完全和部分双重资格
同时符合联邦医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助 (Medi-Cal) 资格的人被称为“双重资格者”或“Medi-Medis”。California符合双重资格的人群主要包括以下群体。
全双打
“双重参保人”是指同时参加了Medicare Part A 、B 部分和 D 部分以及Medi-Cal成员。 California 170 万符合双重资格的会员几乎全部都注册成为正式的双重会员。 由于这些成员已加入Medicare Part A和 B 部分，他们可以加入Medicare优势计划（包括双重资格特殊需求计划，或 D-SNP）。 完全双重资格者有权享受全面的 Medi-Cal 福利，包括 Medicare 费用分摊的保障，例如 Medicare 保费和共同支付费用。此外， Medi-Cal还涵盖Medicare不提供的福利，例如Long-Term Services and Supports 、牙科和视力保健。 全额双语学生均已加入Medi-Cal Managed Care计划。 Medicare提供商不得向双重参保人收取全额Medicare Part A和 B 部分的费用分摊费用。
医疗保险部分福利双重保障
联邦Medicare和医疗补助服务中心 (CMS) 将部分福利双重参保人或“部分双重参保人”定义为参加了若干Medicare储蓄Program (MSP) 之一，享有Part A和/或 B 部分保险，但未参加Medi-Cal的成员。 对于该群体而言，MSP 注册意味着DHCS承担他们的Part A和/或 B 部分费用分摊，但他们没有注册Medi-Cal ，也无法获得Medi-Cal全部福利。 享有Part A和 B 部分福利，但没有Medi-Cal福利的双重参保人有资格参加Medicare Advantage 计划，但不能参加 D-SNP 计划。 这些成员没有参加加州医疗补助计划Medi-Cal Managed Care计划。 部分双重身份可以是 QMB、SLMB 和 QI，但不是 QMB+、SLMB+ 或完全受益的双重身份。在California部分福利双重受益人相对较少，因为California州大多数医疗服务计划 (MSP) 的收入限制与加州医疗补助计划Medi-Cal收入限制相似，而且大多数参加 MSP 的人也会选择同时参加加州医疗补助计划Medi-Cal并获得全部福利。 Medicare提供者不得向享受部分福利的双重参保人收取Medicare Part A和 B 部分的费用分摊费用。 个人可以申请他们想要的（Medi-Cal + Medicare Saving Program (MSP) 或仅 MSP）。
仅限 B 部分
B 部分仅包括参加Medicare B 部分（但不包括Part A ）和Medi-Cal成员。 根据Part A买入政策，自 1 月1 、 2025起，这些成员中的大多数都转为正式双人赛成员。 剩余的B部分成员包括不符合QMB资格的成员。仅拥有Medicare B部分和Medi-Cal的成员将加入Medi-Cal Managed Care计划。 Medicare 医疗服务提供者不得向仅参加 Medi-Cal 的 B 部分会员收取 Medicare B 部分的费用分摊费用。
注意：如果一名完全双重资格者失去 Medi-Cal 资格（例如，由于收入增加或缺少文件），他们不会自动成为部分双重资格者，除非他们已申请仅针对 MSP 进行评估。各县每年都会对 Medi-Cal 和 Medicare 进行重新资格认定。没有特殊申请，会员不会失去 Medi-Cal 资格却保留 MSP。
医疗保险 A 部分购买协议
自1年2025月起，加利福尼亚州与 CMS 达成了一项买入协议，根据该协议，Medi-Cal 将自动为符合以下条件的 Medi-Cal 会员支付 Medicare A 部分的保费、共同保险和免赔额：
- 已加入合格医疗保险受益人 (QMB) 计划，并且
- 根据社会保障署 (SSA) 的报告，拥有 Medicare B 部分资格。
有关Part A购买保险政策的更多信息，请参阅此Medicare保费支付（购买） Program网页。