加州醫療保險管理性護理計劃為加州醫療保險提供者提供的合約資訊
2024 年 Medi-Cal 托管护理计划将得到改进
DHCS 正在与 Medi-Cal 管理性护理计划 (MCP) 合作，以确保您的病人能更好地获得高质量和协调的护理。其中许多改进措施已经开始实施。2024 年，一些县将出现新的多级医疗保险计划，一些多级医疗保险计划将继续在其目前所在的县运营，而其他多级医疗保险计划将不再存在。请参阅县级图表，了解您与 MCP 的合同是否需要更改。
通过与所有 MCP 签订新合同，加利福尼亚州力求确保 MCP 致力于、有能力并负责实现该州的目标，即实现 "人人享有更健康的加州"。
DHCS 正在与医疗服务提供者密切合作，并有专门的资源为您与您所在县/服务区的 MCP 建立联系。
2023 年，加州医疗保险管理性保健计划（MCP）将保持不变，但联合医疗保健公司（United Healthcare）除外，其管理性保健计划合同于31 ，2022 。DHCS 正在与 MCP 合作进行准备和过渡规划，并将通过电子邮件和网络研讨会与医疗服务提供者分享更多信息。
DHCS 将评估网络的充足性，以确保进入市场的计划有足够的能力提供 Medi-Cal 承保服务。DHCS 还将审查 MCP 网络，以评估医疗服务提供者的重叠情况，并与退出和加入计划的医疗服务提供者合作，以获得过渡计划，确保医疗服务的连续性，尤其是对病情复杂的会员而言。 在您所在地区运营的 Medi-Cal 管理性护理计划可能会与您联系，以便进行资格认证、签订合同或采取其他必要步骤，为其会员发展一个强大的医疗服务提供者网络以获得医疗服务。
为什么会发生这种情况？
加州医疗保险要求所有医疗计划达到新的护理标准，并提高透明度、问责制和效率，以推动改善加州医疗保险会员的体验和他们所获得的医疗保健。会员可以期望从他们的 MCP 中获得什么：
- 协调获得护理
- 符合文化习俗的护理
- 综合身心健康服务
- 透明度和信息获取
在 2024 年 1 月实施新的 MCP 合同后，加州医疗保险管理式护理成员可期待获得更全面、整体、协调和综合的护理。会员将能更好地获得符合其文化背景的护理和社区支持，以满足社会需求，如食品和住房无保障。注册儿童将有更多机会在学校和其他社区环境中获得支持其身体、社交和情感发展的服务。行为健康将与身体保健系统更好地结合，包括 "不走错门 "政策，以支持获得服务，缩小两者之间的鸿沟，改善获得心理健康支持和药物使用障碍治疗的机会。
重要的是，每位会员无论住在哪里，都能享受到全面的福利计划，即使他们搬到州内的另一个县，也不必担心福利会发生变化。会员还可以获得有关计划绩效的信息，从而指导他们选择最适合自己需要的计划。
我应该如何建议病人？
- DHCS 正在努力确保会员的护理、治疗和服务保持不变或有所改进。此外，老年人全包护理计划（PACE）专业计划也不会有任何变化。如果会员的 Medi-Cal 健康计划是 Kaiser，他们将继续留在 Kaiser。
- DHCS 正在采取措施，确保会员从退出的 MCP 向新的 MCP 顺利、安全地过渡。如果患者的医疗计划将在 2024 年发生变化，他们将在 2023 年底收到有关其选择的信息以及他们可能需要采取的任何行动。
- 加州医疗保险将努力确保会员的护理和治疗保持不变（也称为护理的连续性）。DHCS 正在采取措施，使大多数必须更换计划的会员可以保留其当前的医疗服务提供者。Medi-Cal 及其计划将优先考虑成员的持续护理。在 2022 年底之前，DHCS 将向 MCP 发布持续护理 APL 指南，并将通过多种渠道分发传单，包括 MCP、加州医保县资格办公室、DHCS 监察员、健康护理选择和医疗服务提供者等。
- 我们希望会员在过渡期间的药房福利不会中断，因为药房福利是从管理性护理中划分出来的，（从 1 月起1 ，2022 ）由 DHCS 根据 Medi-Cal Rx 管理。
我可以在哪里获得帮助和更多信息？
- 医疗机构常见问题
- 加州医疗保险提供者网站
- 计划提供方关系电话号码
- 醫療服務提供者的 DHCS 電話號碼：(800) 541-5555
了解更多采购信息
- 关于 2024 年 Medi-Cal MCP 合同的联合声明
- 加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 会员信息
- 58 郡表 - 按郡比较 2022 年和 2024 年管理式医疗计划
与新闻相关的问题请直接向DHCS 通信办公室提出。