质量衡量和报告
DHCS 通过多种方式监控其成员所获得的护理质量。 以下是为监控 DHCS 计划和为我们的成员提供的护理质量而开发的不同类型报告的链接。
优质网络研讨会系列
以下资源提供与数据报告和监测网络研讨会系列相关的材料和网络研讨会信息。
- 数据质量和报告系列网络研讨会：DHCS 目前正在举办一系列网络研讨会，以改进数据报告和监测工作。
- 常见问题 (FAQ)
- DHCS Documentation Center (DDC): The DDC is our solution for sharing Companion Guides and other Managed Care docs and artifacts used by trading partners (MCPs). The PACES, CAPMAN, MCPD and PCPA Companion Guides and other docs and artifacts are posted here and are available to trading partner staff. Access to the DDC is available to trading partners upon request. Access requests can be sent to dataexchange@dhcs.ca.gov.
质量措施
以下报告根据管理和临床数据（例如医疗保健效果数据和信息集 (HEDIS) 指标）以及自我报告数据（例如消费者对医疗保健提供者和系统的评估 (CAHPS) 调查）提供质量指标。
- 仪表板计划：DHCS 正在开发一项全面的仪表板计划，以加强整个部门的公共报告实践，同时提高透明度和问责制。
- 牙科管理式护理绩效衡量标准：已制定的绩效衡量标准，将按照议会法案 (AB) 1467 按季度报告
- 医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 核心指标报告《平价医疗法案》（第 1139B 节）要求卫生与公众服务部部长确定并发布针对成人和儿童医疗补助参保者的一套核心医疗保健质量指标。 DHCS 自愿向 CMS 报告了许多此类措施。
- Medi-Cal 管理式医疗质量改进和绩效衡量报告：包括各种季度和年度报告，用于评估管理式医疗计划在所需的质量改进和绩效衡量活动方面的结果。
- 心理健康计划报告：DHCS 心理健康服务提供的报告包括 Medi-Cal 趋势报告、利用率报告和行为健康服务评估计划。
- 新生儿质量改进计划：DHCS 儿童医疗服务 (CMS) 分部和加州儿童医院协会 (CCHA) 联合发起了一项全州范围的新生儿质量改进计划 (NQI)，该计划于 2006 年 9 月启动，包括一个经验丰富的多学科项目团队，致力于通过减少/消除导管相关血流感染 (CABSI) 和新生儿重症监护病房 (NICU) 中的其他医院内感染来改善新生儿护理
- 寄养护理质量措施：包括 2012 年、2013 年和 2014 年针对 Medi-Cal 儿童和寄养儿童的五项行为健康 HEDIS 措施。
监控报告
DHCS 执行并发布报告，监控关键转变和变化，以遵守医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 和加利福尼亚州的立法要求。
- 医疗保健可及性监测报告：每季度一次，根据 CMS 的要求评估 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 计划成员的医疗保健可及性
- 儿童和青少年 Medi-Cal 专业心理健康服务的绩效和成果系统：DHCS 将为儿童和青少年 Medi-Cal 专业心理健康服务开发一套绩效和成果系统，该系统将：改善个人和系统层面的成果；并为与购买服务相关的财政决策提供信息
- DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months: DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements. The data work book will be updated at least quarterly.
外部质量审查组织（EQRO）
CMS 法规于 2003 年 1 月发布，要求与医疗补助管理式医疗组织 (MCO) 或预付住院健康计划 (PIHP) 签约的州对每个实体进行外部质量审查 (EQR)。 各州可以直接执行 EQR 任务，也可以与称为外部质量审查组织 (EQRO) 的独立实体签订合同进行外部质量审查。
DHCS Medi-Cal 托管护理部与健康服务咨询集团（HSAG）（非 DHCS）签订合同，为 Medi-Cal 托管护理计划提供 EQRO 服务。
HSAG 发布的报告
DHCS 心理健康服务部与行为健康概念公司（BHC）签订合同，为心理健康计划提供 EQRO 服务。
由 BHC（非 DHCS）发布的报告
报告
DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.