个人服务级别接触
常见问题解答

哪些法律法规或 BHIN 要求各县向 DHCS 报告 ISL 事件？ 

• DHCS 获得 ISL 的法定授权依据是《福利与机构法典》第5963.04(a)(2)(H)-(I)条。5963.04(b) ，以及5897(d) 。根据BHSA 政策手册和县绩效合同（自 7 月1 、 2026起生效），ISL 也是强制性的。 

有哪些资金可用于支持各县实施ISL要求？ 

• 各县可以就实施 ISL 报告所产生的合格净成本，申请允许的 BHSA 管理费用，如行为健康信息通知(BHIN) 25-016中所述。 

不遵守ISL报告要求是否会受到制裁？

• ISL 接触报告是县行为健康结果、问责和透明度报告 (BHOATR) 提交的必要组成部分。正如BHSA 县政策手册的监督和执行章节中所述，DHCS 已建立了监督和执行框架，其中包括对各种违反 BHSA 要求的行为施加行政和金钱制裁的权力。在初期实施阶段，DHCS 计划重点提供技术援助和县级准备支持，以帮助各县满足报告要求。DHCS 可能会在将来酌情发布有关 ISL 特定监测或执法指导的指导意见。 

ISL报告要求自1月1、2027日起生效，这意味着什么？从 1 月 21 日、32027 日开始，具体需要提交哪些信息？因为 ISL 事件至少每年需要提交一次。 

• 各县必须收集从 1 月1 、 2027日起向个人提供的所有行为健康服务，这些服务不能向Medi-Cal索赔，并且属于 ISL 就诊报告的范围。 在 ISL 报告的第一年，各县必须报告1 20272026-27 财年结束后的 90 天内（2027 财年结束日期：6 月30 42027 日、5 日，ISL 第一年报告截止日期：9 月 6 日、728 2027日），在 2027 年 1 月 3 日至 2027 年 6 月 30 日期间提供的服务。在随后的所有年份中，各县必须按照财政年度结束后 90 天的相同截止日期，报告整个财政年度的 ISL 接触情况。  

各县能否比每年一次更频繁地提交ISL报告？  

• 各县可以根据需要提交 ISL 接触报告；但是，一个财政年度内所有可报告的接触报告必须在提供服务的财政年度结束后的 90 天内报告。例如，2027 年 5 月提供的服务必须在 9 月 28、2027 日之前提交。 

各县是否需要申报所有在ISL报告中不可报销的非Medi-Cal服务？各县应如何确定某项服务或支出是否需要向 ISL 报告？   

• ISL旨在涵盖各县提供的大部分非Medi-Cal可报销的个人行为健康服务和费用。
  
  在考虑某项服务是否需要通过 ISL 报告时，各县应评估该服务/费用是否：(1) 归因于个人；(2) 未通过任何Medi-Cal索赔系统记录；以及 (3) 属于县的交付系统或报告责任范围（即，通过县的Provider Network提供，或由县管理/签约，并与县行为健康产生的费用相关）。只有这三个问题的答案都为“是”，ISL比赛才能提交。
  
  有关 ISL 服务范围内和范围外的详细信息，请参阅ISL 指南。 

联系或外联尝试失败是否属于 ISL 报告范围？ 

• 一般来说，不会。ISL 旨在记录向可识别的客户提供的个人层面的行为健康服务和费用，这些服务和费用不能向 Medi-Cal 索赔。与 Medi-Cal 计费和文档原则一致，ISL 报告旨在记录实际向客户提供的服务，而不是记录提供服务的失败尝试。因此，未能向客户提供服务的联系或外联尝试通常无需在 ISL 中报告。例如，如果无法通过电话联系到客户，或者工作人员前往某个地点但无法联系到客户，则该活动不会被报告为 ISL 接触。 

县政府是否有责任报告向行为健康客户提供但未使用行为健康资金支付的 ISL 服务（例如，由治安官或缓刑机构资助的服务；低收入家庭能源援助Program (LIHEAP)）？ 

