管理式医疗所有计划和政策信函 - 主题列表

A - D | 乙 | 我 | 分子 | QT | 気子

注意：随着新字母的添加，请定期检查。保单函件以“PL”开头。 2003年至2006年没有发布政策信函。

堕胎服务

堕胎服务APL 22-022 (PDF) （取代 APL 15-020）
堕胎服务APL 15-020 (PDF) （取代 PL 99-08）
堕胎服务PL 99-08（PDF）
米非司酮 (RU-486) 作为 Medi-Cal 福利APL 01-003 (PDF)

获得性免疫缺陷综合症/获得性免疫缺陷病毒艾滋病/艾滋病毒

Medi-Cal HIV/AIDS 家庭和社区服务豁免计划APL 02-001 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划按人头付费和非按人头付费人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症 (HIV/AIDS) 和抗精神病药物APL 03-004 (PDF - 4.9MB)

针灸服务

针灸服务APL 16-015 (PDF)

成人拓展

2017-18 财政年度成人扩展风险走廊延长APL 20-005 (PDF)

预先指示

预先指示表格APL 05-010 (PDF - 31.0MB)

平价医疗法案

平价医疗法案 (ACA) 第 1202 条关于增加 Medi-Cal 初级保健服务费用的最终规定APL 13-009 (PDF)
平价医疗法案第 1202 条管理式医疗合规计划APL 13-010 (PDF)
平价医疗法案第 1202 条增加 Medi-Cal 初级保健服务付款 – 修订指南和合同要求APL 15-010 (PDF - 3.6MB)

老年人服务

同时参与 Medi-Cal 管理式医疗计划和多功能老年服务计划APL 99-013 (PDF)

援助代码

六个新的衍生寄养援助法规APL 11-022 (PDF)
援助代码 0W APL 11-023 (PDF)
援助代码 06 和 46 APL 09-002 (PDF)
援助代码 2H APL 09-010 (PDF)
援助法规 38 APL 98-009 (PDF)
援助代码 4H 和 4L APL 11-005 (PDF)
援助代码 4T APL 11-008 (PDF)
援助代码 6G APL 09-004 (PDF)

修正案

2000 年 Medi-Cal 管理式医疗合同修正案草案 00-01 APL 00-010 (PDF)
1999 年 Medi-Cal 管理式医疗合同修正案草案APL 99-009 (PDF)
邀请参加 2000 年拟议合同修正案APL 00-005 的所有计划会议 (PDF)

审计

纠正措施计划 (CAP) 标准化格式（取代 PL 92-20） PL 01-001 (PDF)
外部责任制 (EAS) 绩效衡量审计APL 02-008 (PDF)

银行业

当日银行业务APL 06-011 (PDF)

行为健康治疗

二元服务和家庭治疗福利APL 22-029 (PDF)
为患有自闭症谱系障碍的儿童提供行为健康治疗保障的临时政策APL 14-011 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划有责任为患有饮食失调症的会员提供服务APL 22-003 (PDF)
对被诊断患有自闭症谱系障碍的儿童进行行为健康治疗覆盖的责任（取代 APL 14-011） APL 15-025（PDF）
21 岁以下会员行为健康治疗保险责任（取代 APL 19-014） APL 23-010（PDF）
R 21 岁以下会员行为健康治疗保险的责任（取代 APL 18-006） APL 19-014 (PDF)
21 岁以下会员行为健康治疗保险责任（取代 APL 15-025） APL 18-006 (PDF)
学生行为健康激励计划APL 23-035 (PDF)
自愿住院戒毒（取代 APL 14-005） APL 18-001 (PDF)

受益人通知

Conlan 诉 Bonta；Conlan 诉 Shewry：法院命令 Medi-Cal 受益人报销流程APL 07-002 (PDF - 5.5MB)

计费

指定公立医院：为符合加州儿童服务中心资格条件和/或 Medi-Cal 管理式医疗的受益人开具账单APL 16-007 (PDF) （取代 APL 15-011）
诊断相关群体：为符合加州儿童服务中心资格条件和/或 Medi-Cal 管理式医疗的受益人开具账单APL 16-008 (PDF) （取代 APL 13-012）
诊断相关群体：为符合加州儿童服务中心资格条件和/或 Medi-Cal 管理式医疗的受益人开具账单APL 13-012 (PDF)
Medi-Cal 账单对社会安全号码使用的限制APL 07-020 (PDF)
超出六个月结算限额的发票付款PL 08-002 (PDF)
与酒精和药物滥用治疗服务相关的门诊专业费用APL 15-008 (PDF)
Makena APL 15-009 的正确使用和计费 (PDF) （取代 APL 13-016）
Makena APL 13-016 的正确使用和计费 (PDF)
及时支付索赔的要求APL 23-020 (PDF)
管理式医疗保健计划向医疗服务提供者多付款的追偿处理（取代 APL 17-003） APL 23-011 (PDF)
管理式医疗保健计划向医疗服务提供者多付款的追偿处理APL 17-003 (PDF)

乳腺癌和宫颈癌治疗

乳腺癌和宫颈癌治疗计划APL 01-008（PDF）

哺乳

促进母乳喂养PL 98-010 (PDF)

CAHPS 调查

2007 APL 06-010 的质量和性能改进要求 (PDF)

CalAIM

加州推进和创新 Medi-Cal 激励支付计划（取代 APL 21-016） APL 23-003
加州推进和创新 Medi-Cal 激励支付计划APL 21-016 ，附件 1：措施报告模板
社区支持要求APL 21-017 (PDF)
针对发育障碍人士的中级护理设施 - 长期护理福利标准化和会员向管理式护理的过渡APL 23-023 (PDF)
互操作性和患者访问最终规则APL 22-026(PDF)
与 Medi-Cal Justice 相关的重返社会计划相关州指导APL 23-030 (PDF)
专业护理机构 - 长期护理福利标准化和会员向管理式护理的过渡（取代 APL 22-018） APL 23-004 (PDF)
专业护理机构——长期护理福利标准化及会员向管理式护理的过渡APL 22-018 (PDF)
亚急性护理机构——长期护理福利标准化和会员向管理式护理的过渡APL 23-027 (PDF)

呼叫中心

报告管理式医疗计划数据的要求（取代 APL 14-013（修订版）和 14-012） APL 20-017 (PDF)
呼叫中心报告模板APL 14-012 (PDF)
APL 14-012 附件：呼叫中心报告模板 (MS Excel)

加州医疗保险连接

护理计划选择服务（取代 DPL 13-006） DPL 18-003（PDF）
护理计划选择服务DPL 13-006 (PDF)
投诉和解决跟踪DPL 14-001 (PDF)
DPL 14-001 附件 B 替代格式 (Excel)
Cal Mediconnect DPL 16-003 出院计划 (PDF)
报告与医疗服务提供者可预防疾病相关的遭遇数据DPL 15-002 (PDF)
与医疗服务提供者可预防疾病相关的报告要求（取代 DPL 15-002） DPL 17-002 (PDF)
Cal MediConnect 联邦医疗保险-医疗补助计划和合格机构合同DPL 15-004 的要求 (PDF)

人头税

Medi-Cal 管理式医疗人头税报告APL 09-003 (PDF)
追回已故受益人医疗保健计划支付的人头费APL 04-002 (PDF - 4.1MB)
当日银行业务APL 06-011 (PDF)
第三方侵权责任报告要求（取代 APL 01-002、11-012 和 17-021） APL 21-007 (PDF)
- 附件 A： MCP 证明
- 附件B ：安全文件传输协议 (SFTP) 用户手册
过渡至更新的 HIPAA 登记和保费支付交易APL 11-014 (PDF)
工伤赔偿 - 工伤赔偿恢复计划变更通知；报告和其他要求（取代 APL 04-004） APL 17-021（PDF）
工人赔偿 (WC) - 新工人赔偿恢复计划 (WCRP) 承包商的通知授予；报告和其他要求 APL 04-004 (PDF - 4.9MB)

注册护士助产士

独立产科中心的准入要求和助产士服务提供（取代 APL 16-017）
APL 18-022 (PDF)
提供认证护士助产士和替代分娩中心设施服务（取代 APL 15-017） APL 16-017（PDF）

