DHCS 利益相关者新闻：Baass 主任的年终致辞
尊敬的合作伙伴及利益相关者：
对于卫生保健服务部（DHCS）来说，这是相当不平凡的一年。 通过辛勤工作、独创性和与您的合作，我们在改善向数百万加州人提供医疗保健的方式方面取得了巨大进步。
如下文所述，2022 年，我们推出了多项举措，以改造 Medi-Cal；促进行为健康；管理 Medi-Cal 从 COVID-19 公共卫生紧急事件 (PHE) 中过渡；并加强我们的部门运营，以更好地服务加州人民。
我们期待 2023 年的共同机遇，继续致力于为加州人提供平等获得优质医疗服务的愿景。
转型中的 Medi-Cal
加州先进与创新医疗补助计划 (CalAIM)。我们很荣幸获得罗伯特伍德约翰逊基金会和国家州卫生政策学院颁发的 2022 年医疗补助创新奖，以表彰我们在改造 Medi-Cal（特别是 CalAIM）的有前景的新兴举措方面所做的工作。
CalAIM 旨在为 Medi-Cal 会员提供更加公平、全面和以人为本的护理。 从一月份开始，我们为接受全人护理试点和健康之家服务的会员实施了
增强护理管理(ECM)，并于七月份将这项服务扩展到全州，最初的目标人群包括无家可归者、医疗保健的高使用者以及患有严重精神疾病和/或物质使用障碍的成年人。 ECM 可在 Medi-Cal 会员所在地（街头、避难所、医生办公室或家中）与他们会面，截至 6 月份已有 674 家提供商加入，为 68,400 名具有最复杂医疗保健需求的 Medi-Cal 会员提供重要的护理协调服务。
与此同时，管理式医疗计划 (MCP) 推出了社区支持，今年上半年帮助 21,600 名 Medi-Cal 会员获得由 725 家供应商提供的 14 项独特服务，以满足与健康相关的社会需求。 我们
发布了初始数据，详细说明 Medi-Cal 会员如何访问 ECM 和社区支持服务，并将于 2023 年推出仪表板。
我们还实施了多项融资计划，助力推动 Medi-Cal 转型，其中包括：
- 提供医疗访问和转型 (PATH) 计划是一项为期五年、耗资 18.5 亿美元的计划，旨在建设实地合作伙伴的能力和基础设施，使其能够成功参与 Medi-Cal 交付系统，因为加州正在 CalAIM 下广泛实施 ECM、社区支持和司法相关服务。
- 住房和无家可归者激励计划旨在解决健康和健康差距的社会驱动因素。 Medi-Cal MCP 将能够通过在解决无家可归问题和让人们有住房方面进行投资和取得进展来获得奖励资金。
- CalAIM 激励支付计划 (IPP) 通过激励 MCP 推动交付系统对提供商能力和交付系统基础设施的投资，支持 ECM 和社区支持的实施和扩展；弥合当前身体和行为健康护理服务交付之间的鸿沟；减少健康差距和促进健康公平；实现质量绩效的提高；并鼓励接受社区支持。
2024 年新的管理式医疗合同。 今年 2 月，我们发布了一份征求建议书，正式启动有史以来首次全州范围的商业 Medi-Cal MCP 采购，采购将于 2024 年 1 月生效。 新的合同将于 2024 年生效，适用于我们所有的 Medi-Cal MCP（商业和地方计划）。 这份新合同提高了我们计划合作伙伴的期望，即创造更多的透明度、问责制、公平性、质量和价值，这反过来将转化为更好的健康结果。
全面质量战略。 今年早些时候，我们发布了
综合质量战略，该战略对质量采取了更广泛的视角，超越了医疗可及性和临床结果，以解决个人和系统层面的多种健康驱动因素。 我们的目标旨在改善会员体验并让他们了解 Medi-Cal 政策；进行上游干预，通过预防保持家庭和社区的健康；提供以患者为中心的慢性病管理；并通过解决健康的社会驱动因素为高危人群提供全人护理。 此外，作为我们质量战略的一部分，我们推出了雄心勃勃的“50x2025宏伟目标”计划。 50x2025 将包括围绕儿童预防保健、行为健康整合和产妇保健的重点举措，特别关注这些领域的健康公平。
