Những câu hỏi thường gặp về thương tích cá nhân
Dưới đây là các câu hỏi thường gặp liên quan đến Chương trình Bảo hiểm Thương tích Cá nhân. Vui lòng nhấp vào câu hỏi để xem câu trả lời tương ứng, hoặc cuộn xuống cuối trang để xem câu hỏi và câu trả lời được liệt kê.
- Tôi có thể liên hệ với Chương trình Thương tích Cá nhân (PIP) Department of Health Care Services (DHCS) qua điện thoại bằng cách nào?
- Địa chỉ gửi thư PIP là gì?
- Tôi có thắc mắc về quyền lợi Medi-Cal và điều kiện đủ của mình.
- Tôi đã gặp tai nạn. Ai có thể giúp tôi?
- Tôi đã bị thương và đang tiến hành các thủ tục pháp lý chống lại bên chịu trách nhiệm. Tôi cần thông báo cho Medi-Cal như thế nào và cần cung cấp những thông tin gì?
- Tôi đã gặp phải một vụ tai nạn liên quan đến nhiều thành viên Medi-Cal. DHCS có cần biết về từng thành viên liên quan không?
- Tại sao tôi phải thông báo cho Medi-Cal?
- Điều gì xảy ra nếu tôi không thông báo cho Medi-Cal?
- Tôi đã kể với nhân viên quận về việc tôi liên quan đến một vụ tai nạn. Như vậy có được coi là thông báo đủ không?
- Công ty bảo hiểm có bắt buộc phải thông báo cho Medi-Cal không?
- Tại sao tôi lại nhận được thư từ khoa của bạn? (CAS1090D)
- Luật nào quản lý Chương trình thương tích cá nhân?
- Sau khi tôi chuyển một trường hợp, phải mất bao lâu thì Medi-Cal mới phản hồi?
- Tôi cần nói chuyện với ai đó về vụ thương tích cá nhân của tôi. Làm sao tôi có thể biết được ai đang xử lý vụ án của tôi?
- Tại sao phải mất nhiều thời gian để chuẩn bị giấy tờ thế chấp? Quy trình để chuẩn bị quyền thế chấp là gì?
- Làm sao để vụ án của tôi được giải quyết nhanh hơn?
- Yêu cầu để có được báo cáo chi tiết sơ bộ là gì?
- Tôi là luật sư bên nguyên đơn hoặc bên bị đơn và cần yêu cầu hồ sơ chi phí y tế hoặc sự có mặt trực tiếp của các bên. Tôi nên gửi trát triệu tập đến đâu?
- Tại sao tôi nhận được hóa đơn (CAS3025)?
- Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
- Chương trình thương tích cá nhân đã áp dụng lệnh thế chấp đối với khoản thanh toán của tôi. Tôi có thể được giảm giá không?
- Tôi có thể lấy một trả nợ thỏa thuận?
- Tôi có thể thanh toán khoản nợ thế chấp bằng chuyển khoản điện tử (EFT) được không?
- Tôi nên gửi séc đến đâu và ghi tên người nhận trên séc là ai?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu công ty bảo hiểm gửi cho tôi một tấm séc ghi tên cả Medi-Cal và tôi?
- Tôi có thể nhận được thư giải phóng quyền lưu giữ của Medi-Cal bằng cách nào?
- Phải mất bao lâu để nhận được tiền hoàn lại do thanh toán quá mức?
- Tôi có thể yêu cầu đẩy nhanh việc hoàn tiền bằng cách nào?
Tôi có thể liên hệ với Chương trình thương tích cá nhân của Sở dịch vụ chăm sóc sức khỏe qua điện thoại bằng cách nào?
Vui lòng gọi cho Bộ phận Hỗ trợ Điện thoại của chúng tôi theo số (916) 445-9891.
Giờ hoạt động: Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 5:00 chiều, và đóng cửa từ 12:00 trưa đến 1:00 chiều. Đóng cửa vào cuối tuần và các ngày lễ của tiểu bang.
Địa chỉ gửi thư PIP là gì?
Bạn có thể gửi thư từ bằng văn bản tới:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Địa chỉ gửi thư để thanh toán:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Địa chỉ gửi thư chuyển phát nhanh (UPS, FedEx, v.v.):
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Tôi có thắc mắc về quyền lợi Medi-Cal và điều kiện đủ của mình.
