MEDI-CAL 转型继续取得成功，最新的增强型护理管理和社区支持数据报告显示取得了进展
萨克拉门托 ——卫生保健服务部 (DHCS) 今天发布了最新的
增强护理管理 和
社区支持 数据
季度更新 ，显示 Medi-Cal 会员对这些福利和服务的使用显著增加。增强护理管理是一项全州范围的 Medi-Cal 福利，面向具有复杂需求的会员，他们可以获得所有健康和健康相关护理的全面护理管理，包括身体、心理和牙科护理以及社会服务。 社区支持是由 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 提供的服务，旨在满足 Medi-Cal 会员的健康相关社会需求。
“我们看到使用增强型护理管理和社区支持的 Medi-Cal 会员数量显著增加，这反映了我们致力于满足需要更密集医疗服务的会员的需求并缩小健康公平差距，”
DHCS 主任 Michelle Baass说。 “我们很高兴看到更多会员享受这些重要福利和服务。”
增强护理管理和社区支持通过解决可能影响个人健康的医疗和社会因素来改善 Medi-Cal 会员的整体健康和福祉，包括住房援助、支持短期康复的医疗定制膳食、为需要帮助进行日常生活活动和工具性日常生活活动而无法留在家中的个人提供的服务，以及个人服务以创建以人为本的护理方法（包括房屋清洁、餐食准备、洗衣、杂货店购物、个人护理服务、陪同就诊和保护性监督）。 这些整体服务可帮助会员过上更健康的生活，并避免更高、更昂贵的护理。
数据显示：数据报告显示，社区支持的可用性和使用率有所提高，越来越多的县提供服务并惠及更多 21 岁以下的 Medi-Cal 成员。 总体而言，2023 年第三季度至第四季度之间，社区支持接受者人数增加了 26%，达到 86,000 名。 在该计划实施的头两年，约有 140,000 名 Medi-Cal 独特会员使用了社区支持，共计提供了超过 350,000 项服务。
此外，接受增强型护理管理服务的会员数量逐季持续上升；2023 年第四季度，约有 96,000 名会员获得了增强型护理管理，比 2022 年第四季度增加了 40%。 2023 年第四季度，21 岁以下会员数量较上一季度增加了近一倍，从 6,400 人增加到 12,000 人，其中许多人于 2023 年 7 月新获得增强护理管理资格。 总计全州超过 183,000 名 Medi-Cal 会员在该福利实施的前两年获得了增强护理管理。
截至 2024 年 1 月，加州 19 个县已提供全部 14 项社区支持。 所有县都提供至少八种社区支持，比前一年有显著扩展。
州医疗补助计划主任泰勒·萨德威斯 (Tyler Sadwith)表示：“每个人都应该享受尊重他们独特需求、确保公平获取资源并优先考虑他们的健康和福祉的医疗保健服务。” “每个孩子都应该有机会茁壮成长，而不会因为经济障碍而阻碍他们获得医疗服务和支持。”
为何重要：最新的增强护理管理和社区支持季度实施报告显示，随着资格扩大到覆盖新的
重点人群(POF) 以及全州更多县提供额外的社区支持服务，利用率持续增长。 DHCS 预计，下一季度报告中增强护理管理和社区支持的登记人数将进一步增加，这将反映出 2024 年 1 月 Medi-Cal 资格扩大到 26-49 岁成年人。 随着加州继续改造 Medi-Cal，增强护理管理和社区支持在为具有复杂医疗和健康相关社会需求的 Medi-Cal 成员提供全人护理方面发挥着关键作用。 DHCS 致力于通过密切关注项目、做出明智的改进、提高标准化和提供直接技术援助来支持和维持这种增长。
他们说： “看到低收入家庭儿童的医疗保健公平性得到改善确实令人欣慰。”
康特拉科斯塔县公共卫生官员 Ori Tzveili 博士说。 “这表明我们正在努力确保每个孩子都能得到他们需要的照顾，无论他们的经济状况如何。”
儿童研究所社区健康主任 Monica Dedhia说：“我们今年扩大了社区支持服务，并致力于确保更多的 Medi-Cal 会员能够获得更健康未来所需的优质、公平的护理和资源。” “我们坚信住房就是医疗保健，我们很高兴提供社区支持服务和增强护理管理福利，以稳定住房需求，并解决所有社会健康驱动因素。”
关于福利和服务：增强护理管理福利为具有最复杂医疗和社会需求的 Medi-Cal 会员提供高接触、以人为本的护理管理。 接受增强护理管理的会员有一位首席护理经理帮助协调与健康相关的护理和社会服务，使他们更容易在正确的时间在正确的环境中获得正确的护理 - 通常是他们所在的地方。
社区支持是 Medi-Cal MCP 提供的 14 项服务，旨在帮助会员满足与健康相关的社会需求，例如获得安全的住房或健康的膳食，以帮助他们从疾病中恢复，避免更严重的健康问题并保持健康。
采取行动： DHCS 及其 MCP 合作伙伴正在致力于在 2024 年及以后扩大增强护理管理和社区支持的访问和使用。 本作品包括：
- 扩大增强护理管理福利的覆盖面，自 2024 年 1 月 1 日起，更多 POF 将有资格享受增强护理管理，并增加全州每个县可用的社区支持服务数量。
- 通过加强护理管理和社区支持行动计划改进项目运营和政策，消除供应商签约和服务使用的障碍，其中包括简化授权和转诊流程、扩大供应商网络和改善数据交换。
- 提供赠款资金和技术援助，支持医疗服务提供者通过提供医疗服务机会和转变医疗保健来实施和扩大增强护理管理和社区支持的能力，这是一项耗资 18.5 亿美元的计划。
- 举办定期听证会，包括为全州的医疗服务提供商和社区成员举办的 PATH 协作规划和实施工作组，欢迎不同利益相关者群体就加强护理管理和社区支持实施情况提出反馈。
- 鼓励 MCP 通过激励支付计划进一步增加使用增强护理管理和社区支持。
- 扩大帮助 MCP 识别可能受益于增强护理管理和社区支持的成员的方法种类。 这包括积极确保签约的供应商网络了解增强护理管理福利和社区支持服务、资格标准是什么，以及鼓励和明确向 MCP 提交转诊的途径。
- 确保 MCP 面向公众的网站、会员手册和提供商目录包含有关所提供的增强护理管理和社区支持以及如何访问它们的最新信息。
更大的图景： DHCS 正在改变 Medi-Cal，以确保加州人能够获得全面的护理，改善他们的健康和福祉。 Medi-Cal 会员可以享受超越传统医疗环境的增强服务，满足身体和心理健康需求。 这些改进建立了一个更加协调、以人为本、公平的卫生系统，为每个人提供平等服务，不论种族、民族、性别、性取向、残疾、移民身份、地点或健康需求如何。 通过此次转变，Medi-Cal 为加州人民提供了建设更健康、更公平的州所需的医疗服务。