Quay lại trang web Hoàn trả chi phí tự trả của Medi-Cal (Conlan)​​ 

Làm sao tôi biết mình có đủ điều kiện để được hoàn trả chi phí Medi-Cal thông qua Conlan không?​​ 

Nếu quý vị có Medi-Cal (Phí Dịch Vụ) và quý vị đã thanh toán bằng tiền túi cho các dịch vụ được cung cấp cho Medi-Cal và/hoặc nhà cung cấp dịch vụ nha khoa, quý vị có quyền gửi Gói Yêu cầu Hoàn trả Conlan để được hoàn trả (một số hạn chế được áp dụng). Nếu bạn có thêm câu hỏi, bạn có thể truy cập trang web Medi-Cal Conlan.​​  

Những dịch vụ nào được bảo hiểm?​​ 

Bất kỳ dịch vụ nào có thể tìm thấy trong Mã CPT (Thuật ngữ thủ tục hiện hành) bao gồm các dịch vụ Y tế, Phẫu thuật và Chẩn đoán.​​ 

Tôi có thể được hoàn trả chi phí y tế trước khi đủ điều kiện tham gia Medi-Cal không?​​ 

Có, bạn có thể được hoàn trả chi phí Medi-Cal Retro Active trong vòng ba tháng kể từ ngày bạn nộp đơn xin Medi-Cal. Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ với văn phòng Quận địa phương của bạn.​​ 

Làm thế nào để tôi gửi yêu cầu bồi thường và được hoàn tiền?​​ 

Bạn có thể gọi đến đường dây điện thoại Conlan theo số (916) 403-2007 để yêu cầu gói hoàn tiền. Sau đó, bạn sẽ gửi nó đến địa chỉ được cung cấp trong gói hàng.​​  

Tôi có thể tự điền đơn không?​​ 

Để nhận được gói yêu cầu bồi hoàn của Conlan từ chương trình Medi-Cal cho các chi phí y tế, dược phẩm và/hoặc nha khoa đã thanh toán, BSC có thể gửi gói yêu cầu cho bạn qua đường bưu điện hoặc nếu muốn, bạn có thể điền các tài liệu bắt buộc trực tuyến, in chúng ra rồi gửi các biểu mẫu đã điền đầy đủ đến BSC theo hướng dẫn trực tuyến.​​ 

Các biểu mẫu trực tuyến được đặt trên trang web Biểu mẫu Yêu cầu bồi thường trực tuyến Conlan.​​ 

Có giới hạn số tiền hoàn trả không?​​ 

Không, không có giới hạn.​​ 

Tôi cần cung cấp bằng chứng gì để được hoàn tiền?​​ 

Biểu mẫu yêu cầu bồi thường phải bao gồm:​​ 

• Bản sao Thẻ nhận dạng người thụ hưởng Medi-Cal (BIC) của bạn.​​ 
• Yêu cầu hoàn trả của Medi-Cal cho người thụ hưởng.​​ 
• Bằng chứng thanh toán - Ví dụ bao gồm bản sao séc đã hủy từ ngân hàng (mặt trước và mặt sau), biên lai từ nhà cung cấp mà bạn đã thanh toán, bằng chứng thanh toán điện tử hoặc bản sao lệnh chuyển tiền. Tuyên bố có thể được sử dụng trong một số tình huống để giải thích, bổ sung hoặc hỗ trợ các tài liệu trên.​​  
• Mẫu HỒ SƠ DỮ LIỆU NGƯỜI NHẬN TRẢ TIỀN đã hoàn thành.​​ 
• Đối với những dịch vụ yêu cầu Giấy phép Medi-Cal, cần có giấy tờ từ nhà cung cấp dịch vụ y tế hoặc nha khoa chứng minh tính cần thiết về mặt y tế của dịch vụ.​​  
• Bảng kê hóa đơn chi tiết nêu rõ ngày cung cấp dịch vụ; dịch vụ và/hoặc mã dịch vụ mà bạn đã thanh toán trực tiếp cho nhà cung cấp.​​ 

Tôi có thể kháng cáo nếu bất kỳ phần nào trong yêu cầu hoàn trả của tôi bị từ chối không?​​  