Vui lòng liên hệ với Trung tâm Dịch vụ Điện thoại Hệ thống Thông tin Quản lý Medicaid California (CA-MMIS) theo số (800) 541-5555. Họ có thể giải đáp mọi thắc mắc của bạn về điều kiện đủ điều kiện, quyền lợi và thẻ căn cước của bạn.
Tôi đã gặp tai nạn. Ai có thể giúp tôi?
You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you. DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.
Tôi đã bị thương và đang tiến hành các thủ tục pháp lý chống lại bên chịu trách nhiệm. Tôi cần thông báo cho Medi-Cal như thế nào và cần cung cấp những thông tin gì?
Để được xử lý nhanh hơn, vui lòng báo cáo tai nạn hoặc yêu cầu bồi thường thương tích cá nhân bằng cách sử dụng trang web Biểu mẫu Trực tuyến của chúng tôi, “Bước 1 PI: Báo cáo Trường hợp Mới (Biểu mẫu Thông báo Thương tích Cá nhân)”.
Bạn cũng có thể báo cáo qua thư:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Tôi đã gặp phải một vụ tai nạn liên quan đến nhiều thành viên Medi-Cal. DHCS có cần biết về từng thành viên liên quan không?
Đúng vậy, DHCS yêu cầu phải thông báo cho từng thành viên Medi-Cal có liên quan. Bạn có thể gửi một mẫu đơn riêng cho mỗi thành viên Medi-Cal trực tuyến hoặc qua đường bưu điện.
Tại sao tôi phải thông báo cho Medi-Cal?
T Theo luật, thành viên Medi-Cal hoặc người đại diện cá nhân phải báo cáo bằng văn bản về hành vi gây thiệt hại hoặc khiếu nại của bên thứ ba cho Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) theo Điều 14124.73 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế. Thông báo phải được gửi trực tuyến hoặc qua đường bưu điện trong vòng 30 ngày kể từ ngày nộp đơn kiện hoặc yêu cầu bồi thường thương tích cá nhân. Luật sư phải nộp mẫu “Giấy ủy quyền y tế” có chữ ký của thân chủ.
Điều gì xảy ra nếu tôi không thông báo cho Medi-Cal?
Là điều kiện để đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, bạn đã đồng ý rằng DHCS sẽ được hoàn trả các chi phí y tế phát sinh do tai nạn hoặc thương tích của bạn khi bạn nhận được tiền từ thỏa thuận dàn xếp, phán quyết hoặc giải thưởng từ bên thứ ba chịu trách nhiệm, cũng như tiền bảo hiểm của bên thứ nhất như bảo hiểm người lái xe không có bảo hiểm, bảo hiểm người lái xe có bảo hiểm không đầy đủ hoặc chi phí y tế. Nếu bạn không thông báo cho DHCS về tai nạn hoặc thương tích của mình, DHCS có thể tiến hành các thủ tục pháp lý chống lại bạn để thu hồi chi phí cho các dịch vụ y tế mà bạn đã nhận được.
Tôi đã kể với nhân viên quận về việc tôi liên quan đến một vụ tai nạn. Như vậy có được coi là thông báo đủ không?
KHÔNG. Điều 14124.73 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế yêu cầu bạn hoặc người đại diện của bạn phải thông báo bằng văn bản cho DHCS trong vòng 30 ngày kể từ khi khởi kiện bên thứ ba có trách nhiệm.
Công ty bảo hiểm có bắt buộc phải thông báo cho Medi-Cal không?
Đúng vậy, Điều 14124.79 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế yêu cầu các công ty bảo hiểm phải thông báo cho DHCS. Các công ty bảo hiểm bên thứ ba có trách nhiệm pháp lý phải hoàn trả cho Medi-Cal.
Tại sao tôi nhận được thư từ DHCS? (CAS1090D)
DHCS đã nhận được thông báo rằng bạn có liên quan đến một sự cố thương tích cá nhân và khả năng giải quyết bên thứ ba. Bức thư thông báo cho bạn rằng DHCS có quyền yêu cầu cầm giữ đối với bất kỳ dàn xếp, phán quyết hoặc phán quyết nào được thu thập từ bên thứ ba có trách nhiệm.
