背景
每年有超过 40 万名成年人和青少年从加州的监狱中释放。 到目前为止，由于联邦医疗补助法（称为“囚犯排除”）的规定，对于被视为“公立机构囚犯”的个人，住院治疗是唯一可由医疗补助覆盖的服务。 加州认识到有机会改善与司法相关人员的医疗保健服务的连续性，因此正在使用 Medicaid 1115 示范豁免，为州监狱、县监狱和青少年惩教所中的青少年和成年人在获释前 90 天内提供一套有针对性的 Medi-Cal 服务。 加利福尼亚州是第一个获准提供此类服务的州。 涉及 Medi-Cal 司法公正的举措将减少护理方面的差距，改善健康结果，并防止不必要地进入住院医院、精神病院、疗养院和急诊室。
关于此工具包
该工具包包含交钥匙通信资源，帮助您宣传有关新批准的司法相关举措、推动加州对 Medi-Cal 的更广泛转型，并加强 DHCS 对为所有人提供更健康、更公平的医疗体系的承诺。
会员通讯
当与涉及司法的个人的成员和家人联系时，请参考下面的会员常见问题解答。 其中包括有关会员实际利益的清晰信息，以及有关该计划如何与 Medi-Cal 转型的更广泛目标相关联的信息。
供应商通信
与提供商合作时，请参考下面的提供商常见问题解答，获取有关资格标准、可用服务等的全面信息。
社交媒体帖子
以下是建议您在组织的各个平台上分享的社交媒体帖子。 请随意调整以适合您的组织的声音。 我们还鼓励您在 Facebook 和 Twitter 上分享和扩大 DHCS 社交媒体内容，因为我们都在努力传播这一信息。
涉及司法豁免批准的谈话要点
- DHCS 的司法相关举措是 CalAIM 的一部分，CalAIM 是一项旨在改造 Medi-Cal 的广泛举措。
- 该州的首要任务是确保所有加州人都能获得高质量、及时的护理。
- 通过 CalAIM 计划，我们正在为以人为本、注重公平的医疗保健制定新标准，包括针对目前和以前被监禁的人。
- 监禁后重返社会的人有显著的身体和行为健康需求，并且面临很高的受伤和死亡风险，尤其是在获释后的初期。
- 这项涉及司法系统的举措通过 Medi-Cal 预释放登记确保了保险的连续性，并提供支持成功重返社会的关键服务。
- 出院前服务将以综合护理管理为基础，包括身体和行为临床咨询、实验室和放射学、药物辅助治疗 (MAT)、社区卫生工作者服务以及药物和耐用医疗设备。
- 对于符合条件的人，将在监狱环境中或通过远程医疗指派一名护理经理，与个人建立关系，了解他们的健康需求，协调重要服务，并制定社区过渡计划，包括将个人与他们出狱后可以一起工作的社区护理经理联系起来。
- 根据该倡议，县监狱、县青少年管教所和州监狱将：
- 确保所有符合条件的个人在获释前都已加入 Medi-Cal。
- 在释放前 90 天内为青少年和符合条件的成年人提供有针对性的 Medi-Cal 医疗保健服务，为他们重返社会做好准备并减少护理方面的差距。 符合条件的成年人包括被诊断或疑似患有精神健康疾病、物质使用障碍或疑似患有物质使用障碍、患有慢性临床疾病、脑外伤、智力或发育障碍、怀孕或产后的人。 所有被监禁在青少年教养所的青少年均符合资格，无需满足任何临床标准。
- 向医疗保健提供者提供“热情交接”，以确保需要行为和其他医疗保健服务、药物和其他医疗用品（例如轮椅）的个人在重返社会时能够得到他们所需的一切。
- 与社区护理管理人员合作，为重返社会的个人提供密集的社区护理协调，包括通过增强护理管理。
- 与社区护理经理合作，在重返社会时提供社区支持（例如住房支持或食品支持）（如果他们的管理护理计划提供的话）。
会员常见问题解答（针对 JI 个人会员/家庭的关键信息）
1.JI 个人何时可以获得服务？
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DHCS 预计惩教机构将于 2026 年 4 月1至2024年 10 月期间推出预释放服务。
-
