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首页加州医疗保险同伴支持服务专家计划 - 常见问题​​ 

Medi-Cal同伴支持服务专员Program ——常见问题解答​​ 

本网页提供有关Medi-Cal同伴支持专家Program常见问题的解答。 如果您在下方找不到问题的答案,请发送电子邮件至CountySupport@dhcs.ca.gov联系县级支持邮箱。​​ 

有关California心理健康服务管理局 (CalMHSA) 在Medi-Cal同伴支持专家认证中的作用的问题,包括有关Medi-Cal同伴支持专家培训、考试和认证的问题,可以发送电子邮件至PeerCertification@calmhsa.org联系 CalMHSA 。​​ 

以下常见问题解答分为以下类别:​​ 

  • Medi-Cal 同伴支持专家认证标准​​ 
  • 专业领域​​ 
  • Medi-Cal 同伴支持专家监督​​ 
  • Medi-Cal 同伴支持专家认证计划​​ 
  • 选择加入 Medi-Cal 同伴支持服务福利​​ 
  • 提供 Medi-Cal 同伴支持服务​​ 
  • Medi-Cal 同伴支持服务账单​​ 
  • 各种各样的​​ 

Medi-Cal 同伴支持专家认证标准​​ 

1. 个人如何才能获得 Medi-Cal 同伴支持专家的认证?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

有兴趣成为认证的Medi-Cal同伴支持专家的个人必须通过认可的认证Program提出申请。 目前,唯一的Medi-Cal同伴支持专家认证Program由California心理健康服务管理局 (CalMHSA) 提供。 有关认证的信息,请访问CalMHSA 同伴认证网页或发送电子邮件至PeerCertification@calmhsa.org联系 CalMHSA。​​ 

2. Medi-Cal 同伴支持专家认证的费用是多少?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

申请Medi-Cal同伴支持专家认证的个人费用由各县或县选定的认证Program设定。 目前, California心理健康服务管理局 (CalMHSA) 是California所有选择提供Medi-Cal同伴支持服务的县的唯一认证Program 。 CalMHSA 的收费标准已公布在CalMHSA 网站上。​​ 

3. 对于符合条件的申请人,卫生保健服务部 (DHCS) 是否可以免除 Medi-Cal 同伴支持专家认证考试和/或批准其未完成考试的试用认证?​​ 

参考: BHIN 25-010 , W&I 代码 14045.15​​ 

不。申请人必须通过由Department of Health Care Services (DHCS)批准的认证考试,才能根据州法律(W&I Code 14045.15)的要求获得Medi-Cal同伴支持专家认证。​​ 

4. 生活或工作经验能否替代 GED 或同等学历要求?​​ 

参考: BHIN 25-010 ,W&I代码 14045.15(a)​​ 

否。根据W&I法典14045.15(a),申请人必须拥有普通教育发展证书(GED)或同等学历,才有资格获得 Medi-Cal 同伴支持专家认证。​​ 

5. 通过州外互惠程序获得认证的要求是什么?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

合格申请人必须具备:​​ 

  • 在三年或更短的时间内完成了 1550 小时的同伴支持工作,其中 500 小时是在过去 12 个月内完成的;​​ 
  • 完成 20 小时的继续教育单元 (CEU),其中包括 6 小时的法律和道德课程;​​ 
    • 继续教育学分可以是相关专业能力方面的学分,可通过州内、州外或国家教育论坛获得;​​ 
  • Has peer support worker certification in good standing issued in a state or territory outside of California;​​ 
  • 通过认证计划考试;​​ 
  • 同意遵守加州 Medi-Cal 同伴支持专家的道德规范;​​ 
  • 提供至少一次同行培训的完成证明;以及​​ 
  • 提供三封推荐信:​​ 
    • 来自前任或现任主管的评价;​​ 
    • 一份来自同事/专业人士;以及​​ 
    • 一份自我推荐,描述他们目前作为同伴支持工作者的角色和职责​​ 