• 各县负责报告通过县级行为健康服务体系提供的、具有相关成本的、属于服务范围的客户级行为健康服务和支出。完全在行为健康系统之外提供的服务（例如，由治安官/缓刑机构资助的服务或一般援助，如 LIHEAP）不属于 ISL 报告的范围，即使接受者是行为健康客户。

对于城市（ Berkeley和三城地区）和县来说，ISL 报告要求是什么？考虑到城市也可能根据与县行为Health Plan签订的合同提供服务的情况。  

• ISL 就诊报告记录了由市级机构（例如Berkeley和三城心理健康中心）和县级行为健康系统（统称为“县”）以及县级Provider Network （统称为“提供者”）直接向客户提供的个人行为健康服务，这些服务无法通过加州医疗保健DHCS ) 的行为健康Medi-Cal福利计划获得报销。 如果市级机构（ Berkeley或三城心理健康中心）根据与县级行为健康部门签订的合同提供 ISL 报告服务，则这些 ISL 接触事件应由县级机构作为其 ISL 提交的一部分进行报告。 如果市级机构在县级合同/ Provider Network安排之外提供 ISL 报告服务，则市级机构有责任按照DHCS指导将这些 ISL 事件直接提交给DHCS 。 

如果客户享有 Medi-Cal 保险并需承担部分费用 (SOC)，那么向客户提供的服务，直到他们达到其 SOC 限额为止，是否属于 ISL 报告范围？此外，如果客户符合统一支付能力确定方法 (UMDAP) 的条件，这些服务是否需要向 ISL 报告？  

• 如果客户有 Medi-Cal 保险并且正在接受 Medi-Cal 保险涵盖的服务，则 SOC 和 UMDAP 服务无需向 ISL 报告。如果该服务属于 ISL 报告范围，不能通过 Medi-Cal 报销，并且符合所有适用的 ISL 报告标准，则该服务必须通过 ISL 报告。 

未达到 Medi-Cal 计费所需最低阈值时间的 Medi-Cal 服务是否属于 ISL 报告范围？  

• 根据现行的加州医疗补助计划（Medi-Cal）计费指南，不符合适用最低服务时长要求的行为健康服务不符合加州医疗补助计划（Medi-Cal）的报销条件，因此也不在独立服务清单（ISL）的报告范围内。最低阈值时间要求是指根据适用的加州医疗补助计划（Medi-Cal）计费指南和服务表格，申请特定服务代码的服务单元所需的最低直接患者护理时间。
  
  最低阈值时间的概念仅适用于现有 Medi-Cal 计费要求中明确规定的情况，不应解释为在这些要求之外建立额外的或更广泛的 ISL 报告要求。   

卓越中心（COE）要求临床医生完成额外的工具，并在卓越中心创建的数据库中记录更多信息，这些数据库用于监测功能性家庭治疗（FFT）、多系统治疗（MST）和亲子互动治疗（PCIT）的实施效果。DHCS 是否认为这些为证明循证实践 (EBP) 的忠实度而需要完成的任务/活动属于 ISL 报告的“范围”？此外，根据循证实践 (EBP) 模式，为客户和家庭提供各种工具所花费的时间是否可以向 Medi-Cal 报销（无论该县是否选择使用打包费率），或者这些时间是否应该作为 ISL 就诊提交（如果是，应该使用哪个代码）？ 

• 行政和文件处理时间已计入Medi-Cal既定的FFT、MST和PCIT费率中。与其他 Medi-Cal 行为健康门诊和 EBP 费率一样，这些费率是“全额支付的”（根据DHCS 的支付改革常见问题解答定义），包括直接服务时间和员工在文档、差旅和其他直接和间接成本上花费的时间。各县不应提交任何 ISL 接触记录，以用于 FFT、MST 或 PCIT 或其他 EBP 的文档/数据收集。 

