行为健康行政整合​​ 

行为健康管理整合的每个阶段包含什么内容？​​ 

为了在 2027 年实现全州范围的行为健康行政整合，DHCS 将与各县合作，采用三阶段方式，在不同时间以不同程度整合不同组成部分。 制定分阶段实施计划是为了考虑到以下事实：一些组成部分可以在现有权力下进行整合，而且各县可能已经采取措施这样做，而其他组成部分可能需要卫生和客户服务部采取行动、州权力机构发生变化或联邦政府批准。​​ 

• 第 1 阶段的重点是 2023 年至 2024 年间根据现有合同自愿整合县职能。​​  
• 第 2 阶段将重点关注 2025 和 2026 日历年的自愿合同整合，针对自愿尽早采用整合合同的县，该阶段将于1 1 月 23 日、 2025 1 月 24 日生效。​​  
  
• 在第 3 阶段，所有县都必须自2027年 1 月1日起采用综合合同，如 CalAIM 法规 ( AB 133 ) 所规定的那样。​​ 

有关每个实施阶段的更多信息，请参阅行为健康行政整合概念文件。​​ 

DHCS 能否提供有关将综合 DHCS-县合同与日历年（而非财政年度）保持一致的提案的更多细节？​​ 

目前，DHCS-县行为健康合同与州财政年度保持一致，州财政年度从 7 月 1 日到 6 月 30 日。 然而，在AB 133中，立法机关指示 DHCS 和各县从 1 月1 、 2027起执行综合行为健康合同。 综合行为健康合同在日历年初生效将与 DHCS 现有的1915(b) 豁免的续签以及管理式护理计划 (MCP) 合同周期保持一致，后两者均已遵循日历年。 DHCS 将与各县和其他主要利益相关者密切合作，评估将行为健康合同周期转移到日历年的影响，并确保成功过渡到日历年合同周期。
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DHCS 将如何支持各县在1年2027月之前实现行为健康行政整合合规？​​ 

DHCS 承认县工作人员的时间有限，并且各县正在实施其他 CalAIM 政策改革。 DHCS 考虑到这些能力限制，制定了行为健康行政整合的分阶段实施方法，包括与其他 CalAIM 改革的协调。 DHCS 将继续进行广泛的利益相关者参与和技术援助，以确保各县拥有成功实施行为健康行政整合所需的信息、资源和技术援助。 参与将包括利益相关者工作组、信息网络研讨会、有针对性的宣传以及发布明确的指导和其他资源（视情况而定）。​​ 

对于不自愿进行早期合同整合的县来说，行为健康行政整合将会是什么样子？​​ 

在第 2 阶段（1 月 1 日 - 12 月 31 日：自愿合同整合）期间，未选择提前参与合同整合的县可以继续整合不需要 DHCS 额外指导的部分，例如与 24/7 接入热线、筛查、评估和治疗计划、质量改进和文化能力计划相关的流程，以及县数据存储和数据共享，为 1 月1 、 2027全面实施做准备。 这些县直到 2027 年才会参与需要综合合同权的部分（即外部质量审查 (EQR)、BH 审计和网络充分性认证）。​​ 

DMC 县​​ 

对于药物医疗补助 (DMC) 县来说，行为健康行政整合将会是什么样子？​​ 

DMC 县将继续在管理式医疗结构之外提供物质使用障碍 (SUD) 服务，同时参与该计划的所有其他适用方面，包括采用综合心理健康计划 (MHP) 并与卫生保健服务部 (DHCS) 签订 DMC 合同，以促进整合目标。​​ 

DMC-ODS区域模型​​ 

对于采用药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 区域模式的县，将如何实施行为健康行政整合？​​ 

DHCS 认识到 DMC-ODS 区域示范县有独特的实施考虑。在第 2 阶段（1/1/25-12/31/26：自愿合同整合），DHCS 将与参与 DMC-ODS 区域模型的县进行有针对性的利益相关者接触，为该模型的参与者提供行为健康行政整合实施信息。更多信息即将发布。​​ 

与其他 CalAIM 改革保持一致​​ 

行为健康行政整合是否需要 MCP 和行为健康计划 (BHP) 之间签署综合谅解备忘录 (MOU)？​​ 

行为健康行政整合不需要 MCP 和行为健康计划 (BHP) 之间签署新的谅解备忘录 (MOU)。 BHP 可以提交一个综合的 MOU 模板，其中包含 MHP 和 DMC-ODS 或 DMC 要求，以满足行为健康信息通知 (BHIN) 23-056、23-057 和 24-016 中概述的所有要求。​​ 

