Medi-Cal Peer Support Services Specialist Program – Frequently Asked Questions
此网页提供有关 Medi-Cal 同伴支持专家计划的常见问题的解答。如果您无法找到以下问题的答案,请通过电子邮件CountySupport@dhcs.ca.gov联系县支持收件箱。
Questions related to California Mental Health Services Authority’s (CalMHSA) role in Medi-Cal Peer Support Specialist certification, including questions about Medi-Cal Peer Support Specialist training, exams, and certification, may be directed to CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org.
以下常见问题解答分为以下类别:
- Medi-Cal 同伴支持专家认证标准
- 专业领域
- Medi-Cal 同伴支持专家监督
- Medi-Cal 同伴支持专家认证计划
- 选择加入 Medi-Cal 同伴支持服务福利
- 提供 Medi-Cal 同伴支持服务
- Medi-Cal 同伴支持服务账单
- 各种各样的
Medi-Cal 同伴支持专家认证标准
1. 个人如何获得 Medi-Cal 同伴支持专家认证?
参考: BHIN 25-010
Individuals interested in becoming a certified Medi-Cal Peer Support Specialist must apply via an approved certification program. Currently, the only Medi-Cal Peer Support Specialist certification program is available through the California Mental Health Services Authority (CalMHSA). Please visit CalMHSA Peer Certification webpage or contact CalMHSA by emailing PeerCertification@calmhsa.org for information regarding certification.
2. Medi-Cal 同伴支持专家认证的费用是多少?
参考: BHIN 25-010
Fees for individuals applying for Medi-Cal Peer Support Specialist certification are set by counties or county-selected certification programs. Currently, California Mental Health Services Authority (CalMHSA) is the sole certification program for all counties opting in to provide Medi-Cal Peer Support Services in California. CalMHSA’s fees are posted on the CalMHSA website.
3. 对于符合条件的申请人,卫生保健服务部 (DHCS) 是否可以免除 Medi-Cal 同伴支持专家认证考试和/或批准其未完成考试的试用认证?
参考: BHIN 25-010 , W&I 代码 14045.15
No. Applicants must pass a certification exam approved by the Department of Health Care Services (DHCS) to receive Medi-Cal Peer Support Specialist certification under the requirements in state law (W&I Code 14045.15).
4. 生活或工作经验可以替代GED或同等学位要求吗?
参考: BHIN 25-010 ,W&I代码 14045.15(a)
No. Per W&I Code14045.15(a), applicants must have a General Education Development (GED) or equivalent degree to qualify for Medi-Cal Peer Support Specialist certification.
5. 通过州外互惠程序获得认证的要求是什么?
参考: BHIN 25-010
合格申请人必须具备:
- 在三年或更短的时间内完成了 1550 小时的同伴支持工作,其中 500 小时是在过去 12 个月内完成的;
- 完成 20 小时的继续教育单元 (CEU),其中包括 6 小时的法律和道德课程;
- CEUs can be in relevant professional competencies obtained via relevant in-state, out-of-state, or national educational forums;
- Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;
- 通过认证计划考试;
- 同意遵守加州 Medi-Cal 同伴支持专家的道德规范;
- 提供至少一次同行培训的完成证明;以及
- 提供三封推荐信:
- One from a previous or current supervisor;
- 一份来自同事/专业人士;以及
- 一份自我推荐,描述他们目前作为同伴支持工作者的角色和职责
对于持有州外认证的同伴支持工作者申请互惠,没有就业截止日期或截止日期。
6.通过祖父母程序获得 Medi-Cal 同伴支持专家认证资格的截止日期是什么时候?
参考: BHIN 25-010
祖父母抚养权的截止日期为30年2023月。祖父母抚养权程序不再可用。
7. Medi-Cal 同伴支持专家的继续教育要求是什么?
参考: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.
8. 在专业领域完成的培训是否计入继续教育要求?
参考: BHIN 25-010
是的。经认证的 Medi-Cal 同伴支持专家在两年一次的认证前两年内完成的专业领域培训小时数可计入完成两年一次的认证所需的 20 小时继续教育。
9. 更新失效认证的流程是什么?