对于持有州外认证的同伴支持工作者申请互惠,没有就业截止日期或截止日期。​​ 

6.通过祖父母程序获得 Medi-Cal 同伴支持专家认证资格的截止日期是什么时候?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

祖父母抚养权的截止日期为30年2023月。祖父母抚养权程序不再可用。​​ 

7. Medi-Cal 同伴支持专家的继续教育要求是什么?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal Peer Support Specialists must complete 20 hours of continuing education, including six hours of continuing education on law and ethics, every two years. The continuing education must include updates on applicable laws and evidence-based best practices. Information on continuing education requirements is available on CAPeerCertification.org.​​ 

8. 在专业领域完成的培训是否计入继续教育要求?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

是的。经认证的 Medi-Cal 同伴支持专家在两年一次的认证前两年内完成的专业领域培训小时数可计入完成两年一次的认证所需的 20 小时继续教育。​​ 

9. 更新失效认证的流程是什么?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

认证状态及续期程序如下:​​ 

Lapsed: A certification is considered lapsed if it is not renewed by the renewal due date. The certification will remain lapsed for up to one year after the renewal due date if it is not renewed within this period.​​ 

  • 使认证生效的流程:​​ 
    • 完成20小时继续教育​​ 
    • 重申道德准则​​ 
    • 支付两年一次的续订费和滞纳金(如适用)​​ 

过期:如果证书未在续期到期日后一年内续期,则视为过期。如果在续期到期日后四年内未重新获得认证,则该认证将一直处于过期状态。​​ 

  • 使认证生效的流程:​​ 
    • 完成 80 小时初始认证进修课程或通过认证考试​​ 
    • 完成20小时继续教育​​ 
    • 重申道德准则​​ 
    • 支付恢复费和滞纳金(如适用)​​ 

失效:如果认证在续期到期日后四年内未续期,则该认证被视为失效。​​ 

  • 使认证生效的流程:​​ 
    • 重新申请认证​​ 
    • 完成 80 小时初始认证课程​​ 
    • 通过认证考试​​ 
    • 缴纳申请费、培训费、考试费​​ 

10.成为 Medi-Cal 同伴支持专家是否有最低年龄要求?​​ 

参考: BHIN 25-010 , W&I 代码 14045.15​​ 

是的。根据W&I 法规 14045.15 ,申请人必须年满 18 岁才能获得 Medi-Cal 同伴支持专家认证。这并不妨碍 Medi-Cal 同伴支持专家与青少年或过渡年龄青少年一起工作。​​ 

11. 不与 Medi-Cal 会员合作的同行是否需要获得认证?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

No. The Medi-Cal Peer Support Specialist certification is only a specific certification requirement if the Medi-Cal behavioral health delivery system would like to be reimbursed by Medi-Cal for the provision of covered Medi-Cal Peer Support Services to Medi-Cal members.​​ 

专业领域​​ 

12. Medi-Cal 同伴支持专家可以完成多个专业方向吗?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

是的。Medi-Cal 同伴支持专员可以完成多个专业的培训。​​ 

13. 曾经被监禁过的人可以完成法医(涉及司法)专业化吗?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

是的。曾被监禁的个人可以完成法医(涉及司法)专业化。​​ 

14. 专业领域的培训可以计入初始认证的80小时培训吗?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

不可以。专业领域培训时间不计入初始认证所需的 80 小时培训时间。​​ 

15. Medi-Cal 同伴支持专家是否需要完成专业化培训才能从事专业化工作?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

不。DHCS 不要求 Medi-Cal 同伴支持专家在向会员提供 Medi-Cal 同伴支持服务之前完成某个专业领域的培训。专业领域的培训是可选的。​​ 

16. 谁负责制定各个专业领域的课程?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

经州政府批准的 Medi-Cal Peer 认证计划负责制定每个专业领域的课程并提交给卫生保健服务部 (DHCS) 批准。​​ 

17. 认证Program能否提供除 BHIN 25-010 规定的必要专业领域之外的专业领域?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