Bạn có quyền yêu cầu Phiên điều trần của Tiểu bang về hành động Medi-Cal này (Bộ luật California, Tiêu đề 22, Mục 50951). Bạn phải yêu cầu Phiên điều trần của Tiểu bang trong vòng 90 ngày kể từ ngày thông báo từ chối hoặc thanh toán được gửi đến bạn.​​ 

Tôi phải liên hệ với ai nếu cần thêm thông tin hoặc trợ giúp?​​ 

Bạn có thể gọi đến đường dây điện thoại Conlan theo số (916) 403-2007 để được hỗ trợ thêm.​​ 

Tôi có thể tìm thêm thông tin về kế hoạch theo lệnh của tòa án Conlan v. Shewry ở đâu?​​ 

Bạn có thể tìm thêm thông tin trong APL 07-002.​​ 

Tôi có thể gửi yêu cầu bồi thường nếu Nhà cung cấp của tôi không phải là Nhà cung cấp Medi-Cal không?​​ 

Có, bạn có thể gửi yêu cầu bồi thường nếu nhà cung cấp dịch vụ của bạn không phải là nhà cung cấp Medi-Cal, nhưng bạn có thể không được hoàn trả toàn bộ chi phí.​​ 

Tôi có thể nộp đơn yêu cầu mà không cần Số An sinh Xã hội không?​​ 

Có, bạn có thể nộp đơn yêu cầu mà không cần Số An sinh Xã hội (SSN). Nếu bạn không có SSN, bạn có thể nộp Mã số nhận dạng thuế (TIN). Nếu bạn không thể cung cấp SSN hoặc TIN và nhà cung cấp không tự nguyện hoàn lại tiền cho bạn, khoản thanh toán sẽ không được xử lý.​​ 

Tôi có thể được hoàn trả phí bảo hiểm y tế tư nhân không?​​ 

Không, phí bảo hiểm không phải là quyền lợi được Medi-Cal chi trả.​​ 

Nếu tôi không còn Medi-Cal, tôi có thể gửi yêu cầu hoàn trả không?​​ 

Có, miễn là bạn được Medi-Cal chi trả vào ngày nhận dịch vụ.​​ 

Nếu tôi ở ngoài tiểu bang và nhận được hỗ trợ y tế, tôi có thể nộp đơn yêu cầu bồi hoàn không?​​ 

Có, đối với các dịch vụ cấp cứu và đe dọa tính mạng, như được mô tả trong Hướng dẫn của Medi-Cal.​​ 

Tôi nên liên hệ với ai về yêu cầu bồi thường IHSS?​​ 

Bạn có thể liên hệ với Trung tâm dịch vụ người thụ hưởng (BSC) theo số (916) 403-2007 và IHS theo số 1 (877) 508-1327.​​ 

Tôi nên liên hệ với ai về việc hoàn trả chi phí nha khoa?​​ 

Bạn có thể liên hệ với Trung tâm dịch vụ người thụ hưởng (BSC) theo số (916) 403-2007, nhánh 4.​​  

Phải mất bao lâu để xử lý việc hoàn tiền?​​ 

Yêu cầu hoàn trả phải được xử lý trong vòng 120 ngày kể từ ngày yêu cầu hoàn tất và hợp lệ.​​  

Phải mất bao lâu để gửi séc?​​ 

Sau khi yêu cầu bồi thường được chấp thuận, nhà cung cấp sẽ nhận được thư yêu cầu hoàn trả cho người thụ hưởng và có 30 ngày để phản hồi. Nếu nhà cung cấp không phản hồi trong vòng 30 ngày, séc sẽ được gửi qua đường bưu điện trong vòng 7-8 tuần. Lưu ý: Không bao gồm thời gian gửi thư. ​​ 

Séc sẽ được gửi bằng đường bưu điện dưới tên của người đại diện được ủy quyền không?​​ 

Không, séc sẽ được gửi với tên của người thụ hưởng.​​ 

Ai là người điền vào Bản ghi dữ liệu người nhận thanh toán (PDR)?​​ 

Người thụ hưởng phải là người điền vào Hồ sơ Dữ liệu Người nhận thanh toán. Lưu ý: nếu người thụ hưởng là trẻ vị thành niên, cha mẹ sẽ là người điền vào Hồ sơ Dữ liệu Người nhận thanh toán.​​ 

