Medi-Cal 心理健康服务护理工具的筛查和过渡
常见问题
工具的用途
使用工具的要求
工具管理
评分
推荐
翻译
遵守
与其他政策的交叉
为什么要实施 Medi-Cal 精神健康服务筛查和护理过渡工具？
卫生保健服务部 (DHCS) 加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 的“Medi-Cal 精神卫生服务护理工具筛查和转变”倡议旨在确保个人在 Medi-Cal 精神卫生服务系统中获得协调服务并改善健康结果。 目标是确保在正确的时间、正确的地点获得正确的护理。
Medi-Cal 心理健康服务的成人和青少年筛查工具的目的是什么？
Medi-Cal 心理健康服务成人和青少年筛查工具（以下简称筛查工具）的目的是确定适当的 Medi-Cal 心理健康服务体系，以转介目前未接受心理健康服务的个人。当个人或代表其寻求心理健康服务的人员（如果未满 21 岁）联系 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 或县行为健康计划 (BHP) 时，必须使用这些工具。
青少年筛查工具与 DHCS 批准的青少年创伤筛查工具相同吗？
不可以。Medi -Cal 心理健康服务的青少年筛查工具和 DHCS 批准的青少年创伤筛查工具是独立且不同的。
Medi-Cal 心理健康服务青少年筛查工具（青少年筛查工具） 由 DHCS 与利益相关者合作制定，目的是确定适当的 Medi-Cal 心理健康服务系统，以转介目前未接受心理健康服务的青少年成员。当 21 岁以下的青少年成员或代表他们的人联系 MCP/BHP 寻求心理健康服务时，MCP/BHP 必须使用青少年筛查工具。
DHCS 批准的青少年创伤筛查工具 是 DHCS 批准的现有工具列表，这些工具可供青年成员使用，无论他们目前是否正在接受心理健康服务，以确定青年成员是否符合 SMHS 交付系统的访问标准。DHCS 批准的青少年创伤筛查工具不由 MCP/MHP 接入线管理，但可以由提供商或其他社区成员使用。请参阅APL 22-006和BHIN 21-073以了解更多信息。
以下两个示例有助于阐明 Medi-Cal 心理健康服务青少年筛查工具与 DHCS 批准的青少年创伤筛查工具之间的区别：
示例 1：
- 目前尚未接受心理健康服务的青年成员联系了当地的 MCP。
- MCP 负责管理青少年筛查工具。
- 根据该成员的青少年筛查工具分数，MCP 会将该成员转介至 BHP，以便在 SMHS 内进行评估。
- 在评估期间，SMHS 提供商确定对会员进行创伤筛查可能是合适的。提供商管理 DHCS 批准的青少年创伤筛查工具，作为确定 SMHS 资格的一部分。
- 该成员被确定为有资格加入 SMHS。评估之后，制定护理计划并开始治疗。
示例 2：
- 儿科医生认为对青少年进行创伤筛查是适当的。儿科医生使用 DHCS 批准的青少年创伤筛查工具，并在审查结果后，将会员直接转介到 BHP 进行 SMHS（绕过青少年筛查工具）。
- BHP 将会员转介给网络 SMHS 提供商，由其开始评估流程。
筛查工具是否旨在作为评估来确定必要医疗服务的功能？
不可以。筛选工具不是评估，也不能取代评估。筛查工具可确定目前尚未接受心理健康服务的个人的心理健康需求的初步指标。筛查工具确定个人是否应转介到管理式医疗计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 接受评估。一旦使用筛查工具，个人将被转介到适当的 Medi-Cal 心理健康服务系统进行临床评估。
筛查工具是否能解决物质使用障碍服务需求？
筛查工具的主要目的是当会员目前未接受心理健康服务时，确定最合适的 Medi-Cal 心理健康服务系统。筛查工具包括与物质使用障碍 (SUD) 相关的问题，这些问题不会影响筛查分数，但如果个人给予肯定回答，则需要转介进行 SUD 评估。
如果个人对 SUD 问题给予肯定回答，则管理式护理计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 必须将其转介至县 BHP 进行 SUD 评估，此外还必须完成筛查工具并进行适当的心理健康服务系统转介。会员可以拒绝 SUD 评估的转诊，而不会影响其心理健康服务系统转诊。
Medi-Cal 精神健康服务护理过渡工具的目的是什么？