各县或县选定的认证Program可以通过向Department of Health Care Services (DHCS) ) 提交课程草案(邮箱地址: CountySupport@dhcs.ca.gov )来提出补充专业领域。 认证Program提出的其他专业领域须经DHCS审查和批准。​​ 

Medi-Cal同伴支持专家监督​​ 

18. 哪些类型的提供商有权为 Medi-Cal 同伴支持专家提供指导?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

对于作为专业心理健康服务 (SMHS) 提供的 Medi-Cal 同伴支持服务,以下行为健康专业人员有权为 Medi-Cal 同伴支持专家提供指导:医生;有执照或获得豁免的心理学家;有执照、获得豁免或注册的社会工作者;有执照、获得豁免或注册的婚姻和家庭治疗师;有执照、获得豁免或注册的专业临床咨询师、注册护士(包括认证护理专家或执业护士)和有执照的职业治疗师。​​ 

对于作为药物Medi-Cal (DMC)/药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) 服务提供的Medi-Cal同伴支持服务,以下行为健康专业人员有权指导Medi-Cal同伴支持专家:医生;执业护士;注册护士;持证临床心理学家;持证或注册临床社会工作者;持证或注册专业临床咨询师;持证或注册婚姻和家庭治疗师;以及持证职业治疗师。​​ 

19. Medi-Cal 同伴支持专家主管是否必须是行为健康专业人士?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal同伴支持专家主管不需要是行为健康专业人员。根据BHIN 25-010的规定, Medi-Cal 同伴支持专家主管必须满足以下至少一项资格:​​ 

· 拥有Medi-Cal同伴支持专家认证;两年直接向消费者提供行为健康服务的经验;并完成了经Department of Health Care Services (DHCS)批准的Medi-Cal同伴支持专家主管培训课程,该课程符合BHIN 25-010第 7 节 (b) 款的规定。​​ 

或者​​ 

  • 根据BHIN 25-010第 7 节第 (a)(2) 款成为行为健康专业人士;拥有两年直接向消费者提供行为健康服务的经验;并根据BHIN 25-010第 7 节第 (b) 款完成 DHCS 批准的 Medi-Cal 同伴支持专家主管培训课程。​​ 

或者​​ 

  • 拥有高中文凭或 GED,四年直接向消费者提供行为健康服务的经验(可能包括提供 Medi-Cal 同伴支持服务),并根据BHIN 25-010第 7 节第 (b) 款完成 DHCS 批准的 Medi-Cal 同伴支持专家主管培训课程。​​ 

如果 Medi-Cal 同伴支持专家的主管不是BHIN 25-010中定义的行为健康专业人员,则 Medi-Cal 同伴支持专家还必须在符合BHIN 25-010第 6 节第 (e) 款所述资格的行为健康专业人员的指导下提供服务。​​ 

20. 卫生保健服务部 (DHCS) 是否制定了监督培训课程的要求?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

DHCS 在BHIN 25-010 中概述了 Medi-Cal 同伴支持专家主管的要求。California心理健康服务管理局 (CalMHSA) 作为目前唯一由县级机构选定的认证Program ,制定了经DHCS批准的督导培训课程。 DHCS 鼓励各县支持 Medi-Cal 同伴支持专家担任其同伴工作人员的主管。​​ 

21. 一位 Medi-Cal 同伴支持专家主管可以监督多少名 Medi-Cal 同伴支持专家?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

卫生保健服务部 (DHCS) 尚未为 Medi-Cal 同伴支持专家主管和 Medi-Cal 同伴支持专家设定标准化的人员配备比例。​​ 

Medi-Cal 同伴支持专家认证计划​​ 

22. 谁负责管理 Medi-Cal 同伴支持专家认证计划?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

各县或代表该县的机构(须经Department of Health Care Services (DHCS)批准)负责根据 W&I 法典14045.14制定、监督和执行Medi-Cal同伴支持专家认证Program这意味着,虽然DHCS负责制定全州Medi-Cal同伴支持专家认证Program标准,但每个县或代表该县的实体负责制定符合这些标准的Program ,并确保该计划得到适当管理。​​ 