一旦其机构提供释放前服务，监狱、青少年惩教机构或监狱中的青少年和符合条件的成年人可以在预计释放日期前 90 天开始接受有针对性的 Medi-Cal 服务。 任何被监禁的人都有资格获得释放前服务，只要他们符合其他标准，包括那些被短期监禁的人
2. 符合条件的个人如何加入 Medi-Cal？
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县监狱、青少年惩教所、监狱和指定实体负责识别可能有资格获得 Medi-Cal 的个人、协助他们申请并将申请提交给县社会服务部门 (SSD)。
3. 谁有资格在获释前接受服务？
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所有个人 被监禁在青少年教养所的人均有资格；无需临床标准。
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符合条件的成年人包括被诊断为精神健康问题、物质使用障碍、慢性或严重临床状况、创伤性脑损伤、智力或发育障碍、艾滋病毒/艾滋病患者、怀孕或产后的人。
4. JI 人员在 90 天的预释放期内会发生什么？ 将提供什么服务？
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对于那些有资格获得释放前服务的人，将指派一名护理经理与个人建立关系，了解他们的健康需求，协调所需的服务，并规划社区过渡。 这包括将个人与社区护理经理（即 ECM 提供者）联系起来，以便在他们获释后可以与他们一起工作。
-
医疗保健提供者将确保需要行为和其他医疗保健服务、药物和其他医疗用品（例如轮椅）的个人在重返社会时获得所需的一切，以便他们在出院后能够继续得到所需的护理。
-
会员还可以获得释放后参加加强护理管理和社区支持的资格，包括住房和食品支持，以帮助他们在重返社会时建立稳定的生活。
-
ECM 护理经理可以在 Medi-Cal 会员出院前通过远程医疗与他们会面，以建立关系并支持他们重返社会。
-
预 发布服务
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护理管理；
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身体和行为健康临床咨询服务；
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实验室/放射学；
-
社区卫生工作者服务；
-
药物，与 Medi-Cal 州计划承保的门诊药物的全部范围一致，以及药物管理； d
-
药物辅助治疗 (MAT)。
-
符合条件的个人将在出院时获得承保的门诊药物和耐用医疗设备 (DME)，符合批准的州计划权力和政策。
-
出院前护理经理将负责：
-
与会员建立信任的工作关系；
-
在与个人首次会面时，酌情进行需求评估；
-
如有必要，安排和协调临床咨询服务；
-
协调释放前药物，包括 MAT；
-
制定过渡护理计划（即出院计划）；
-
与社区服务提供者分享最终的过渡护理计划（如果可能，以电子方式分享）；
-
协调释放后的 DME 药物治疗，包括 MAT；
-
根据需要与个人出狱后提供者进行协调，包括专业行为健康提供者或其他社区提供者；
-
与释放后支持和提供者（例如释放后护理经理、MCP）分享相关信息和过渡护理计划，以支持护理协调；以及
-
如果与个人的释放后护理经理不同，则与个人的释放后护理经理（例如，ECM 提供商）进行热情交接。
5.会员可以去哪里获取更多信息和问题的答案？
提供商常见问题解答（针对提供商的关键信息）
1. 涉及司法的个人的释放前服务的行为和身体健康资格标准是什么？
-
成年人：
- 精神疾病，定义为根据特定标准确诊或疑似精神健康疾病；
- 物质使用障碍，定义为根据特定标准确诊或疑似诊断；
- 慢性病或严重临床状况，定义为根据特定标准确诊或疑似诊断；
- 智力或发育障碍 (I/DD)，定义为个人年满 18 岁之前开始的残疾，预计会无限期持续并造成严重残疾；
