Những câu hỏi thường gặp về thương tích cá nhân
Dưới đây là những câu hỏi thường gặp liên quan đến Chương trình thương tích cá nhân. Vui lòng nhấp vào câu hỏi để xem câu trả lời tương ứng hoặc cuộn xuống trang để xem câu hỏi và câu trả lời được liệt kê.
- Tôi có thể liên hệ với Chương trình Thương tích Cá nhân (PIP) Department of Health Care Services (DHCS) qua điện thoại bằng cách nào?
- Địa chỉ gửi thư PIP là gì?
- Tôi có thắc mắc về quyền lợi Medi-Cal và điều kiện đủ của mình.
- Tôi đã gặp tai nạn. Ai có thể giúp tôi?
- Tôi đã bị thương và tôi đang có hành động chống lại bên chịu trách nhiệm. Tôi phải thông báo cho Medi-Cal như thế nào và cần những thông tin gì?
- Tôi đã gặp phải một vụ tai nạn liên quan đến nhiều thành viên Medi-Cal. DHCS có cần biết về từng thành viên liên quan không?
- Tại sao tôi phải thông báo cho Medi-Cal?
- Điều gì xảy ra nếu tôi không thông báo cho Medi-Cal?
- Tôi đã kể với nhân viên quận về việc tôi liên quan đến một vụ tai nạn. Như vậy có được coi là thông báo đủ không?
- Công ty bảo hiểm có bắt buộc phải thông báo cho Medi-Cal không?
- Tại sao tôi lại nhận được thư từ khoa của bạn? (CAS1090D)
- Luật nào quản lý Chương trình thương tích cá nhân?
- Sau khi tôi chuyển một trường hợp, phải mất bao lâu thì Medi-Cal mới phản hồi?
- Tôi cần nói chuyện với ai đó về vụ thương tích cá nhân của tôi. Làm sao tôi có thể biết được ai đang xử lý vụ án của tôi?
- Tại sao phải mất nhiều thời gian để chuẩn bị giấy tờ thế chấp? Quy trình để chuẩn bị quyền thế chấp là gì?
- Làm sao để vụ án của tôi được giải quyết nhanh hơn?
- Yêu cầu để có được báo cáo chi tiết sơ bộ là gì?
- Tôi là luật sư của nguyên đơn hoặc luật sư bào chữa và cần yêu cầu hồ sơ chi phí y tế hoặc được đích thân ra hầu tòa. Tôi gửi trát đòi hầu tòa đến đâu?
- Tại sao tôi nhận được hóa đơn (CAS3025)?
- Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
- Chương trình thương tích cá nhân đã áp dụng lệnh thế chấp đối với khoản thanh toán của tôi. Tôi có thể được giảm giá không?
- Tôi có thể nhận được thỏa thuận hoàn trả không?
- Tôi có thể thanh toán khoản thế chấp bằng Chuyển khoản điện tử (EFT) không?
- Where do I send a check and to whom do I make the check payable to?
- What happens if the insurance company sends me a check made payable to both Medi-Cal and me?
- Tôi có thể nhận được thư giải phóng quyền lưu giữ của Medi-Cal bằng cách nào?
- Phải mất bao lâu để nhận được tiền hoàn lại do thanh toán quá mức?
- Tôi có thể yêu cầu đẩy nhanh việc hoàn tiền bằng cách nào?
Tôi có thể liên hệ với Chương trình thương tích cá nhân của Sở dịch vụ chăm sóc sức khỏe qua điện thoại bằng cách nào?
Vui lòng gọi đến Bộ phận hỗ trợ qua điện thoại của chúng tôi theo số (916) 445-9891.
Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.
Địa chỉ gửi thư PIP là gì?
Bạn có thể gửi thư từ bằng văn bản tới:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Địa chỉ gửi thư để thanh toán:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
Địa chỉ gửi thư chuyển phát nhanh (UPS, FedEx, v.v.):
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Tôi có thắc mắc về quyền lợi Medi-Cal và điều kiện đủ của mình.