23.加州心理健康服务管理局 (CalMHSA) 在 Medi-Cal 同伴支持专家认证过程中扮演什么角色?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal同伴支持专家认证Program可以由各县或由各县选定的机构设立。 California行为健康主任协会代表所有选择加入的县,认定 CalMHSA 是唯一一家Medi-Cal同伴支持专家认证Program ,以支持全州的一致性。 CalMHSA 代表其所代表的县,必须遵守BHIN 25-010中规定的州标准。​​ 

选择加入 Medi-Cal 同伴支持服务福利​​ 

24.如果一个县选择提供 Medi-Cal 同伴支持服务,它是否必须同时为两个提供系统(专业心理健康和药物 Medi-Cal/药物 Medi-Cal 有组织的提供系统)提供此服务?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

不。根据现行的 DHCS 政策,选择加入的县可以选择其中一个或两个配送系统。例如,一个县可以开始在专业心理健康服务 (SMHS) 提供系统中实施服务,然后根据情况选择在药物医疗补助 (DMC) 或药物医疗补助有组织提供系统 (DMC-ODS) 中提供福利。​​ 

25. 各县如何认证提供 Medi-Cal 同伴支持服务的站点?​​ 

各县必须提交已完成的提供商文件更新(PFU) 表格和 Medi-Cal 认证和传送表格(传送表格),为所有提供 Medi-Cal 同伴支持服务的组织提供商添加 Medi-Cal 同伴支持服务。在对传送表格进行更新之前,各县可以在传送表格提交中手写同伴支持服务服务模式 15/服务功能 20 组合。​​ 

26. 选择在药物 Medi-Cal 有组织配送系统 (DMC-ODS) 中提供 Medi-Cal 同伴支持服务的县是否必须在阿片类药物治疗计划 (OTP) 中提供该服务?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

不,各县不需要通过 OTP 提供 Medi-Cal 同伴支持服务。​​ 

27. 社区和同伴管理组织如何提供 Medi-Cal 同伴支持服务并收取费用?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

每个选择加入的县都管理自己的 Medi-Cal 同伴支持专家网络。有兴趣提供 Medi-Cal 同伴支持服务的组织应联系他们有兴趣提供服务的县,讨论签约机会和要求。​​ 

提供 Medi-Cal 同伴支持服务​​ 

28. Are counties required to provide medically necessary Medi-Cal Peer Support Services to members under age 21 in order to meet the counties’ obligation under the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment (EPSDT) mandate?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

是的。根据《社会保障法》第 1905(r) 条规定的 EPSDT 授权, BHIN 25-010中对此进行了描述,由于 Medi-Cal 同伴支持服务属于《社会保障法》第 1905(a) 条的承保范围,所有县,无论其是否选择加入提供 Medi-Cal 同伴支持服务,都必须确保所有 21 岁以下的成员都能获得 Medi-Cal 同伴支持服务,以纠正或改善已发现的健康状况。DHCS 将 Medi-Cal 同伴支持服务作为一项独立的药物 Medi-Cal (DMC)、药物 Medi-Cal 组织交付系统 (DMC-ODS) 和专业心理健康服务 (SMHS) 福利来实施,但这并不限制或改变 EPSDT 授权的范围。​​ 

29.卫生保健服务部 (DH CS) 是否要求对提供 Medi-Cal 同伴支持服务的认证 Medi-Cal 同伴支持专家进行完整的背景调查?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

不。DHCS 不要求对 Medi-Cal 同伴支持专家进行犯罪背景调查,因为在 DHCS 的供应商注册系统中,他们没有按服务付费 (FFS) 途径。各县或代表该县的机构可以对 Medi-Cal 同伴支持专家制定背景调查要求。Medi-Cal同伴支持专家应遵守14043.6和14123中关于暂停和不合格提供者的适用要求,以及心理Health Plan (MHP) 合同中的适用要求。14123 并符合精神Health Plan (MHP) 合同中的适用要求。​​ 

