部门更新
领导层换届
年 9 月10日, 2021州长 Gavin Newsom 任命 Michelle Baass 为 DHCS 主任,该任命自 9 月 15 日起生效。 巴斯此前自 2017 年起担任加州卫生与公众服务局 (CHHSA) 项目与财政事务办公室副部长兼副部长。 在加入 CHHSA 之前,Baass 在立法机关担任过各种职务达 13 年之久。 她将自己的新角色视为解决医疗保健公平和差异问题的机会,以便所有加州人都有机会获得健康的结果。 巴斯接替了威尔·莱特伯恩 (Will Lightbourne),后者于 2020 年全球疫情期间复出担任 DHCS 主任。
加州推进和创新医疗补助计划 (CalAIM)
10 月 1 日, Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 提交了其增强型护理管理 (ECM) 和社区支持 (以前称为“代替服务”) 的护理模式 (MOC)。 这些提交内容包括 ECM 和社区支持提供商的初步能力和其他关键信息,包括组织描述、关键政策和程序,以及与健康之家和全人护理试点Program过渡到 ECM 和社区支持福利相关的提供商合同模板。 ECM 和社区支持计划于 1 月 1、2022 日上线。
ECM 和社区支持是 CalAIM 的基础组成部分。ECM 将采用以人为本、跨学科的综合护理管理方法,通过系统地协调社区服务、跨学科、高度人性化和以人为中心的服务,满足高成本、高需求管理式医疗成员的临床和非临床需求。社区支持是州计划涵盖的服务的医疗上适当且经济有效的替代方案。社区支持是 MCP 可选择提供的服务,也是管理式医疗会员可选择使用的服务。有关ECM 和社区支持的更多信息,请访问 DHCS 网站。
MCP 采购时间表和模型变更更新
DHCS 将 Medi-Cal MCP 提案征集书 (RFP) 的发布日期调整为 2 月 2、2022 日。尽管 RFP 计划于 2021 年底发布,但此变更不会影响 1 月 1 日、2024 日的实施日期。需要更多时间来处理在征求建议书草案意见征询期内收到的利益相关者意见。DHCS 还特意安排最终 RFP 的发布时间,使其不与冬季假期重合。县级管理式医疗过渡到地方计划:意向书说明,并通知他们有条件批准进入评估过程的下一阶段。DHCS 有权决定该州与哪些 MCP 签订合同,以及与多少家 MCP 签订合同,为所有县提供 Medi-Cal 服务。DHCS 的评估包括对历史护理质量表现以及计划的财务状况和可行性的评估。
获得有条件批准的县现在必须在 10 月 10 日之前向 DHCS 提交经批准的县法令。截至 12 月 3 日,MCP 必须向 DHCS 提交网络合同策略以供审查。最终获准推进规划模型变更的县名单将于 11 月初在“规划模型县变更”页面公布。最终批准于 1 月1 、 2024日实施,将取决于 MCP 的运营准备情况和Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 的批准。
DHCS的决定将以Medi-Cal受益人的最大利益和DHCS在CalAIM下对Medi-Cal Managed Care服务体系的目标为指导:推动医疗质量改进,简化流程并降低复杂性,并建立以人为本的护理方法。 更多信息请访问DHCS网站。
Medi-Cal COVID-19 疫苗接种激励计划
从 9 月1 、 2021到 2 月28 、 2022 , DHCS将拨款高达 3.5 亿美元,以激励Medi-Cal Managed Care体系开展 COVID-19 疫苗接种工作。 Medi-Cal MCP 有资格获得奖励金,用于开展旨在缩小其注册成员疫苗接种差距、解决特定年龄和种族/民族群体疫苗接种率差异的活动。MCP 集体可因达到特定流程指标而获得高达 5000 万美元的奖励,因达到结果指标而获得高达 2 亿美元的奖励,其中 1 亿美元可供所有 MCP 用于直接激励成员。DHCS将在 MCP 的疫苗接种应对计划获得批准后发放付款拨款,并将于 2021 年 10 月、2022 年 1 月和 2022 年 3 月评估Program成果。 所有 25 个提供全方位服务的 MCP、一个特定人群的Health Plan和一个Cal MediConnect计划都提交了疫苗接种应对计划,并获准参与该Program 。 欲了解更多信息,请访问DHCS网站。