参考: BHIN 25-010
认证状态及续期程序如下:
Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.
- 使认证生效的流程:
- 完成20小时继续教育
- 重申道德准则
- 支付两年一次的续订费和滞纳金(如适用)
Expired: A certification is considered expired if it is not renewed within one year of the renewal due date. The certification will remain expired for up to four years after the renewal due date if it is not reinstated within this period.
- 使认证生效的流程:
- 完成 80 小时初始认证进修课程或通过认证考试
- 完成20小时继续教育
- 重申道德准则
- 支付恢复费和滞纳金(如适用)
Vacated: A certification is considered vacated if it is not renewed within four years of the renewal due date.
- 使认证生效的流程:
- 重新申请认证
- 完成 80 小时初始认证课程
- 通过认证考试
- 缴纳申请费、培训费、考试费
10.成为 Medi-Cal 同伴支持专家是否有最低年龄要求?
参考: BHIN 25-010 , W&I 代码 14045.15
是的。根据W&I 法规 14045.15 ,申请人必须年满 18 岁才能获得 Medi-Cal 同伴支持专家认证。这并不妨碍 Medi-Cal 同伴支持专家与青少年或过渡年龄青少年一起工作。
11. 不与 Medi-Cal 会员合作的同行是否需要获得认证?
参考: BHIN 25-010
No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.
专业领域
12. Medi-Cal 同伴支持专家可以完成多项专业化吗?
参考: BHIN 25-010
是的。Medi-Cal 同伴支持专员可以完成多个专业的培训。
13. 曾经被监禁过的人可以完成法医(涉及司法)专业化吗?
参考: BHIN 25-010
是的。曾被监禁的个人可以完成法医(涉及司法)专业化。
14. 专业领域的培训可以计入初始认证的80小时培训吗?
参考: BHIN 25-010
不可以。专业领域培训时间不计入初始认证所需的 80 小时培训时间。
15. Medi-Cal 同伴支持专家是否需要完成专业化培训才能从事专业化工作?
参考: BHIN 25-010
不。DHCS 不要求 Medi-Cal 同伴支持专家在向会员提供 Medi-Cal 同伴支持服务之前完成某个专业领域的培训。专业领域的培训是可选的。
16. 谁负责制定各个专业领域的课程?
参考: BHIN 25-010
经州政府批准的 Medi-Cal Peer 认证计划负责制定每个专业领域的课程并提交给卫生保健服务部 (DHCS) 批准。
17. 除了 BHIN 25-010 规定的必需专业化之外,认证计划还可以提供其他专业化领域吗?
参考: BHIN 25-010
Counties, or county-selected Certification Programs, may propose supplemental areas of specialization by submitting a draft curriculum to the Department of Health Care Services (DHCS) at CountySupport@dhcs.ca.gov. Additional areas of specialization proposed by Certification Programs are subject to DHCS’ review and approval.
Medi-Cal同伴支持专家监督
18. 哪些类型的提供商有权为 Medi-Cal 同伴支持专家提供指导?
参考: BHIN 25-010
对于作为专业心理健康服务 (SMHS) 提供的 Medi-Cal 同伴支持服务,以下行为健康专业人员有权为 Medi-Cal 同伴支持专家提供指导:医生;有执照或获得豁免的心理学家;有执照、获得豁免或注册的社会工作者;有执照、获得豁免或注册的婚姻和家庭治疗师;有执照、获得豁免或注册的专业临床咨询师、注册护士(包括认证护理专家或执业护士)和有执照的职业治疗师。
对于作为药物 Medi-Cal (DMC)/药物 Medi-Cal 有组织交付系统 (DMC-ODS) 服务提供的 Medi-Cal 同伴支持服务,以下行为健康专业人员有权为 Medi-Cal 同伴支持专家提供指导:医生;执业护士;注册护士;执业临床心理学家;执业或注册临床社会工作者;执业或注册专业临床咨询师;执业或注册婚姻和家庭治疗师;以及执业职业治疗师。