与投诉相关的活动（例如，解决可归因于特定客户的投诉所花费的时间）是否属于 ISL 报告的范围？ 

• 处理申诉活动所花费的时间不属于 ISL 报告范围，因为这些活动属于质量保证/利用审查 (QA/UR) 活动。填写季度质量保证/用户审查申请表后，资金将拨付给县政府以支持这些活动。 

场景：A 县从 B 县购买精神病健康机构 (PHF) 床位，B 县向 Medi-Cal 收取 PHF 住院费用，而 A 县向 B 县支付非联邦份额。在这种情况下，这两个县是否都负有ISL报告责任？ 

• 由于该服务已向 Medi-Cal 申报，因此这两个县都不需要通过 ISL 报告精神病健康机构服务。  

当州立医院 (DSH) 的床日费用通过重新调整抵扣而不是直接向县政府开具发票的方式支付时，各县是否需要通过 ISL 报告这些安置情况？如果是这样，各县应该使用什么数据源来填充 ISL 记录（例如，每月重新调整门户报告），以及应该输入什么费率/成本数字？  

• 一般来说，由于加州州立医院 (DSH) 的床日成本不包含在 Medi-Cal 索赔中，因此这些成本应通过 ISL 报告。
  
  关于数据来源和成本归属，目前面向县级的 DSH 门户网站无法反映单个患者层面的成本。CalMHSA正与DSH通过州立医院床位Program协调，努力解决这一限制。 这项工作的目标是使各县能够获取客户级别的报表，其中列出了个人和床型使用的床日。在此期间，各县应依据与 DSH 签订的谅解备忘录中规定的床位费率，并将这些费率与内部安置记录和 DSH 床位使用情况声明进行核对。应根据即将出台的DHCS提交指南和技术规范，使用此信息来填充ISL记录。请注意，更新后的DSH床位费率将于7月1、2026日（2026-27财年）生效。   

各县能否报告未透露姓名的客户（例如，允许各县提交化名，如 Jane Doe/John Doe）的 ISL 接触情况？

• ISL（信息系统语言）接触记录必须能够归因于可识别的个人，并且必须包含ISL接触字段和验证规则要求的客户标识符。如果某项服务或费用无法与可识别的个人关联，则不应通过 ISL 进行报告。各县应根据情况通过BHOATR系统报告这些费用。各县不应仅为 ISL 报告目的而创建占位符客户记录或使用化名。 

录入电子健康记录 (EHR) 的 ISL 就诊记录是否被视为指定记录集的一部分？换句话说，ISL 接触记录是否属于医疗记录请求可公开的记录，还是不可公开的记录？

• 一般来说，ISL 遭遇可以作为指定记录集的一部分，但这取决于记录的使用和维护方式。根据 HIPAA 规定，指定的记录集包括： 
  • 由受保实体或为其保存的医疗记录和账单记录 
  • 注册、付款、理赔裁决和病例管理记录 
  • 用于对个人做出决定的任何其他记录。
    
    组织应咨询其法律顾问并审查民权办公室的指导意见，该指导意见概述了 ISL 接触的具体用途，以确定其是否被视为指定记录集的一部分，以及客户通常是否可以访问。 

各县应如何理解和应用 ISL 修饰符，包括修饰符使用的层级和限制？ 

• 与当前的 Medi-Cal 要求一致，ISL 不建立修饰符等级或附加修饰符使用要求。与加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 的报销方式不同，加州独立服务法 (ISL) 对一项服务可申报的附加码数量没有限制。
  
  各县应继续根据临床适当性以及现有编码和计费要求对基础服务应用修饰符。这包括适用的 Medi-Cal 索赔要求，如相应的 Short Doyle Medi-Cal 计费手册、 ISL 指南和ISL 代码库中所述。 