行为健康管理整合如何与其他 CalAIM 政策改革（如“不走错门”、“文档重新设计”以及“标准化筛查和过渡工具”）保持一致？​​ 

DHCS 制定了行为健康行政整合框架和分阶段实施方法，以配合并创造机会支持和利用现有 CalAIM 计划的实施，澄清现有要求，并在筛查、评估和治疗计划的护理点推广最佳实践。 这些 CalAIM 举措已经包括政策变化，以协调 Medi-Cal SMHS 和物质使用障碍 (SUD) 服务的行政要求。 例如，CalAIM 包含成员访问标准更新，明确指出临床诊断不是在 SMH 或 DMC/DMC-ODS 交付系统中接受行为健康服务的先决条件；患有 MH 或 SUD 症状的个人可以在确定诊断的同时接受护理。 许多文档重新设计政策变化也适用于专业 BH 交付系统，包括消除静态治疗计划和采用问题列表。​​ 

付款如何与行为健康行政整合协作？​​ 

根据 CalAIM 行为健康支付改革计划，从1 7 月2023日起，县行为健康计划从通过认证公共支出 (CPE) 资助的基于成本的报销转变为通过政府间转移支付 (IGT) 资助的按服务收费报销，从而无需与实际成本进行核对。 作为支付改革的一部分，专业心理健康 (SMH) 和 SUD 服务均从现有的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) II 级编码过渡到 I 级编码（称为当前程序术语 (CPT) 编码）（如果可能）。 行为健康行政整合不会改变涵盖的 Medi-Cal BH 福利，也不会修改 SMH、DMC 或 DMC-ODS 的支付改革内容。 行为健康行政整合计划也不会改变加州 Medi-Cal SMHS 和 SUD 服务的融资方式；换句话说，它不会改变 MH 和 SUD 资金来源（包括 1991 年和 2011 年重新调整和 MHSA）的现有分配方法或支出要求。 有关行为健康支付改革的更多信息（包括技术援助材料）可在CalAIM BH 网页上找到。
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会员体验​​ 

行为健康管理整合将如何改善会员体验？​​ 

DHCS- County Contracts​​ 

卫生保健服务部 (DHCS) 将如何处理综合合同中专业心理健康服务 (SMHS) 和药物医疗补助 (DMC) /药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 计划之间的要求和规定差异？​​ 

DHCS 使用现有的心理健康计划 (MHP) 合同样板作为开发综合合同样板的起点，然后根据需要修改和添加内容，以满足 DMC-ODS 或 DMC 的所有相关要求。 鉴于 DMC-ODS/SMHS 合同将构建为单一预付住院健康计划 (PIHP) 管理式医疗方案，DMC 县将继续运营 SMHS PIHP 和非管理式医疗 DMC 方案。 综合合同的某些部分被标识为特定于计划（例如，医疗必要性和服务定义），并且这些部分通常直接从 SMHS、DMC-ODS 和/或 DMC 的当前合同中复制。 对于合同中同样适用于 SMHS 和 DMC-ODS 或 DMC 计划的“综合”部分，DHCS 已根据需要进行了适度调整，以协调各计划之间的标准。 对于 DMC 县，某些 SMHS 管理式医疗功能已进行调整，需要特别关注同时存在行为健康需求的成员。​​  

行为健康行政整合是否意味着各县需要重组，以便精神健康和物质使用障碍系统都归县内的单一行为健康部门管辖？​​ 

不。 虽然从州和联邦法律的角度来看，各县（或各县的地区组）将运营一个综合的 Medi-Cal 行为健康计划，但各县可以继续根据自己的意愿构建内部运营。 例如，一些县选择将其行为健康人员合并到一个县部门，而其他县则保留单独的部门（或部门内的分部）负责专业精神健康和物质使用障碍业务。​​ 

综合合同中是否会规定年度支出限额，类似于当前县 DMC 和 DMC-ODS 合同的做法？ 如果不是，取消这些年度限制是否会影响州普通基金 (SGF) 对特定 DMC 或 DMC-ODS 服务的捐款或可能存在的任何限制？​​ 

目前，各县的 DMC 和 DMC-ODS 合同都包含年度支出限额，如果实际支出超过预计，则必须修改该限额。 相比之下，MHP 合同是没有限制的“零美元”合同。​​ 