19. Medi-Cal 同伴支持专家主管是否必须是行为健康专业人士?
参考: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors are not required to be Behavioral Health Professionals. As stated in BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist Supervisors must meet at least one of the following qualifications:
· 拥有 Medi-Cal 同伴支持专家认证;拥有两年直接向消费者提供行为健康服务的经验;并根据BHIN 25-010第 7 节第 (b) 款完成了卫生保健服务部 (DHCS) 批准的 Medi-Cal 同伴支持专家主管培训课程。
或者
- 根据BHIN 25-010第 7 节第 (a)(2) 款成为行为健康专业人士;拥有两年直接向消费者提供行为健康服务的经验;并根据BHIN 25-010第 7 节第 (b) 款完成 DHCS 批准的 Medi-Cal 同伴支持专家主管培训课程。
或者
- 拥有高中文凭或 GED,四年直接向消费者提供行为健康服务的经验(可能包括提供 Medi-Cal 同伴支持服务),并根据BHIN 25-010第 7 节第 (b) 款完成 DHCS 批准的 Medi-Cal 同伴支持专家主管培训课程。
If a Medi-Cal Peer Support Specialist’s supervisor is not also a Behavioral Health Professional as defined in BHIN 25-010, the Medi-Cal Peer Support Specialist must also provide services under the direction of a Behavioral Health Professional who meets the qualifications described in BHIN 25-010, section 6 subdivision (e).
20. 卫生保健服务部 (DHCS) 是否制定了监督培训课程的要求?
参考: BHIN 25-010
DHCS 在BHIN 25-010 中概述了 Medi-Cal 同伴支持专家主管的要求。加州心理健康服务管理局 (CalMHSA) 作为目前唯一由县选定的认证项目,制定了 DHCS 批准的监督培训课程。DHCS 鼓励各县支持 Medi-Cal 同伴支持专家作为其同伴劳动力的监督者。
21. 一位 Medi-Cal 同伴支持专家主管可以监督多少名 Medi-Cal 同伴支持专家?
参考: BHIN 25-010
卫生保健服务部 (DHCS) 尚未为 Medi-Cal 同伴支持专家主管和 Medi-Cal 同伴支持专家设定标准化的人员配备比例。
Medi-Cal 同伴支持专家认证计划
22. 谁负责管理 Medi-Cal 同伴支持专家认证计划?
参考: BHIN 25-010
经卫生保健服务部 (DHCS) 批准,各县或代表该县的机构负责根据 W&I 法典14045.14制定、监督和执行 Medi-Cal 同伴支持专家认证计划。这意味着,虽然 DHCS 负责制定 Medi-Cal 同伴支持专家认证计划的州标准,但每个县或代表县的实体都负责制定符合这些标准的计划并确保其得到适当管理。
23.加州心理健康服务管理局 (CalMHSA) 在 Medi-Cal 同伴支持专家认证过程中扮演什么角色?
参考: BHIN 25-010
Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs can be established either by counties or county-selected entities. On behalf of all opt-in counties, the California Behavioral Health Directors’ Association identified CalMHSA as the sole Medi-Cal Peer Support Specialist certification program to support consistency statewide. CalMHSA, on behalf of the counties they represent, must adhere to the state standards set forth in BHIN 25-010.
选择加入 Medi-Cal 同伴支持服务福利
24.如果一个县选择提供 Medi-Cal 同伴支持服务,它是否必须同时为两个提供系统(专业心理健康和药物 Medi-Cal/药物 Medi-Cal 有组织的提供系统)提供此服务?
参考: BHIN 25-010
不。根据现行的 DHCS 政策,选择加入的县可以选择其中一个或两个配送系统。例如,一个县可以开始在专业心理健康服务 (SMHS) 提供系统中实施服务,然后根据情况选择在药物医疗补助 (DMC) 或药物医疗补助有组织提供系统 (DMC-ODS) 中提供福利。
25. 各县如何认证提供 Medi-Cal 同伴支持服务的站点?