新的 Medi-Cal 和 ISL 附加码是什么？DHCS 是否会更新 MedCCC Medi-Cal 计费手册、服务表和相关索赔指南？何时开始强制要求在申请加州医疗补助（Medi-Cal）时使用这些修饰符？

• ISL 代码库中的“Medi-Cal 和 ISL 修饰符”选项卡概述了 DHCS 为 BHSA 报告开发的修饰符。各县将被要求在 Medi-Cal 索赔和 ISL 就诊报告中使用这些修饰符来报告适用的服务。加州医疗保健服务部 (DHCS) 目前正致力于在 2027 年 1 月 1 日前激活 Short Doyle Medi-Cal 索赔系统中的所有附加码，并预计将要求所有服务日期在该日期或之后的 Medi-Cal 索赔都必须使用这些附加码。关于使用这些修饰符以及 Medi-Cal 索赔和 ISL 提交的这些新要求的更多和更新的 DHCS 指南即将发布。 

DHCS 是否会为积极的现场物质使用障碍 (SUD) 启动服务提供代码或编码指南？

• 积极现场 SUD 启动以及其他全方位服务伙伴关系 (FSP) 和循证实践 (EBP) 服务的代码和编码指南，可以在ISL 代码库和ISL 指南的“ISL 代码库 - 特殊说明”部分中找到。  

非 Medi-Cal ISL 代码是否仅限于特定类型的执业者/分类？ 

• 基于费用和分钟的非 Medi-Cal ISL 代码与执业者无关；任何执业者分类或没有分类代码的员工都可以使用这些 ISL 代码。 

各县何时应通过 ISL（例如，使用 ISL 旅行和交通代码 ISL401）报告 Medi-Cal 提供商报销率涵盖的活动、成本或支持？

• 当某项服务可以向Medi-Cal申请报销时，提供该服务所需的活动和成本（例如文件处理时间、旅行时间、里程和其他日常服务交付成本）通常被认为包含在Medi-Cal报销率中。这些费用不应作为 ISL 接触单独报告。ISL 不是为了单独获取 Medi-Cal 索赔中已包含的成本组成部分而设立的机制。 
• 例如：各县只有在提供不能向 Medi-Cal 索赔且可归因于特定个人的独立客户级交通支持时，才必须使用 ISL401（旅行和交通）。例如，为帮助个人获得服务或支持而提供的出租车或拼车服务、公交卡、加油券、临时租车或车辆维修援助。 
• 各县不得使用 ISL401 报告与提供 Medi-Cal 可报销服务相关的员工差旅时间、里程或其他日常交通费用，因为这些费用通常已通过 Medi-Cal 报销率计算在内，不应通过 ISL 单独报告。 

各县何时应该使用 ISL 翻译/口译服务代码 (ISL405)，而不是 Medi-Cal 补充手语或口译服务代码 (T1013)？

• T1013是加州医疗补助计划（Medi-Cal）的补充服务代码，当提供与加州医疗补助计划（Medi-Cal）可报销服务相关的口译服务时，必须与适用的主要加州医疗补助计划（Medi-Cal）服务代码一起报告——即使该服务是通过ISL报告而不是提交给加州医疗补助计划（Medi-Cal）进行报销。当口译服务与非 Medi-Cal 可报销服务相关，或作为与 Medi-Cal 可报销服务无关的独立服务提供时，必须使用 ISL405。   

如果这些费用是支付给接受健康与福利服务的青少年，各县是否应该使用 ISL406 而不是其他费用代码（ISL400-ISL405）？或者，对于接受 HFW 服务的青少年，是否应该使用其他费用代码（ISL400-ISL405）来代替 ISL406？

• 各县应使用 ISL406 来支付 HFW 提供商提供的任何服务、商品和费用，这些服务、商品和费用未包含在 HFW Medi-Cal 月费率中，包括食品、服装、旅行和就业费用等。各县不应将 ISL400-405 用于作为 HFW 一部分提供的服务、货物和费用。 