Medi-Cal 心理健康服务护理过渡工具（以下简称“护理过渡工具”）支持及时和协调的护理，当目前从管理式护理计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 接受心理健康服务的个人需要过渡到其他 Medi-Cal 心理健康服务提供系统的服务或需要添加其他提供系统提供的服务时。
过渡护理工具是否旨在作为确定必要医疗服务的评估功能？
不可以。护理过渡工具不是一项评估，也不能取代评估。此外，护理过渡工具并非旨在确定个人是否应该在 Medi-Cal 心理健康服务系统之间过渡，或者是否应该在个人现有的心理健康治疗中添加其他 Medi-Cal 心理健康服务系统提供的额外服务。这些决定必须由临床医生通过以患者为中心的决策过程来做出。护理过渡工具利用现有的临床信息来记录个人的心理健康需求，并支持通过个性化的临床需求评估确定的护理过渡或管理护理计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 的附加服务。
筛查工具和护理过渡工具是否可以一起使用？
不是。筛查工具和护理过渡工具是具有不同用途的不同工具。筛查工具适用于目前尚未接受心理健康服务并联系管理式护理计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 以获得服务的个人。护理过渡工具适用于目前从 MCP 或 BHP 接受心理健康服务的个人，以及需要将其服务从一个 Medi-Cal 心理健康服务系统过渡到另一个 Medi-Cal 心理健康服务系统的个人，或需要在其治疗中添加来自另一个 Medi-Cal 心理健康服务系统的服务的个人。
DHCS 会对这些工具进行更新吗？如果是的话，什么时候？
DHCS 可能会对工具进行更新，以提高临床质量、纳入相关政策变化、解决实施监测中发现的问题或回应利益相关者的反馈。工具更新没有设定时间表。任何更新信息都将提前以书面形式通知管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP)。
谁需要使用筛选工具？
管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 需要使用APL 25-010和BHIN 25-020中概述的筛查工具。当个人直接联系心理健康服务提供者（或其他社区从业者）寻求心理健康服务时，他们不需要使用筛查工具。
寻求心理健康服务的会员直接联系的签约心理健康服务提供者可以开始评估流程并在评估期间为会员提供服务，而无需使用筛查工具，这是管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 所允许的，符合APL 22-005和BHIN 22-011中所述的“心理健康服务无错门”政策。DHCS 强烈鼓励提供商尽量减轻会员的负担，并及时启动评估和服务。
管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 是否需要对出于任何目的与其联系的每个人使用筛查工具？
不是。只有当个人目前未从 Medi-Cal 心理健康服务系统接受心理健康服务，但联系 MCP 和 BHP 寻求心理健康服务时，MCP 和 BHP 才需要使用筛查工具。以下情况无需使用筛查工具：
- 该会员目前正在接受心理健康服务；
- 会员联系 MCP 或 BHP 的目的并非寻求心理健康服务；或者
- 根据对会员需求的了解，执业人员会将会员特别推荐给 NSMHS 的 MCP 或 SMHS 的 BHP。如果执业者将会员直接转介给 NSMHS 的 MCP 或 SMHS 的 BHP，则 MCP/BHP 应遵循这些情况下的现有转介协议。
此外，筛查工具不能取代解决紧急或应急护理需求的 MCP 或 BHP 政策和程序。如果个人处于危机或经历精神紧急情况，MCP 或 BHP 应遵循其紧急情况和危机协议。
打电话或走进诊所寻求心理健康服务的会员是否必须使用筛查工具？
不。致电或走进诊所寻求心理健康服务的会员不需要使用筛查工具。寻求心理健康服务的会员直接联系的心理健康服务提供者可以开始评估流程，并在评估期间提供服务，而无需使用筛查工具，这与APL 22-005和BHIN 22-011中描述的“心理健康服务无错门”政策一致。心理健康服务提供者无需使用筛查工具，MCP/BHP 也不能要求心理健康服务提供者使用筛查工具。筛查和护理过渡工具政策不应影响会员在诊所寻求服务的运营流程。