Luật nào quản lý Chương trình thương tích cá nhân?
Các điều khoản 14124.70 – 14124.795 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế
Sau khi tôi chuyển một trường hợp, phải mất bao lâu thì Medi-Cal mới phản hồi?
Nếu người bị thương đủ điều kiện tham gia chương trình Medi-Cal, DHCS sẽ gửi “Thông báo về quyền thế chấp Medi-Cal” trong vòng 30 ngày kể từ ngày chuyển hồ sơ để thực hiện quyền đòi bồi thường của mình. Nếu người bị thương hiện không đủ điều kiện tham gia Medi-Cal, DHCS có thể gửi thông báo cho biết tình trạng đủ điều kiện tham gia Medi-Cal sẽ được kiểm tra lại để xác định điều kiện đủ điều kiện hồi tố sau 90 ngày.
Sau khi thành viên Medi-Cal hoàn tất điều trị hoặc đạt được thỏa thuận, DHCS cần nhận được ngày điều trị cuối cùng (FDOT) hoặc thông báo thỏa thuận để hoàn tất hồ sơ và thiết lập quyền thế chấp, nếu có. Sau đó, DHCS sẽ gửi thư thế chấp kèm theo danh sách chi tiết các dịch vụ liên quan đến thương tích cho thành viên Medi-Cal hoặc người đại diện cá nhân của họ và bên thứ ba chịu trách nhiệm.
Tôi cần nói chuyện với ai đó về vụ thương tích cá nhân của tôi. Làm sao tôi có thể biết được ai đang xử lý vụ án của tôi?
Để yêu cầu thông tin về trường hợp của bạn hoặc để nói chuyện với đại diện trực tiếp, vui lòng gọi cho Bộ phận Hỗ trợ qua điện thoại của chúng tôi theo số (916) 445-9891. Giờ hoạt động là từ 8 giờ sáng đến 12 giờ trưa và từ 1 giờ chiều đến 5 giờ chiều, từ thứ Hai đến thứ Sáu. Bộ phận hỗ trợ qua điện thoại đóng cửa vào cuối tuần và các ngày lễ của tiểu bang.
You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.
Tại sao phải mất nhiều thời gian để chuẩn bị giấy tờ thế chấp? Quy trình để chuẩn bị quyền thế chấp là gì?
Vui lòng tham khảo trang web Chương trình thương tích cá nhân hoặc tham khảo Quy trình lưu giữ thương tích cá nhân để biết thông tin chi tiết.
Làm sao để vụ án của tôi được giải quyết nhanh hơn?
Có một số điều bạn có thể làm để giảm thời gian xử lý một vụ án:
- Thông báo cho chúng tôi trong vòng 30 ngày kể từ khi thực hiện hành động hoặc nộp đơn khiếu nại bằng cách sử dụng
biểu mẫu trực tuyến, trong Bước 1 “Báo cáo một trường hợp mới (Mẫu thông báo thương tích cá nhân). ” - Nếu bạn là luật sư, hãy đính kèm thư ủy quyền đại diện và giấy ủy quyền y tế đã ký bằng cách sử dụng mẫu
trực tuyến vào thông báo. Điều này sẽ cho phép văn phòng chúng tôi liên hệ với bạn về trường hợp này. - Sau khi trường hợp của bạn được giải quyết, hãy gửi bản sao bản tuyên bố giải quyết đã ký bằng cách sử dụng biểu
mẫu trực tuyến, trong Bước 2 “Cung cấpbản cập nhật vụ án hoặc tài liệu (Tất cả các thông báo khác)” để chúng tôi có thể áp dụng mức giảm theo luật định phù hợp. Nếu bạn là luật sư, hãy bao gồm thông tin về phí của bạn và chi phí kiện tụng cụ thể. - Cung cấp ngày điều trị cuối cùng, sử dụng
biểu mẫu trực tuyến, càng sớm càng tốt sau khi thành viên Medi-Cal đã hoàn thành điều trị. - Để biết thêm thông tin về quy trình cầm quyền của chúng tôi, vui lòng truy cập
trang web Quy trình liên kết thương tích cá nhân.