Vui lòng liên hệ với Trung tâm dịch vụ điện thoại Hệ thống thông tin quản lý Medicaid California (CA-MMIS) theo số (800) 541-5555. Họ có thể trả lời mọi câu hỏi bạn có thể có về điều kiện đủ, quyền lợi và thẻ căn cước của bạn.
Tôi đã gặp tai nạn. Ai có thể giúp tôi?
You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you. DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.
Tôi đã bị thương và tôi đang có hành động chống lại bên chịu trách nhiệm. Tôi phải thông báo cho Medi-Cal như thế nào và cần những thông tin gì?
For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”
Bạn cũng có thể báo cáo qua thư:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425
Tôi đã gặp phải một vụ tai nạn liên quan đến nhiều thành viên Medi-Cal. DHCS có cần biết về từng thành viên liên quan không?
Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.
Tại sao tôi phải thông báo cho Medi-Cal?
T he Medi-Cal member or personal representative is required by law to report the third party tort action or claim in writing to the Department of Health Care Services (DHCS) pursuant to Welfare and Institutions Code section 14124.73 et seq. Notification must be submitted online or by mail within 30 days of filing a personal injury action or claim. Attorneys must submit a “Medical Authorization” form signed by their client.
Điều gì xảy ra nếu tôi không thông báo cho Medi-Cal?
Theo điều kiện đủ điều kiện hưởng Medi-Cal, bạn đã đồng ý rằng DHCS sẽ được hoàn trả các chi phí y tế phát sinh do tai nạn hoặc thương tích của bạn khi bạn nhận được tiền từ bảo hiểm y tế khác, các khoản giải quyết pháp lý hoặc các nguồn khác (bên thứ ba chịu trách nhiệm). Nếu bạn không thông báo cho DHCS về tai nạn hoặc thương tích của mình, DHCS có thể thực hiện hành động pháp lý để thu chi phí cho các dịch vụ y tế mà bạn đã nhận.
Tôi đã kể với nhân viên quận về việc tôi liên quan đến một vụ tai nạn. Như vậy có được coi là thông báo đủ không?
KHÔNG. Mục 14124.73 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng yêu cầu bạn hoặc người đại diện của bạn phải thông báo cho DHCS bằng văn bản trong vòng 30 ngày kể từ ngày nộp đơn kiện chống lại bên thứ ba chịu trách nhiệm.
Công ty bảo hiểm có bắt buộc phải thông báo cho Medi-Cal không?
Yes. Welfare and Institutions Code section 14124.79 requires insurance carriers that have liability for a Medi-Cal member’s claim to notify DHCS. Liable third party insurance carriers are legally obligated to reimburse Medi-Cal.
Tại sao tôi lại nhận được thư từ khoa của bạn? (CAS1090D)
DHCS đã nhận được thông báo rằng bạn có liên quan đến một vụ thương tích cá nhân và có khả năng phải giải quyết với bên thứ ba. Bức thư thông báo cho bạn rằng DHCS có quyền khẳng định quyền thế chấp đối với bất kỳ khoản giải quyết, phán quyết hoặc giải thưởng nào được thu thập từ bên thứ ba có trách nhiệm.
(Điều 14124.70 đến 14124.795 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng.)
Luật nào quản lý Chương trình thương tích cá nhân?
Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795
Sau khi tôi chuyển một trường hợp, phải mất bao lâu thì Medi-Cal mới phản hồi?
If the injured party is Medi-Cal eligible, DHCS will send a “Notice of Lien” within 30 days of the referral to assert its recovery rights. If the injured party is not currently Medi-Cal eligible, DHCS may send notification stating the Medi-Cal eligibility status will be rechecked for retroactive eligibility in 90 days.
Sau khi thành viên Medi-Cal hoàn tất quá trình điều trị hoặc đạt được thỏa thuận, DHCS cần nhận được ngày điều trị cuối cùng (FDOT) hoặc thông báo thỏa thuận để hoàn tất vụ việc và thiết lập quyền ưu tiên, nếu có. Sau đó, DHCS sẽ gửi thư yêu cầu bồi thường kèm theo danh sách chi tiết các dịch vụ liên quan đến thương tích cho thành viên Medi-Cal hoặc người đại diện cá nhân của họ và bên thứ ba chịu trách nhiệm.