如果个人由医疗服务提供者或从业人员转介到管理式保健计划 (MCP) 接受非专业心理健康服务 (NSMHS)，或由行为健康计划 (BHP) 接受专业心理健康服务 (SMHS)，是否需要使用筛查工具？
否。如果服务提供者或执业者（例如，初级保健医生或学校护士）根据对个人需求的了解，明确将个人转介给 NSMHS 的 MCP 或 SMHS 的 BHP，则 MCP/BHP 无需使用筛查工具。
在这些情况下，MCP/BHP 应遵循现有的提供商推荐协议。例如，各县可能已经建立了转诊途径，通过该途径，已经进行过一定程度筛查的学校或其他服务提供商会将可能需要 SMHS 的个人送往 BHP，或者由提供商专门转诊以接受个人心理治疗服务的个人可以联系 MCP。如果转诊已经包含有关个人需求的足够信息，则不需要进行额外的筛查。
或者，如果第三方（包括但不限于医疗保健提供者）只是将个人与 MCP/BHP 联系起来作为资源（例如，向他们提供 MCP/BHP 电话号码以获取有关他们可以获得哪些服务的更多信息）而没有进行筛查或简要评估以确定适当的转诊交付系统，则必须使用筛查工具。
管理式医疗计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 是否需要对无保险和/或私人保险的个人使用筛查和护理过渡工具？
不。DHCS 不要求未加入 Medi-Cal 的个人使用筛查和过渡护理工具。
当 Medicare 是主要付款人时，管理式医疗计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 是否需要使用筛查和过渡护理工具，即使该机构也为 Medi-Cal 成员提供服务？
对于同时拥有 Medicare 和 Medi-Cal 的人来说，Medicare 是主要支付者。Medi-Cal 可能会承担 Medicare 未涵盖的一些共同支付费用或额外服务的费用。如果患者有严重的心理健康需求，他们可能有资格通过当地县心理健康计划接受专业心理健康服务。MCP 和 BHP 健康机构为 Medi-Cal 行为健康服务提供交付系统。
DHCS 要求参加 Medi-Cal 的个人使用筛查和护理过渡工具。虽然 DHCS 尚未发布有关筛选工具和双重合格者的指南，但建议使用筛选工具来确保他们在适当的交付系统中接受评估。
有关双重合格者和行为健康的更多信息，请参考此情况说明书。
谁需要使用护理过渡工具？
管理式护理计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 需要使用护理过渡工具来协调两个交付系统之间的护理过渡，如APL 25-010和 中所述。MCP 和 BHP 可以选择要求提供者在将个人过渡到其他 Medi-Cal 心理健康服务系统或从该系统添加服务时使用护理过渡工具。MCP 和 BHP 必须确保其分包商和网络提供商遵守所有适用的州和联邦法律法规、合同要求和其他 DHCS 指导。
谁可以确定目前正在接受管理式医疗计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 所涵盖的心理健康服务的个人是否需要接受其他 Medi-Cal 心理健康服务系统（即 MCP 或 BHP）所涵盖的额外服务，或者是否需要将其护理转换至其他 Medi-Cal 心理健康服务系统（即 MCP 或 BHP）？
将服务转换到其他心理健康服务系统（即 MCP 或 BHP）和/或从其他心理健康服务系统添加服务的决定必须由临床医生根据APL 25-010和BHIN 25-020通过以患者为中心的共享决策流程来做出。临床医生应在加州法律规定的执业范围内行事，并且是加州医疗补助州计划、附件 3.1-A 补充 3 第 2m-2p 页中列出的康复心理健康服务提供者类型之一。APL 25-010或BHIN 25-020不会改变或取代现有的执业范围法律。
提供者如何知道他们是否应该使用护理过渡工具？
管理式护理计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 需要使用护理过渡工具，以确保从一个 Medi-Cal 心理健康服务系统接受心理健康服务的个人在以下情况下获得及时和协调的护理：(1) 他们的现有服务需要过渡到另一个服务系统；或 (2) 当需要从另一个服务系统将服务添加到他们现有的心理健康治疗中时（与APL 22-005和BHIN 22-011中描述的 No Wrong Door (NWD) 政策下的并发治疗一致）。