各县必须提交已完成的提供商文件更新(PFU) 表格和 Medi-Cal 认证和传送表格(传送表格),为所有提供 Medi-Cal 同伴支持服务的组织提供商添加 Medi-Cal 同伴支持服务。在对传送表格进行更新之前,各县可以在传送表格提交中手写同伴支持服务服务模式 15/服务功能 20 组合。
26. 选择在药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 中提供 Medi-Cal 同伴支持服务的县是否必须在阿片类药物治疗计划 (OTP) 中提供该服务?
参考: BHIN 25-010
不,各县不需要通过 OTP 提供 Medi-Cal 同伴支持服务。
27. 社区和同伴管理组织如何提供 Medi-Cal 同伴支持服务并收取费用?
参考: BHIN 25-010
每个选择加入的县都管理自己的 Medi-Cal 同伴支持专家网络。有兴趣提供 Medi-Cal 同伴支持服务的组织应联系他们有兴趣提供服务的县,讨论签约机会和要求。
提供 Medi-Cal 同伴支持服务
28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?
参考: BHIN 25-010
Yes. As described in BHIN 25-010 in accordance with the EPSDT mandate under Section 1905(r) of the Social Security Act, because Medi-Cal Peer Support Services are coverable under Section 1905(a) of the Social Security Act, all counties, irrespective of their choice to opt-in to providing Medi-Cal Peer Support Services, must ensure that all members under age 21 receive Medi-Cal Peer Support Services to correct or ameliorate discovered health conditions. DHCS’ implementation of Medi-Cal Peer Support Services as a distinct Drug Medi-Cal (DMC), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), and Specialty Mental Health Services (SMHS) benefit does not limit or modify the scope of the EPSDT mandate.
29.卫生保健服务部 (DH CS) 是否要求对提供 Medi-Cal 同伴支持服务的认证 Medi-Cal 同伴支持专家进行完整的背景调查?
参考: BHIN 25-010
No. DHCS does not require criminal background checks for Medi-Cal Peer Support Specialists because they do not have a Fee-for-Service (FFS) Pathway in DHCS’ provider enrollment system. Counties, or an agency representing the county, may institute background check requirements for Medi-Cal Peer Support Specialists. Medi-Cal Peer Support Specialists shall be subject to applicable requirements regarding suspended and ineligible providers pursuant to 14043.6 and 14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.14123, and to applicable requirements in the Mental Health Plan (MHP) contract.
30.Medi-Cal 同伴支持专家可以通过远程医疗提供服务吗?
参考: BHIN 23-018 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
是的。Medi-Cal 同伴支持服务可以通过面对面、电话或远程医疗的方式与会员或重要支持人员进行,并且可以在社区的任何地方提供。 会员有权要求并接受面对面服务。有关更多信息,请参阅BHIN 23-018和MedCCC 图书馆,了解专业精神健康服务 (SMHS)、药物 Medi-Cal (DMC) 和药物 Medi-Cal 组织交付系统 (DMC-ODS) 的最新计费手册。
31.Medi-Cal 同伴支持专家是否也可以担任社区卫生工作者 (CHW)?
参考:社区卫生工作者提供者手册
符合社区卫生工作者 (CHW) 资格标准的 Medi-Cal 同伴支持专家可以担任 CHW。有关 CHW 最低资格和 CHW 计费代码的信息,请参阅CHW 提供商手册。Medi-Cal 同伴支持专家作为社区健康工作者 (CHW) 提供的服务必须使用 CHW 分类代码。CHW 服务不包括药物 Medi-Cal、药物 Medi-Cal 有组织交付系统和专业心理健康服务计划所涵盖的 Medi-Cal 同伴支持服务。CHW 服务与 Medi-Cal 同伴支持服务截然不同且相互独立。
32. What is considered an “approved plan of care” for Medi-Cal Peer Support Services?
参考: BHIN 23-068 , CMS 州医疗补助主管函 07-011
Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.
An approved plan of care must be documented within the member’s clinical record and approved by a treating provider who can render reimbursable Medi-Cal services. Please see BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional details regarding progress note documentation requirements for all Specialty Mental Health (SMH), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services.