Tôi cần nói chuyện với ai đó về vụ thương tích cá nhân của tôi. Làm sao tôi có thể biết được ai đang xử lý vụ án của tôi?
To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.
You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.
Tại sao phải mất nhiều thời gian để chuẩn bị giấy tờ thế chấp? Quy trình để chuẩn bị quyền thế chấp là gì?
Vui lòng tham khảo trang web Chương trình thương tích cá nhân hoặc tham khảo Quy trình lưu giữ thương tích cá nhân để biết thông tin chi tiết.
Làm sao để vụ án của tôi được giải quyết nhanh hơn?
Có một số điều bạn có thể làm để giảm thời gian xử lý một vụ án:
- Notify us within 30 days of taking an action or filing a claim using the online form, under Step 1 “Report a New Case (Personal Injury Notification Form).“
- If you are an attorney, include with the notification the letter of representation and a signed medical authorization using the online form. This will allow our office to speak with you regarding this case.
- If you have an upcoming court or mediation date and need a Medi-Cal lien amount, alert us as soon as you get the date. We will need time to obtain and review the claims payment data to determine the lien.
- Once your case settles, submit a copy of the signed settlement release using the online form, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)” so we can apply the appropriate statutory reduction. If you’re an attorney, include information about your fees and itemization of litigation expenses.
- Provide the final date of treatment, using the online form, as soon as possible once the Medi-Cal member has completed treatment.
- For more information about our lien process, please go to Personal Injury Lien Process webpage.
Yêu cầu để có được báo cáo chi tiết sơ bộ là gì?
A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.
Tôi là luật sư của nguyên đơn hoặc luật sư bào chữa và cần yêu cầu hồ sơ chi phí y tế hoặc được đích thân ra hầu tòa. Tôi gửi trát đòi hầu tòa đến đâu?
Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.
Tại sao tôi nhận được hóa đơn (CAS3025)?
Chương trình Medi-Cal thanh toán cho các dịch vụ liên quan đến sự cố thương tích cá nhân của bạn. DHCS có quyền thu thập bất kỳ khoản tiền giải quyết, phán quyết hoặc giải thưởng nào phát sinh từ sự cố thương tích cá nhân của bạn. Số tiền phải trả nêu trong thư sẽ được thanh toán khi bạn nhận được tiền từ bảo hiểm y tế khác, các khoản thanh toán pháp lý hoặc các nguồn khác (bên thứ ba có trách nhiệm).
Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?
Vui lòng liên hệ với nhà cung cấp và cung cấp thông tin Thẻ nhận dạng quyền lợi Medi-Cal (BIC) của bạn để họ có thể lập hóa đơn cho Medi-Cal. Các nhà cung cấp có tối đa 1 năm để lập hóa đơn cho Medi-Cal.
Chương trình thương tích cá nhân đã áp dụng lệnh thế chấp đối với khoản thanh toán của tôi. Tôi có thể được giảm giá không?
The DHCS’ recovery is limited to the amount derived from applying Welfare and Institutions Code section 14124.785. To request a reduction, submit a copy of the settlement release documents along with the attorney’s fees and itemized litigation costs using the online form, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“.
Tôi có thể nhận được thỏa thuận hoàn trả không?
KHÔNG. Số tiền thế chấp Medi-Cal phải trả khi vụ việc được giải quyết.
Chúng tôi có thể trả khoản thế chấp bằng Chuyển khoản điện tử (EFT) không?
Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.
Tôi gửi séc đến đâu và ghi séc thanh toán cho ai?
Séc phải được thanh toán cho Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe. Vui lòng ghi Số tài khoản DHCS của bạn vào nội dung thanh toán để đảm bảo nộp đơn kịp thời cho đúng trường hợp.
Vui lòng gửi thanh toán đến:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421
If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:
Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005
Điều gì xảy ra nếu công ty bảo hiểm gửi cho tôi một tấm séc trả cho Medi-Cal và tôi?