儿童服务

幼儿血铅筛查（取代 APL18-017） APL 20-016（修订版）(PDF)
幼儿血铅筛查（取代 PL 02-01） APL 18-017 (PDF)
幼儿血铅筛查PL 02-01 (PDF)
加州儿童服务中心 (CCS) 政策关于要求所有 CCS 申请人必须向 Medi-Cal 计划提出申请（健康与安全法规第 123995 节） APL 00-004 (PDF)
加州儿童服务编号信件 01-0298 和 09-0598 APL 98-006 (PDF)
加州儿童服务全儿童模式计划（取代 APL 21-005） APL 23-034 (PDF)
加州儿童服务全儿童模式计划（取代 APL 18-023） APL 21-005 (PDF)
加州儿童服务中心全儿童模式计划APL 18-011 (PDF)
加州儿童服务全儿童模式计划（取代 APL 18-011） APL 18-023（PDF）
数据请求 2007-2008 财年和 2008-2009 财年 CHDP（儿童健康残疾预防）报告PL 10-013（PDF）
政策信函 10-013（取代 PL 10-013）中包含的儿童健康残疾预防报告的数据请求要求
APL 15-005（PDF）
指定公立医院：为符合加州儿童服务中心资格条件和/或 Medi-Cal 管理式医疗的受益人开具账单APL 16-007 (PDF) （取代 APL 15-011）
指定公立医院：为符合加州儿童服务中心资格条件和/或 Medi-Cal 管理式医疗计划的受益人开具账单APL 15-011 (PDF)
21 岁以下符合 Medi-Cal 资格的会员的私人护理病例管理职责APL 20-012 (PDF)

1988 年临床实验室改进修正案

确保受益人从临床实验室获得实验室服务 1988 年改进修正案 (CLIA) 认证实验室APL 00-011 (PDF)

社区咨询委员会

社区咨询委员会 (CAC) PL 99-001 (PDF)

社区成人服务

社区成人服务紧急远程服务（取代 APL 20-007） APL 22-020 (PDF)
针对 COVID-19 公共卫生紧急事件的社区成人服务政策指南APL 20-007（修订版）(PDF)

康兰法院判决

Conlan 诉 Bonta；Conlan 诉 Shewry：法院命令 Medi-Cal 受益人报销流程APL 07-002 (PDF - 5.5MB)

持续护理

在1 2023 1 月或之后，新加入 Medi-Cal 管理式医疗的 Medi-Cal 受益人（按服务收费）的医疗服务连续性 (取代 APL 22-032) APL 23-022 (PDF)
过渡到 Medi-Cal 管理式医疗的 Medi-Cal 会员的护理连续性（取代 APL 15-019） APL 18-008（修订版）（PDF）
过渡到 Medi-Cal 管理式医疗的 Medi-Cal 受益人的护理连续性（取代 APL 14-021） APL 15-019 (PDF)
从按服务收费的 Medi-Cal 过渡到 Medi-Cal 管理式医疗的 Medi-Cal 受益人的护理连续性 APL 13-023 (PDF) 由APL 14-021 (PDF)取代
申请医疗豁免后转入管理式医疗的新参保者的护理连续性APL 13-013 (PDF) 。
APL 13-013 附件 C MER 拒绝和持续护理 (Excel)
申请医疗豁免后转入管理式医疗的新参保者的护理连续性以及每月医疗豁免审查拒绝报告的实施（取代所有计划信函 15-001） APL 17-007 (PDF)
APL 17-007 附件 B：每月 MER 拒绝报告模板 (MS Excel)
持续护理DPL 13-005 (PDF)
持续护理DPL 14-004 (PDF) （取代 DPL 13-005）
持续护理DPL 15-003 (PDF) （取代 DPL 14-004）
护理连续性DPL 16-002 (PDF) 修订版（取代 DPL 15-003）
过渡到 Medi-Cal 管理式医疗的 Medi-Cal 受益人的护理连续性（取代 APL 13-023） APL 14-021 (PDF)
申请医疗豁免后转入管理式医疗的新参保者的护理连续性（取代 APL 13-013） APL 15-001 (PDF)
APL 15-001 附件 C 报告模板 (Excel)
Cal Mediconnect DPL 16-003 出院计划 (PDF)
管理式医疗保健计划过渡政策指南APL 23-018 (PDF)

避孕装置

避孕设备APL 06-008 (PDF)

纠正行动计划

纠正措施计划 (CAP) 标准化格式PL 01-001 (PDF)

新冠肺炎

Medi-Cal 管理式医疗保健计划 COVID-19 指南APL 22-009 (PDF)
Medi-Cal Covid-19 疫苗接种激励计划APL 21-010（修订版）（PDF），附件 A 疫苗接种激励计划结果指标 (PDF)
针对 COVID-19 的 Medi-Cal 管理式医疗保健计划紧急指南所有计划信函 20-004（修订版）(PDF)
州长针对 COVID-19 发布的行政命令 N-55-20 APL 20-011 (PDF) （修订版）
急性家庭医院护理APL 20-021 (PDF) （修订版）
COVID-19 疫苗接种APL 20-022 (PDF)

认证

资格认证和重新资格认证：时间线变更、新的主要来源验证要求以及非医师执业人员资格认证PL 02-003 (PDF)
提供商认证/重新认证和筛选/注册（取代 APL 19-004） APL 22-013 (PDF)
APL 22-013 常见问题解答
提供商认证/重新认证和筛选/注册（取代 APL 17-019） APL 19-004（PDF） Medi-Cal 提供商注册常见问题 (PDF)
提供商认证/重新认证和筛选/注册（取代 APL 16-012） APL 17-019（PDF） Medi-Cal 管理式医疗提供商注册常见问题 (FAQ)（PDF）
提供商认证和重新认证（取代 PL 02-003） APL 16-012 (PDF)

文化与语言学

社区咨询委员会 (CAC) PL 99-001 (PDF)
医疗保健中的文化能力 - 满足文化和语言多元化人群的需求APL 99-005 (PDF)
文化和语言合同要求：门槛和集中标准语言更新APL 02-003 (PDF)
文化和语言合同要求：门槛和集中标准语言更新（取代 APL 02-003） APL 14-008（PDF）
多样性、公平性和包容性培训计划要求（取代 APL 99-005） APL 23-025 (PDF)
健康教育和文化及语言人口需求评估（取代 APL 17-002） APL 19-011 (PDF)
健康教育和文化及语言群体需求评估（取代政策信函 10-012） APL 17-002 (PDF)
健康教育和文化及语言群体需求评估 (GNA) PL 10-012 (PDF)
健康教育和文化及语言群体需求评估 PL 99-002 (PDF) 由PL 10-012 (PDF)取代
语言服务PL 99-003 (PDF - 8.4MB)
人口需求评估和人口健康管理战略（取代 APL 19-011） APL 23-021 (PDF)
确定门槛语言、非歧视要求和语言协助服务的标准（取代 APL 17-011 和政策信函 99-003 和 99-004） APL 21-004 (PDF)
确定平价医疗法案第 1557 条门槛语言和要求的标准（取代所有计划信函 14-008） APL 17-011 (PDF)
州反歧视和语言援助要求APL 20-015 (PDF)
书面告知材料的翻译PL 99-004 (PDF)