- 创伤性脑损伤或其他状况，该状况已导致严重的认知、行为和/或功能障碍；
- 人类免疫缺陷病毒（HIV）或获得性免疫缺陷综合症（AIDS）检测呈阳性或诊断；或
- 目前处于怀孕期或产后 12 个月内。
-
青年：
-
所有 21 岁以下的青少年和 18-26 岁之间的前寄养青少年无需证明其医疗保健需求即可获得释放前服务。
2. 医护人员应负责提供哪些出院前服务？ 惩教机构将负责提供哪些服务？
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护理协调并将个人与他们所需的护理联系起来；
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身体和行为健康临床咨询服务；
-
实验室/放射学；
-
社区卫生工作者服务；
-
药物（与加州医保州计划所涵盖的门诊药物的全部范围一致）和药物管理；以及
-
药物辅助治疗（MAT）；
-
为符合条件的个人提供承保的门诊药物和耐用医疗设备 (DME)，确保他们在出院时能够获得这些支持，符合批准的国家计划权力和政策。
3. 出院前护理经理负责什么工作？
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与会员建立信任的工作关系；
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在与个人首次会面时使用 DHCS 提供的模板进行需求评估；
-
如有必要，安排和协调临床咨询服务；
-
协调释放前药物治疗，包括 MAT；
-
制定过渡护理计划（即出院计划）；
-
与社区服务提供者分享最终的过渡护理计划（如果可能，以电子方式分享）；
-
协调释放后的 DME 药物治疗，包括 MAT；
-
根据需要与个人出狱后提供者进行协调，包括专业行为健康提供者或其他社区提供者；
-
与释放后支持和提供者（例如释放后护理经理、MCP）分享相关信息和过渡护理计划，以支持护理协调；以及
-
如果与个人的释放后护理经理不同，则与个人的释放后护理经理（例如，ECM 提供商）进行热情交接。
4. 此项举措将如何增加获得共同商定治疗的机会？
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电视 增加监狱环境中获得 MAT 的机会，并提高向涉及司法的人群提供这些服务的护理标准，MAT 的提供将是一项必需的释放前服务。
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DHCS 将与惩教机构合作，巩固其在提供 MAT 方面的现有进展，并提供技术援助 向加州惩教署、监狱和青少年惩教设施提供协助，确保所有设施都能提供 MAT。
5. 符合条件的个人如何加入 Medi-Cal？
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县监狱、青少年教养所、监狱和指定实体（ DHCS/MCED 对申请助理人员的首选称呼 ) 等县级办公室将负责识别可能有资格获得 Medi-Cal 的个人、协助他们申请并向县社会服务部门提交申请。
-
县监狱、青少年惩教机构和指定实体应在接收时或接近接收时提交 Medi-Cal 申请。 尽可能多地摄入。 监狱将在临近释放日期的适当时间启动这一流程。
6.提供商可以去哪里获取更多信息和问题的答案？
门诊药房福利和 Medi-Cal Rx 常见问题解答
卫生保健服务部 (DHCS) 药房福利部 (PBD) 根据会议期间和通过电子邮件收到的利益相关者的反馈准备了以下问答 (Q&A)。 目的是为惩教机构和药房在实施司法介入（JI）重返社会计划时提供额外支持。 此信息仅适用于 Medi-Cal Rx 管理的 Medi-Cal 门诊药房福利。 有关 Medi-Cal 承保的医疗和耐用医疗设备福利的信息，请参阅涉及司法部门 (JI) 的预释放服务。
为了协调不同 DHCS 资源之间可能存在的术语，本文档采用了以下定义：