30.Medi-Cal 同伴支持专家可以通过远程医疗提供服务吗?​​ 

参考: BHIN 23-018 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册​​ 

是的。Medi Medi-Cal同伴支持服务可以面对面、通过电话或Telehealth方式提供,服务对象可以是会员本人或其重要支持人员,服务地点可以是社区的任何地方。 会员有权要求并获得面对面服务。有关更多信息,请参阅BHIN 23-018和MedCCC 图书馆,以获取有关专业心理健康服务 (SMHS)、药物Medi-Cal (DMC) 和药物Medi-Cal组织化交付系统 (DMC-ODS) 的最新计费手册。​​ 

31.Medi-Cal 同伴支持专家是否也可以担任社区卫生工作者 (CHW)?​​ 

参考:社区卫生工作者提供者手册​​ 

符合社区卫生工作者 (CHW) 资格标准的 Medi-Cal 同伴支持专家可以担任 CHW。有关 CHW 最低资格和 CHW 计费代码的信息,请参阅CHW 提供商手册。Medi-Cal 同伴支持专家作为社区健康工作者 (CHW) 提供的服务必须使用 CHW 分类代码。CHW 服务不包括药物 Medi-Cal、药物 Medi-Cal 有组织交付系统和专业心理健康服务计划所涵盖的 Medi-Cal 同伴支持服务。CHW 服务与 Medi-Cal 同伴支持服务截然不同且相互独立。​​ 

32.Medi-Cal 同伴支持服务的“批准护理计划”是什么?​​ 

参考: BHIN 23-068 , CMS 州医疗补助主管函 07-011​​ 

Per CMS State Medicaid Directors Letter 07-011, Peer Support Services, “must be coordinated within the context of a comprehensive, individualized plan of care that includes specific individualized goals.” A plan of care for Medi-Cal Peer Support Services must include engaging the member to ensure it reflects the needs and preferences of the member.​​ 

经批准的护理计划必须记录在会员的临床记录中,并由能够提供可报销的 Medi-Cal 服务的治疗提供者批准。有关所有专科精神健康 (SMH)、药物Medi-Cal (DMC) 和药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) 服务的进展记录文件要求的更多详细信息,请参阅BHIN 23-068 (或替代指南)。​​ 

33.Medi-Cal 同伴支持服务文档有哪些要求?​​ 

参考: BHIN 23-068 ,W&Code § 14045.13​​ 

Per W&I Code §14045.13, documentation skills and standards are a required core competency for Medi-Cal Peer Support Specialist certification programs to include in their curriculum. Please refer to BHIN 23-068 (or superseding guidance) for additional information for documentation requirements for Medi-Cal Behavioral Health services, including Medi-Cal Peer Support Services.​​ 

34. 针对性病例管理 (TCM) 和重症监护协调 (ICC) 的护理计划要求是否与 Medi-Cal 同伴支持服务相同?​​ 

参考: 42 CFR§440.169(d)(2)​​ 

Medi-Cal 同伴支持服务不同于目标病例管理和重症监护协调,后两者有自己的护理计划要求。有关更多信息,请参阅42 CFR § 440.169(d)(2) 。​​ 

35.在 Medi-Cal 同伴支持服务的背景下,“附属品”是如何定义的?​​ 

参考: BHIN 25-010 ,加州计划附件 3.1-A 的补充 3​​ 

如California州计划附件 3.1-A 的补充 3和BHIN 25-010所述, Medi-Cal同伴支持服务可以包括与家庭成员或其他相关人员(家庭成员或其他支持受益人的人)的联系。 这些服务通常旨在帮助会员生活中重要的支持人员,例如家庭成员或亲密的支持网络,以便更好地帮助会员实现其心理健康或药物滥用康复目标。辅助服务可能包括咨询、教育和其他形式的参与,重点是为成员的支持系统提供必要的知识或工具,以促进个人的康复和恢复能力。根据临床判断,有时患者可能不在服务提供期间在场,但仍然是服务的重点。​​ 

