CalAIM 行为健康计划
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CalAIM 是一项多年的 DHCS 计划，旨在通过在 Medi-Cal 计划中实施广泛的交付系统、计划和支付改革来改善我们人口的生活质量和健康状况。 有关 CalAIM 的更多信息，请访问CalAIM 主页。
CalAIM 的行为健康组件旨在支持全人综合护理；通过降低复杂性和提高灵活性，将 Medi-Cal 行为健康的管理转变为更加一致和无缝的系统；并通过改进行为健康政策和启动行为健康支付改革，提高质量结果，减少健康差距，推动交付系统的转型和创新。 这些政策变化大部分于 2022 年推出，但实施将持续到 2027 年。 请参阅下文了解每项举措的更多详细信息，包括政策指导、过去的网络研讨会以及即将到来的技术援助机会的信息。
加州行为健康社区公平护理和治疗组织网络 (BH-CONNECT) 豁免网页提供了有关 2023 年提交的医疗补助第 1115 条示范申请的信息，旨在增加全州 Medi-Cal 成员获得心理健康服务的机会并改善其心理健康服务。
下载有关 CalAIM 行为健康促进计划的说明。
CalAIM 行为健康政策：
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发布日期：
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专业心理健康服务标准 (SMHS)
| 2022 年 1 月 - 直播！
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药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 政策改进
| 2022 年 1 月 - 直播！
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| 药物 Medi-Cal 美国成瘾医学协会 (ASAM) 护理水平确定 | 2022 年 1 月 - 直播！
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| 物质使用障碍和专业心理健康服务的文件重新设计 | 2022 年 7 月 - 直播！
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| 没有错误的门 | 2022 年 7 月 - 直播！
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标准化筛选和过渡工具
| 2023 年 1 月 - 直播！
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| 行为健康支付改革 | 2023 年 7 月 - 直播！
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传统医疗保健实践
| 2025 年 3 月 - 直播！
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行为健康行政整合
| 2027 年 1 月
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资源
专业精神健康服务提供系统的标准
自20 年 1 月起，2026 ，健康与社会服务部在以下方面对特殊精神健康服务提供系统的准入标准进行了更新： BHIN 26-002 它取代了 BHIN 21-073 .本指南为县行为健康计划（BHPs）提供了关于 SMHS 交付系统准入标准和医疗必要性的最新指南。本指南更新了 DHCS 批准的青少年心理创伤筛查工具，以便会员使用 SMHS 交付系统。
资源
指导
网络研讨会
- 信息网络研讨会，2021 年 11 月 18 日
截至 1 月1日2024 ，DHCS 在BHIN 24-001中对 DMC-ODS 进行了更新，该更新取代了BHIN 23-001。BHIN 24-001 更新了 DMC-ODS 计划要求，以符合 2023 年上线的 CalAIM 行为健康计划
资源
指导
网络研讨会
- 技术援助网络研讨会，2024 年 2 月 1 日
美国成瘾医学协会 (ASAM) 药物医疗补助 (DMC) 治疗服务的护理水平确定要求
自 2022 年 1 月 1 日起，为确保全州人民能够获得物质使用障碍 (SUD) 服务，DHCS 通过以下方式发布了指导意见： BHIN 21-071 ， 确定使用美国成瘾医学协会 (ASAM) 标准来确定药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 县和药物医疗补助 (DMC) 州计划县所涵盖的 SUD 治疗服务的适当护理水平。
资源
指导
行为健康文档重新设计