MCP/BHP 必须根据需要更新政策和程序，以确保遵守 NWD 政策和 STT 政策（ APL 25-010和BHIN 25-020 ），因为 MCP/BHP 负责向提供商阐明使用护理过渡工具的期望，并提供有关如何以及何时使用该工具的培训。
当个人在同一交付系统内被转介时，是否需要使用护理过渡工具？
否。仅当个人的护理过渡到其他 Medi-Cal 心理健康服务系统（即管理式护理计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP)）或从其他心理健康服务系统添加服务时，才需要使用护理过渡工具。
如果个人被纳入管理式护理计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP)，但其临床评估表明他们属于其他系统，是否需要使用护理过渡工具？
是的。如果个人在成人或青少年筛查工具中的筛查分数导致被转介至 MCP/BHP，并且其后续临床评估表明他们应该在其他 Medi-Cal 心理健康服务系统中接受服务，则 MCP/BHP 应确保完成护理过渡工具并将该个人转介至其他服务系统。与APL 22-005和BHIN 22-011中描述的“无错门”政策一致，在确定诊断或确定成员符合 NSMHS 或 SMHS 的访问标准之前，评估过程中提供的所有临床适当的 NSMHS 和 SMHS 服务均在承保范围内并可报销，即使评估最终确定他们需要转介到其他 Medi-Cal 心理健康服务系统，或者成员不符合 NSMHS 或 SMHS 的访问标准。
是否会有关于如何使用筛查工具和护理过渡工具的培训？
管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 负责培训其员工如何使用这些工具。DHCS 举办了技术援助网络研讨会，提供有关工具的目的和内容以及相关要求的信息。网络研讨会录音可在 DHCS 的Medi-Cal 精神健康服务筛查和护理过渡工具网页上找到，培训也可在加州精神健康服务管理局 (CalMHSA) 网站上找到。
是否可以在护理工具的筛选和过渡中添加其他问题或字段，以及/或者是否可以将这些工具与现有工具集成？
不可以。不得在筛查工具或护理过渡工具中添加或删除其他问题或字段。此外，工具中问题/字段的具体措辞和顺序必须保持完整且未经编辑，并且筛选工具的评分方法不得改变。管理式医疗计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 必须具有遵循工具管理的流程，并且不会改变工具的这些组成部分，例如收集身份信息或提出问题以协调转诊，都是允许的。
筛查工具在评估之前确定适当的心理健康服务系统，并且不应与用于同一目的的现有工具相结合。护理过渡工具支持记录和及时协调向其他心理健康服务系统过渡的护理或从其他心理健康服务系统添加的服务，不应与用于同一目的的现有工具集成。护理过渡工具并不能确定是否应该过渡护理，或者是否应该从其他提供系统添加服务，因此，它不能取代可能支持临床医生做出此类决定的工具或其他资源。
筛选工具中可以添加其他人口统计字段吗？
不可以。筛选工具中不能添加其他问题和字段。如果管理式医疗计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 在筛查之前或之后收集人口统计信息（例如，作为初始成员接收或转诊协调的一部分），则这些过程不被视为筛查的一部分，也不会构成筛查工具的补充。然而，筛查之前收集人口统计信息的任何流程都应该简短，并且必须立即进行成人或青少年筛查工具的管理。DHCS 强烈鼓励 MCP 和 BHP 根据需要调整政策、程序和工作流程，以改善会员体验。MCP 和 BHP 必须避免重复进行精神卫生服务筛查流程，这些流程超出或与护理工具的筛查和过渡及随附指南不一致。
附加信息是否可以作为筛查工具的注释或附件提供？
MCP/BHP 可能会在转诊过程中分享其他信息，例如筛查期间记录的笔记（如果有且适用）。但是，筛查工具的内容不得更改。管理式医疗计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 不得改变筛查工具中问题的顺序或措辞，也不得在工具中添加其他问题。