Medi-Cal 同伴支持服务账单​​ 

36.Medi-Cal 同伴支持专家团体服务应使用哪个程序代码以及团体规模参数是多少?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册​​ 

根据BHIN 25-010 ,Medi-Cal 同伴支持专家小组服务属于“教育技能培养小组”的范畴,应使用“行为健康预防教育服务”代码 (H0025) 进行申报。小组人数同时不得少于两人,不得超过十二人。在专业精神健康服务 (SMHS)、药物Medi-Cal (DMC) 和药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) 中运营的供应商应参考相应的Medi-Cal计费手册,了解团体索赔方法。 (有关 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 的最新计费手册,请参阅DHCS MedCCC 图书馆。)​​ 

37. 在 Medi-Cal 同伴支持专家和另一位提供者都提供服务的团体环境中,每种提供者类型是否可以针对其提供的不同服务分别收费?​​ 

参考资料:BHIN 25-010、 SMHS、DMC、DMC-ODS计费手册​​ 

根据BHIN 25-010 ,同伴支持服务可以作为一项独立服务提供和申报,也可以与其他 SMHS、DMC 或 DMC-ODS 服务一起提供。Medi-Cal 同伴支持服务必须进行协调,以避免服务重复。因此,当多位执业者同时为同一成员提供服务时,每位执业者必须就其提供的不同服务提交单独的索赔,才能在适当记录和计费后获得 Medi-Cal 报销。请注意,Medi-Cal 同伴支持专家是唯一有资格使用 H0038 和 H0025 代码进行计费的提供者类型,DMC 和 DMC-ODS 交付系统不允许合作执业者。​​ 

BHIN 25-010中概述了与同伴支持专家提供同伴支持服务相关的计费指南。有关 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 服务计费的更多指导可在DHCS MedCCC 图书馆中找到。​​ 

38. Medi-Cal 同伴支持专家能否使用除 H0025、H0038 和 H0050 以外的服务代码,申请向 Medi-Cal 会员提供的非 Medi-Cal 同伴支持服务?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册​​ 

经过认证的 Medi-Cal 同伴支持专家只能根据同伴分类法向 Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 提交 Medi-Cal 同伴支持服务 (H0038 和 H0025) 和应急管理 (H0050) 的索赔。如果 Medi-Cal 同伴支持专家满足另一种从业者类型(例如,其他合格提供者)的资格,则 Medi-Cal 同伴支持专家可以根据不同的分类代码为任何非 Medi-Cal 同伴支持服务提交单独的索赔,这些服务与所索赔的同伴支持服务不重复。Medi-Cal 同伴支持专家应参阅BHIN 25-010第 11 节,获取有关申请服务的详细指导。​​ 

39. 是否有单独的计费代码来区分向个人提供的 Medi-Cal 同伴支持服务和向家庭成员或其他护理人员提供的 Medi-Cal 同伴支持服务?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册​​ 

不。没有不同的程序代码或修饰符来区分向个人提供的 Medi-Cal 同伴支持专家服务和向家庭成员或护理人员提供的服务。​​ 

40.Medi-Cal 同伴支持服务是否可以在所有药物 Medi-Cal 有组织交付系统 (DMC-ODS) 美国成瘾医学协会 (ASAM) 护理级别提供和申请?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册​​ 

是的。Medi-Cal 同伴支持服务可以作为一项独立服务提供和申领,也可以作为 DMC-ODS 承保服务下 ASAM 级别护理的一部分提供。​​ 

41. Medi-Cal 同伴支持服务的模式和服务功能代码是什么(即“行为健康预防教育服务”和“自助/同伴服务”?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册​​ 

在专业心理健康服务成本报告中报告 Medi-Cal 同伴支持服务的服务单位和成本时,使用模式 15、服务功能 20。​​ 

42. Medi-Cal 同伴支持服务可以作为独立服务提供和申请,还是可以与其他专业心理健康服务 (SMHS)、药物 Medi-Cal (DMC) 或药物 Medi-Cal 有组织交付系统 (DMC-ODS) 服务(包括住院和住宅服务)一起提供?​​ 