数据

文件和数据提交认证APL 17-005 (PDF)
收集健康数据的社会决定因素APL 21-009 (PDF)
将 MESH 转换为 Medi-Cal 网站PL 01-002 (PDF)
转换为财政中介机构访问 Medi-Cal 资格数据的数据PL 99-006 (PDF)
数据请求 2007-2008 财年和 2008-2009 财年 CHDP（儿童健康残疾预防）报告PL 10-013（PDF）
政策信函 10-013 APL 15-005 中包含的儿童健康残疾预防报告的数据请求要求 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗健康计划的就诊数据元素，版本 2.0。APL 13-006 (PDF)
遭遇数据提交要求APL 14-019 (PDF)
遭遇数据工作组APL 99-006 (PDF)
政策函件 01-01 勘误表（10 月30日， 2001 PL 01-002 修订版） (PDF)
健康计划雇主数据和信息集 (HEDIS) 和消费者健康计划评估 (CAHPS) 报告现已在 DHCS 互联网站点APL 02-004 (PDF)上提供
实施将拒绝记录级别APL 01-005 的遭遇数据的新流程 (PDF - 6.2MB)
签约医院及床位天数清单APL 09-011 (PDF)
加州卫生与公众服务局数据交换框架APL 23-013 的强制签署人 (PDF)
Medi-Cal 管理式护理计划持续提供商文件更新APL 10-006 (PDF)
传输注册/取消注册数据的新流程APL 05-002 (PDF - 2.1MB)
FAME 文件可能从加州健康与服务数据中心转移到 Medi-Cal 网站APL 02-002 (PDF)
遭遇数据的质量测量APL 14-020 (PDF)
1. DHCS 遭遇数据质量测量 (PDF - 3.0MB)
报告与提供者可预防疾病相关的遭遇数据APL 16-011 (PDF)
（取代 APL 15-006）
报告与提供者可预防疾病相关的遭遇数据APL 15-006 (PDF)
（取代 APL 13-007）
报告与医疗服务提供者可预防疾病相关的遭遇数据APL 13-007 (PDF)
1. 安全在线报告门户
报告与医疗服务提供者可预防疾病相关的遭遇数据DPL 15-002 (PDF)
与提供者可预防疾病相关的报告要求（取代所有计划信函 16-011） APL 17-009（PDF）
与医疗服务提供者可预防疾病相关的报告要求（取代双重计划信函 15-002） DPL 17-002（PDF）
罗杰斯修正案和三级医院APL 10-011 (PDF)
罗杰斯修正案数据请求APL 10-002 (PDF)
转换为财政中介机构获取 Medi-Cal 资格的状态APL 99-010 (PDF)
补充数据请求APL 06-009 (PDF)
1. APL 06-009 附件：加利福尼亚州信息请求 (Excel)
2. APL 06-009 附件：查找表 (Excel)
交涉数据提交向国家标准交易的过渡（ASC X12 837 5010、NCPDP 2.2 或 4.2） APL 14-009（PDF）
管理式医疗数据字典APL 99-008 更新 (PDF)
向 Medi-Cal 管理式医疗保健计划提供的用于过渡低收入健康计划受益人的利用数据文件APL 13-019 (PDF)
安全网提供商的利用率和付款数据APL 10-009 (PDF)

牙科

牙科服务 - 麻醉覆盖范围PL 00-005 (PDF - 2.1MB)
牙科服务 - 全身麻醉覆盖范围PL 13-002 (PDF)
牙科服务 - 静脉中度镇静和深度镇静/全身麻醉覆盖（取代 APL 15-012） APL 23-028 (PDF)
牙科服务 - 静脉镇静和全身麻醉保险APL 15-012 (PDF) （取代政策信函 13-002）
局部氟化漆APL 07-008 (PDF)

DFMC——德玛瓦医疗保健基金会

德玛瓦医疗保健基金会 APL 03-014（PDF）

双重资格

福利协调：Medicare 和 Medi-Cal APL 13-001 (PDF)
福利协调：Medicare 和 Medi-Cal（取代 APL 13-001） APL 13-003（PDF）
具有双重资格特殊需求计划的合同APL 12-001 (PDF)
具有双重资格特殊需求计划的合同APL 13-008 (PDF)
Cal Mediconnect DPL 16-003 出院计划 (PDF)
双重资格特殊需求计划APL 14-007 (PDF)
阿拉米达县和奥兰治县双重资格特殊需求计划的登记要求APL 14-014 (PDF)
医疗保险-医疗补助计划的跨学科护理团队和个人护理计划要求（取代 DPL 13-004） DPL 15-001 (PDF)
医疗保险-医疗补助计划的跨学科护理团队和个人护理计划要求DPL 13-004 (PDF)
绩效改进项目要求（取代 DPL 16-001） DPL 18-002（PDF）
绩效改进项目要求DPL 16-001 (PDF)
双重合格受益人的 Medi-Cal 管理式医疗中的初级保健提供者分配APL 14-015 (PDF)
Cal MediConnect 联邦医疗保险-医疗补助计划和合格机构合同DPL 15-004 的要求 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划和合格机构合同的要求APL 15-013 (PDF)

耐用医疗设备

轮椅及适用座椅和定位组件的覆盖标准APL 15-018 (PDF)

早期及定期筛查诊断及治疗服务

幼儿血铅筛查（取代 PL 02-01） APL 18-017 (PDF)
幼儿血铅筛查PL 02-01 (PDF)
21 岁以下 Medi-Cal 会员的早期和定期筛查、诊断和治疗服务承保要求（取代 APL 19-010） APL 23-005 (PDF)
早期和定期筛查、诊断和治疗服务的覆盖要求
21 岁以下的 Medi-Cal 会员（取代 APL 18-007 和 07-008） APL 19-010 (PDF)
21 岁以下 Medi-Cal 会员的早期和定期筛查、诊断和治疗服务承保要求（取代 APL 14-017） APL 18-007（PDF）
21 岁以下 Medi-Cal 受益人的早期和定期筛查、诊断和治疗服务承保要求APL 14-017 (PDF)

合格

政策信函 98-03 附录 - 转换为新资格报告系统PL 99-005 (PDF - 3.0MB)
加州住房和无家可归者激励计划APL 22-007 (PDF)
Conlan 诉 Bonta；Conlan 诉 Shewry：法院命令 Medi-Cal 受益人报销流程APL 07-002 (PDF - 5.5MB)
转换为新资格报告系统PL 98-003 (PDF)
增强护理管理要求（取代 APL 21-012） APL 23-032 (PDF)
增强护理管理要求APL 21-012 (PDF) ，附件 1：增强护理管理重点人群资格标准
一般急症住院服务：为 Medi-Cal 管理式医疗和 Medi-Cal 诊断相关团体按服务收费APL 15-021 的受益人申请（PDF）
Medi-Cal 管理式医疗计划谅解备忘录要求（取代 APL 13-018） APL 18-015（PDF）
- 附件 1：第 9 章 - 康复和发展服务，第 11 章 - Medi-Cal 专业心理健康服务 (PDF)
- 附件 2： Medi-Cal 管理式医疗计划和县级心理健康计划谅解备忘录要求 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗计划APL 13-018 谅解备忘录要求 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划和区域中心谅解备忘录要求（取代 APL 15-022） APL 18-009（PDF）
Medi-Cal 管理式医疗保健计划和区域中心谅解备忘录要求APL 15-022 (PDF)
Medi-Cal 县际转移APL 03-005 (PDF - 5.3MB)
难民医疗保健PL 98-007（PDF）
转换为财政中介机构访问 Medi-Cal 资格数据的状态APL 99-010 (PDF)
随着正常资格和登记操作恢复，管理式医疗计划使用的战略方法可最大限度地提高覆盖范围的连续性APL 22-004 (PDF)

紧急服务（急诊护理）

紧急服务医疗索赔编码和文档指南APL 02-005 (PDF)
紧急服务索赔APL 99-015 (PDF)
非合同急诊室费用表APL 03-013 (PDF)

生命终结选择法案

生命终结选择法案APL16-006 (PDF)

注册和取消注册

2009-2010 管理式医疗计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表APL 09-015 (PDF - 2MB)
2008-2009 管理式护理计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表APL 07-019 (PDF)
2007-2008 年管理式医疗计划 MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 06-012 (PDF)
双计划模式计划加入和退出的修订规定APL 00-013 (PDF)
加州推进和创新 Medi-Cal 计划APL 21-015 的福利标准化和强制性管理式医疗登记规定 (PDF) ，附件 1：强制性管理式医疗登记要求，附件 2：主要器官移植要求
贫困援助类别儿童百分比变化至强制参加 Medi-Cal 管理式医疗PL 00-003 (PDF)
福利协调：Medicare 和 Medi-Cal APL 13-001 (PDF)
福利协调：Medicare 和 Medi-Cal（取代 APL 13-001） APL 13-003（PDF）
受益人默认转让APL 03-001 (PDF)
初级保健提供者办公室的登记表和登记包材料分发PL 98-004 (PDF)
拥有商业健康维护保险的 Medi-Cal/Medicare 双重合格者和 Medi-Cal 受益者的登记PL 98-005 (PDF - 9.4MB)
健康计划选择提醒（年度重新通知） APL 01-004 (PDF)
实施新入学表格APL 04-007 (PDF)
新入学表格APL 04-005 的实施 (PDF - 4.3MB)
长期护理协调与取消注册（取代 APL 03-003） APL 17-017 (PDF)
LTC 指南/政策信函 GMC/双计划信函APL 03-003 (PDF - 4.2MB)
Maximus 仓库搬迁APL 00-006 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗豁免APL 00-002 (PDF)
新的 Medi-Cal 管理式医疗豁免表格APL 99-011 (PDF - 12.9MB)
传输注册/取消注册数据的新流程APL 05-002 (PDF - 2.1MB)
贫困人口百分比APL 00-009（PDF）
由于第 1931(b) 条计划APL 00-007 的变化，新登记人数可能增加 (PDF)
与强制加入 Medi-Cal 管理式医疗计划的医疗豁免申请被拒相关的处理错误APL 13-002 (PDF)
过渡到更新的 HIPAA 交易以进行注册和保费支付APL 11-014 (PDF)