Medi-Cal 的支持儿童和家庭健康和机会的战略。我们为参加 Medi-Cal 计划的儿童和家庭推出了一项前瞻性的政策议程。 这项
Medi-Cal 策略将现有和新的儿童及家庭健康计划的共同点统一起来，并巩固了 DHCS 对儿童服务的责任和监督。
生殖和产妇健康。 生殖健康和孕产妇健康的改善是 DHCS 对 Medi-Cal 进行转型的关键部分。 DHCS 今年重申了对 Medi-Cal 成员提供包括堕胎在内的全面生殖保健的覆盖和获取，并将符合条件的个人的产后期从 60 天延长至 12 个月。 自1年2023月起，DHCS 会将助产师服务添加到 Medi-Cal 承保的预防性服务列表中，包括在怀孕、分娩、生产和产后期间提供的情感和身体支持。
其他重要成就。以下是我们今年对 Medi-Cal 做出的一些其他重要更改：
- 推出 Medi-Cal Rx，以便在一个全州范围的交付系统下标准化 Medi-Cal 药房福利，并通过包含绝大多数州内药房的药房网络改善药房服务的获取。
- 从 7 月 1 日起，为 Medi-Cal 按服务收费和管理式医疗服务系统提供预防性服务的社区卫生工作者福利。
- 将 Medi-Cal 资格资产限额提高至每人 130,000 美元，每增加一人增加 65,000 美元，以帮助保持会员的财务稳定。
- 将全面医疗保险的资格扩大到 50 岁及以上的人，无论移民身份如何，并且根据参议院第 184 号法案（2022 年法规第 47 章）的规定，从 2020 年 1 月1日2024日起，26 岁至 49 岁的个人将有资格享受完整的 Medi-Cal。
- 到 2023 年，Medi-Cal 管理式医疗登记人数将扩大到预计 325,000 名同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的会员。 这些 Medicare Medi-Cal 计划旨在协调福利和护理、医疗、家庭和社区服务以及医疗用品和药物。
- 改革了专业护理机构的融资方式，自1年2023月起生效，以更好地激励机构并使其对优质患者护理负责，确保 Medi-Cal 管理式医疗机构具有长期财务可行性。 同样，我们正在为参与的联邦合格医疗中心制定该州新的替代支付方法。
促进行为健康
我们进行了大量投资，以大幅扩大产能并解决加州行为健康连续体中的差距。
加州AIM。CalAIM 推出了新的行为健康政策，以更好地满足患有物质使用障碍和精神健康问题的 Medi-Cal 会员的需求，其中包括：
- 允许个人在评估期间无需诊断即可接受行为健康服务。
- 简化专科心理健康服务的标准，以便遭受无家可归或参与儿童福利系统等严重创伤的儿童自动有资格获得专科心理健康服务。
- 制定“不走错门”政策，确保个人在需要在另一个系统中接受护理时无需破坏一个系统中的信任关系。
- 获得了药物 Medi-Cal 有组织投放系统 (DMC-ODS) 的续签，该系统是 CalAIM 的一部分，正在 37 个县实施，覆盖了 96% 的 Medi-Cal 人口。 政策变化包括：
- 增加了同伴支持服务。
- 取消了住院治疗的限制。
- 扩大康复服务的范围，包括针对刚从监禁中过渡的个人。
- 于 2023 年 1 月启动 DHCS应急管理试点计划，该计划提供激励措施以减少兴奋剂使用障碍，并在县行为健康计划中实施 Medi-Cal 覆盖的移动危机服务。
加州儿童心理健康总体规划。
8 月，州长加文·纽瑟姆公布 加州儿童心理健康总体规划 确保加州所有儿童、家长和社区都能获得更多心理健康和药物滥用服务的机会。 儿童和青少年行为健康倡议（ 细胞色素氧化酶 )——于 2021 年获得州长批准——是该计划的关键组成部分。 CYBHI 是一项多年期、多部门的投资计划，总额为 47 亿美元，旨在重新构想系统，以改善加州所有儿童和青少年（无论付款人是谁）获得行为健康服务的机会。 此外，这将对覆盖 540 万儿童和青少年的 Medi-Cal 计划产生重大影响。 行为健康连续基础设施计划。
