双重合格受益人的综合护理
双重合格受益人是同时参加 Medicare 和 Medi-Cal 的人。医疗保险是急性和急性后护理服务的主要支付者。Medi-Cal 为 Medicare 提供全方位服务，包括提供 Medicare 保费和费用分摊援助，以及涵盖 Medicare 不涵盖的一些服务，例如长期服务和支持 (LTSS)。作为 CalAIM 的一部分，DHCS 正在实施政策，为同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的受益人提供综合护理。
入学信息
医疗保险计划
Medi-Medi 计划是结合了 Medicare 和 Medi-Cal 福利的 Medicare Advantage 计划，在加利福尼亚州的部分县提供。Medi-Medi 计划通过一项健康计划提供协调一致的医疗服务，并可能包含牙科、听力或视力保险等额外福利。了解更多关于 Medi-Medi 计划的信息。
针对 Medicare 和 Medi-Cal 受益人的投诉解决资源
加利福尼亚州有多种监察员计划随时为受益人提供帮助。 监察员计划的主要职责是帮助个人探索和协助他们确定有助于解决冲突的选项，并将系统性问题提请最适合解决问题的人关注。了解更多监察员计划。
Medi-Cal “Matching Plan Policy” for Dual Eligible Beneficiaries
为了应对协调不同医疗保险和加州医疗补助计划的挑战，DHCS 制定了一项 2025 年在 17 个县实施加州医疗补助匹配计划的政策。2026年，Medi-Cal匹配计划政策将在所有县实施。根据这项政策，受益人的联邦医疗保险计划选择优先，加州医疗补助计划次之。了解更多关于配比计划政策的信息。
双重合格受益人的全州 Medi-Cal 管理式医疗登记
Most dually eligible beneficiaries not already enrolled in Medi-Cal managed care will be newly enrolled in Medi-Cal plans in 2023. Medi-Cal Plans provide wraparound services and care coordination dual eligible beneficiaries, particularly for Long-Term Services and Supports. Learn more about managed care enrollment.
政策资源
双重合格受益人的医疗保险优势信息
Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan, sometimes called “Part C” or “MA Plans.” Some Medicare Advantage options for dual eligibles in California changed effective January 1, 2023. Learn more about MA.
加州双重资格特殊需求计划
Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) health plans which provide specialized care and coordination for dual eligible beneficiaries. Learn more about D-SNPs.
D-SNP 合同和政策指南
加州所有 D-SNP 都必须与州医疗补助机构——卫生保健服务部 (DHCS) 签订合同。DHCS 还制定了 D-SNP 政策指南，其中对 D-SNP 有进一步的要求。了解更多关于D-SNPs政策指南的信息。
D-SNP 质量和数据报告
D-SNP 对 Medicare 和 Medi-Cal 都有严格的报告要求。DHCS 通过各州特定的报告要求，监测 D-SNP 为 Medi-Cal 成员提供的护理质量和健康公平性。了解更多关于D-SNP报告要求的信息。
全州管理的长期护理
CalAIM 正在全州范围内将机构长期护理过渡到管理式护理，以更好地协调护理、简化管理并提供更一体化的体验。了解更多关于长期护理的信息。
Alzheimer’s Disease and Related Dementias
DHCS is utilizing the Dementia Care Aware initiative to establish a statewide standard for diagnosing Alzheimer’s Disease and Related Dementias. Learn more about Alzheimer’s Disease and related Dementias.
工作组
CalAIM 管理长期服务与支持及双重集成工作组
The CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup is a stakeholder collaboration hub, including health plans, providers, advocates, other stakeholders, and the U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
宣传材料
问题和评论
Contact DHCS with any questions or comments about Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries at info@calduals.org.