加快州听证会

实施快速州听证会APL 03-009 (PDF)

外部责任制

执行新的 EQRO 合同APL 08-006 前的临时程序（PDF）
外部责任制 (EAS) 绩效衡量审计APL 02-008 (PDF)
2007 APL 06-010 的质量和性能改进要求 (PDF)

名声

过渡到更新的 HIPAA 交易以进行注册和保费支付APL 11-014 (PDF)

计划生育

增强型计划生育服务报销APL 10-003 (PDF) -已退休
避孕设备APL 06-008（PDF）
更正所有计划信函 10-003关于增加计划生育服务报销金额APL 10-014 (PDF) -已退休
Medi-Cal 管理式医疗计划中的计划生育服务PL 98-011 (PDF - 31.9MB)
避孕用品计划生育服务政策APL 16-003 修订版 (PDF)
自行服用激素避孕药的计划生育服务政策（取代 APL 16-003） APL 18-019（PDF）
Medi-Cal 管理式医疗计划对避孕药物服务和供应的要求APL 03-010 (PDF)
提案 56 针对计划生育服务的定向支付（取代 APL 22-011） APL 23-008 (PDF)
提案 56 针对计划生育服务的定向支付（取代 APL 20-013） APL 22-011 (PDF)
提案 56 针对计划生育服务的定向支付APL 20-013 (PDF)
提案 56 基于价值的支付计划定向支付（取代 APL 22-019） APL 23-014 (PDF)
提案 56 基于价值的支付计划定向支付（取代 APL 20-014） APL 22-019 (PDF)
提案 56 基于价值的支付计划定向支付APL 20-014 (PDF)
参议院法案 (SB) 94 - 计划生育服务PL 07-018 (PDF)

2005年联邦赤字削减法案

2005 年联邦赤字削减法案（非合同紧急服务提供商的补偿） APL 07-003（PDF）
2005 年联邦赤字削减法案（关于虚假索赔的员工教育） APL 07-007 (PDF)
2005 年联邦赤字削减法案，第 6036 条（公民身份验证要求） APL 07-017（PDF）
披露精选供应商承包计划 (SPCP) 费率APL 11-006 (PDF)
关于虚假索赔追偿的员工教育要求APL 08-007 (PDF)

联邦合格医疗中心和农村卫生诊所

联邦合格医疗中心和农村卫生诊所的足病和脊椎按摩治疗服务APL 15-003 (PDF)

金融

行政和财务制裁（取代 APL 15-014） APL 18-003（PDF）
行政和财务制裁APL 15-014 (PDF)
财务报告电子归档转换APL 07-001 (PDF)
执法行动：行政和经济制裁（取代 APL 22-015） APL 23-012 (PDF)
执法行动：行政和经济制裁（取代 APL 18-003） APL 22-015 (PDF)
财务报告要求APL 10-005 (PDF)
新的财务报告要求APL 07-009 (PDF)
健康计划财务状况审查与分析资金增加提案APL 05-008 (PDF)
当日银行业务APL 06-011 (PDF)

寄养

财务报告电子归档转换APL 07-001 (PDF)
六个新的衍生寄养援助法规APL 11-022 (PDF)

欺诈罪

收到可信的欺诈指控通知后需要采取的行动APL 15-026 (PDF)
欺诈转介程序至审计和调查 (A&I) APL 03-011 (PDF)

申诉

申诉和上诉要求、通知和“您的权利”模板（取代 APL 17-006） APL 21-011 (PDF)
申诉和上诉要求以及修订的通知模板和“您的权利”附件（取代所有计划信函 04-006 和 05-005 以及政策信函 09-006） APL 17-006（PDF）
申诉报告模板APL 14-013 (PDF)
APL 14-013 附件：申诉报告模板 (MS Excel)
报告管理式医疗计划数据的要求（取代 APL 14-013（修订版）和 14-012） APL 20-017 (PDF)
每季度提交申诉日志APL 03-008（PDF）
会员申诉时限PL 09-006 (PDF)

健康评估

成人和青少年 Medi-Cal 心理健康服务筛查和护理过渡工具APL 22-028 (PDF)
酒精和药物筛查、评估、简短干预和转诊治疗（取代 APL 18-014） APL 21-014 (PDF)
酒精滥用：初级保健中的筛查和行为咨询干预（取代 APL 17-016） APL 18-014 (PDF)
酒精滥用：初级保健中的筛查和行为咨询干预（取代 APL 14-004） APL 17-016 (PDF)
癌症生物标志物检测APL 22-010 (PDF)
Cal Mediconnect 健康风险评估和风险分层要求（取代 DPL 15-005） DPL 17-001 (PDF)
Cal MediConnect 健康风险评估和风险分层要求（取代 DPL 13-002） DPL 15-005（PDF）
协调护理计划DPL 13-002 下的双重示范计划的健康风险评估和风险分层要求 (PDF)
个人健康教育行为评估PL 99-007 (PDF - 2.1MB)
初步综合健康评估PL 08-003 (PDF)
初次健康预约（取代 APL 13-017和政策信函 13-001 和 08-003） APL 22-030 (PDF)
关于 Medi-Cal 老年人和残疾人健康风险评估要求的政策信函 11-001 修订PL 11-007 (PDF)
Medi-Cal 老年人和残疾人健康风险评估要求PL 12-004 (PDF)
保持健康评估/个人健康教育行为评估要求PL 13-001 修订版 (PDF)
酒精滥用筛查、简短干预和转诊治疗 (SBIRT) APL 14-004 (PDF)
低收入健康计划APL 13-017 参保者保持健康评估/个人健康教育行为评估 (PDF)

健康教育

糖尿病预防计划APL 18-018 (PDF)
健康教育PL 02-004（PDF）
健康教育和文化及语言群体需求评估（取代政策信函 10-012） APL 17-002 (PDF)
健康教育和文化及语言群体需求评估 PL 99-002 (PDF) 由PL 10-012 (PDF)取代
健康教育和文化及语言群体需求评估 (GNA) PL 10-012 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗健康教育工作组和“保持健康”评估小组委员会APL 99-007 (PDF)
非货币会员激励指南PL 09-005 (PDF)
非货币会员激励指南政策信函 09-005 附录PL12-002 (PDF)
PL 12-002 附件：会员激励计划，批准申请表
PL 12-002 附件：会员激励计划，计划更新表
书面健康教育材料的可读性和适用性（取代 APL 11-018） APL 18-016 (PDF)
文档 A：定义和要求 (PDF)
文档 B：书面健康教育材料的可读性和适用性检查表 (PDF)
书面健康教育材料的可读性和适用性APL 11-018 (PDF)
激励计划、焦点小组和会员调查中使用非货币会员激励措施的要求（取代政策信函 09-005 和 12-002） APL 16-005 修订版 (PDF)

丙型肝炎

丙型肝炎病毒治疗政策更新APL 18-013 (PDF) （取代 APL 15-016）
丙型肝炎病毒治疗政策更新APL 15-016 (PDF)

HIPAA——健康保险流通与责任法案

1996 年《健康保险流通与责任法案》下的可信保险证明PL 98-002 (PDF - 3.6MB)
附件 G，健康保险流通与责任法案 (HIPAA) APL 09-014 (PDF)
HIPAA 要求：隐私惯例通知和违规通知APL 06-001 (PDF)
HIPAA 要求：计划的报告责任APL 05-006 (PDF)
受保护的健康信息 (PHI) 和违规通知APL 06-005 (PDF)
过渡到更新的 HIPAA 交易以进行注册和保费支付APL 11-014 (PDF)

HIV 咨询和检测

HIV 咨询和检测政策APL 97-008 (PDF)

临终关怀

临终关怀服务和 Medi-Cal 管理式护理APL 13-014 (PDF)
临终关怀服务和 Medi-Cal 管理式护理APL 07-014 (PDF)
临终关怀服务和 Medi-Cal 管理式护理APL 05-003 (PDF)
平价医疗法案第 2302 条“儿童并行护理”的实施。PL11-004（PDF）