如果要求筛选工具管理人员澄清某个问题，他们是否可以偏离具体的措辞？
筛选工具中的问题必须完整地使用该工具中提供的特定措辞并按照问题在工具中出现的特定顺序进行询问，以便个人能够回答。在某些情况下，可能会要求进行筛查的人员澄清问题，以便个人能够回答。作为筛查工具实施的一部分，管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 有望对员工进行培训，使其能够根据问题意图和现有的内部政策，回应澄清请求。
翻译过程中是否允许偏离筛选工具中的具体措辞？
是的。在翻译成其他语言的过程中，筛选问题的具体措辞可以有所偏差。然而，管理式医疗计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 仅可在以下情况下偏离翻译版本中的措辞：他们或代表他们的实体已在当地社区进行了额外的翻译测试，表明需要进行相关的语言转变以满足成员的需求。DHCS 已提供筛查工具的翻译版本，可在筛查和护理工具过渡网页上找到。
有关文化和语言要求的更多信息，BHP 应参考加州法典条例 (CCR) 第 9 章第 1810.410 节和BHIN 20-070 、门槛语言数据或后续更新。
有关联邦和州关于非歧视、歧视申诉程序、语言协助以及与残障人士沟通的要求的更多信息，MCP 应参考APL 25-005《确定门槛语言、非歧视要求和语言协助服务的标准以及替代格式》或后续更新。
当个人对青少年筛查工具中的第 6、7 或 9 个问题回答“是”时，为什么指示要求筛查员停止筛查？筛查人员还能询问剩余的筛查问题吗？
如果儿童/青少年或代表他们回答的人对青少年筛查工具中的问题 6、7 或 9 回答“是”，则他们符合根据APL 22-006和BHIN 21-073或后续更新获得专业心理健康服务的标准。在这些情况下，适当的临床评估交付系统（即行为健康计划 (BHP)）已经确定，因此不需要进行其余的筛查。为了尽量减少个人的负担，筛查人员必须完成筛查并将个人转介至 BHP 进行临床评估，并且不得询问剩余的筛查问题。
管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 是否需要将筛查和护理过渡工具纳入其电子健康记录系统？
否。DHCS 已将筛查和护理过渡工具作为可填写的 PDF 文档提供，但并不要求 MCP 和 BHP 使用特定格式来管理这些工具。MCP 和 BHP 可以选择使用可填写的 PDF 格式，也可以将工具构建到现有系统（例如电子健康记录）中，只要筛查工具中的具体措辞、问题顺序和评分方法保持不变且未经编辑，并且护理过渡工具中的具体措辞和字段顺序保持不变且未经编辑。
行为健康计划 (BHP) 应如何索取作为筛查和护理工具转变的一部分而完成的活动？
筛查和过渡护理工具使各县已开展的活动标准化，包括确定适合寻求心理健康服务的个人的护理系统，并在服务需求发生变化时促进护理过渡。各县可以通过各种现有途径（如 Medi-Cal 管理费用、精神健康 Medi-Cal 管理活动(MH MAA) 和/或有针对性的案例管理（如适用））适当报销这些活动的费用，包括工具管理和转诊协调。BHP 所采用的途径可能因各个县的流程、成员的服务资格和其他因素而异。
对于 MH MAA 下的报销，活动 4：Medi-Cal 外展（MH-MAA 实施计划，第 8 页）适用于非持照员工的筛查和转诊，而活动 16：非未结案件的案件管理（第 16 页）适用于非持照员工的筛查和转诊。 14) 当筛查和转诊协调由熟练的专业医务人员进行时，适合提出索赔。
筛选工具评分决定什么？
筛查工具生成的分数决定个人是否会被转介到管理式医疗计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP) 进行临床评估。筛查分数不能决定护理级别或哪些服务是医学上必要的。这些决定是在临床评估期间做出的，并且可能在评估期间提供临床上适当的服务，与APL 22-005和BHIN 22-011中所述的“不走错门”政策一致。
如果一个人的总筛查分数为“0”，是否意味着他们不需要任何一个提供系统的心理健康服务？
不可以。如果个人的筛查分数为“0”，他们应该被转介到管理式医疗计划 (MCP) 进行临床评估。请参阅Medi-Cal 心理健康服务成人筛查工具和Medi-Cal 心理健康服务青少年筛查工具中的评分标准，以获取更多信息和说明。