参考: BHIN 25-010 , SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册, 42 CFR § 438.208(b)(4)​​ 

Medi-Cal 同伴支持服务可由 Medi-Cal 同伴支持专员作为一项独立服务提供和报销——即使会员目前没有接受其他门诊服务,他们也可以获得 Medi-Cal 同伴支持服务。会员还可以获得与 SMHS、DMC 或 DMC-ODS 的其他服务一起提供的Medi-Cal同伴支持服务,例如麻醉品治疗Program服务——在这些情况下,应在这些服务之外申请Medi-Cal同伴支持服务。 对于住院和居住护理级别,Medi-Cal 同伴支持服务可以与按日费率申报的居住或住院服务一起申报,如BHIN 25-010所述。根据BHIN 25-010的规定,为了对索赔进行裁决,SMHS 县、DMC 县和/或 DMC-ODS 计划必须提交包含医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 和修饰符组合的索赔。只有 DMC-ODS 计划必须在索赔中明确护理级别,即使会员选择不接受服务。Medi-Cal 同伴支持专家服务无需事先获得 Medi-Cal 行为健康服务系统的授权。根据 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 计费手册,Medi-Cal 同伴支持服务没有锁定限制。(有关 SMHS、DMC 和 DMC-ODS 的最新计费手册,请参阅DHCS MedCCC 图书馆。)​​ 

Medi-Cal 同伴支持服务可由任何与组织提供商有关联的 Medi-Cal 同伴支持专家提供,该组织提供商与 Medi-Cal 行为健康提供系统签约以提供 Medi-Cal 同伴支持服务。如42 CFR § 438.208(b)(4)所述,必须协调 Medi-Cal 同伴支持服务以避免重复服务。​​ 

43. Medi-Cal 同伴支持专家能否提供州计划中描述的康复心理健康服务,包括评估、心理社会康复、转诊和联系、治疗和/或治疗计划?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册、加州州计划附件 3.1-A 补充 3​​ 

以下所有服务的组成部分均与 Medi-Cal 同伴支持专家的服务范围一致:评估、心理社会康复、转诊和联系以及治疗计划。Medi-Cal 同伴支持专家可以根据需要使用 Medi-Cal 同伴支持程序代码(H0025 和 H0038)来提供范围内的服务。Medi-Cal 同伴支持专家不得重复提供服务,并且必须遵守所有适用的计费和文档指导。​​ 

例如: Medi-Cal 同伴支持服务的范围包括提供转介和联系服务的各个部分,包括确定适当的资源、安排预约以及帮助受益人进行热情交接以获得持续的服务。Medi-Cal 同伴支持专家将根据情况向 H0025 或 H0038 收取提供这些服务的费用。​​ 

Medi-Cal 同伴支持专家无法进行 SMHS 或 SUD 临床评估。但是,向 SMHS 或 SUD 评估提供信息属于 Medi-Cal 同伴支持服务的范畴。在这种情况下,如果合适,Medi-Cal 同伴支持专家将向 H0038 开具账单。​​ 

44. Medi-Cal 同伴支持专家能否提供州计划中描述的物质使用障碍和/或扩展物质使用障碍服务,包括评估、个人咨询、团体咨询、患者教育、SUD 危机干预服务、护理协调、观察和/或康复服务?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册、加州州计划附件 3.1-A 补充 3​​ 

以下服务的组成部分与 Medi-Cal 同伴支持专家的服务范围一致:患者教育、SUD 危机干预服务、护理协调和康复服务。Medi-Cal 同伴支持专家可以根据需要使用 Medi-Cal 同伴支持程序代码(H0025 和 H0038)来提供范围内的服务。Medi-Cal 同伴支持专家不得重复提供服务,并且必须遵守所有适用的计费和文档指导。​​ 