印度健康

美国印第安人健康计划APL 17-020（修订版）（PDF）
- APL 17-020 附件 #1：美国印第安人健康计划提供者名单 (PDF)
- APL 17-020 附件 #2：美国印第安人健康计划提供商的费率 (PDF)
印度健康服务APL 09-009 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗计划对印第安医疗保健提供者和美国印第安成员的责任（取代 APL 09-009） APL 24-002
部落联邦合格健康中心提供者APL 21-008 (PDF)
- 附件 1：部落联邦合格医疗中心的费率
- 附件 #2：部落联邦合格健康中心提供商列表

免疫服务

成人免疫接种作为药房福利APL 16-009（修订版）（PDF）
免疫要求（取代 PL 96-013 和 APL 07-015） APL 18-004 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗中的免疫接种服务PL 96-013 (PDF)

立法

影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 2008 年章节立法APL 09-001 (PDF)
议会法案 97 实施PL AB 97 (PDF)
PL AB 97 附件：专科医生服务 (PDF)
针对已知性犯罪者的勃起功能障碍治疗APL 05-007 (PDF)
申诉和上诉要求、通知和“您的权利”模板（取代 APL 17-006） APL 21-011 (PDF)
申诉和上诉要求以及修订的通知模板和“您的权利”附件（取代所有计划信函 04-006 和 05-005 以及政策信函 09-006） APL 17-006（PDF）
签约医院及床位天数清单APL 09-007 (PDF)
签约医院及床位天数清单APL 09-011 (PDF)
新福利 - 自愿住院排毒APL 14-005 (PDF)
1997-98 年加州立法会议通过的影响 Medi-Cal 计划的新法律APL 99-004 (PDF)
1997 年新生儿和母亲健康法案PL 98-001（PDF）
根据议会法案 1653 PL 11-011 报告资金分配情况 (PDF)
PL 11-011 附件： AB 1653 计划监测时间表 (MS Excel)
SB 59（统计。 1999，第 539 章）所需行动通知APL 04-006（PDF）
SB 87 Medi-Cal 联系信息发布表APL 03-002 (PDF - 2.5 MB)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 2007 年章节立法摘要APL 08-001 (PDF)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 2006 年章节立法摘要APL 07-004 (PDF)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 2005 年章节立法摘要APL 05-014 (PDF - 17.3MB)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 2003 年和 2004 年章节立法摘要APL 05-001 (PDF - 2.0MB)
2002 年 Medi-Cal 管理式医疗计划法规摘要APL 02-007 (PDF)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 2001 年章节立法摘要APL 01-007 (PDF - 21.7MB)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 2000 年章节立法摘要APL 01-001 (PDF)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 1999 年章节立法摘要APL 99-014 (PDF)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗计划的 2013 年章节立法摘要APL 14-002 (PDF)
影响或涉及 Medi-Cal 管理式医疗保健计划的 2014 年章节立法摘要APL 14-016 (PDF)
加州卫生服务部重组APL 07-011 的最新消息 (PDF)

地方教育机构

与当地教育机构提供者的管理式护理关系PL 00-006 (PDF)

低收入健康计划

针对从低收入健康计划APL 13-020 过渡的新受益人的开放授权和定期服务信息 (PDF)

营销

双重资格特殊需求计划营销和注册限制DPL 13-001 (PDF)
Medi-Cal 和 Covered California APL 13-015 的营销要求 (PDF)
计划付费广告延长至 1 月31 ， 2001 PL 00-004 (PDF)

MEDS - Medi-Cal 资格数据系统

2024-2025 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表APL 25-001 (PDF)
2024-2025 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表APL 23-033 (PDF)
2023-2024 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表 APL 23-002 (PDF)
2022-2023 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划药物/834 截止和处理时间表APL 22-001 (PDF)
2021-2022 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划药物/834 截止和处理时间表APL 21-001 (PDF)
2020-2021 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划药物/834 截止和处理时间表APL 20-001 (PDF)
2019-2020 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划药物/834 截止和处理时间表APL 18-021 (PDF)
2018-2019 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表APL 18-002 (PDF)
2017-2018 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表APL 17-001 (PDF)
2016-2017 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表APL 16-002 (PDF)
2015-2016 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表APL 14-018 (PDF)
2014-2015 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 MEDS/834 截止和处理时间表APL 14-001 (PDF)
2013-2014 年管理式护理计划 MEDS/834 截止和处理时间表APL 12-005 (PDF)
2011-2012 管理式护理计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表APL 10-015 (PDF)
2010-2011 管理式护理计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表APL 09-015 (PDF - 2MB)
2009-2010 管理式医疗计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表APL 08-012 (PDF)
2008-2009 管理式护理计划 MEDS/FAME/834+补充截止和处理时间表APL 07-019 (PDF)
2007-2008 年管理式医疗计划 MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 06-012 (PDF)
2005-2006 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 05-011 (PDF - 2.3MB)
2004-2005 管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 04-008 (PDF)
2004 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 04-001 (PDF)
2003 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 02-009 (PDF)
2002 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 01-006 (PDF)
2001 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 00-014 (PDF)
2000 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 00-001 (PDF - 10.2MB)
1999 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 99-002 (PDF)
1998 年管理式医疗计划 (MCP) MEDS/FAME 截止和处理时间表APL 98-003 (PDF)
对提供给老年人和残障人士的 Medi-Cal 管理式医疗保健计划的历史使用情况数据进行更改，自 2 月1日起生效， 2014 PL 14-001 (PDF)
医疗保险现代化法案；医疗保险 D 部分实施系统变更APL 05-013 (PDF)
联邦医疗保险 D 部分更新APL 06-002 (PDF - 4.0MB) 、 APL 06-003 (PDF - 2.4MB)
为新 Medi-Cal SPD 会员计划提供的特定会员数据文件PL 11-003 (PDF)
FAME 文件可能从加州卫生与公众服务部 (CalHHS) 数据中心转移到 Medi-Cal 网站APL 02-002 (PDF)

心理健康

Crossover 声称对向 Cal MediConnect 受益人提供心理健康服务负有责任DPL 15-006 (PDF)
（取代 DPL 14-003）
Crossover 声称对 Cal MediConnect 受益人提供的精神健康服务负责DPL 14-003 (PDF)
心理健康计划与 Medi-Cal 管理式医疗保健计划之间的争议解决流程（取代 APL 15-007） APL 21-013 (PDF)
精神健康服务争议解决流程APL 15-007 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划对非专业精神健康服务的责任（取代 APL 17-018） APL 22-006 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划对门诊精神健康服务的责任（取代 APL 13-021） APL 17-018（PDF）
Medi-Cal 专业心理健康服务整合计划PL 00-001 修订版下的 Med-Cal 管理式护理计划责任 (PDF - 4.3MB)
Medi-Cal 专业心理健康服务整合计划PL 00-001 下的 Medi-Cal 管理式护理计划责任 (PDF)
Medi-Cal 管理式护理计划门诊心理健康服务责任APL 13-021 (PDF)
减轻 COVID-19 紧急情况造成的二次压力对健康的影响APL 20-008 (PDF)
附件 A：二次健康影响导致的负面结果的参考来源
精神健康服务无错门政策APL 22-005 (PDF)
为住院精神病机构成员提供的身体健康护理承保服务APL 15-015 (PDF)

MLTSS - 管理长期服务和支持

65 岁或以上符合资格的会员年度认知健康评估责任APL 22-025(PDF)
人口健康管理计划指南（取代 APL 17-012 和 17-013） APL 22-024 (PDF)
管理长期服务和支持的护理协调要求（取代 APL 14-010） APL 17-012 (PDF)
管理长期服务和支持的护理协调要求APL 14-010 (PDF)
Cal Mediconnect DPL 16-003 出院计划 (PDF)
健康家园计划要求APL 18-012 (PDF)

MSSP - 多用途老年服务计划

协调护理计划县多功能老年服务计划投诉、申诉、上诉和州听证会职责APL 15-002 (PDF)

国家提供商标识符

国家提供商标识符 (NPI) 更新APL 07-005 的实施 (PDF)
更新所有计划信函 06-004，内容：实施国家提供商标识符 (NPI) APL 06-006 (PDF)
国家提供商标识符 (NPI) APL 06-004 (PDF)

行动通知

为有视力障碍的会员提供的替代格式选择APL 22-002 (PDF)
会员申诉时限PL 09-006 (PDF)

护理机构服务

Cal Mediconnect DPL 16-003 出院计划 (PDF)
护理机构服务要求DPL 14-002 (PDF)
针对未参加 Cal Mediconnect APL 15-004 的受益人，协调护理计划县的护理机构服务的 Medi-Cal 管理式医疗保健计划要求 (PDF)