如果管理筛查工具的人员不同意筛查分数怎么办？管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 是否需要遵守筛查分数所指示的交付系统转诊？
个人应根据其筛查分数被转介到适当的 Medi-Cal 心理健康服务系统（即 MCP 或 BHP）进行临床评估。筛查工具专为 MCP 和 BHP 员工（无论是否获得许可）管理而设计，并且不需要临床判断即可进行管理。一旦被转介到 MCP 或 BHP，个人将接受临床评估，以确定护理级别和必要的医疗服务。
在某些情况下，当结果与会员的临床表现不一致时，MCP 或 BHP 可能会覆盖筛查工具分数（例如，对于由于严重的心理健康症状而无法回答筛查工具问题的成员，筛查工具分数没有反映出对专业心理健康服务 (SMHS) 的需求）。仅可由州计划中定义的 SMHS 指定从业人员或非专业心理健康服务 (NSMHS) 指定从业人员执行覆盖筛查工具分数的操作。MCP/BHP 负责确保所有从业者根据加州法律在其执业范围内提供服务。请参阅APL 25-010和BHIN 25-020，了解可能覆盖筛选工具分数的 MCP/BHP 从业者类型。
专业或非专业心理健康服务提供者是否可以覆盖筛查工具分数？
覆盖筛选工具评分应由 MCP/BHP 或承包商的指定从业人员按照 APL 25-010 和 BHIN 25-020 中概述的方式 进行 。MCP /BHP 负责确保所有从业人员根据加州法律在其执业范围内提供服务 。
有关允许覆盖筛选工具分数的从业者类型的更多信息，请参阅APL 25-010或BHIN 25-020 。
非临床工作人员是否可以使用筛查工具并随后咨询临床医生以推翻评分？
BHIN 25-020；APL 25-010；附录 3.1-A 补编 3
DHCS 的期望是，在使用筛查工具后，应立即转诊并采取下一步措施，不得延误临床或监管审查。行为健康计划 (BHP) 和管理式医疗计划 (MCP) 应确保会员根据筛查工具的结果及时获得医疗服务，并且不得实施延迟获得医疗服务的工作流程，以便进行额外的临床咨询。
虽然筛查工具的使用可以由行为健康计划（BHP）或心理健康计划（MHP）内指定的无执照员工完成，但只有在国家计划规定的专业心理健康服务（SMHS）或非专业心理健康服务（NSMHS）的特定从业人员使用筛查工具并在使用时使用自己的临床判断时，才允许覆盖。
在某些情况下，无执照工作人员与有资格推翻筛查工具评分的执照从业人员之间的实时咨询可能是适当的，前提是这一过程不会延误及时进行临床评估、转诊或采取下一步措施。对筛查工具评分的任何改动都只能在指定的执业医师在初次使用筛查工具时运用自己的临床判断时进行，而不能在使用之后进行。推迟筛查后咨询的转诊会影响及时就诊，也不符合政策意图。
管理式医疗计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 可以在筛查工具中添加包含分数覆盖信息的部分吗？
不可以。MCP/BHP 不应更改筛选工具表格的内容。MCP 和 BHP 必须通过 MCP/BHP 的首选监控方法（电子健康记录 (EHR)、Excel 电子表格等）记录覆盖及其理由。在管理筛查工具后，将会员转介到适当的 Medi-Cal 心理健康服务系统时，应分享覆盖理由和其他信息（额外的覆盖说明）
护理过渡工具是否有评分方法？
否。当从其他 Medi-Cal 心理健康服务系统（即管理式护理计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP)）添加服务或完成向其他 Medi-Cal 心理健康服务系统的护理过渡时，护理过渡工具支持及时和协调的护理。该工具通过提供共享信息的标准化流程和促进跨交付系统的及时协调来实现这一点。该工具并非用于诊断，也不旨在取代现有的 DHCS 获取专业和非专业心理健康服务的标准。在确定成员是否需要向其他交付系统转移护理或从其他交付系统添加服务时，MCP 和 BHP 应遵循现有的访问标准和流程。重要的是，是否应该转变护理或增加服务的决定必须由临床医生做出。这种方法为 MCP 和 BHP 保留了灵活性；如果 MCP 或 BHP 使用符合访问标准的现有规则，则此政策并不禁止他们继续使用它来支持确定是否需要将护理过渡到个人的 MCP 或 BHP 或从个人的 MCP 或 BHP 添加服务。一旦决定将护理过渡到其他交付系统和/或从其他交付系统添加服务，MCP 和 BHP 就需要使用护理过渡工具来促进转诊。