综合行为健康合同将是没有指定限额的“零美元”合同，类似于当前的 MHP 合同方式。 所有符合条件的县索赔将根据合同和适用法律进行支付。​​ 

“零美元”方法意味着如果合同项下的总体支出高于预期，就无需进行财政修正。 实施“零美元”不会改变针对特定服务（例如，强化门诊和住宅 DMC-ODS 服务）和人群（例如，ACA 可选扩展）的 SGF 捐助。​​ 

有关各种专业行为健康服务和人群的资金的更多信息，请参阅https:/ /www.dhcs.ca.gov/services/MH/Pages/MedCCC-Library .aspx上的 DMC、DMC-ODS 和专业心理健康计费手册。 当前 DMC/DMC-ODS 手册的第 6 章包含有关资金的详细讨论，包括 SGF 捐款。
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卫生保健服务部（DHCS）能否就“零美元”合同的影响和实施提供进一步说明？ 具体来说，“零美元”合同将如何在卫生和客户服务部与县之间实施，以及这将如何影响县与社区组织（CBO）的合同？​​ 

“零美元”方法意味着，如果综合合同的总体支出高于预期，就无需进行财政修正。 这种方法避免了县和卫生与公众服务部完成合同修改所带来的行政负担。 现有的精神健康计划（MHP）合同已经是“零美元”，没有任何问题。 因此，DHCS 预计综合合同为零美元不会出现任何问题。 此外，“零美元”融资不应影响县与社区组织签订的合同。 所有符合条件的县和提供商索赔将继续按照合同和适用法律支付。​​ 

 早期合同整合会影响国家普通基金（SGF）吗？​​ 

 加州法律规定了如何使用现有的行为健康资金来支持心理健康和/或物质使用障碍服务。 综合合同的实施不会改变针对特定服务和人群的 SGF 贡献。​​ 

 对于早期整合合同的县，拨款分配是否会有所不同？ 如果是的话，能否详细说明如何与综合合同保持一致？​​ 

 资金​​  分配​​  和​​  限制​​  将要​​  不是​​  是​​  修改的​​  或通过 CalAIM 行为健康行政整合进行调整，并将继续要求县级某些财政和会计职能采用双重流程。​​ 

 根据综合合同，各县将如何索取与涵盖的 Medi-Cal 服务、质量保证和利用审查 (QA/UR)、合同相关的行政活动以及精神健康 Medi-Cal 行政活动 (MH MAA) 相关的费用？​​ 

• 为会员提供 Medi-Cal 承保服务。 根据综合合同，服务提供商将继续向相应的计划（SMHS、DMC 或 DMC-ODS）收取 Medi-Cal 行为健康服务费用，各县在向 DHCS 提交与这些承保服务相关的费用索赔时将继续使用特定于计划的代码。 在行为健康行政整合下采用综合合同并不要求县对提供者的报销率做出任何更改，也不要求对县承担的 Medi-Cal 费用的融资方式做出任何更改。​​ 
• QA/UR 和合同相关的管理活动。 DHCS 将对 QA/UR 和行政活动实施综合索赔。 在每个类别中，各县将报告综合合同下的总合格费用（尽管各县如果愿意的话，可以继续为自己的目的跟踪特定计划的小计）。 各县将被要求单独报告根据第 30 号提案有资格获得州政府资助的支出。​​ 
• MH MAA。各县将继续通过 MH MAA 索赔流程以与目前索赔报销相同的方式索赔报销。​​     

24/7 全天候访问热线​​ 

对于综合的 24/7 接入热线，卫生保健服务部 (DHCS) 是否会要求各县使用本地电话号码，还是可以使用免费电话号码？​​ 

根据 DHCS 行为健康行政整合，拥有综合合同的县将运营一条综合的 24/7 接入热线，这意味着会员只需拨打一个号码即可获取有关专业心理健康服务 (SMHS) 和物质使用障碍 (SUD) 服务的信息。 对于 2025 年的自愿整合，DHCS 目前没有提出对接入线路要求进行任何其他更改。 各县可以继续使用本地电话号码或免费电话号码作为其综合 24/7 接入线路，这与当前要求一致，只要它们为 SMHS 和 SUD 服务提供单一免费电话号码即可。​​ 

全天候综合接入线路是否需要由县政府运营，还是县政府可以继续利用供应商/分包商？​​ 

签订综合合同的县将为所有寻求行为健康服务的 Medi-Cal 会员开通一条 24 小时接入热线，以便他们能够根据心理健康和物质使用障碍需求进行适当分类和筛查，并在同一通话中安排适当的后续预约，而无需挂断电话并拨打任何其他号码。 各县可继续利用供应商/分包商来配备人员并运营其全天候免费接入线路。​​ 