验光服务

恢复验光服务APL 10-010 (PDF)

其他健康保险

其他健康保险的费用避免和付款后恢复（取代 APL 21-002） APL 22-027 (PDF)

其他健康保险的费用避免和付款后恢复（取代政策信函 08-011） APL 21-002 (PDF)
其他健康保险的费用避免和付款后恢复PL 08-011 (PDF)

外联

加强接触第 1931(b) 条计划下新合格者的重要性APL 00-008 (PDF)
将非合格健康计划 Medi-Cal 管理式医疗计划指定为 Medicaid 认证申请顾问APL 13-024 (PDF)
预防老年人和其他高危人群被隔离并支持他们在 COVID-19 疫情期间留在家中并保持健康APL 20-009 (PDF)

姑息治疗

姑息治疗（取代 APL 17-015） APL 18-020 (PDF)
姑息治疗和 Medi-Cal 管理式护理APL 17-015 (PDF)

贫困率

贫困人口百分比APL 00-009 (PDF)

人身伤害

人身伤害调查信APL 05-004 (PDF)

药店

开出勃起功能障碍药物APL 05-009 (PDF)
避孕设备APL 06-008（PDF）
肠内营养产品（取代 PL 07-006 和 PL 07-016） PL 12-005（PDF）
肠内营养产品PL 14-003 (PDF)
州长行政命令 N-01-19，关于将 Medi-Cal 药房福利从管理式医疗过渡到 Medi-Cal RX（取代 APL 20-020） APL 22-012 (PDF)
州长行政命令 N-01-19，关于将 Medi-Cal 药房福利从管理式医疗过渡到 Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF )
管理式护理计划治疗药物的使用 - 认证验光师APL 99-001 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗计划对避孕药物服务和供应的要求APL 03-010 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划按人头付费和非按人头付费人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症 (HIV/AIDS) 和抗精神病药物APL 03-004 (PDF - 4.9MB)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划药品处方集可比性要求APL 16-010 (PDF)
医疗保险现代化法案；医疗保险 D 部分处方药计划APL 05-012 (PDF)
米非司酮 (RU-486) 作为 Medi-Cal 福利APL 01-003 (PDF)
加州执业药剂师的药房预授权请求APL 08-013 (PDF)
重组生长激素注射剂APL 98-007 (PDF)
参与 Medi-Cal 药物使用审查计划的要求APL 17-008 (PDF)
要求使用食品药品管理局批准的药物，而非复合替代品PL 14-002 (PDF)
针对婴儿和儿童疾病的治疗性肠内配方食品（注：2007 年 11 月 7 日修订，参见 APL 07-016） PL 07-006（PDF）
婴幼儿疾病治疗性肠内配方食品（修订版）政策信函 07-006（4 月发布） 2 ， 2007 PL 07-016 (PDF)

政策和程序

授权和分包商网络认证（取代 APL 17-004） APL 23-006 (PDF)

Medi-Cal 管理式医疗计划和第三方实体的谅解备忘录要求APL 23-029 (PDF)
政策和程序修订APL 00-003 (PDF)
分包关系和委托APL 17-004 (PDF)

后期稳定

稳定后护理服务授权APL 23-009 (PDF)
政策和程序修订APL 08-010 (PDF)
罗杰斯修正案和三级医院APL 10-011（PDF）
罗杰斯修正案数据请求APL 10-002 (PDF)

产前护理

促进母乳喂养PL 98-010 (PDF)
导乐服务（取代 APL 22-031） APL 23-024 (PDF)
导乐服务APL 22-031 (PDF)
新生儿和产前基因筛查服务PL 98-006 (PDF - 38.2MB)
产科护理-围产期服务PL 12-001 (PDF)
产科护理-围产期服务（取代 PL 12-001 和 PL 96-01） PL 12-003 (PDF)
孕妇初步风险评估利用率审查APL 00-012 (PDF)

初级保健医生

初级保健医生选拔和分配政策PL 98-012 (PDF)
双重合格受益人的 Medi-Cal 管理式医疗中的初级保健提供者分配APL 14-015 (PDF)

处方 (Rx)

开出勃起功能障碍药物APL 05-009 (PDF)
避孕设备APL 06-008（PDF）
肠内营养产品（取代 PL 07-006 和 PL 07-016） PL 12-005（PDF）
州长行政命令 N-01-19，关于将 Medi-Cal 药房福利从管理式医疗过渡到 Medi-Cal Rx APL 20-020 (PDF)
管理式护理计划治疗药物的使用 - 认证验光师APL 99-001 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗计划对避孕药物服务和供应的要求APL 03-010 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划特殊药品APL 16-004 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划按人头付费和非按人头付费人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症 (HIV/AIDS) 和抗精神病药物APL 03-004 (PDF - 4.9MB)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划药品处方集可比性要求APL 16-010 (PDF)
医疗保险现代化法案；医疗保险 D 部分处方药计划APL 05-012 (PDF)
米非司酮 (RU-486) 作为 Medi-Cal 福利APL 01-003 (PDF)
加州执业药剂师的药房预授权请求APL 08-013 (PDF)
重组生长激素注射剂APL 98-007 (PDF)
参与 Medi-Cal 药物使用审查计划的要求APL 17-008 (PDF)
要求使用食品药品管理局批准的药物，而非复合替代品PL 14-002 (PDF)
针对婴儿和儿童疾病的治疗性肠内配方食品（注：2007 年 11 月 7 日修订，参见 APL 07-016） PL 07-006（PDF）
婴幼儿疾病治疗性肠内配方食品（修订版）政策信函 07-006（4 月发布） 2 ， 2007 PL 07-016 (PDF)

缓刑

缓刑中的 Medi-Cal 提供商APL 03-012 (PDF)
缓刑中的 Medi-Cal 提供商APL 04-003 (PDF - 7.6MB)

提供商目录和网络

健康计划提供商目录政策、指南和交付标准PL 00-002 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划网络提供商状态指南APL 19-001 (PDF)
附件 A：网络提供商协议样板清单 (PDF)
管理式医疗服务提供者数据报告要求（取代 APL 14-006） APL 16-019 (PDF)
Medi-Cal 管理式护理计划持续提供商文件更新APL 10-006 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗计划持续提供商文件提交要求APL 14-006 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗计划持续提供商文件提交要求APL 11-020 (PDF)
网络认证要求（取代 APL 21-006） APL 23-001 (PDF)
- 附件 A：网络充足性标准 (PDF)
- 附件 B：年度网络认证指导手册 (PDF)
- 附件 C：替代访问标准 (AAS) 请求模板 (.xls)
网络认证要求（取代 APL 20-003） APL 21-006 (PDF)
- 附件 A：网络充足性标准 (PDF)
- 附件 B：年度网络认证指导手册 (PDF)
- 附件 C：替代访问标准 (AAS) 请求模板 (.xls)
网络认证要求（取代 APL 19-002） APL 20-003（PDF）
附件 A：网络适足性标准 (PDF)
附件 B：年度网络认证说明手册 (PDF)
附件 C：替代接入标准请求模板 (MS Excel)
网络认证要求（取代 APL 18-005） APL 19-002（PDF）
附件 A：网络适足性标准（PDF）
附件 B：年度网络认证清单（PDF）
附件 C：替代接入标准请求模板（MS Excel）
附件 D：替代接入标准续订模板（MS Excel）
网络认证要求APL 18-005 (PDF)
健康计划提供商目录政策和指南更新PL 11-009 (PDF)
以电子格式向 Medi-Cal 受益人提供告知材料APL 19-003 (PDF)

供应商参与

社区卫生工作者服务福利APL 22-016 (PDF)
被排除在 Medi-Cal 计划之外的设施PL 98-009 (PDF)
缓刑中的 Medi-Cal 提供商APL 03-012 (PDF)
缓刑中的 Medi-Cal 提供商APL 04-003 (PDF - 7.6MB)
Medi-Cal 网络提供商和分包商终止（取代 APL 16-001） APL 21-003 (PDF)
- 附件 A：排除数据库和清单
- 附件 B：设施取消认证会员通知模板
Medi-Cal 提供商和分包商暂停、终止和取消认证（取代 APL06-007） APL 16-001 (PDF)
街头医疗提供者：管理式医疗的定义和参与（取代 APL 22-023） APL 24-001 (PDF)
街头医疗提供者：管理式医疗的定义和参与APL 22-023 (PDF)
终止分包关系APL 06-007 (PDF)