个人：术语“个人”的使用适用于在获释前 90 天符合 JI 资格并接受或有资格接受 Medi-Cal 承保的门诊药房福利的被监禁个人。 当个人接受药房服务时，该术语与“患者”同义使用。
会员：术语“会员”指的是参加 Medi-Cal 的个人。 在监禁期间，他们可能被称为病人或符合 JI 资格的个人。 一旦获释，他们就会被称为 Medi-Cal 会员。
有关资格，请参阅问题 1-2。
对于计费，请参阅问题 3-20。
对于事先授权，请参阅问题 21-23。
对于政策，请参阅问题 24-25。
1. 如果个人有资格享受 Medi-Cal JI 医疗保险，那么该个人是否自动有资格通过 Medi-Cal Rx 享受药房福利？
- 是的，如果个人有资格享受 Medi-Cal JI 医疗保险，他们就自动有资格享受 (Medi-Cal Rx) JI 药房福利。 DHCS Medi-Cal 资格部门 (MCED) 向 Medi-Cal Rx 提供药房索赔的资格信息，并向 CA-MMIS 提供医疗索赔的资格信息。
2. Medi-Cal 和 Medi-Cal Rx 的订户 ID 和 JI 生效日期是否相同？
- 是的，Medi-Cal 和 Medi-Cal Rx 使用相同的订户（会员）ID 和 JI 援助代码生效日期。 DHCS Medi-Cal 资格部门 (MCED) 向 Medi-Cal Rx 提供药房索赔的资格信息，并向 CA-MMIS 提供医疗索赔的资格信息。
3. 我们是否需要从单个站点或单个 NPI 来对出院前和出院药物进行计费？
- 出院前和出院后药物的计费不需要来自单个站点/NPI。如果不同的站点将向 Medi-Cal Rx 提交药房索赔，则每个站点都需要通过PAVE（提供商申请和注册验证）向 DHCS 提供商注册部门 (PED) 提交 Medi-Cal 提供商注册申请。
4. 当主要（邮购）药房向 Medi-Cal Rx 收取提前 90 天出院药物的费用，而患者提前出院（例如，第 67 天）时，当地社区药房如何向 Medi-Cal 收取药物费用，因为补充药物的订购会太快？在这种情况下，当地社区药房会在患者出院前配齐释放药物吗？药房对放行药物应使用什么修饰语？有了修饰符，Medi-Cal Rx 是否会批准提前填充释放药物？
对于大多数药物/产品，当地社区药房可能会推翻该索赔。因 Medi-Cal Rx 药物利用审查 (DUR) 而被拒绝的药房索赔将收到 NCPDP 拒绝代码 88（DUR 拒绝错误）以及一条指示具体原因（提前补充、高剂量等）的附加消息。与 DUR 相关的药房索赔拒绝/驳回可以通过药房销售点 (POS) 或通过 Medi-Cal Rx 提供商门户提交的网络索赔解决。要解决药房索赔，请参阅：
有关 Medi-Cal Rx DUR 计划的更多信息，请参阅以下资源：
如果索赔因额外或其他 NCPDP 拒绝代码而被拒绝，当地社区药房可能会提供紧急配药。请参阅Medi-Cal Rx 提供商手册中的紧急填充部分（当前为第 15.7 节）以了解更多信息。
在这种情况下，假定已由邮购药房分发/运输（已开票）的已放行药物将被退回，并且邮购药房将撤销相关索赔。
5. 当药房收到索赔 NCPDP 拒绝代码 88，且 DUR 错误代码为 ER：释放药物过度使用（提前补充）时，药房在重新提交索赔以完成覆盖时会输入什么？
6.在门诊环境中，药房拥有专有软件，允许他们向 Medi-Cal Rx 开具账单并提交索赔（使用销售点系统）。通过网络和批量方式提交药房索赔是否需要我们使用门诊软件来提交索赔，或者在没有软件的情况下是否仍然可以做到这一点？
7. 我们可以使用纸质索赔单（药房索赔表 30-1）来支付放行药物（30 天供应量）的费用吗？
8. 当提交索赔进行裁决时，出生日期 (DOB) 是否作为会员验证的一部分？如果 BIC 或 CIN 已验证，但 DOB 与 Medi-Cal Rx 会员详细信息不匹配，索赔会被拒绝吗？