Yêu cầu để có được báo cáo chi tiết sơ bộ là gì?
A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.
Tôi là luật sư bên nguyên đơn hoặc bên bị đơn và cần yêu cầu hồ sơ chi phí y tế hoặc sự có mặt trực tiếp của các bên. Tôi nên gửi trát triệu tập đến đâu?
Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.
Tại sao tôi nhận được hóa đơn (CAS3025)?
Chương trình Medi-Cal trả tiền cho các dịch vụ liên quan đến sự cố thương tích cá nhân của bạn. DHCS giữ quyền thu tiền đối với bất kỳ dàn xếp, phán quyết hoặc phán quyết nào phát sinh từ sự cố thương tích cá nhân của bạn. Số tiền đến hạn phải được thanh toán khi bạn nhận được bất kỳ khoản tiền nào liên quan đến thương tích của mình, bao gồm các khoản thanh toán, phán quyết hoặc giải thưởng từ bên thứ ba chịu trách nhiệm, cũng như tiền thu được từ bảo hiểm của bên thứ nhất như Người lái xe không có bảo hiểm, Người lái xe không được bảo hiểm hoặc Thanh toán Y tế.
Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
Vui lòng liên hệ với nhà cung cấp và cung cấp thông tin Thẻ nhận dạng quyền lợi Medi-Cal (BIC) của bạn để họ có thể lập hóa đơn cho Medi-Cal. Các nhà cung cấp có tối đa 1 năm để lập hóa đơn cho Medi-Cal.
Chương trình thương tích cá nhân đã áp dụng lệnh thế chấp đối với khoản thanh toán của tôi. Tôi có thể được giảm giá không?
Khoản tiền mà DHCS thu hồi được chỉ giới hạn ở mức thu được từ việc áp dụng Điều 14124.785 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế. Để yêu cầu giảm phí, hãy gửi bản sao các tài liệu thỏa thuận dàn xếp cùng với phí luật sư và chi phí tố tụng được liệt kê chi tiết bằng cách sử dụng mẫu đơn trực tuyến, tại Bước 2 “Cung cấp thông tin cập nhật hoặc tài liệu về vụ việc (Tất cả các thông báo khác)”.
Tôi có thể nhận được thỏa thuận hoàn trả không?
KHÔNG. Số tiền thế chấp Medi-Cal phải trả khi vụ việc được giải quyết.
Chúng tôi có thể trả khoản thế chấp bằng Chuyển khoản điện tử (EFT) không?
Vâng, chúng tôi ưu tiên thanh toán điện tử hơn so với séc và các hình thức thanh toán khác. Vui lòng sử dụng hệ thống thanh toán Chuyển khoản điện tử của chúng tôi. Vui lòng chuẩn bị sẵn số tài khoản DHCS của bạn để đảm bảo khoản thanh toán được áp dụng cho đúng trường hợp.
Tôi nên gửi séc đến đâu và ghi tên người nhận trên séc là ai?
Chiếc séc phải được thanh toán cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe. Vui lòng bao gồm số tài khoản DHCS của bạn trên thanh toán để đảm bảo nộp đơn kịp thời vào đúng trường hợp.
Vui lòng gửi thanh toán đến:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Điều gì sẽ xảy ra nếu công ty bảo hiểm gửi cho tôi một tấm séc ghi tên người nhận là Medi-Cal và tôi?
Nếu công ty bảo hiểm phát hành séc thanh toán cho Medi-Cal hoặc DHCS và bạn:
- Có hiệu lực từ tháng 7 1, 2025, DHCS sẽ không còn chấp nhận biểu mẫu DHCS 4204 và cũng không xác nhận séc/công cụ với tư cách là người đồng thanh toán cho séc/công cụ có nhiều người nhận thanh toán. Do đó, séc/dụng cụ nhận được sau tháng 7 1, 2025, sẽ được trả lại mà không cần xác nhận.
- Thông báo cho người thanh toán/tổ chức phát hành về việc ngừng quy trình này và yêu cầu người trả lợ/tổ chức phát hành cung cấp séc riêng cho thành viên Medi-Cal và DHCS tương ứng.