自 2022 年 7 月 1 日起，DHCS 实施了针对物质使用障碍 (SUD) 和专业心理健康服务 (SMHS) 的简化行为健康文件要求，以更紧密地符合国家标准。 2022 年 4 月，DHCS 发布了《行为健康信息通知》(BHIN) 22-019，其中删除了 SMHS 中的大多数客户计划要求以及药物 Medi-Cal (DMC) 和药物 Medi-Cal 有组织递送系统 (DMC-ODS) 服务中的大多数治疗计划要求，但 BHIN 22-019、 BHIN 23-068和/或后续指南中特别指出的持续要求除外。
在利益相关者的持续反馈和 DHCS 联邦合作伙伴的澄清之后，DHCS 于 2023 年 11 月发布了BHIN 23-068 ，取代了 BHIN 22-019。 BHIN 23-068保留了 BHIN 22-019 中的大部分指导，并允许 DHCS 在广泛利益相关者反馈后澄清了几项文件政策。 BHIN 23-068明确了 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 的护理计划要求，更新了 DMC 和 DMC-ODS 评估指南以与 SMHS 保持一致，并明确了危机和团体服务的评估要求，以及其他更新。 更新后的行为健康文件要求还包括使用活跃且持续的问题列表、进度记录和临床记录中的其他文件来反映所提供的护理并与适当的计费代码保持一致。 从 1 月1日2024日起必须遵守BHIN 23-068 。
资源
指导
网络研讨会
- 技术援助网络研讨会，2023 年 12 月 13 日
- 信息网络研讨会，2022 年 5 月 26 日
心理健康服务和并发疾病无误
自 2022 年 7 月 1 日起，DHCS 实施“不走错门”政策，以确保会员无论通过哪种服务系统寻求护理（通过县行为健康、Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 或按服务收费服务系统），都能获得心理健康服务。 该政策允许直接与治疗提供者联系的会员接受评估和心理健康服务，并通过其签约计划让该提供者报销这些服务的费用，即使该会员最终因其损伤程度和心理健康需求而被转移到其他提供系统。 在某些情况下，会员可能会在多个交付系统中获得协调的、非重复的服务，例如当会员在一个交付系统中与治疗师或精神科医生保持持续的治疗关系，而在另一个交付系统中需要必要的医疗服务时。
DHCS 还澄清说，只要所涵盖的服务不重复且满足签约和索赔的特定要求，同时患有精神健康和物质使用障碍的患者可以由每个行为健康服务系统的提供者进行治疗。
资源
指导
材料
网络研讨会
- 药物 Medi-Cal (DMC) 州计划与 Medi-Cal 管理式医疗计划的谅解备忘录：BHIN 24-016 信息网络研讨会，5 月16 、 2024
- 心理健康计划和药物 Medi-Cal 有组织交付系统与管理式医疗计划谅解备忘录信息网络研讨会，2023 年 11 月 28 日
- 技术援助网络研讨会，2022 年 6 月 9 日
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信息网络研讨会，2022 年 4 月 28 日
标准化筛查和护理工具转型
Medi-Cal 心理健康服务的筛查和护理过渡工具旨在确保 Medi-Cal 会员及时获得协调的专业和非专业心理健康服务（SMHS/NSMHS）。 Medi-Cal 心理健康服务的筛查和护理过渡工具具有不同的目的：
- 成人和青少年筛查工具：当会员联系 MCP 或 MHP 寻求心理健康服务时，为他们确定最合适的 Medi-Cal 心理健康提供系统（例如，县心理健康计划 (MHP) 或 Medi-Cal 管理式护理计划 (MCP)）。
- 护理过渡工具：支持为目前正在从 MCP 或 MHP 接受心理健康服务的会员提供及时和协调的护理。 在完成向其他交付系统的服务过渡或将其他交付系统的服务添加到现有的心理健康治疗中时使用此工具。
Medi-Cal 精神卫生服务的筛查和护理过渡工具是在利益相关者的大力投入下开发的，包括与全州多个县的 MCP 和 MHP 进行 beta 和试点测试，其中包括城市地区较大、人口规模较小的县和农村地区较大的县。
1 月开始在全州范围内实施 Medi-Cal 心理健康服务筛查和护理过渡工具1,2023 。实施后，健康与安全部收集并分析了利益相关者的反馈意见，并据此对政策进行了修订。2025更新后的政策于3 年 6 月生效，取代了最初的版本。 如需更多信息，请访问
& Medi-Cal 心理健康服务的护理过渡工具筛选网页。
行为健康支付改革
通过 1991 年和 2011 年的重新调整努力，与专业心理健康服务 (SMHS) 和物质使用障碍 (SUD) 服务相关的大部分非联邦份额费用的资金成为各县的责任。 在实施支付改革之前，各县通过医疗补助认证公共支出 (CPE) 方法获得这些项目的报销。 根据认证公共支出（CPE）结构，对县的补偿仅限于县所产生的成本，并且需要经过漫长而劳动密集的成本核算过程。 CalAIM 行为健康支付改革计划使各县摆脱基于成本的报销，转而采用基于价值的报销结构，为 Medi-Cal 受益人提供更好的护理和生活质量。