33.Medi-Cal 同伴支持服务文档有哪些要求?
参考: BHIN 23-068 ,W&Code § 14045.13
Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.
34. 针对性病例管理 (TCM) 和重症监护协调 (ICC) 的护理计划要求是否与 Medi-Cal 同伴支持服务相同?
参考: 42 CFR§440.169(d)(2)
Medi-Cal 同伴支持服务不同于目标病例管理和重症监护协调,后两者有自己的护理计划要求。有关更多信息,请参阅42 CFR § 440.169(d)(2) 。
35. How are “collaterals” defined in the context of Medi-Cal Peer Support Services?
参考: BHIN 25-010 ,加州计划附件 3.1-A 的补充 3
As described in Supplement 3 to Attachment 3.1-A of the California State Plan and BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Services can include contact with family members or other collaterals (family members or other people supporting the beneficiary). These services are typically directed at aiding significant support person(s) in the member’s life, such as family members or close support networks, to better assist the member in achieving their mental health or substance use recovery goals. Collateral services may include consultations, education, and other forms of engagement that focus on equipping the member’s support system with the knowledge or tools necessary to foster the individual’s recovery and resilience. There may be times when, based on clinical judgment, the member is not present during the delivery of the service, but remains the focus of the service.
Medi-Cal 同伴支持服务账单
36.Medi-Cal 同伴支持专家团体服务应使用哪个程序代码以及团体规模参数是多少?
参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
Per BHIN 25-010, Medi-Cal Peer Support Specialist group services are covered under “Educational Skill Building Groups” and should be claimed under the “Behavioral Health Prevention Education Service” code (H0025). Group size is limited to no less than two and no more than twelve members at the same time. Providers operating in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) should refer to the appropriate Medi-Cal billing manual for group claiming methodologies. (See the DHCS MedCCC Library for up-to-date billing manuals for SMHS, DMC, and DMC-ODS.)
37. 在 Medi-Cal 同伴支持专家和另一位提供者都提供服务的团体环境中,每种提供者类型是否可以针对其提供的不同服务分别收费?
参考:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
根据BHIN 25-010 ,同伴支持服务可以作为独立服务提供和声明,也可以与其他 SMHS、DMC 或 DMC-ODS 服务一起提供。必须协调 Medi-Cal 同伴支持服务以避免重复服务。因此,当多名从业者同时向同一会员提供服务时,每位从业者必须针对其提供的不同服务提交单独的索赔,以便在适当记录和计费后有资格获得 Medi-Cal 报销。请注意,Medi-Cal 同伴支持专家是唯一有资格获得账单代码 H0038 和 H0025 的提供商类型,并且 DMC 和 DMC-ODS 交付系统中不允许共同从业者。
BHIN 25-010概述了与同伴支持专家提供同伴支持服务计费相关的指导。在DHCS MedCCC 图书馆中可以找到有关 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 服务计费的更多指导。
38. Medi-Cal 同伴支持专家能否使用除 H0025、H0038 和 H0050 以外的服务代码,申请向 Medi-Cal 会员提供的非 Medi-Cal 同伴支持服务?
参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
经过认证的 Medi-Cal 同伴支持专家只能根据同伴分类法向 Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 提交 Medi-Cal 同伴支持服务 (H0038 和 H0025) 和应急管理 (H0050) 的索赔。如果 Medi-Cal 同伴支持专家满足另一种从业者类型(例如,其他合格提供者)的资格,则 Medi-Cal 同伴支持专家可以根据不同的分类代码为任何非 Medi-Cal 同伴支持服务提交单独的索赔,这些服务与所索赔的同伴支持服务不重复。Medi-Cal 同伴支持专家应参阅BHIN 25-010第 11 节,获取有关申请服务的详细指导。
39. 是否有单独的计费代码来区分向个人提供的 Medi-Cal 同伴支持服务和向家庭成员或其他护理人员提供的 Medi-Cal 同伴支持服务?
