受益人欺诈
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卫生保健服务部 (DHCS)/调查司 (ID) 调查从各个来源收到的受益人欺诈投诉和转介；并进行数据分析以识别和调查 DHCS 计划中的受益人欺诈、浪费和滥用行为。
初步调查完成并确定可信的欺诈指控 (CAF) 后，DHCS 会将欺诈案件提交给适当的当地执法机构，以便在必要时进行刑事起诉。 大多数情况下，受益人欺诈案件都会提交至相应县地方检察官办公室。
受益人欺诈的一些例子包括：
- 提供不准确或不真实的信息以欺诈方式获取 Medi-Cal 福利。
- 因非法目的和/或上瘾而向多位医生和/或医院急诊室寻求多张处方。
- 将合法处方转用于非法用途。
- 上门支持服务提供商为其并未提供的服务提交虚假的时间卡。
- 实施身份盗窃或者故意使用他人身份获取 Medi-Cal 福利。