质量和绩效改进计划

负责进行初级保健提供者站点审查的管理式护理计划工作人员认证PL 03-002 (PDF)
认证质量提供商站点证书APL 03-007 (PDF)
资格认证和重新资格认证：时间线变更、新的主要来源验证要求以及非医师执业人员资格认证PL 02-003 (PDF)
设施现场审查澄清 #2 APL 03-006 (PDF)
Medi-Cal 管理式医疗政策实施函 02-002 APL 02-006 (PDF)
提交 QIP 文件的程序和计划APL 09-008 的新资源（PDF）
质量和性能改进计划PL 03-001 (PDF)
2007 APL 06-010 的质量和性能改进要求 (PDF)
2008 APL 07-013 的质量和性能改进要求 (PDF)
2009 APL 08-009 的质量和性能改进要求 (PDF)
2010 APL 10-001 的质量和性能改进要求 (PDF)
2011 APL 11-002 的质量和性能改进要求 (PDF)
2012 APL 11-021 的质量和性能改进要求 (PDF)
2013 年质量和性能改进要求（取代 APL 11-021） APL 13-005（PDF）
2014 年质量和性能改进要求（取代 APL 13-005） APL 14-003（PDF）
质量和性能改进要求（取代 APL 14-003） APL 15-024 修订版（PDF）
质量和性能改进要求（取代 APL 15-024） APL 16-018（PDF）
质量和性能改进要求（取代 APL 16-018） APL 17-014 (PDF)
质量和性能改进要求（取代 APL 17-014） APL 19-017 (PDF)
APL 19-017 补充：因 COVID-19 而进行的质量和性能改进调整 (PDF)
现场审查PL 02-002 (PDF - 28.4MB)
使用服务措施APL 03-015 (PDF)

质量改进项目

2007 APL 06-010 的质量和性能改进要求 (PDF)
2008 APL 07-013 的质量和性能改进要求 (PDF)
2009 APL 08-009 的质量和性能改进要求 (PDF)
2010 APL 10-001 的质量和性能改进要求 (PDF)
2011 APL 11-002 的质量和性能改进要求 (PDF)
2012 APL 11-021 的质量和性能改进要求 (PDF)
2013 年质量和绩效改进计划要求（取代 APL 11-021） APL 13-005（PDF）
2014 年质量和绩效改进计划要求（取代 APL 13-005） APL 14-003 (PDF)

费率

2009-10 年 Medi-Cal 稳定后服务医院支付费率APL 09-013 (PDF)
2009-10 非签约医院急诊住院服务费率APL 09-012 (PDF)
2010-11 年网络外急症护理医院提供的急诊住院服务费率APL 10-007 (PDF)
2011-12 年网络外急症护理医院提供的急诊住院服务费率APL 11-016 (PDF)
2012-13 年网络外急症护理医院提供的急诊住院服务费率APL 12-003 修订版 (PDF)
2010-11 年网络外急症护理医院提供的病情稳定后住院服务费率APL 10-008 (PDF)
2011-12 年网络外急症护理医院提供的病情稳定后住院服务费率APL 11-017 (PDF)
2012-13 年网络外急症护理医院提供的病情稳定后住院服务费率APL 12-002 (PDF)
2012-13 年网络外急症护理医院提供的病情稳定后住院服务费率
（取代 APL 12-002） APL 12-004 修订版（PDF）
增加计划生育服务报销金额APL 10-003 (PDF)
更正所有计划信函 10-003关于增加计划生育服务报销金额APL 10-014 (PDF)
披露精选供应商承包计划 (SPCP) 费率APL 11-006 (PDF)
按服务收费报销率援助PL 98-008 (PDF)
2008-09 财年管理式医疗费率削减；所有计划的技术澄清函件编号 08-004 APL 08-005 (PDF)
2008-09 财年管理式医疗费率降低APL 08-004 (PDF)
非合同急诊室收费表APL 03-013 (PDF)
提案 56 行为健康整合激励计划APL 22-021 (PDF)
提案 56 医生指导支付 2017-18 和 2018-19 财政年度指定服务费用（取代 APL 18-010） APL 19-006（PDF）
提案 56 针对医生服务的直接付款（取代 APL 19-015） APL 23-019 (PDF)
提案 56 医生指导特定服务付款（取代 APL 19-006） APL 19-015 (PDF)
提案 56 2017-18 财政年度指定服务的定向支付支出APL 18-010 (PDF)根据诊断相关团体支付方法，由网络外边境医院提供的紧急和稳定后服务的费率发生变化：联邦法院驳回对州计划修正案 15-020 的质疑的诉讼结果（取代 APL 16-016） APL 19-008 (PDF)
提案 56 针对私人服务的定向支付（取代 APL 19-013） APL 23-015 (PDF)
提案 56 Hyde 指定服务报销要求APL 19-013 (PDF)
发育筛查服务定向付款（取代 APL 19-016） APL 23-016 (PDF)
第 56 号提案：针对发育筛查服务的直接付款APL 19-016（PDF）
针对不良童年经历筛查服务的定向付款（取代 APL 19-018） APL 23-017 (PDF)
第 56 号提案：针对不良童年经历筛查服务的定向支付APL 19-018（PDF）
2017-18 和 2018-19 财政年度、过渡期和 2021 日历年度公立和私立医院定向支付计划APL 21-018 (PDF)
根据诊断相关团体支付方法，由网络外边境医院提供的紧急和稳定后服务的费率发生变化：联邦法院驳回对州计划修正案 15-020 的质疑的诉讼结果（取代 APL 16-016） APL 19-008 (PDF)
根据诊断相关团体付款方法APL 16-016，网络外“边境”医院提供的紧急和稳定后服务的费率变化 (PDF)
网络外综合急症护理医院根据诊断相关组提供的急诊和稳定后急性住院服务费率，自 7 月1 、 2013起生效APL 13-004 (PDF)
费率制定：增加全县费率百分比APL 11-015 (PDF)
非签约医院急诊住院服务报销APL 08-008 (PDF)
参议院法案 (SB) 94 - 计划生育服务PL 07-018 (PDF)
补充数据请求APL 06-009 (PDF)
1. APL 06-009 附件：加利福尼亚州信息请求 (Excel)
2. APL 06-009 附件：查找表 (Excel)

区域中心消费者

区域中心消费者识别APL 7-012 (PDF)

报销

增加计划生育服务报销金额APL 10-003 (PDF)
更正所有计划信函 10-003关于增加计划生育服务报销金额APL 10-014 (PDF)
Conlan 诉 Bonta；Conlan 诉 Shewry：法院命令 Medi-Cal 受益人报销流程APL 07-002 (PDF - 5.5MB)
Medi-Cal 管理式医疗保健计划实施初级保健提供者分配和新成人扩展会员报销APL 13-022 (PDF)
非合同医院急诊住院服务报销APL 08-008 (PDF)

罗杰斯修正案

罗杰斯修正案和三级医院APL 10-011（PDF）
罗杰斯修正案数据请求APL 10-002 (PDF)
2010-11 年网络外急症护理医院提供的急诊住院服务费率APL 10-007 (PDF)
2011-12 年网络外急症护理医院提供的急诊住院服务费率APL 11-016 (PDF)
2012-13 年网络外急症护理医院提供的急诊住院服务费率APL 12-003 修订版 (PDF)
2010-11 年网络外急症护理医院提供的病情稳定后住院服务费率APL 10-008 (PDF)
2011-12 年网络外急症护理医院提供的病情稳定后住院服务费率APL 11-017 (PDF)
2012-13 年网络外急症护理医院提供的病情稳定后住院服务费率APL 12-002 (PDF)
2012-13 年网络外急症护理医院提供的稳定后住院服务费率
（取代 APL 12-002） APL 12-004 修订版 (PDF)

老年人和残疾人

65 岁或以上符合资格的会员年度认知健康评估责任APL 22-025(PDF)
人口健康管理计划指南（取代 APL 17-012 和 17-013） APL 22-024 (PDF)
对提供给老年人和残障人士的 Medi-Cal 管理式医疗保健计划的历史使用情况数据进行更改，自 2 月1日起生效， 2014 PL 14-001 (PDF)
Cal Mediconnect DPL 16-003 出院计划 (PDF)
为老年人和残障人士提供延长护理的连续性APL 11-019 (PDF)
为新 Medi-Cal SPD 会员计划提供的特定会员数据文件PL 11-003 (PDF)
关于 Medi-Cal 老年人和残疾人健康风险评估要求的政策信函 11-001 修订PL 11-007 (PDF)
Medi-Cal 老年人和残疾人健康风险评估要求（取代 PL 14-005） APL 17-013（PDF）
Medi-Cal 老年人和残疾人健康风险评估要求PL 12-004 (PDF)
Medi-Cal 老年人和残疾人健康风险评估要求PL 14-005 (PDF)
- - - PL14-005 附件：报告说明 (PDF)
    - PL14-005 附件：报告模板 (MS Excel)