参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
不。没有不同的程序代码或修饰符来区分向个人提供的 Medi-Cal 同伴支持专家服务和向家庭成员或护理人员提供的服务。
40.Medi-Cal 同伴支持服务是否可以在所有药物 Medi-Cal 有组织交付系统 (DMC-ODS) 美国成瘾医学协会 (ASAM) 护理级别提供和申请?
参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
是的。Medi-Cal 同伴支持服务可以作为一项独立服务提供和申领,也可以作为 DMC-ODS 承保服务下 ASAM 级别护理的一部分提供。
41. What are the mode and service function codes for Medi-Cal Peer Support Services (i.e. “Behavioral Health Prevention Education Service” and “Self-Help/Peer Services”)?
参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
在专业心理健康服务成本报告中报告 Medi-Cal 同伴支持服务的服务单位和成本时,使用模式 15、服务功能 20。
42. Medi-Cal 同伴支持服务可以作为独立服务提供和申请,还是可以与其他专业心理健康服务 (SMHS)、药物 Medi-Cal (DMC) 或药物 Medi-Cal 有组织交付系统 (DMC-ODS) 服务(包括住院和住宅服务)一起提供?
参考: BHIN 25-010 , SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册, 42 CFR § 438.208(b)(4)
Medi-Cal 同伴支持服务可由 Medi-Cal 同伴支持专家作为独立服务提供和申请 - 即使会员目前没有参与其他门诊服务,他们也可以接受 Medi-Cal 同伴支持服务。会员还可以获得与其他 SMHS、DMC 或 DMC-ODS 服务一起提供的 Medi-Cal 同伴支持服务,例如包括麻醉品治疗计划服务 - 在这些情况下,除了这些服务之外,还应申请 Medi-Cal 同伴支持服务。对于住院和住宅级别的护理,除了按每日费率索取的住宅或住院服务外,还可以索取 Medi-Cal 同伴支持服务,或与这些服务同时索取,如BHIN 25-010中所述。根据BHIN 25-010中的规定,对于需要裁决的索赔,SMHS 县、DMC 县和/或 DMC-ODS 计划必须提交包含医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和修饰符组合的索赔。只有 DMC-ODS 计划必须在索赔中指定护理级别,即使会员选择不接受服务。Medi-Cal 同伴支持专家服务无需经过 Medi-Cal 行为健康服务系统的事先授权。根据 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 计费手册,Medi-Cal 同伴支持服务不存在锁定情况。(请参阅DHCS MedCCC 图书馆,了解 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 的最新计费手册。)
Medi-Cal 同伴支持服务可由任何与组织提供商有关联的 Medi-Cal 同伴支持专家提供,该组织提供商与 Medi-Cal 行为健康提供系统签约以提供 Medi-Cal 同伴支持服务。如42 CFR § 438.208(b)(4)所述,必须协调 Medi-Cal 同伴支持服务以避免重复服务。
43. Medi-Cal 同伴支持专家能否提供州计划中描述的康复心理健康服务,包括评估、心理社会康复、转诊和联系、治疗和/或治疗计划?
参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册、加州州计划附件 3.1-A 补充 3
以下所有服务的组成部分均与 Medi-Cal 同伴支持专家的服务范围一致:评估、心理社会康复、转诊和联系以及治疗计划。Medi-Cal 同伴支持专家可以根据需要使用 Medi-Cal 同伴支持程序代码(H0025 和 H0038)来提供范围内的服务。Medi-Cal 同伴支持专家不得重复提供服务,并且必须遵守所有适用的计费和文档指导。
例如: Medi-Cal 同伴支持服务的范围包括提供转介和联系服务的各个部分,包括确定适当的资源、安排预约以及帮助受益人进行热情交接以获得持续的服务。Medi-Cal 同伴支持专家将根据情况向 H0025 或 H0038 收取提供这些服务的费用。
Medi-Cal 同伴支持专家无法进行 SMHS 或 SUD 临床评估。但是,向 SMHS 或 SUD 评估提供信息属于 Medi-Cal 同伴支持服务的范畴。在这种情况下,如果合适,Medi-Cal 同伴支持专家将向 H0038 开具账单。