数据共享与隐私​​ 

根据综合合同，第 42 条联邦法规 (CFR) 第 2 部分对物质使用障碍 (SUD) 数据的保护是否适用于整个行为健康计划 (BHP)？​​ 

1. 综合行为健康计划 (BHP) 合同并不要求该县的整个 BHP 遵守 42 CFR 第 2 部分（“第 2 部分”）对 SUD 数据的保护。 各县有能力在其综合 BHP 中指定“第 2 部分组件”，就像各县目前在整个县政府中指定第 2 部分和非第 2 部分组件一样。 只有第 2 部分组件必须符合第 2 部分关于患者同意的要求，并且超出《健康保险流通与责任法案》 (HIPAA) 隐私规则下的基本要求。​​ 

   • 根据综合 BHP 合同，第 2 部分组件必须至少包括县运营和县雇用的 SUD 提供商，以及符合“第 2 部分计划”联邦定义的任何其他人（例如，自称提供 SUD 诊断、治疗或转诊治疗的个人或实体。） 完整定义见下文。 如果大型供应商提供 SUD 和非 SUD 服务，则可能可以在第 2 部分组件中指定该供应商内的特定个人或单位，而无需让整个供应商遵守第 2 部分。​​ 
   • 在县级选择下，县可以选择将县 SMHS 提供商纳入其第 2 部分组成部分。 各县可能希望权衡以下因素：​​ 
   • 将 SMHS 提供商纳入第 2 部分组件将促进 SMHS 和 SUD 护理系统之间的数据共享。 这可以消除电子健康记录 (EHR) 中额外的患者同意和防火墙的需要，因为第 2 部分的同意要求不适用于第 2 部分组件内为诊断、治疗或转诊治疗而进行的数据共享。​​ 
   • 将 SMHS 提供商纳入第 2 部分组件时，他们在与第 2 部分组件之外的个人或实体共享数据时必须遵守第 2 部分的要求。​​ 
   • 第 2 部分计划的定义不包括健康计划执行的管理职能。 因此，当各县决定将哪些个人、实体和职能纳入其第 2 部分组成部分时，它们可能不需要包括与 Medi-Cal BHP 管理相关的县工作人员活动（而不是与 SUD 诊断、治疗或转诊相关的县运营提供者执行的活动）。​​ 
   • 第 2 部分管理信息流。 因此，只要县实施了适当的防火墙，以确保第 2 部分组件之外的个人在未经必要成员同意的情况下无法访问受保护的第 2 部分信息，县就无需在受/不受第 2 部分约束的个人和实体之间保持物理隔离。​​ 
   • 加州健康与安全法规 (H&S) 第 11845.5 节仍然适用于未通过 Medi-Cal 提供的 SUD 服务。 福利和机构法典第 14184.102(j) 条 使 CalAIM 免受 H&S 11845.5 的约束。 CalAIM 基本上涵盖了所有的 Medi-Cal。
     
     ​​ 

   “第 2 部分计划”的定义​​ 

   第 2 部分并不适用于所有SUD 信息。 相反，第 2 部分的要求适用于 (1) 揭示有关患者的 SUD 状况或治疗的信息，以及 (2) 由“第 2 部分计划”保存的记录。 第 2 部分计划是指以下任何接受联邦资金（包括医疗补助报销）的个人/实体： ¹​​ 

   1. 自称提供 SUD 诊断、治疗或转诊治疗的个人或实体（综合医疗机构除外）；或者​​ 
   2. 在综合医疗机构内：​​ 
   1. 已确定的子单位，声称自己提供 SUD 诊断、治疗或转诊服务；或​​ 
   2. 综合医疗机构中的医务人员或其他工作人员，其主要职责是提供 SUD 诊断、治疗或转诊，并被确定为此类提供者。
      
      根据药物滥用和精神健康服务管理局 (SAMHSA) 的说法， 如果提供商除其他活动外，还获得了专门提供 SUD 服务的州许可、宣传 SUD 服务、拥有成瘾医学认证或在其网站上发布关于其提供的 SUD 服务的声明，则该提供商可以“声称自己”提供 SUD 服务^。2
      
      1 42 CFR § 2.11
      
      ² SAMHSA，物质使用和保密条例（10 月27 、 2023 ）， https://www.samhsa.gov/about-us/who-we-are/laws-regulations/confidentiality-regulations-faqs
      ​​ 

   
   

根据综合合同，第 42 条联邦法规 (CFR) 第 2 部分的数据保护是否会影响县共同定位专业心理健康服务 (SMHS) 和物质使用障碍 (SUD) 项目的能力？​​ 