Làm thế nào để điền vào Bản ghi dữ liệu người nhận thanh toán (PDR)?​​ 

• Viết tên (người thụ hưởng) của bạn trên dòng có nhãn: “BENEFICIARY/SOLE PROPIETOR.”​​ 
• Viết địa chỉ gửi thư bên dưới tên của bạn trên các dòng được cung cấp.​​ 
• Chọn hộp có nhãn: INDIVIDUAL OR SOLE PROPIERTOR.” Viết số an sinh xã hội gồm 9 chữ số của (người thụ hưởng) vào khoảng trống được cung cấp (Nếu không có an sinh xã hội - bao gồm I ETIN).​​ 
• Đánh dấu vào ô có nhãn: Cư dân California - đủ điều kiện để kinh doanh tại California hoặc duy trì một nơi kinh doanh lâu dài ở California.​​ 
• Ký tên hoặc viết tên của bạn vào dòng có nhãn: “Chữ ký”. Viết ngày bạn ký vào biểu mẫu và viết số điện thoại của bạn trên các dòng được cung cấp (Nếu bạn là đại diện được ủy quyền của người thụ hưởng, hãy nhập hoặc in tên của bạn vào trường Tên đại diện người nhận thanh toán được ủy quyền”.​​ 
• Không được viết vào phần này. Phần này chỉ dành cho mục đích sử dụng chính thức. Phần này phải được cơ quan Nhà nước hoàn thành.​​ 

Người thụ hưởng có bao lâu để nộp đơn hoàn trả?​​ 

Gói yêu cầu bồi thường của người thụ hưởng phải được nhận trong vòng một năm kể từ ngày dịch vụ hoặc 90 ngày kể từ ngày phát hành thẻ Medi-Cal của người thụ hưởng, tùy theo thời điểm nào muộn hơn.​​ 

Có thể gửi gói hàng mà không cần Thẻ nhận dạng quyền lợi (BIC) hoặc gửi cho người khác ngoài người thụ hưởng không?​​ 

Có, một gói có thể được gửi mà không cần BIC hoặc đến một đại diện gọi thay mặt cho người thụ hưởng. Lưu ý: Khi biểu mẫu được điền vào, nó phải được hoàn thành với thông tin thành viên.​​ 

Tôi có thể kiểm tra tình trạng yêu cầu hoàn tiền như thế nào?​​ 

Vui lòng liên hệ với Trung tâm dịch vụ người thụ hưởng qua điện thoại theo số (916) 403-2007. Sau khi cuộc gọi của bạn được trả lời, hãy cung cấp Mã số vụ việc Conlan mà bạn đã nhận được và/hoặc số Thẻ nhận dạng người thụ hưởng và yêu cầu trạng thái khiếu nại của bạn. Người đại diện sẽ vui lòng cung cấp thông tin cho bạn.​​  

Cần phải làm gì để phê duyệt mẫu MC 220 hoặc MC 382?​​ 

Nếu là người thụ hưởng:​​ 

• Nếu có thể ký, thì cả hai mẫu đơn (MC 220 và MC382) phải được điền đầy đủ và gửi qua đường bưu điện.​​ 
• Không thể ký, sau đó chỉ yêu cầu Giấy ủy quyền (POA) được gửi. Lưu ý: Trong trường hợp người thụ hưởng đã qua đời, chúng tôi sẽ cần POA và giấy chứng tử. ​​ 

Nếu người thụ hưởng có Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP), tôi vẫn có thể gửi gói hàng chứ?​​ 

Có, nếu người thụ hưởng có MCP, nhóm Conlan sẽ đảm bảo hồ sơ được hoàn thành đầy đủ. Nhà phân tích Conlan sẽ chuyển vụ việc này cho MCP.​​  

Giải thích về Quyền lợi Medicare (EOMB) là gì?​​ 

Nếu cần giải thích về Quyền lợi từ Medicare (EOMB) cho ngày(các ngày) cung cấp dịch vụ, nhóm Conlan sẽ xác minh khoản thanh toán hoặc khoản từ chối mà Medicare đã thực hiện cho nhà cung cấp.​​ 

Lưu ý: Bạn có thể biết thông tin này bằng cách gọi đến Medicare theo số (800) 633-4227.​​