được đóng dấu bưu điện, hoặc
Ngày thông báo được gửi cho bạn, hoặc
Trước ngày thông báo cho biết các dịch vụ BHT của bạn sẽ dừng hoặc thay đổi.
Vui lòng nói rằng bạn muốn tiếp tục nhận các dịch vụ BHT trong quá trình điều trần.
Có thể mất đến 90 ngày để vụ việc của bạn được giải quyết và bạn nhận được câu trả lời.
Tôi có thể yêu cầu một phiên điều trần nhanh được không?
Đúng. Đây được gọi là phiên điều trần “khẩn cấp”. Nếu bạn cho rằng việc chờ đợi đến 90 ngày có thể gây rủi ro cho sức khỏe của bạn hoặc con bạn, hãy xin giấy chứng nhận từ bác sĩ. Bức thư phải giải thích việc chờ đợi đến 90 ngày có thể gây nguy hiểm đến tính mạng hoặc sức khỏe của bạn hoặc con bạn như thế nào. Sau đó, bạn có thể yêu cầu một phiên điều trần khẩn cấp. Bạn cần gửi thư kèm theo yêu cầu xét xử của mình.
You do not have to attend the State Hearing alone. You may bring someone with you. You can bring a friend, a relative, a lawyer, or anyone you choose. You can speak for yourself or have someone else speak for you.
Xem trang Quy trình Điều trần Nhà nước để tìm hiểu thêm.