第 2 部分的合规性侧重于信息流，而不是物理障碍。 因此，只要满足第 2 部分的最低要求（例如，员工之间的防火墙或属于/不属于第 2 部分组件的电子健康记录 (EHR) 系统），第 2 部分就不会阻止提供商的共置。​​ 

当各县实施行为健康行政整合时，DHCS 可以提供哪些资源来支持各县遵守有关物质使用障碍数据隐私的 42 CFR 第 2 部分法规？​​ 

DHCS 致力于确保行为健康数据尽可能高效地共享和存储，同时维护会员的隐私保护，包括针对物质使用障碍相关信息的联邦“第 2 部分”保密规则。 为了支持县级计划和行为健康提供者在推进数据共享能力和实践的同时，保持对 42 CFR 第 2 部分和其他隐私法的遵守，DHCS 正在探索开发模板“通用发布”表格（ASCMI 表格，见下文问题）的机会，该表格可用于获取数据共享的个人授权，包括与 MCP 和其他服务提供商共享。在整个实施期间，DHCS 还将考虑其他指导机会以及潜在的共享学习或其他技术援助。​​ 

目前正在进行的授权共享机密 Medi-Cal 信息 (ASCMI) 试点如何与行为健康行政整合保持一致？​​ 

ASCMI 计划旨在通过提供简化同意共享健康和社会服务信息（包括心理健康和物质使用障碍信息）的工具，为 Medi-Cal 成员提供协调的、以人为本的护理。ASCMI 工具包括 ASCMI 表格（标准化信息发布表格）和同意管理平台（存储和管理会员数据共享同意偏好的电子平台）。DHCS 设想 Medi-Cal 会员和提供商将能够访问同意管理平台来查看、提交、修改或撤销同意，从而实现行为健康管理整合下的无缝数据共享。​​ 

DHCS 于 2023 年在三个国家进行了试点，以测试对 ASCMI 工具的兴趣和接受度。请参阅ASCMI 试点评估报告以了解更多信息。利用试点中的反馈和经验教训，DHCS 正在完善 ASCMI 表格并制定全州同意管理平台的设计、资金和实施计划。完善的 ASCMI 表格和有关同意管理平台的更多详细信息将于 2025 年发布。
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综合行为健康数据系统项目如何与行为健康管理整合保持一致？​​ 

综合行为健康数据系统项目旨在确定技术解决方案，以实现数据收集和报告、分析和其他数据相关功能的现代化和简化，并开发一个整合来自 12 个现有行为健康数据系统的数据的综合报告和分析平台。 DHCS 将在内部和利益相关者之间进行协调，以确保综合行为健康数据系统项目的实施与行为健康行政整合之间的一致性。​​ 

文化能力计划​​ 

各县是否会收到模板或指导来帮助制定一致且有影响力的文化能力计划？​​ 

是的。DHCS 正在开发供县使用的综合文化能力计划模板。​​ 

外部质量评审 (EQR)​​ 

外部质量评审（EQR）在综合合同下如何发挥作用？​​ 

根据综合合同，药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 各县将接受单一、综合的 EQR，该 EQR 同时涉及专业心理健康服务 (SMHS) 和 DMC-ODS 计划。 药物 Medi-Cal (DMC) 县将继续仅因其 SMHS 活动而接收 EQR。​​ 

DHCS 将如何确保综合 EQR 流程充分关注心理健康和物质使用障碍优先事项，而不会在实现综合 EQR 的目标中迷失？​​ 

合规性审查（或“BH 审计”）​​ 

在行为健康行政整合下，县的合规审查将会是什么样的？​​ 

作为行为健康行政整合的一部分，DHCS 将为 SMHS 和 SUD 制定简化的合规审查。 采用综合审查将是 DHCS 实施的几项政策变化之一，旨在重组和重新调整 SMHS 和 DMC/DMC-ODS 合规审查（或“BH 审计”）以支持 CalAIM 目标。 DHCS 将继续发布有关这些政策更新的指导，并将在 BH 行政整合的利益相关者参与期间寻求有关简化或整合合规监控的选项的反馈。​​ 

行为健康（BH）审计在结构和频率方面在综合合同下如何运作？​​ 

拥有综合合同的县将接受年度综合 BH 审计，以评估其对综合合同的遵守情况，包括专门针对专业心理健康服务 (SMHS) 和物质使用障碍 (SUD) 服务的具体要素。 这一综合流程将适用于药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 和药物医疗补助 (DMC) 县，并将在安排和审查期方面继续遵循州财政年度 (SFY)。 综合 BH 审计将遵循 BHIN 23-044 中所述的针对特定县的系统方法。​​ 