对于有非 Medi-Cal 客户参与的团体服务，应该使用哪个代码来报告这些服务？ 

• 各县必须报告参与团体服务的每个人的服务情况，并选择最能准确反映所提供服务的代码。如果团体服务符合 Medi-Cal 的报销条件（例如，Medi-Cal 可报销的团体治疗服务），则各县必须使用相应的 Medi-Cal 团体现行程序术语 (CPT)/医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 代码，并按照现有的计费要求向 Medi-Cal 提交索赔。如果团体服务不能申请 Medi-Cal 报销（例如，由于个人不符合 Medi-Cal 资格），则各县必须在 ISL 中使用最合适的 Medi-Cal CPT/HCPCS 代码来报告该服务，以准确描述该服务。如果没有合适的代码，各县应改用最能代表所提供服务的适用的非 Medi-Cal ISL 代码（例如，早期干预 ISL 代码）。 

当本地服务提供商合同中没有针对这些服务的五个不同费率级别时，各县应如何在 ISL 中报告 Board & Care Patch 1 至 5 级（ISL200-ISL204）？

• 如果寄宿护理合同没有五个费率等级，各县应根据编码描述选择最能描述护理级别/强度的 ISL 寄宿护理补丁级别代码。 

ISL212（康复住所/清醒生活环境-永久场所）中“永久”的定义是什么？ 

• 就 ISL212 而言，“永久性”康复住房是指个人拥有租户权利的场所，通常通过租赁或类似的租赁协议建立，并且没有对居住时间做出明确限制。 
• 相比之下，根据Program协议*（而不是租赁）运营并规定了明确或有时限的居住期限的康复住所被视为临时住房。 
• 因此，“永久”和“临时”康复住所代码之间的选择必须基于基本的住房结构，具体而言，是该场所是否具有时间限制并包含租户保护（永久）还是具有时间限制且基于Program （临时）。 
• * Program协议是客户签署的文件，用于确定其参与有时限的、以Program为基础的环境；住房与参与Program相关，并不像租赁或类似租赁协议那样产生相同的租赁权利。 

各县应如何使用运营补贴 ISL 代码（ISL 220 和 ISL 221）进行客户层面的报告？ 

• 当运营成本可以合理地归因于单个客户时，即使没有直接的按日计费的客户付款结构，也可以使用 ISL220 和 ISL221。这通常发生在运营补贴安排中，县政府向服务提供商支付一笔款项，用于支付住房项目日常运营的相关费用，然后按照既定方法将这些费用分配给客户。  
• 例如，如果一个县在一个月内向服务提供商支付 10,000 美元的运营成本，并且服务了 10 位客户，则该县可以合理地为每位客户分配 1,000 美元，并使用 ISL220 或 ISL221 报告这些金额。 
• 如果这些成本已经包含在每日住房费率中，各县就不应该使用运营补贴代码，以避免重复计算。相反，各县应使用适当的租金补贴或特定设置 ISL 代码来计算全额捆绑费率。 

当县政府为非IMD或SNF的成人住宅设施支付修补费用时，应该使用哪个ISL代码？ 

• 对于成人住宅设施补丁（非 SNF 或 MHRC），各县可以使用 Board & Care 补丁级别代码（ISL200-ISL204）。 

当县政府自掏腰包支付全部费用且无法向 Medi-Cal 收费时，县政府应该使用哪个 ISL 代码来报告客户在非州立、非 PHF 医院的安置情况？

• 各县应使用ISL 代码库中能够最准确地描述该服务的代码。在这种情况下，没有合适的非 Medi-Cal 代码；各县应选择最合适的 Medi-Cal 专业精神健康 24 小时/住院服务代码（例如，精神科住院日），并按照ISL 指南中概述的 DHCS ISL 提交规范报告就诊值。 

Shelter Plus Programme ISL 代码 (ISL215) 适用于住房费用、支持服务还是两者都适用？支持服务部分是否符合 BHSA 住房干预资金的允许用途？  

