十二月16 ， 2024
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美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准California BH-CONNECT 计划，以改革行为健康服务。
The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:
- 劳动力投资：支持 19 亿美元的强劲而多样化的行为健康劳动力计划，其中包括奖学金、贷款偿还计划、招聘激励、居住权和奖学金扩展以及专业发展。 该劳动力计划将由医疗保健获取和信息部（HCAI）管理。
- 过渡性租金援助：通过会员的医疗保健计划，为符合条件的 Medi-Cal 会员提供长达六个月的租金支持，帮助他们从机构、集体居住场所或无家可归状态过渡过来。这种支持对于在脆弱时期稳定个人至关重要，可以显著降低重返机构照护或无家可归的风险。过渡性租金将为有需要的成员提供过渡到永久住房的桥梁。对于有严重行为健康需求的成员，专门用于住房干预的行为健康转型资金将在过渡性租金之后提供永久性租金补贴和住房，从而实现无缝衔接，并支持成员实现长期住房稳定。
- 对儿童和青少年的支持：包括活动资金，用于改善参与儿童福利的青少年获得专业心理健康服务的机会和结果。
- 对县的激励措施：支持 19 亿美元的获取、改革和成果激励计划：奖励县行为健康计划，以改善获取、减少差异并加强行为健康质量改进。
- 社区过渡内联服务：支持成员从长期机构住宿过渡，以确保护理的连续性和成功融入社区。
- 短期住院精神病治疗：为符合联邦精神疾病机构标准的住院和住宅治疗环境中提供的短期精神卫生护理的联邦 Medi-Cal 资金提供新的灵活性。
在获得第 1115 条示范批准所授予的支出和豁免权力的同时，DHCS 正在实施 BH-CONNECT 示范的其他不需要第 1115 条示范权力的功能，其中包括：
- Medi-Cal 为循证实践 (EBP) 提供保险，包括（可根据县选择提供）：
- 积极社区治疗（ACT）是一种全面的、以社区为基础的、跨学科的团队服务模式，旨在帮助患有严重精神疾病的个人应对其心理健康状况的症状并发展或恢复在社区中活动的技能。
- 法医 ACT 是专为参与司法系统的个人量身定制的 ACT 计划。
- 首次发病精神病的协调专科护理是一种全面的、以社区为基础的、跨学科的团队服务模式，旨在帮助个人应对早期精神病的症状并继续融入社区。
- 支持性就业的个人安置和支持模式、以社区和团队为基础的服务，帮助有行为健康问题的个人在社区中过上正常而富有成效的生活，包括获得和/或维持有竞争力的就业。
- 社区卫生工作者服务，由值得信赖的社区成员通过专业行为健康服务系统提供的预防服务，提供健康教育、宣传和导航服务，以支持成员获取所需的医疗保健和社区资源，以解决健康的社会驱动因素。
- 俱乐部会所服务，在康复计划中提供的服务，为有重大行为健康需求的人们提供一个实体场所，以建立关系、参与工作和教育活动以及获得支持服务。
- 明确 Medi-Cal 对儿童和青少年循证实践 (EBP) 的承保要求，包括多系统治疗、功能性家庭治疗、亲子互动治疗和高保真环绕式服务（在全州范围内实施）。通过为这些循证实践提供更清晰的指导方针和覆盖要求，BH-CONNECT 旨在确保California更多的儿童和青少年能够获得这些有效的治疗。
- 管理式护理计划中的管理级县儿童福利联络员负责监督和提供增强型护理管理，参加儿童和家庭团队会议，确保管理式护理服务与其他服务相协调，并在护理管理人员遇到运营障碍时充当升级点（全州实施）。
- 卓越中心为行为健康服务系统和提供者提供培训和技术援助，以支持 EBP 治疗和交付的完整性（全州实施）。
- 当儿童进入福利机构时进行儿童福利/专业心理健康联合访问（全州实施）。
这项耗资数十亿美元的计划结合了联邦、州和地方的投资，旨在创建一个更强大、更公平的行为健康系统，优先考虑以社区为基础的解决方案。通过减少急诊就诊次数和住院次数，BH-CONNECT 将帮助加州人实现稳定和康复，同时建立更强大的劳动力和基础设施，以支持长期改善。
敬请关注后续更新，包括利益相关者参与机会和更多Program详情。访问DHCS BH-CONNECT网页了解更多信息。
此外，CMS 批准了对California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 第 1115 节示范项目的修正案，有效期至 12 月31 、 2026 。 CalAIM修正案扩大了多项社区支持服务的持续时间和频率标准，包括康复护理（医疗喘息）和短期出院后住房服务，以符合CMS的国家政策，并进行了其他技术性修改。
加入我们的团队
DHCS 正在寻找一位有才华、有上进心的个人担任以下职务：
- Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.
DHCS 还在为其健康政策、信息技术和其他团队招聘人员。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
长期护理 (LTC) 学习系列：面向 LTC 提供者的管理式护理资源
12月17日上午9点至10点30分PST，DHCS 将举办“长期护理提供者的管理式医疗资源”会议（需要提前注册），作为其长期护理学习系列教育活动的一部分。本次课程专为在专业护理机构、亚急性护理机构和中级护理机构为发育障碍人士提供服务的医护人员设计。主题包括 Medi-Cal 资格和管理式医疗计划注册、长期护理授权以及管理式医疗计费和支付。此外，议程还包括对新开发的资源的概述，这些资源提供有关各种医疗保健管理主题的信息和实用技巧。本次会议将邀请医疗保险计划方面的嘉宾进行演讲。
LTC学习系列课程的参与者可以在注册课程时提前提交问题，或者通过电子邮件发送至LTCtransition@dhcs.ca.gov 。有关 LTC 学习系列的更多详细信息，请访问CalAIM LTC 纳入过渡网页。
DHCS 减害峰会
DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.
如果你错过了
过渡至 Medicare A 部分购买协议
On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.
提供医疗服务并改善卫生状况 (PATH) 能力建设和基础设施、转型、扩展和发展 (CITED) 第四轮申请
1月6日、 2025 ，DHCS将开放PATH CITED第四轮申请窗口。PATH CITED 计划为社区组织、医院、县级机构、部落等实地合作伙伴提供资金，以增强其能力和基础设施，从而成功参与 Medi-Cal 计划。CITED 第四轮资助申请截止日期为太平洋标准时间 3 月 3 日、4 日晚上 11:59。72025我们鼓励有兴趣的组织查阅申请大纲和指导文件，以帮助他们准备申请材料。请将问题提交至cited@ca-path.com 。