44. Medi-Cal 同伴支持专家能否提供州计划中描述的物质使用障碍和/或扩展物质使用障碍服务,包括评估、个人咨询、团体咨询、患者教育、SUD 危机干预服务、护理协调、观察和/或康复服务?
参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册、加州州计划附件 3.1-A 补充 3
以下服务的组成部分与 Medi-Cal 同伴支持专家的服务范围一致:患者教育、SUD 危机干预服务、护理协调和康复服务。Medi-Cal 同伴支持专家可以根据需要使用 Medi-Cal 同伴支持程序代码(H0025 和 H0038)来提供范围内的服务。Medi-Cal 同伴支持专家不得重复提供服务,并且必须遵守所有适用的计费和文档指导。
示例包括:
- 康复服务:Medi-Cal 同伴支持服务的现有范围与州计划中描述的康复服务组成部分一致,包括护理协调、康复监测和复发预防。在这种情况下,Medi-Cal 同伴支持专家可能会根据情况收取 H0025 或 H0038 费用。
- Care coordination: Medi-Cal Peer Support Specialists may use engagement services to support connections with practitioner and therapeutic activities to advocate for client’s referrals, consistent with components of care coordination, as defined in the State Plan. In this case, a Medi-Cal Peer Support Specialist may bill H0038, as appropriate.
45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?
参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
The Department of Health Care Services (DHCS) is not removing any existing billing codes, services, or provider types in the Specialty Mental Health Services (SMHS), Drug Medi-Cal (DMC), or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs, including the “Other Qualified Provider” type. “Other Qualified Providers” may continue claiming for tother services using the “Other Qualified Provider” taxonomy code. Medi-Cal Peer Support Specialists may only submit claims to Short Doyle Medi-Cal for Medi-Cal Peer Support Services and Contingency Management (H0038, H0025 and H0050) under the Peer taxonomy.
46.Medi-Cal 同伴支持服务的费率在哪里公布?
参考: SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册
Medi-Cal rates claimed by the county behavioral health plan are published on the Department of Health Care Services (DHCS) website, specifically on Medical Behavioral Health Fee Schedules page. The county’s Medi-Cal rates listed are not the rates paid to individual Medi-Cal Peer Support Specialists. Compensation for Medi-Cal Peer Support Specialists is determined by the organization that employs the Medi-Cal Peer Support Specialist.
47. 经过认证的 Medi-Cal 同伴支持专家在提供移动危机或应急管理服务时可以使用 Medi-Cal 同伴支持服务计费代码(例如 H0038 和 H0025)吗?
参考: BHIN 25-010 、 BHIN 23-025、 BHIN 24-031
No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.
各种各样的
48. 康复过程中病情复发和/或参与治疗服务的 Medi-Cal 同伴支持专家可以继续提供服务吗?
法规、条例、豁免或机构间协议中均没有州要求,规定担任 Medi-Cal 同伴支持专家的个人在复发后或从事治疗服务后不能在任何时间内提供服务。
49. How are Medi-Cal Peer Support Specialists’ salaries or hourly rates developed?
参考: BHIN 25-010
法律并未授权卫生保健服务部 (DHCS) 为 Medi-Cal 同伴支持专家制定薪酬标准。各县制定县雇用的 Medi-Cal 同伴支持专家的工资标准。各县还与雇用 Medi-Cal 同伴支持专家的社区组织协商付款和合同条款,并与各县签订合同以提供 Medi-Cal 行为健康服务。因此,不同县和其他雇用同行的组织对个人 Medi-Cal 同伴支持专家的薪酬可能会有所不同。
50.Medi-Cal 同伴支持专家有哪些职业发展机会?
参考: BHIN 25-010
如果符合BHIN 25-010中概述的资格和培训要求,并且由雇主指定该职位,Medi-Cal 同伴支持专家可以成为 Medi-Cal 同伴支持专家主管。
提供 Medi-Cal 同伴支持服务的县和签约组织可能会为员工开发额外的职业道路、工作角色和头衔。