管理式护理计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 在完成护理过渡工具时可以使用评分标准或方法吗？
护理过渡工具并非用于诊断，也不能取代APL 22-006和BHIN 21-073或后续更新中概述的现有 DHCS 获取专业和非专业心理健康服务的标准。相反，护理过渡工具提供了一个标准化流程，用于在从其他 Medi-Cal 心理健康服务系统添加服务或完成向该系统的护理过渡时共享信息并促进跨服务系统及时协调。
是否应进行护理转变或增加服务的决定必须由临床医生按照APL 25-010和BHIN 25-020中概述的方式进行。MCP 和 BHP 可以制定协议（包括使用评分标准或其他方法来支持这一决定）。一旦临床医生决定将护理转移到其他提供系统和/或从其他提供系统添加服务，MCP 和 BHP 就必须使用护理转移工具来促进转诊。
MCP 和 BHP 之间的服务交付纠纷必须按照 DHCS 关于APL 21-013和BHIN 21-034中概述的纠纷解决流程的指导意见进行处理。
如果个人根据其筛查分数被转介到其他 Medi-Cal 心理健康服务系统，管理式医疗计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 是否需要发出行动通知 (NOA)/不利福利裁定通知 (NOABD)？
不可以。如果个人根据其筛查分数被转介到其他 Medi-Cal 心理健康服务系统进行评估，MCP/BHP 不应该签发 NOA/NOABD。筛查工具并不能确定福利或服务资格，而是为目前未接受心理健康服务的 Medi-Cal 成员在联系 MCP/BHP 寻求心理健康服务时，确定适当的心理健康服务系统转诊以进行初步评估。
有关 NOA/NOABD 要求的更多信息，MCP 和 BHP 可以分别参考APL 21-011和BHIN 25-014 。
谁负责协调向其他交付系统的转诊？
虽然 MCP 和 BHP 最终负责并需要确保交付系统之间的转诊协调，但如果适用，提供商可以代表在交付系统之间转换的成员协调向其他交付系统的转诊，以简化此流程。
（2025 年 7 月新增）当会员失去跟进、在转诊过程中拒绝服务或要求留在某个交付系统中时，管理式医疗计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 应该怎么做？如果个人在一个交付系统（MCP 或 BHP）中接受筛查，但拒绝转诊至另一个交付系统进行评估或要求留在某个交付系统中，则实施筛查的交付系统（MCP 或 BHP）必须提供评估。根据APL 22-005和BHIN 22-011中所述的精神健康服务“不走错门”政策，MCP 和 BHP 可在评估期间获得评估和临床适当服务的报销，无论评估结果是否表明个人符合准入标准。
评估后，如果个人不符合完成评估的交付系统的访问标准，MCP 或 BHP 应发出行动通知 (NOA)/不利利益裁定通知 (NOABD)，并使用护理过渡工具来促进向其他心理健康交付系统的护理过渡。
DHCS 尚未提供有关接收期间最低外展尝试次数的指导，以允许 MCP/BHP 灵活性，但将来可能会这样做。DHCS 鼓励 MCP 和 BHP 制定本地流程来解决这种情况，并更新其 P&P 和 MOU 以确保合规。
如果 Medi-Cal 会员的筛查分数需要转诊至管理式医疗计划 (MCP)，但该会员尚未加入 MCP，行为健康计划 (BHP) 应该怎么做？
如果 Medi-Cal 会员的筛查分数需要转诊至 MCP，但 Medi-Cal 会员尚未加入 MCP，则 BHP 必须提供评估或协助加入 MCP，并协调 Medi-Cal 会员的转诊，以确保及时进行临床评估。
根据APL 22-005和BHIN 22-011中的“精神健康服务无错门”政策，BHP 可以获得评估期间提供的评估和服务的报销，无论评估结果是否符合其他交付系统的访问标准。如果 BHP 进行评估并建议使用非专业心理健康服务 (NSMHS)，则 BHP 应促进护理协调活动，包括遵循现有流程以促进 MCP 注册和/或将个人与 NSMHS 的按服务收费 (FFS) 提供商联系起来。
