州政府谴责联邦推迟发放 IHSS 资金，警告说这将对数十万弱势加利福尼亚人造成直接伤害​​   

萨克拉门托--联邦医疗保险& 医疗补助服务中心（CMS）采取非常措施，推迟了与加利福尼亚州居家支持服务（IHSS）计划相关的 11 亿美元联邦拨款。

这一行动发出了一个令人担忧的信息，即 CMS 不重视 IHSS 护理人员每天所做的重要工作，并给加州造成了巨大的财政压力，因为加州将继续确保为 90 多万依靠 IHSS 在家中安全生活的老年人、残疾人和儿童提供不间断的护理。

IHSS是一项联邦批准的家庭和社区服务 (HCBS) 计划，也是加州长期以来努力保证人们在家安全、远离昂贵的机构环境的基石，几十年来，加利福尼亚州医疗保险管理局 (CMS) 一直鼓励采用这种方法。加利福尼亚州建立了全国最强大的 HCBS 系统之一，扩大了居家服务的可及性，这与联邦政策和《美国残疾人法案》关于在最适合的综合环境中为个人提供支持的规定直接保持一致。

" 州医疗补助局局长 Tyler Sadwith 说："CMS 利用曾经是与各州进行常规支付调节的程序，破坏了联邦 HCBS 政策长期以来想要实现的目标：帮助更多的人安全地留在家中，而不是进入长期护理机构。

CMS 询问为什么近年来 IHSS 的支出有所增长。加利福尼亚州立即解释说，有三个主要因素导致了 IHSS 计划费用的增加：

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• IHSS 服务的人数增加。​​ 
• 增加全州 IHSS 每小时的平均费用，主要是以增加工资的形式来支持帮助老年人、残疾人和残疾儿童穿衣、洗澡、如厕及其他日常生活方面的护理人员。​​ 
• 由于在该计划下接受护理的个人需求增加，每个案例的平均 IHSS 小时数增加。​​ 

符合联邦财政参与 Medi-Cal 资格的 IHSS 案例数量从 2022-23 州财政年度的 613,764 例增加到 2024-25 州财政年度的 720,988 例，增幅为 17.5%。同期，每小时的平均成本从 19.00 美元增至 21.03 美元，增幅为 10.7%，这主要得益于全州最低工资标准的提高和各县协商的工资标准。增加工资是在供方短缺的领域招聘和留住合格工人的一种手段。最后，由于在该计划中接受服务的个人的急诊需求较高，每个病例的平均小时数在同一时期略有增加。

" Sadwith 补充说："过去几年中，综合保健服务支出的增长反映了扩大综合保健服务的政策选择。"加利福尼亚州的 IHSS 和 HCBS 计划获得了联邦的批准，加利福尼亚州的 IHSS 和 HCBS 计划也因此获得了联邦的批准，加利福尼亚州的 IHSS 和 HCBS 计划也因此获得了联邦的批准，加利福尼亚州的 IHSS 和 HCBS 计划也因此获得了联邦的批准，加利福尼亚州的 IHSS 和 HCBS 计划也因此获得了联邦的批准，加利福尼亚州的 IHSS 和 HCBS 计划也因此获得了联邦的批准。"

尽管有这些长期的联邦政策目标和联邦对 IHSS 计划增长的批准，但 CMS 的延期通知称，CMS 只是因为加州 IHSS 计划的增长率高于其他州而延期拨付这些资金。

此外，CMS 在信中还提到了对计划完整性的担忧，但除了 "统计异常值 "之外，没有提供任何具体说明。"计划完整性是 Medi-Cal 的一项核心职能，其重点是通过广泛的监督、预防欺诈和执法工作，确保公共资金的正确使用。加利福尼亚州长期保持着强大的IHSS 监督系统，包括年度评估、电子时间表、验证工具和州-县协调审查程序。

"IHSS "护理人员帮助人们下床、准备饭菜、安全沐浴并有尊严地留在家中。" Sadwith 补充说，我们非常感谢他们每天所做的工作。"CMS 的决定罔顾了依赖 IHSS 的人们以及每天照顾他们的个人。"

除了与 IHSS 相关的延期之外，CMS 还包括与长期存在的行政和技术索赔项目相关的约 2 亿美元，该州已经与 CMS 就这些项目开展了合作。这些项目是预料之中的，与 IHSS 服务或护理人员付款无关，也是正在进行的联邦审查程序的一部分。作为全面审查的一部分，健康与社会服务部自愿从 2025 年初开始将行政索赔减少 15%，以确保联邦资金不被用于州级计划。这些行政索赔与计划管理和机构运作费用有关，与医疗保健无关。DHCS 已向 CMS 提交了全面的文件，证明我们遵守了索赔程序，并更新了我们的扣减额，以说明这次审查的情况。DHCS 继续与 CMS 合作，为这些最新调整提供支持。

加州呼吁 CMS 立即恢复 IHSS 资金，并将采取一切必要措施保护 IHSS 成员和支持他们的护理人员。
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