性传播疾病服务

Medi-Cal 管理式医疗中的性传播疾病服务APL 96-009 (PDF-2.2MB)

现场审查

认证质量提供商站点证书APL 03-007 (PDF)
设施场地审查/物理可访问性审查DPL 13-003 (PDF)
设施场地审查/物理可访问性审查DPL 14-005 (PDF) （取代 DPL 13-003）
设施现场审查澄清 #2 APL 03-006 (PDF)
辅助服务和社区成人服务提供者的设施现场审查工具APL 15-023 (PDF)
初级保健提供者现场审查：设施现场审查和医疗记录审查（取代 APL 20-006） APL 22-017 (PDF)

修订后的设施现场审查工具PL 10-016 (PDF)
修订后的设施场地审查 (FSR) 工具PL 11-013 (PDF)
修订后的设施场地审查工具（取代 PL 11-013） PL 12-006（PDF）
现场审查PL 02-002 (PDF - 28.4MB)
现场审查：设施现场审查和医疗记录审查（取代 PLs 14-004 和 03-002 以及 APL 03-007） APL 20-006 (PDF)
附件 A： DHCS 现场审查主培训师认证申请表
现场审查：设施现场审查和医疗记录审查PL 14-004 (PDF)

州听证会

Conlan 诉 Bonta；Conlan 诉 Shewry：法院命令 Medi-Cal 受益人报销流程APL 07-002 (PDF - 5.5MB)
会员申诉时限PL 09-006 (PDF)

远程医疗

电子访问验证实施要求APL 22-014 (PDF)
远程医疗服务政策（取代 APL 19-009） APL 23-007 (PDF)
远程医疗服务政策APL 19-009（修订版）（PDF）
APL 19-009 补充（修订版）：紧急远程医疗指南 – COVID-19 疫情 (PDF)

第三者责任

有关工人赔偿追偿的报告和其他要求APL 01-002 (PDF - 7.9MB)
关于第三方侵权责任的报告责任APL 11-012 (PDF)
第三方侵权责任报告要求（取代 APL 01-002、11-012 和 17-021） APL 21-007 (PDF)
- 附件 A： MCP 证明
- 一个电视电视一个第 B 章：安全文件传输协议 (SFTP) 用户手册

烟草

为 Medi-Cal 会员提供全面戒烟服务：预防儿童和青少年吸烟PL 14-006 (PDF)
为 Medi-Cal 受益人提供全面的烟草预防和戒烟服务（取代 PL 14-006） APL 16-014 (PDF)

跨性别服务

确保跨性别者能够获得服务（取代 APL 16-013） APL 20-018 (PDF)
确保跨性别受益人能够获得 Medi-Cal 服务（取代 APL 13-011） APL 16-013 (PDF)
确保跨性别者能够获得服务APL 13-011 (PDF)

运输

非合同地面紧急医疗运输付款义务APL 20-002 (PDF)
2018-19 财政年度非合同地面紧急医疗运输付款义务APL 19-007（PDF）
非紧急医疗和非医疗运输服务及相关旅行费用（取代 APL 17-010） APL 22-008（PDF），非紧急医疗和非医疗运输服务及相关旅行费用常见问题解答
非紧急医疗和非医疗运输服务DPL 18-001 (PDF)
非紧急医疗和非医疗运输服务APL 17-010（修订版）（PDF）
APL 17-010 常见问题解答（PDF）

利用率审查

孕妇初步风险评估利用率审查APL 00-012 (PDF)
工伤赔偿 - 工伤赔偿恢复计划变更通知；报告和其他要求（取代 APL 04-004） APL 17-021（PDF）
工人赔偿 (WC) - 新工人赔偿恢复计划 (WCRP) 承包商的通知授予；报告和其他要求APL 04-004 (PDF - 5.9MB)
联邦药物利用审查要求旨在减少阿片类药物相关欺诈、误用和滥用（取代 APL 19-012） APL 23-026 (PDF)
联邦药物利用审查要求旨在减少阿片类药物相关欺诈、误用和滥用APL 19-012（修订版）(PDF)

疫苗

人乳头瘤病毒疫苗APL 07-015 (PDF)
免疫要求（取代 PL 96-013 和 APL 07-015） APL 18-004 (PDF)

2000 年

2000 年应急计划更新APL 99-016 (PDF)
所有计划信函 99-003 的修订，主题：2000 年准备就绪APL 99-012 (PDF)
2000 年准备就绪认证和业务延续计划APL 99-003 (PDF)

上次修改日期： 7/29/2025 4:26 PM

管理式医疗所有计划和政策信函 - 主题列表​​

堕胎服务​​

获得性免疫缺陷综合症/获得性免疫缺陷病毒 艾滋病/艾滋病毒​​

针灸服务​​

成人拓展​​

预先指示​​

平价医疗法案​​

老年人服务​​

援助代码​​

修正案​​

审计​​

银行业​​

行为健康治疗​​

受益人通知​​

计费​​

乳腺癌和宫颈癌治疗​​

哺乳​​

CAHPS 调查​​

CalAIM​​

呼叫中心​​

加州医疗保险连接​​

人头税​​

注册护士助产士​​

儿童服务​​

1988 年临床实验室改进修正案​​

社区咨询委员会​​

社区成人服务​​

康兰法院判决​​

持续护理​​

避孕装置​​

纠正行动计划​​

新冠肺炎​​

认证​​

文化与语言学​​

数据​​

牙科​​

DFMC——德玛瓦医疗保健基金会​​

双重资格​​

耐用医疗设备​​

早期及定期筛查诊断及治疗服务​​

合格​​

紧急服务（急诊护理）​​

生命终结选择法案​​

注册和取消注册​​

加快州听证会​​

外部责任制​​

名声​​

计划生育​​

2005年联邦赤字削减法案​​

联邦合格医疗中心和农村卫生诊所​​

金融​​

寄养​​

欺诈罪​​

申诉​​

健康评估​​

健康教育​​

丙型肝炎​​

HIPAA——健康保险流通与责任法案​​

HIV 咨询和检测​​

临终关怀​​

印度健康​​

免疫服务​​

立法​​

地方教育机构​​

低收入健康计划​​

营销​​

MEDS - Medi-Cal 资格数据系统​​

心理健康​​

MLTSS - 管理长期服务和支持​​

MSSP - 多用途老年服务计划​​

国家提供商标识符​​

行动通知​​

护理机构服务​​

验光服务​​

其他健康保险​​

外联​​

姑息治疗​​

贫困率​​

人身伤害​​

药店​​

管理式医疗所有计划和政策信函 - 主题列表

堕胎服务

获得性免疫缺陷综合症/获得性免疫缺陷病毒艾滋病/艾滋病毒

针灸服务

成人拓展

预先指示

平价医疗法案

老年人服务

援助代码

修正案

审计

银行业

行为健康治疗

受益人通知

计费

乳腺癌和宫颈癌治疗

哺乳

CAHPS 调查

CalAIM

呼叫中心

加州医疗保险连接

人头税

注册护士助产士

儿童服务

1988 年临床实验室改进修正案

社区咨询委员会

社区成人服务

康兰法院判决

持续护理

避孕装置

纠正行动计划

新冠肺炎

认证

文化与语言学

数据

牙科

DFMC——德玛瓦医疗保健基金会

双重资格

耐用医疗设备

早期及定期筛查诊断及治疗服务

合格

紧急服务（急诊护理）

生命终结选择法案

注册和取消注册

加快州听证会

外部责任制

名声

计划生育

2005年联邦赤字削减法案

联邦合格医疗中心和农村卫生诊所

金融

寄养

欺诈罪

申诉

健康评估

健康教育

丙型肝炎

HIPAA——健康保险流通与责任法案

HIV 咨询和检测

临终关怀

印度健康

免疫服务

立法

地方教育机构

低收入健康计划

营销

MEDS - Medi-Cal 资格数据系统

心理健康

MLTSS - 管理长期服务和支持

MSSP - 多用途老年服务计划

国家提供商标识符

行动通知

护理机构服务

验光服务

其他健康保险

外联

姑息治疗

贫困率

人身伤害

药店