综合行为健康 (BH) 审计是否除了包括专业心理健康服务 (SMHS) 和药物医疗补助 (DMC) /药物医疗补助有组织交付系统 (DMC-ODS) 服务之外，还包括对药物使用预防、治疗和康复服务综合拨款 (SUBG) 服务的审查？​​ 

综合网络适足性认证如何运作？ 卫生保健服务部 (DHCS) 是否会要求各县除了提交每月的 274 电子数据交换 (274 标准) 提供商网络数据外，还提交年度网络充分性认证工具 (NACT) 和及时访问数据？​​ 

卫生保健服务部 (DHCS) 是否会调整或改变用于评估综合合同下网络充分性的方法？​​ 

自 1 月1 、 2025日起，DHCS 不会改变用于确定自愿选择实施综合合同的药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 县的网络充分性合规性的方法。 DHCS 愿意接受各县和其他利益相关者的反馈，以了解对BHIN 23-041中目前概述的网络适足性标准进行潜在实质性修订的优点，例如协调专业心理健康服务 (SMHS) 和物质使用障碍 (SUD) 服务的能力方法，以及与 Medi-Cal 管理式医疗计划的网络适足性方法进行额外的协调。
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如果县不满足网络充足性要求，卫生保健服务部 (DHCS) 会发布纠正行动计划 (CAP) 吗？ 报告和潜在的 CAP 是单一的吗，还是精神健康计划 (MHP) 和药物 Medi-Cal 有组织交付系统 (DMC-ODS) 分别需要一份？​​ 

对于综合合同不符合一项或多项网络充分性要求的县，DHCS 将批准单一的综合 CAP，以解决专业心理健康服务 (SMHS) 和物质使用障碍 (SUD) 计划（如适用）的缺陷。 根据批准的 CAP，DHCS 可能会要求后续提交其他文件以证明合规性。 该县将继续执行 CAP，直至所有缺陷得到解决。​​  

DHCS 将如何确保新的网络充分性流程仍然能够充分关注物质使用障碍和心理健康优先事项？​​ 

当各县根据行为健康行政整合采用综合合同时，它们仍将遵守与管理现有心理健康计划和 DMC-ODS 计划相同的网络充分性标准，这些标准要求计划分别拥有充足且强大的心理健康或物质使用障碍提供者网络。 现有的网络充分性方法在网络容量评估中纳入了估计的精神健康和物质使用障碍患病率。 DHCS 将与利益相关者合作监测关注问题，以确保精神健康和物质使用障碍服务保留足够的网络，同时能够提供对并发疾病的治疗。​​ 

供应商监督​​ 

行为健康行政整合将如何影响提供者？​​ 

此项举措不会强制要求提供商层面的护理模式发生改变，提供商仍然可以选择提供 SMHS、DMC/DMC-ODS 服务或两者兼有。 DHCS 预计，作为该计划的一部分而实施的行政简化将提高服务提供商的效率，使其能够更轻松地参与 SMH 和 DMC/DMC-ODS 计划，并且如果服务提供商选择这样做的话，还可以提供同时进行的专业行为健康服务。​​ 

行为健康行政整合将如何影响与专业心理健康服务 (SMHS) 和物质使用障碍 (SUD) 计划签约的 Medi-Cal 计划提供商的审计或监控？​​ 

根据现有合同，药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 和药物医疗补助 (DMC) 计划（但不包括精神健康计划 (MHP)）必须对其签约提供商进行年度现场审查。 根据综合合同，各县将被要求为所有交付系统的所有合同提供商（为专业心理健康服务 (SMHS) 或 DMC-ODS 成员提供服务的网络外提供商除外）做以下事情：​​ 

• 进行年度合规审查（办公室或现场）​​ 
• 对组织提供商至少每 3 年进行一次现场合规性审查（但不针对与县直接签约的个人 SMHS 从业人员）​​ 
• 在发布后两周内向 DHCS 提交监测和审计报告副本​​ 
• 遵守以下标准化程序：​​ 
• 针对提供商缺陷的县纠正行动计划 (CAP) 程序（主要基于当前 DMC-ODS/DMC 程序）​​ 
• 对于 SUD 提供商，加州成果测量系统 (CalOMS) 和药物与酒精治疗获取报告 (DATAR) 要求（现已在 DMC 和 DMC-ODS 计划中标准化）。​​ 
  