Nếu công ty bảo hiểm phát hành séc ghi tên người nhận là Medi-Cal hoặc DHCS và bạn:
- Có hiệu lực từ 1 tháng 7, 2025, Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) sẽ không còn chấp nhận mẫu DHCS 4204 cũng như không xác nhận séc/công cụ thanh toán là người đồng thanh toán cho các séc/công cụ thanh toán có nhiều người nhận thanh toán. Do đó, các séc/công cụ nhận được sau 1, 2025 tháng 7 sẽ được trả lại mà không cần xác nhận.
- Thông báo cho bên thanh toán/bên phát hành về việc ngừng quy trình này và yêu cầu bên thanh toán/bên phát hành cung cấp séc riêng cho Thành viên Medi-Cal và DHCS.
Xin lưu ý: DHCS không còn chấp nhận séc thanh toán nữa. Nếu DHCS không quan tâm đến việc giải quyết, vui lòng làm việc với công ty bảo hiểm để xin một tấm séc mới ghi tên bạn. Nếu DHCS có quyền lợi có thể thu hồi, vui lòng thông báo cho công ty bảo hiểm để phát hành séc riêng—một séc ghi trả cho DHCS và một séc ghi trả cho bạn.
Tôi có thể nhận được thư giải phóng quyền lưu giữ của Medi-Cal bằng cách nào?
Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.
Phải mất bao lâu để nhận được tiền hoàn lại do thanh toán quá mức?
Khi nhận được khoản thanh toán vượt mức, bạn phải chờ 30 ngày để đảm bảo rằng khoản thanh toán bằng séc không bị từ chối hoặc bị ngân hàng trả lại. Sau thời gian chờ đợi này, quá trình hoàn tiền thường mất tới 60 ngày làm việc trước khi bên có thẩm quyền nhận được séc hoàn tiền. Xin lưu ý rằng khung thời gian cũng phụ thuộc vào dịch vụ chuyển phát thư của USPS tại khu vực của bạn.
Tôi có thể yêu cầu đẩy nhanh việc hoàn tiền bằng cách nào?
Phí xử lý nhanh hiện tại như sau:
- Phát hành và thanh toán trong ngày: 75 đô la/người nhận
- Ngày phát hành tiếp theo: $50/người nhận
- Ngày phát hành thứ hai: 25 đô la/người nhận
- Ngày thứ ba phát hành: $15/người nhận
- Ngày phát hành cụ thể: $10/người nhận
Vui lòng đợi khoảng 2-3 tuần trước khi bạn nhận được séc hoàn tiền nhanh. Khung thời gian cũng phụ thuộc vào dịch vụ chuyển phát thư của USPS tại khu vực của bạn.
Phí thanh toán nhanh có thể được gửi thông qua hệ thống thanh toán Chuyển khoản điện tử (EFT) của chúng tôi. Thanh toán bằng séc sẽ được chấp nhận nhưng sẽ làm chậm quá trình vì việc chuẩn bị hoàn tiền không bắt đầu cho đến khi nhận được phí xử lý nhanh. Những thông tin sau đây phải được bao gồm trong khoản thanh toán phí xử lý nhanh:
- Tên vụ án và/hoặc số vụ án.
- Lý do thanh toán, ví dụ: phí hoàn tiền nhanh.
- Khung thời gian để đẩy nhanh, ví dụ: trong ngày, ngày hôm sau, v.v.
- Người nhận séc hoàn tiền (Tên để lập séc hoàn tiền thanh toán cho). *
- Địa chỉ gửi thư để gửi séc hoàn tiền. *
* Thông tin này rất quan trọng để đảm bảo séc hoàn tiền được phát hành chính xác và tránh việc séc hoàn tiền bị trả lại. Nếu khoản thanh toán bằng séc hoàn tiền bị trả lại, có thể phải trả thêm một khoản phí xử lý nhanh khác để phát hành lại séc.
Vui lòng liên hệ với Đơn vị hỗ trợ qua điện thoại theo số (916) 445-9891 để biết thêm thông tin hoặc thông báo cho PIP về yêu cầu của bạn. Giờ làm việc: Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 8:00 sáng đến 5:00 chiều, đóng cửa từ 12:00 trưa – 1:00 chiều. Đóng cửa vào cuối tuần và ngày lễ.