9. 您能否澄清，羁押期间配发的处方是否通过 Medi-Cal Rx 计费，或者 Medi-Cal Rx 是否仅限于出院药物/产品处方？
- 在 90 天 JI 预发布期间分发的处方和发布时提供的处方应向 Medi-Cal 收费。 请参阅政策和操作指南，了解药房索赔中哪些类型的配药费用向 Medi-Cal Rx 收取，以及医疗索赔中哪些类型的配药费用向 CA-MMIS 收取。
10. 应如何提交药房单剂量药物索赔？这是按每次配药还是按每次管理计算的？
- 药房可能会在每次配药时针对单个剂量的药物进行计费。 如果药房正在汇总管理和追溯计费，则应按照现有的 Medi-Cal Rx 药房使用管理控制提交这些药房索赔，以尽可能少的索赔涵盖整个 90 天的 JI 预发布。
11. 惩教药房是否有资格享受联邦 340B 药品定价计划？
- JI 计划是一项 Medi-Cal 计划，而 340B 计划则由联邦政府卫生资源和服务管理局 (HRSA) 管理。与 340B 资格相关的问题，包括惩教机构是否有资格成为涵盖实体，都属于 HRSA 的管辖范围。HRSA 可以阐明如何根据 340B 患者定义管理 JI 计划参与者，以及在这种情况下使用 340B 必须满足哪些条件。
12. 当医疗机构使用库存模型配药/管理，且药物/药房供应不是针对个人的，如何对处方进行计费？
- 库存药物/产品将按照医疗索赔的条款向 CA-MMIS 收费。 请参阅政策和操作指南第 8.6 节。
13.如果将药物分发给护士，以便其给 JI 患者服用，应该在分发时还是在给药时计费？
- 如果药房向 Medi-Cal Rx 提交药房索赔，则应根据配药的时间/日期对药品/产品进行计费。 如果惩教机构的电子健康记录 (EHR) 在个人获释后衍生并提交药房索赔给 Medi-Cal Rx，则 EHR 衍生的药房索赔（针对给定的药物/产品）将涵盖所施用处方的整个 90 天 JI 预释放期，并在现有的 Medi-Cal Rx 药房福利利用管理控制下提交尽可能少的索赔。
14. 如果在预释放期间个人拒绝服药，会发生什么情况？处方可以收费吗？
- 如果药品/产品（全部或部分）退回库存，请向 Medi-Cal Rx 提交药房索赔，以获得已使用部分的报销。 如果在配药时向 Medi-Cal Rx 提交了退回药物/产品的药房索赔，则应撤销该药房索赔，并且如果适用，提交已使用部分的药房索赔。
15.JI 政策和操作指南 8.6 预发布期间的药物覆盖范围指出，库存瓶中的药物应通过 CA-MMIS 计费（即，使用 J 代码计费的诊所库存药物），患者特定药物应通过 Medi-Cal Rx 计费。我们正在实施一个新的 Epic 模块，该模块将根据给药情况将剂量累积到单个 90 天的索赔中，并在符合 JI 资格的患者出院时向其收取费用。由于我们的账单是根据实际用药情况计算的，并且是在 90 天内累计最少的索赔金额，因此药物是来自散装瓶还是来自每日可撕袋，这有关系吗？
- DHCS 了解 EPIC 记录的药物是基于药剂师审查的图表订单并由护士管理的。无论药物如何包装，只要是从药房配发的，每个针对特定患者的处方都可以以尽可能少的索赔金额向 Medi-Cal Rx 收费。
16. 在被监禁之前，该人已配好处方，并且在 90 天的 JI 预释放期间需要相同的药物/产品，但药房的申请因药物利用审查 (DUR) 原因被拒绝。无需致电 Medi-Cal Rx 客户服务部就能解决这个问题吗？
- 因 Medi-Cal Rx 药物利用审查 (DUR) 而被拒绝的药房索赔将收到 NCPDP 拒绝代码 88（DUR 拒绝错误）以及一条指示具体原因（提前补充、高剂量等）的附加消息。 与 DUR 相关的药房索赔拒绝/驳回可以通过药房销售点 (POS) 或通过 Medi-Cal Rx 提供商门户提交的网络索赔解决。 要解决药房索赔，请参阅：
- 有关 Medi-Cal Rx DUR 计划的更多信息，请参阅以下资源
注：此解决方法也可适用于90天预发行处方与发行时处方重叠的情况。