大多数 Medi-Cal 会员都必须加入 MCP。 DHCS 医疗保健选择 (HCO) 分支机构提供信息和资源来支持 Medi-Cal 会员注册。 如果合适，HCO 还可以帮助 Medi-Cal 会员寻找 FFS 提供商。 欲了解更多信息，请访问以下 DHCS 网页：
- 谁必须注册：阐明哪些 Medi-Cal 成员必须注册计划以及哪些人可以免于注册（例如，从印度健康提供者或通过寄养服务接受服务的成员）。
- 报名方式 ：概述 Medi-Cal 会员如何通过在线、电话、邮件或亲自注册 MCP。
- 联系我们 ：提供 HCO 的联系信息。
如果管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 认为个人的评分不适当，是否可以重新筛查？
不可以。一旦个人在使用筛查工具后被转介至 MCP 或 BHP，接收该 MCP 或 BHP 不得重新筛查该个人。如果根据筛查工具产生的分数将个人转介到 MCP 或 BHP，则 MCP 或 BHP 必须确保个人及时获得护理，包括及时的临床评估，符合现有标准和医学上必要的心理健康服务。
收到其他医疗系统的转诊后，管理式医疗计划 (MCP) 和行为健康计划 (BHP) 必须多久提供临床评估预约？
根据 AB 205，计划必须遵守加州法规 (CCR) 第 28 篇第 1300.67.2.2 节规定的预约时间标准，以及 DHCS 和计划之间的合同中规定的标准。预约时间标准从参保者或参保者的治疗提供者首次请求医疗保健服务时开始。如果一个 Medi-Cal 心理健康服务系统（即 MCP 或 BHP）根据筛查分数将个人转介到另一个心理健康服务系统，则预约时间标准将从 MCP 或 BHP 收到转介之日开始。如果 Medi-Cal 心理健康服务系统（即 MCP 或 BHP）根据个人的筛查分数将个人转介到其自身服务系统内进行临床评估，则预约时间标准将从个人联系 MCP 或 BHP 最初寻求服务之日起开始。
如果某个人根据其筛查分数被转介到管理式医疗计划 (MCP) 或行为健康计划 (BHP)，但其随后的临床评估表明他们属于其他交付系统，该怎么办？
虽然筛查工具旨在指导个人选择最合适的临床评估和医疗必需服务的提供系统，但有时临床评估（获取更多信息）会显示个人应该在其他提供系统中接受服务。在这些情况下，根据临床评估确定的护理级别和必要的医疗服务将优先于筛查评分所指示的交付系统转诊。如果发生这种情况，MCP 或 BHP 将使用护理过渡工具来促进向其他心理健康服务系统的护理过渡。作为该过程的一部分，MCP 或 BHP 必须与其他心理健康服务系统进行协调，包括确保转诊过程已完成、个人已与新系统中的提供者建立联系、新提供者接受个人的护理，并且已向个人提供必要的医疗服务。
如果管理式医疗计划 (MCP)/行为健康计划 (BHP) 在联系被推荐接受 MCP 或 BHP 服务的个人时遇到困难，他们应该怎么做？
MCP 和 BHP 需要相互协调，以促进向其他 Medi-Cal 心理健康服务系统的转诊。这种协调应包括解决与个人接触时遇到的困难的情况的过程。根据APL 25-010和BHIN 25-020 ，MCP 和 BHP 必须更新政策、程序和谅解备忘录，以与其他 Medi-Cal 心理健康服务系统保持一致，确保合规。DHCS 希望 MCP 和 BHP 能够始终如一地执行自己的政策和程序，与 CalAIM 政策保持一致，并真诚地努力联系会员以促进推荐。
DHCS 会提供筛查工具的翻译版本吗？
是的。卫生和儿童服务部 (DHCS) 已发布 12 种门槛语言的成人和青少年筛查工具译本。您可以在护理工具的筛选和转变网页上查阅翻译版本。
对于护理工具的筛查和转变是否有报告要求？
DHCS 打算随着时间的推移对护理工具的筛查和转变计划进行评估，以确保个人能够及时获得适当护理。 作为此过程的一部分，可能会要求提供额外的报告。
筛查工具如何与“不进错门”政策保持一致？
护理工具的筛选和转变并不与“不走错门”政策的目标相矛盾，而且应该支持该政策的目标。这些工具的重点是让个人从一开始就找到“正确”的门，或者帮助成员尽可能无缝地过渡到“下一扇”门。目标是确保通过标准化方法将个人引导至最合适的评估和服务交付系统。此外，寻求心理健康服务的会员直接联系的心理健康服务提供者可以开始评估流程，并在评估期间提供服务，而无需使用筛查工具，这与APL 22-005和BHIN 22-011中描述的“心理健康服务无错门”政策一致。