Xin lưu ý: DHCS không còn xác nhận séc thanh toán nữa. Nếu DHCS không quan tâm đến việc dàn xếp, vui lòng làm việc với công ty bảo hiểm để nhận được một tấm séc mới ghi tên bạn. Nếu DHCS có quyền lợi có thể thu hồi, vui lòng thông báo cho công ty bảo hiểm để họ phát hành hai tấm séc riêng biệt — một tấm ghi tên DHCS và một tấm ghi tên bạn.
Tôi có thể nhận được thư giải phóng quyền lưu giữ của Medi-Cal bằng cách nào?
Theo yêu cầu, DHCS sẽ cấp giấy chứng nhận giải phóng tài sản sau khi khoản tiền thế chấp đã được thanh toán đầy đủ. Nếu khoản thế chấp Medi-Cal được thanh toán bằng séc, DHCS sẽ chờ 30 ngày để séc được ngân hàng xác nhận trước khi cấp giấy chứng nhận giải chấp. Nếu bạn muốn nhận giấy xác nhận giải phóng hàng trước 30 ngày, bạn có thể gửi xác nhận thanh toán séc đã được xử lý. Bạn cũng cần cung cấp thông tin về thỏa thuận dàn xếp, bao gồm số tiền dàn xếp, phí luật sư và chi phí kiện tụng, trước khi DHCS có thể cấp giấy chứng nhận giải phóng quyền thế chấp.
Phải mất bao lâu để nhận được tiền hoàn lại do thanh toán quá mức?
Khi nhận được khoản thanh toán thừa, cần có thời gian chờ 30 ngày để đảm bảo rằng séc thanh toán không bị từ chối hoặc bị ngân hàng trả lại. Sau thời gian chờ đợi này, quá trình hoàn tiền thường mất đến 60 ngày làm việc trước khi người nhận nhận được séc hoàn tiền. Xin lưu ý rằng thời gian giao hàng cũng phụ thuộc vào dịch vụ chuyển phát thư của USPS tại khu vực của bạn.
Tôi có thể yêu cầu đẩy nhanh việc hoàn tiền bằng cách nào?
Phí xử lý nhanh hiện tại như sau:
- Phát hành và giao hàng trong cùng ngày: 75 đô la/người nhận
- Giao hàng ngày hôm sau: 50 đô la/người nhận
- Ngày phát hành thứ hai: 25 đô la/người nhận
- Ngày thứ ba phát hành: $15/người nhận
- Ngày phát hành cụ thể: $10/người nhận
Vui lòng đợi khoảng 2-3 tuần trước khi bạn nhận được séc hoàn tiền nhanh. Khung thời gian cũng phụ thuộc vào dịch vụ chuyển phát thư của USPS tại khu vực của bạn.
Quý khách có thể thanh toán phí dịch vụ nhanh thông qua hệ thống chuyển khoản điện tử (EFT) của chúng tôi. Chúng tôi chấp nhận thanh toán bằng séc nhưng sẽ làm chậm quá trình xử lý vì việc chuẩn bị hoàn tiền chỉ bắt đầu sau khi nhận được phí xử lý nhanh. Các thông tin sau đây phải được kèm theo khi thanh toán phí dịch vụ nhanh:
- Tên vụ án và/hoặc số vụ án.
- Lý do thanh toán, ví dụ: phí hoàn tiền nhanh.
- Khung thời gian để đẩy nhanh, ví dụ: trong ngày, ngày hôm sau, v.v.
- Người nhận séc hoàn tiền (Tên để lập séc hoàn tiền thanh toán cho). *
- Địa chỉ gửi thư để gửi séc hoàn tiền. *
* Thông tin này rất quan trọng để đảm bảo séc hoàn tiền được phát hành chính xác và tránh việc séc hoàn tiền bị trả lại. Nếu khoản thanh toán bằng séc hoàn tiền bị trả lại, có thể phải trả thêm một khoản phí xử lý nhanh khác để phát hành lại séc.
Vui lòng liên hệ với Bộ phận Hỗ trợ Điện thoại theo số (916) 445-9891 để biết thêm thông tin hoặc thông báo cho PIP về yêu cầu của bạn. Giờ hoạt động: Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 5:00 chiều, đóng cửa từ 12:00 trưa đến 1:00 chiều. Đóng cửa vào cuối tuần và các ngày lễ của tiểu bang.