为了满足提供商监督要求，各县可以接受另一个县完成的专业心理健康服务 (SMHS) 合规审查吗？​​ 

是的。 根据综合合同，各县必须对大多数网络提供商进行年度合规审查和每三年一次的现场审查。 目前，对于药物医疗补助 (DMC) 提供商，各县可以接受另一个县进行的合规性审查。 这避免了对参与多个县的 Medi-Cal 计划的提供商进行重复审查。 DHCS 正在将同样的灵活性扩展到 SMHS 提供商审查：一个县可以接受另一个县为与两个县都签约的 SMHS 提供商完成的合规性审查。 DHCS 将在未来的综合合同修订中澄清这一政策。​​ 

从财政年度 (FY) 到日历年度 (CY) 合同的过渡将如何影响县的供应商合同、供应商监控以及供应商的纠正行动计划 (CAP)？​​ 

从财政年度 (FY) 到日历年度 (CY) 合同的过渡不需要对县的供应商合同、供应商监控或供应商纠正行动计划 (CAP) 的时间进行任何更改。各县根据提供商上次审查的时间来确定其审查时间。综合合同下，供应商审查时间不会重置。​​ 

现有的 Medi-Cal 站点认证工具是否预计会发生变化？各县是否将负责以类似于当前专业心理健康服务 (SMHS) 认证流程的方式认证药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 计划？​​ 

卫生保健服务部 (DHCS) 将继续对签约的药物医疗补助 (DMC) 提供商进行认证，而各县将对签约的专业心理健康服务 (SMHS) 提供商进行认证。DHCS 预计提供商站点认证工具不会发生任何变化。​​ 

特定行为健康提供者类型和服务的标准​​ 

什么是临床实习生？​​ 

附件 3.1-A 的 补充 材料 3 和 7​​ 医疗 补助州 计划 将 临床实习生 定义 为未经许可的个人， 但 该个人参加了获得许可心理健康专业人员或许可治疗艺术从业者执照所需的中学后教育计划；正在参加个人计划批准的实习、文员或实习；并满足该计划和/或适用的许可委员会的所有相关要求，以参加实习、文员或实习并提供康复心理健康服务或物质使用障碍治疗服务，包括但不限于所有课程和监督实践要求。​​  

休假的临床实习生可以提供专业行为健康服务吗？​​    

临床 实习生 如果满足以下条件， 正在 休假的 计划 人员 可以获得 提供 Medi-Cal 专业 行为健康服务的报销：​​ 

• 他们仍在参加高等教育项目 ， 例如 由 大学、社区学院或 职业学校， 这是 个人获得执照心理健康专业人士 (LMHP) 或执照治疗师 (LPHA) 执照所 必需的​​ 
• 他们 提供的服务是 经个人项目批准的实习、文员培训或实习 的一部分 ；并且​​ 
• 他们符合 参加 实习、文员职位或实习的 所有相关项目要求和/或适用的许可委员会要求 ，包括所有课程和监督实践要求。​​ 

有关 临床实习生 的 更多 信息 ， 请参阅 医疗补助州计划和 行为健康信息通知 (BHIN) 24-023 附件 3.1-A 的补充材料 3 和 7 。​​ 

正在努力获得临床社会工作者 (CSW)、婚姻和家庭治疗师 (MFT) 或专业临床咨询师 (PCC) 执照的个人在其助理申请待决期间可以提供专业行为健康服务吗？​​   

是 的。 行为 健康信息通知( BHIN) 24-023 澄清， 行为健康计划 可能 允许 已从硕士课程毕业的 CSW、MFT 和 PCC 候选人 以助理 CSW、助理 MFT 或助理 PCC 的 身份提供专业行为健康服务并收取费用， 前提是 他们 已向 加州 行为科学委员会 (BBS) 提交 了 助理 注册申请 在获得学位后的 90 天内 ，并正在完成 获得执照的监督经验 。 卫生 保健 服务 部( DHCS) 将报销其 BBS 申请待决期间 提供的 服务 ，无论 BBS 批准申请需要多少天。​​ 

请参阅商业和职业守则(BPC)了解 CSW s ( BPC 4996.23 ) 、 MFT ( BPC 4980.43 )和 PCC ( BPC 4999.46 ) ，以及BBS发布的关于“ 90天规则”要求的更多信息的指南。 ​​ 

县行为健康计划 (BHP) 是否要求允许临床实习生或临床社会工作者 (CSW)、婚姻和家庭治疗师 (MFT) 或专业临床咨询师 (PCC) 候选人提供专业行为健康服务？​​  