示例包括:​​ 

  • 康复服务:Medi-Cal 同伴支持服务的现有范围与州计划中描述的康复服务组成部分一致,包括护理协调、康复监测和复发预防。在这种情况下,Medi-Cal 同伴支持专家可能会根据情况收取 H0025 或 H0038 费用。​​ 
  • 护理协调:Medi-Cal 同伴支持专家可以利用参与服务来支持与从业人员和治疗活动的联系,以倡导客户的转诊,这与州计划中定义的护理协调组成部分一致。在这种情况下,Medi-Cal 同伴支持专家可以根据情况收取 H0038 费用。​​ 

45. Can providers who billed under “Other Qualified Providers” prior to Medi-Cal Peer Support Services continue billing under service codes available to “Other Qualified Providers”?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册​​ 

Department of Health Care Services (DHCS) ) 不会从专业心理健康服务 (SMHS)、加州药物Medi-Cal (DMC) 或加州药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) Program中删除任何现有的计费代码、服务或提供者类型,包括“其他合格提供者”类型。 “其他合格提供者”可以继续使用“其他合格提供者”分类代码申报其他服务。Medi-Cal 同伴支持专家只能根据同伴分类法向 Short Doyle Medi-Cal 提交 Medi-Cal 同伴支持服务和应急管理(H0038、H0025 和 H0050)的索赔。​​ 

46.Medi-Cal 同伴支持服务的费率在哪里公布?​​ 

参考: SMHS、DMC、DMC-ODS 计费手册​​ 

县行为Health Plan所申报的Medi-Cal费率已在Department of Health Care Services (DHCS) ) 网站上公布,具体在“医疗行为健康收费表”页面上。 该县列出的 Medi-Cal 费率并非支付给 Medi-Cal 同伴支持专员的费率。Medi-Cal Medi-Cal支持专员的薪酬由雇用该专员的机构决定。​​ 

47. 经过认证的 Medi-Cal 同伴支持专家在提供移动危机或应急管理服务时可以使用 Medi-Cal 同伴支持服务计费代码(例如 H0038 和 H0025)吗?​​ 

参考: BHIN 25-010 、 BHIN 23-025、 BHIN 24-031​​ 

No. Medi-Cal Peer Support Specialists may not use Medi-Cal Peer Support Services billing codes while delivering services under the mobile crisis or contingency management benefits. See BHIN 25-010 for guidance related to Medi-Cal Peer Support Services, BHIN 23-025 for guidance related to Mobile Crisis Services, and BHIN 24-031 for guidance related to Contingency Management Services.​​ 

各种各样的​​ 

48. 康复过程中病情复发和/或参与治疗服务的 Medi-Cal 同伴支持专家可以继续提供服务吗?​​ 

州法律、法规、豁免或机构间协议中均无规定,要求担任 Medi-Cal 同伴支持专家的个人在复发或接受治疗服务后,不得提供服务一段时间。​​ 

49. Medi-Cal 同伴支持专员的薪资或时薪是如何确定的?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

法律并未授权卫生保健服务部 (DHCS) 为 Medi-Cal 同伴支持专家制定薪酬标准。各县制定县雇用的 Medi-Cal 同伴支持专家的工资标准。各县还与雇用 Medi-Cal 同伴支持专家的社区组织协商付款和合同条款,并与各县签订合同以提供 Medi-Cal 行为健康服务。因此,不同县和其他雇用同行的组织对个人 Medi-Cal 同伴支持专家的薪酬可能会有所不同。​​ 

50.Medi-Cal 同伴支持专家有哪些职业发展机会?​​ 

参考: BHIN 25-010​​ 

Medi-Cal 同伴支持专员如果符合BHIN 25-010中规定的资格和培训要求,并被其雇主指派担任该职务,则可以成为 Medi-Cal 同伴支持专员主管。​​ 

提供 Medi-Cal 同伴支持服务的县和签约组织可能会为员工开发额外的职业道路、工作角色和头衔。​​