17. 现有处方和出院处方是根据 Medi-Cal JI 还是 Medi-Cal 非 JI 来计费？
- 个人的 Medi-Cal 援助代码未包含在药房索赔提交中。 在索赔裁决期间，Medi-Cal Rx 根据服务日期执行会员资格查询，并选择/确定适当的援助代码。 如果个人在获释当天符合 Medi-Cal JI 资格，则选择 Medi-Cal JI 援助代码。
18. 对于一个月内多次预约并出院的患者，提供 30 天药物供应的方案是什么？具体来说，每次个人获释时是否应分配 30 天的供应量，或者是否有指定的时间范围来确定他们多久有资格获得全额供应量（例如，每一定时间范围一次）？
-
Medi-Cal 的目标是保持护理的连续性；请参阅第 8.8 节 P&O Guide . 分配的数量由临床医生自行决定，以决定对于患者而言“医学上适当的”数量。如果服刑期间用药方案（剂量、说明等）没有改变，并且患者确认家中有足够的药物，则提供者可以合理地决定在获释后不再提供更多药物。
19.由于实施延迟，提交追溯药物 JI 药房索赔的允许时间范围是多少？
- 为了获得全额报销，必须在索赔服务日期后的 6 个月内向 Medi-Cal Rx 提交药房索赔。 此要求称为六个月的计费限额。
- 未在六个月计费限制内收到且没有批准例外情况的药房索赔将按降低的费率报销或将被拒绝，如下所示：
- 服务月份后的第 7 至第 9 个月期间收到的索赔将按应付金额的 75% 退还。
- 服务月份后的第 10 至第 12 个月内收到的索赔将按应付金额的 50% 退还。
- 服务月份之后的第 12 个月后收到的索赔将被拒绝。
注意：有关县级具体问题可直接咨询 DHCS，邮箱地址为CalAimjusticeadvisorygroup@dhcs.ca.gov 。
20. 在出院日期之前/当天处理的出院处方，虽然是在出院后领取的，但在出院时是否可以作为 JI 药房索赔？药房如何知道取消已经开具的账单？
- JI 的最低要求是个人获释时随身携带足量的药物。 请参阅政策及操作指南第 8.6 节。 如果填写日期（即服务日期）在 JI 资格期限内，则会员在服务日期后的 15 天内随时获取出院药物都没有问题。 根据 CCR 第 22 篇第 51172 节，如果会员或会员代表在配药后 15 天内未收到处方，药房必须撤销索赔并将付款退还给 DHCS。
21. 监狱在释放前如何支付每日药包费用？
22.对于 JI 药房索赔，对于预释放处方，384-4X（患者居住地）字段适合使用什么值（“1”[家] 或“15”[惩教所]）？出院时需要开处方吗？
- 居住地价值（NCPDP 384-4X [患者居住地] 字段）不是药房索赔中的必填字段。 如果提供商选择包含此信息，则应反映会员在配药时的居住地。 在释放前和释放后的出院处方中填写‘15’（惩教机构）是合适的。
23.Medi-Cal Rx NCPDP 付款人表中是否需要 JI 援助代码？如果是，哪个领域？
- 援助代码不是 NCPDP 药房交易（索赔、事先授权或资格）中提交的字段。 会员的资格和援助代码（JI 或非 JI）由 Medi-Cal Rx 根据服务日期进行验证和确定。 Medi-Cal Rx 使用 DHCS Medi-Cal 资格部门 (MCED) 提供的信息进行验证和确定。
24. 药物 X 是根据两份单独的医嘱（医嘱 A 和 B）为 JI 现役羁押人员开具的，并相应地配发了 NDC 1 和 NDC 2。我们可以将两个订单的数量合并为一个费用（从而产生一个具有不同 NDC 的费用），还是可以按 NDC 将它们分成两个费用，从而产生两笔配药费？
- 应为每个订单（处方）和相关 NDC 提交单独的药房索赔。
25.我们在惩教机构内分配空间，为患者提供急性精神病服务。在 90 天预发布期内为 JI 患者提供的药物是否可向 Medi-Cal Rx 收费？