• ISL215 旨在涵盖 Medi-Cal 未涵盖的住房成本和与住房相关的支持。其目的并非涵盖行为健康服务，因为行为健康服务不属于BHSA住房干预措施的允许用途。有关允许的住房相关支持的更多详细信息，请参阅BHSA 住房干预政策手册住房干预章节 C.9.4。其他住房支持。  

ISL报告是否会影响/减少ECCO下SUD一级预防服务的报告要求？ 

• DHCS正在审查用于各县报告的系统，包括ECCO系统。DHCS 旨在简化县级报告流程，并于近期宣布（参见BHIN 26-016 ）取消了各县通过 DCR 系统报告 MHSA 全方位服务伙伴关系 (FSP) 结果的要求。DHCS 将在实施报告要求和系统变更之前与各县进行沟通，同时继续确保遵守联邦报告要求。 

对于不属于该县Medi-Cal Provider Network且仅提供 ISL 可报告服务的提供商，各县是否需要完成 CSI、CalOMS 和/或 274 Provider Directory报告？ 

• 各县必须继续遵守所有适用的州和联邦报告要求，包括 CSI、CalOMS 和 274 Provider Directory报告。 ISL报告不会取代或取消现有的报告义务。各县必须继续通过加州医疗保险和医疗补助服务中心 (CalOMS) 提交由药物滥用预防、治疗和康复服务专项拨款 (SUBG) 资助的服务信息，并通过加州社区服务中心 (CSI) 提交由精神健康专项拨款 (MHBG) 资助的服务信息。
  
  Provider Directory (274) 报告要求继续适用于县的Medi-Cal Provider Network 。 不属于县Medi-Cal Provider Network且仅提供 ISL 可报告服务的提供商，仅仅因为他们提供这些服务，就不需要被列入 274 Provider Directory报告。 但是，各县必须继续确保需要加入加州医疗补助计划（Medi-Cal）的医疗服务提供者（例如，行为健康服务与支持（BHSS）和全方位服务合作（FSP）提供者）按照加州医疗保健服务部（DHCS）的适用要求和时间表完成注册。
  
  随着各县实施 ISL 报告，DHCS 预计未来将有机会简化州和联邦报告要求，并将在有更多指导时提供进一步指导。 

DHCS 是否预期 ISL 的实施会影响各县达到 BHIN 26-015 中用于网络充足性标准的 60% 生产力率（即用于直接计费服务的时间）的能力？

• 不。ISL 是一项报告要求，用于记录各县已经提供的个人层面、非 Medi-Cal 可报销的服务和费用——它不是提供新的、不可计费服务的要求。ISL 不会改变现有的 Medi-Cal 计费规则。鼓励各县以尽量减少对直接服务人员的额外负担的方式实施 ISL 数据收集工作流程（例如，利用现有工作流程，仅对费用项目进行行政录入）。 

ISL 数据将如何用于 BHT 绩效评估？具体而言，DHCS 是否会公布 Medi-Cal 和非 Medi-Cal ISL 程序代码如何在绩效指标的分子和分母中体现的规范？ 

• DHCS将不会在2026-2027财年的绩效考核中使用ISL数据，也不会在首次年度更新报告中使用ISL数据。DHCS 将把 27-28 财年的就诊数据纳入相关的绩效指标，以捕捉 Medi-Cal 成员的额外服务，并将非 Medi-Cal 服务纳入指标，并将县行为健康服务的非 Medi-Cal 接受者纳入这些指标的合格人群。DHCS 预计首次公开发布包含 ISL 数据的衡量指标将在 2029 年，目前正在制定一项计划，以确定哪些衡量指标将利用 ISL 数据。一旦确定了措施，DHCS 将更新措施规范，将相应的 ISL 程序代码纳入措施逻辑中。更新后的措施细则将与各县和MCP共享，并向公众发布。