卫生保健服务部 ( DHCS )鼓励县行为健康计划 ( B HP)使用符合其 Medi-Cal 成员需求的提供商类型。DHCS允许县使用临床实习生和个人 已在获得学位之日起 90 天内向行为科学委员会 (BBS)提交了准会员注册申请，以提供某些专业心理健康服务 (SMHS) 和药物 Medi-Cal 组织交付系统 (DMC-ODS) 服务，如行为健康信息通知( BHIN ) 24-023中所述 。DHCS不要求各县使用临床实习生或正在注册但尚未收到BBS准会员注册确认的个人。B HP 可自行决定其提供商网络并指定合同条款。 ​​ 

有关临床实习生和 正在 通过 BBS 获得 助理注册 的 个人 的 更多 信息 ， 请参阅 Medicaid 州计划 附件 3.1-A 的补充材料 3 和 7 以及 BHIN 24-023 。
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执业心理健康专业人士 (LMHP) 和执业治疗师 (LPHA) 之间有什么区别？​​  

使用持牌心理健康专业人士 (LMHP) 和持牌医术从业者 (LPHA)​​  因行为健康传递系统而异。​​   

LMHP 是专业心理健康 (SMH) 提供系统中使用的术语，用于识别提供康复心理健康服务的一组精选提供者类型。 LMHP包括以下提供商： ​​  

• 大号​​ 已授权​​  磷​​ 医生​​ 
  
• 执业 心理学家 （ 包括 豁免 心理学家 ） ，​​ 
• 持牌 临床 社会 工作者 （ 包括 豁免 或 注册 的 临床 社会 工作者 ） ，
  ​​ 
• 持牌 专业 临床 咨询 师 （ 包括 豁免 或 注册 的 专业 临床 咨询 师 ） ，​​ 
• 持牌 婚姻 和 家庭 治疗 师 （ 包括 豁免 或 注册 的 婚姻 和 家庭 治疗 师 ），​​ 
• 注册 护士 （ 包括 认证 护士 专家 和 执业 护士 ） ，​​ 
• 执业 护士 ，
  ​​ 
• 执业 精神科 技师 ， 以及​​ 
• 有执照的 职业 治疗 师 。
  ​​ 

LPHA 是药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助有组织交付系统 (DMC-ODS) 中使用的术语，用于分别识别提供物质使用障碍 (SUD) 和扩展 SUD 治疗服务的一组精选提供商类型。LPHA包括以下提供商：​​  

• 医师，​​  
• 执业护士​​ ，​​ 
• 医师助理​​ ，​​ 
• 注册护士， ​​  
• 注册药剂师​​ ，​​ 
• 执业临床心理学家， ​​  
• 持牌或注册临床社会工作者，​​  
• 持牌或注册专业临床咨询师，​​  
• 持牌或注册婚姻家庭治疗师​​ ，​​ 
• 执业护士，​​  
• 持牌职业治疗师，以及​​   
  
• 执业精神科技术员。​​  
  

请参阅​​  附件 3.1-A 的补充 3 和 7​​ 有关 LMHP 和 LPHA 的 更多 信息， 请 参阅医疗补助州计划 。​​  

对于临床社会工作者 (CSW)、婚姻和家庭治疗师 (MFT) 和专业临床咨询师 (PCC) 候选人，“90 天规则”何时开始执行？​​   

加州行为科学委员会 (BBS) 制定的“90 天规则”允许候选人在获得 学位和颁发助理注册号之间的这段时间内，将监督经验计入执照。要符合 90 天规则的条件， 临床社会工作者( CSW) 、 婚姻 家庭治疗师 ( MFT) 或 专业临床咨询师 ( PCC) 候选人 必须 在获得学位后的 90 天内向 BBS 提交 助理注册申请。学位授予日期可能因教育课程而异，但通常定义为学生完成所有毕业要求的学期最后一天 。​​  

请参阅商业及职业守则 (BPC) 中的商业及职业守则 (​​ BPC4996.23）​​ 、MFT（​​ BPC 4980.43​​ ) 和 PCC (​​ BPC 4999.46​​ )，以及​​  论坛​​ 有关“​​ 90 天规则​​ ”​​  

各县是否应将研究生实习药剂师算作临床培训生，以便申请 Medi-Cal 或提供服务？​​ 

不可以。各县必须确保所有指定的临床实习生 (CT) 符合所有 CT 资格标准，包括根据BHIN 24-043 、 SPA 23-0026和SPA 24-0041积极参加教育计划。例如，已经毕业并正在等待获得正式执照但目前尚未注册或参加教育实习的实习药剂师不应归类为 CT。​​