- 是的，如果在 90 天的释放前期间，在惩教机构的急性精神病环境中提供的药物作为门诊处方计费，则可以向 Medi-Cal Rx 收费。 这些也可以作为医疗索赔提交给 CA-MMIS。 如果急性精神病服务是住院的一部分，则会被视为住院福利的一部分，并且药物不会在 Medi-Cal Rx 药房索赔中单独计费。 欲了解更多信息，请参阅Medi-Cal 囚犯计划。
26.根据 Medi-Cal Rx 的限制，阿片类药物的首次配药量为 7 天，为 30 片/胶囊或 240 毫升。“剂量单位”如何定义？我们是否需要将所有药物合并到“尽可能少的索赔”中？我们如何协调这些变化/间隔之间的差异？
- 新启动的阿片类药物药房索赔将限制为 7 天的供应量或最大数量 30 个固体剂量单位（每个）或 240 毫升液体 - 这意味着该会员资料上的第一个阿片类药物索赔仅限于 7 天的供应量或 30 片药片/胶囊。 如果该阿片类药物订单为液体，则初始索赔限额为 240 毫升。
27. PA 可以追溯提交吗？
- 是的，需要提交 PA 来请求追溯服务日期，以便惩教机构获得 Medi-Cal Rx 报销。
28.如果另一个开药者在个人入狱之前为其提交了 PA，那么该 PA 是否仍然有效？惩教机构能否看到哪些 PA 处于活跃状态？
- 监禁前由 Medi-Cal Rx 批准的授权在批准期间仍然有效。 事先授权的期限取决于多种因素，并在审查时确定。 监禁不会影响档案中有效的先前授权的状态。 由于先前授权与原始提交者的 NPI 相关联，因此其他 NPI 看不到它们。 开处方人员和药房可以致电 Medi-Cal Rx 呼叫中心，询问会员是否有 PA（通过 PHI 访问验证后）。
29.对于在被拘留前具有 Medi-Cal 资格并且正在接受阿片类药物治疗的个人，我们如何定义“新的”或回顾期？新的开始什么时候开始？
- 如果想要继续接受治疗，且过去 90 个日历日内没有该药物的付费药房索赔历史，则必须提交事先授权。 欲了解更多详细信息，请参阅Medi-Cal Rx 提供商手册，第 15.1.3 节。
30.如果惩教机构释放一名囚犯时，其处方中还剩余药物，这是否满足手持药物的要求？
- 不可以，惩教机构必须确保个人获释时手中拥有充足的药物供应，如《政策和操作指南》第 8.8.A 节所述。 “全量供应”是指符合医疗需要且由加州医保州计划允许的最大供应量，在大多数情况下，管制药品的供应量最高可达 35 天，其他处方药的供应量最高可达 100 天。
- 如果个人当前处方上的剩余药物不是“全部供应”，则惩教机构必须确保在释放时为他们提供全部供应。
- 除了在释放时提供现成的药物外，惩教机构还应在适当和可行的情况下向社区药房提交任何有效药物、配方或医疗用品的处方，以便个人可以补充药物。
31.长效注射剂是否在承保范围内？如果有人正在接受长效注射剂治疗，出院时是否需要处方？
- 所有用于治疗药物使用失调 (SUD) 的药物和生物制品，包括长效注射剂 (LAI)，均被列为释放前服务，并继续通过加州医保药房福利提供，无需事先授权。对于在监禁期间接受 LAI 的个人，如果临床上合适，应提供处方。例如，如果在临床上不适合提供脚本（如门诊药房福利和 Medi-Cal Rx 常见问题
卫生保健服务部（DHCS）药房福利处（PBD）根据在会议上和通过电子邮件收到的利益相关者的反馈意见编写了以下问答（Q&A）。其目的是在惩教机构和药房准备实施 "司法介入 (JI) 重返社会倡议 "时为其提供更多支持。
司法参与重返社会倡议 Medi-Cal 处方清单
医疗保健服务部 (DHCS) 制定了 Medi-Cal Rx 准备和资源清单，以支持惩教机构 (CF)、合作药房和处方医生规划实施 "涉案人员重新融入社会 (JI) 计划"。本文件旨在补充您已完成的 "司法介入再就业倡议准备就绪评估"，其中包括提供 Medi-Cal 门诊药房福利的具体信息。如需了解联合倡议下提供的其他服务，请参阅 "司法介入再就业倡议 Medi-Cal 准备清单"。
完成 分步核对表 ，该 核对表 强调了对新的 JI Medi-Cal 药房福利提供商至关重要的领域。