为了扩大治疗资源，今年我们通过六轮资助中的前四轮，发放了近十亿美元的行为健康连续性基础设施计划（BHCIP）资助资金，并将在未来几轮资助中再发放 9.6 亿美元。有关 BHCIP 拨款和奖励的更多信息，请参阅 BHCIP 数据仪表板
。BHCIP 是该州历史上为精神健康和药物使用障碍基础设施提供资源最多的一次，也是一次前所未有的机会，可借以解决历史性的差距，并为加州的行为健康连续性带来有意义的、可持续的改变。其他重要成就 以下是 DHCS 今年在行为健康方面取得的其他显著成就：
- 使远程医疗永久化，有助于扩大行为健康护理的覆盖面。
- 为药物滥用和精神健康服务管理局 988 自杀和危机热线网站提供关键支持。 该网站是一个一站式目的地，其中包括合作伙伴危机呼叫中心、国家心理健康项目、药物滥用治疗提供者、行为健康系统等的工具包。
- 获得近 1.06 亿美元的联邦阿片类药物应对补助金，以增加获得药物辅助治疗 (MAT) 的机会，减少未满足的治疗需求，并通过预防、治疗和恢复活动减少与阿片类药物和芬太尼过量相关的死亡。 这些项目重点关注难以获得 MAT 的人群和地区，包括青年、农村地区以及美洲印第安人和阿拉斯加原住民部落社区。
- 通过 CalBridge 行为健康导航计划资助了 81 个急诊科，以扩大急诊科人员队伍，满足行为健康患者护理的迫切需求。
持续应对 COVID-19 PHE
Medi-Cal 重新认定 。 2020年3月，当COVID-19的蔓延引发PHE时，正常的医疗补助资格审查程序被暂停，以确保弱势群体得到保障。 根据国会最近通过并由拜登总统签署成为法律的一项支出方案，加州需要在 4 月1 、 2023日之前恢复正常的 Medicaid 资格重新确定，这可能会导致数百万会员失去 Medi-Cal 保险，即使联邦 PHE 尚未结束。 为了减轻这种对许多人生活的影响，DHCS 启动了
“覆盖大使”计划，以教育所有 Medi-Cal 会员如何最好地保留他们的健康保险。 更广泛地说，我们所有的合作伙伴都将在管理这一过程中发挥关键作用，以最大限度地减少对会员的干扰。
PHE 解除计划。 5 月，DHCS 发布了
Medi-Cal COVID-19 PHE 运营解除计划，描述了我们在 PHE 期间解除或永久实施 Medi-Cal 计划临时灵活性的方法，以及我们在 PHE 结束后恢复正常运营的方法。
医疗保健人员保留付款。此外，为了在 PHE 期间稳定和留住加州的医疗保健人员，DHCS 将在 2023 年第一季度向符合条件的设施和诊所的工作人员发放超过 10 亿美元的留任金
加强组织运作
与许多工作场所一样，由于我们团队在应对 COVID-19 方面所表现出的承诺、韧性和创新精神，DHCS 现在已焕然一新。 DHCS 正在以不同的方式开展业务，并已实施技术、工具和培训以打造最佳的混合组织和劳动力，包括让大多数员工过渡到远程办公。 我们确保我们的团队成员拥有他们所需要的一切，以继续改善我们向数百万加州人提供服务的方式。
此外，在整个 2022 年，我们的数据团队支持远程医疗、行为健康和长期支持服务等领域的新仪表板和数据可视化的分析和开发。
合作伙伴关系的重要性
该部门的使命是提供公平获得负担得起的、综合的、高质量的医疗保健，而这一使命只有在我们的合作伙伴和利益相关者——你们所有人——的参与和贡献下才有可能实现。 今年，我们启动了 DHCS 部落参与计划，为部落和印第安人健康代表提供机会在季度会议期间参与制定 Medi-Cal 政策。
展望 2023 年，我们很高兴完成全州倾听之旅，听取合作伙伴的意见；成立由 Medi-Cal 会员和家庭护理人员组成的消费者咨询委员会，他们将为 DHCS 提供改善 Medi-Cal 的新方法的建议；并更新我们的战略计划以反映我们的宗旨和优先事项。
最后，我谨代表 DHCS 团队向您表示最深切的感谢，感谢您帮助我们为所有人建设一个健康的加利福尼亚。 祝您新的一年平安健康。 期待2023年的共同机遇。
感激不尽，
米歇尔