支付改革使各县从通过 CPE 资助的成本型报销转变为通过政府间转移支付 (IGT) 资助的按服务收费报销，从而无需与实际成本进行核对。 作为支付改革的一部分，SMHS 和 SUD 服务在可能的情况下从医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) II 级编码过渡到 I 级编码（称为当前程序术语 (CPT) 编码）。
时间线
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日期： |
政策更新： |
2023 年 7 月
| 支付改革将于 2023 年 7 月 1 日生效 |
资源
指导
材料
传统医疗保健实践
年 10 月16 2024 ，联邦医疗保险与医疗补助服务中心 (CMS) 批准 DHCS 覆盖印第安医疗保健提供者 (IHCP) 为药品 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 县的 Medi-Cal 会员提供的传统医疗保健实践，有效期至 年 12 月31 ， 2026 ，除非延长或修订。
传统的医疗保健实践包括两种新的服务类型：传统治疗服务和自然助手服务。 DMC-ODS 县应向接受由这些机构或通过这些机构提供的承保服务并符合 DMC-ODS 访问标准的 Medi-Cal 会员提供通过 IHCP 获得的传统医疗保健实践的保险。 IHCP 包括印度健康服务 (IHS) 设施、根据《印度自决和教育援助法》由部落或部落组织 (部落设施) 运营的设施，以及根据《印度医疗保健改进法》第五章由城市印度组织 (UIO 设施) 运营的设施。
传统的医疗保健实践有望改善获得文化响应性护理的机会；支持这些机构为患者服务的能力；维持和保持健康；改善健康结果和护理质量和经验；并减少现有的获得护理的差距。 如需更多信息（包括指导和其他资源），请访问传统医疗保健实践网页。
行为健康行政整合
Medi-Cal 专业心理健康 (SMH) 和物质使用障碍 (SUD) 治疗服务目前通过县级独立、独特的结构进行管理，这给会员、县和提供者带来了许多挑战。 DHCS 要求各县在 2027 年 1 月 1 日之前将 SMH 和 SUD 服务管理合并为一个综合的专业行为健康计划。 行政整合不同于 CalAIM 全面整合计划提案，该提案将身体、行为和口腔保健整合到综合管理医疗计划中。
行为健康行政整合的主要目标是通过减轻会员、县、服务提供商和州的行政负担，改善 Medi-Cal 会员（特别是同时患有精神健康和 SUD 问题）的医疗保健结果和护理体验。
该计划是一项多年的努力，始于 2022 年开始实施相关的 CalAIM 行为健康政策，包括更新的专业心理健康服务标准、药物 Medi-Cal 有组织交付系统 (DMC-ODS) 政策改进和行为健康支付改革。 到 2027 年 1 月，DHCS 将在每个负责提供或安排提供 SMH 和 SUD 服务的县或地区实施单一的综合行为健康计划。 行为健康行政整合将包括药物医疗补助 (DMC) 和药物医疗补助有组织配送系统 (DMC-ODS) 县，并且需要州级和县级活动来实现这一目标。行为健康行政整合网页 实时并定期更新，以分享计划更新和常见问题解答。
流动危机服务
移动危机服务是一种以社区为基础的干预措施，旨在为无论身在何处（包括在家中、工作场所、学校或社区）经历行为健康危机的个人提供缓和和救济。 移动危机服务由经过培训的行为健康专业人员组成的多学科团队提供。 移动危机服务为遭遇行为健康危机的 Medi-Cal 会员提供快速响应、个人评估和社区稳定服务。 移动危机服务旨在为经历行为健康危机的成员提供救济，包括通过降级和稳定技术；降低危险的直接风险和后续伤害；并避免不必要的急诊科护理、精神病住院治疗和执法介入。 移动危机服务福利将确保 Medi-Cal 会员能够每年 365 天、每周 7 天、每天 24 小时获得协调的危机护理。
DHCS 提交了州计划修正案 (SPA) 22-0043 ，将符合条件的社区移动危机干预服务（“移动危机服务”）添加为 Medi-Cal 福利。 DHCS 已获得 SPA 批准，将于 2023 年 1 月 1 日起生效
下载 CalAIM 移动危机服务情况说明书
为 Moblie 危机团队提供培训和技术援助 (TTA)
DHCS 的培训合作伙伴——Medi-Cal 移动危机培训和技术援助中心 (M-TAC)——为各县及其移动危机团队提供培训、资源和持续的技术援助和咨询，以支持在全州范围内实施移动危机服务。
有关培训和技术援助产品及课程的更多信息，请访问M-TAC 网站。
重要更新
DHCS 发布了行为健康信息通知 (BHIN) 22-064，为移动危机服务的实施提供指导。 继 BHIN 22-064 发布之后，DHCS 发布了 BHIN 23-025 （取代 BHIN 22-064），发布了有关此项福利的修订指南。
DHCS 发布了CalAIM 行为健康初步实施报告，内容涉及专业心理健康服务的 Medi-Cal 准入标准、心理健康服务无错门、Medi-Cal 心理健康服务的筛查和护理工具转变以及 Medi-Cal 同伴支持服务举措。 该报告包括从实施伙伴和行为健康利益相关者那里征求的关于政策管理经验以及关键实施挑战和成功的反馈和调查结果。
其他资源
