DHCS利益相关者新闻 – 8月4, 2023
热门新闻
Medi-Cal 续保数据网络研讨会
8 月 7 日下午 3 点至 4 点， DHCS将在线举办一场关于新的DHCS连续承保取消数据仪表板的网络研讨会（需要提前注册） ，讨论 2023 年 6 月Medi-Cal续期的数据，这是自 3 月 31 日联邦连续承保要求结束以来， California重新确定承保资格的第一个月。 这些数据将包括 7 月 1 日发生的 Medi-Cal 资格续期中的首次退保情况。年度重新审核将继续按月进行，在连续承保要求下的最后一次资格续期将于 2024 年 5 月进行，之后将恢复正常的年度续期流程。
BH-CONNECT 和 CalAIM 过渡性租金服务公开听证会
8 月 11 日上午 10 点至 11 点 30 分， DHCS将举办第一次公开听证会（需要提前注册），征求利益相关者对California行为健康社区公平护理和治疗组织网络 (BH-CONNECT) 示范项目以及与过渡性租金服务相关的California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 第 1115 节示范项目的拟议修正案的意见。 公开听证会将以现场方式举行，并辅以在线视频直播和电话会议功能，以确保公众参与。请查看下面的“如果您错过了”部分，了解有关 BH-CONNECT 和 CalAIM 过渡性租金服务的更多详细信息。请将您的问题发送至1115Waiver@dhcs.ca.gov 。
ECM 和社区支持网络研讨会
DHCS 将举办两场虚拟网络研讨会（需提前注册），面向所有利益相关者，概述强化护理管理 (ECM) 和社区支持实施的进展情况，并讨论重要的政策改进和加强领域。网络研讨会将涵盖一系列主题，包括资格、转诊和授权、 Provider Network 、支付、市场意识和数据交换。 还将公布 2022 年企业内容管理 (ECM) 和社区支持实施报告中的主要见解：
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第一年后的企业内容管理：实施进展和政策修订，8 月 14 日下午 2 时至 3 时。 -
第一年后的社区支持：实施进展和政策修订，8 月 18 日上午 9:30 至 10:30。
欲了解更多信息，请访问ECM 和社区支持网页。 如有任何问题，请发送电子邮件至 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov 。
牙科管理护理 (DMC) 提案请求 (RFP)
8 月 3 日， DHCS发布了Sacramento和Los Angeles县的Medi-Cal DMC RFP ，回复截止日期为 10 月6 、 2023下午 4 点。 该合同将为Medi-Cal DMC Program带来积极的改变。 鉴于 DMC 计划执行方面的历史缺陷， DHCS努力确保对California的 DMC 合同进行修订和全面改革。 DHCS 致力于改善 Medi-Cal 会员的口腔保健服务和体验——确保会员能够获得以人为本、以公平为重点、以数据为驱动的牙科保健服务。因此，Medi-Cal的DMC合同将包括：
- 质量改进和口腔健康公平转型Program旨在评估和评价 DMC 计划的绩效和实践，并根据持续质量改进方法制定建议和实施最佳实践。 该计划涉及多个层面的参与，包括Medi-Cal成员、计划管理委员会成员、当地口腔健康Program等。 该Program还将与口腔健康社区咨询委员会合作，制定和实施 DMC 计划活动的最佳实践。
- 对合规性的责任感和承诺，包括对受委托实体的监控和监督。目标是通过对所有受委托实体进行强有力的合规、监控和监督，确保成员获得高质量的护理和公平的服务获取。DMC计划将在各个授权层级对医疗质量负责。这将包括证明使用委托实体和分包商的合理性，以确保成员的体验和成果始终处于首要位置。
- 更加重视医疗和牙科保健的整合。医疗服务提供者有权向会员普及口腔健康预防服务知识，并使用数据驱动的指标来监测 DMC 计划和医疗计划的成效。当医疗计划收到有关因口腔健康问题而前往急诊室就诊的数据时，计划将向会员提供有针对性的医疗牙科护理协调服务，使会员受益。会员还将收到更多信息，以帮助他们选择最适合其家庭和/或个人需求的计划。计划将需要定期向公众报告有关服务获取、质量改进和口腔健康公平活动的情况，包括绩效和消费者满意度。
DHCS 目前已与洛杉矶县的三家 DMC 计划签订了预付医疗计划 (PHP) 合同，并已与萨克拉门托县的三家 DMC 计划签订了地理管理医疗 (GMC) 合同。 该 RFP 针对 DMC 计划继续在萨克拉门托县运营 GMC 并在洛杉矶县运营 PHP。 该 RFP 预计的合同执行日期为 2024 年 1 月，随后合同准备期将开始。 DHCS 将为合同运营期 54 个月设定按人头计费，该运营期预计将于2024年 8 月1开始。
项目更新
儿童和青少年行为健康倡议 (CYBHI) 拨款可用
8 月 7 日，DHCS 将发布一份申请邀请书 (RFA)，向个人、组织和机构征集第三轮拨款的提案，总额为 6000 万美元，用于扩大早期儿童全方位服务的循证实践和社区定义循证实践 (EBP/CDEP)。申请截止日期是 10月6日下午5点，详情已发布在DHCS EBP/CDEP网站上。
此外，7 月 31 日，心理健康服务监督和问责委员会 (MHSOAC) 与 DHCS 合作，发布了一份单独的RFA ，征集第四轮拨款的提案，总额为 5000 万美元，用于扩大青年主导的循证实践 (EBP) 和社区发展教育计划 (CDEP)。MHSOAC 将于 8 月 9 日上午 11 点至下午 12 点 30 分举办投标人会议网络研讨会，详细介绍 RFA，并为申请人提供机会，询问有关采购流程的问题，并获得有关 RFA 任何组成部分的澄清。对于本次 RFA，申请必须在 9 月 15 日下午 3 点之前通过电子邮件以电子方式提交至 MHSOAC，邮箱地址为procurements@mhsoac.ca.gov 。如有任何疑问，请发送电子邮件至procurements@mhsoac.ca.gov 。
对于有关 CYBHI EBP/CDEP 拨款的所有其他问题，请联系 DHCS，邮箱地址为CYBHI@dhcs.ca.gov 。如需了解更多信息，请参阅 DHCS 的CYBHI 网页，其中包含CYBHI EBP/CDEP 拨款战略，重点介绍 DHCS 在多个资助轮次中扩大 EBP/CDEP 的总体战略。
公共卫生紧急事件 (PHE) 后药物流产政策说明
8月1日，DHCS更新了药物流产政策。根据这项新政策，对于 7 月 1 日或之后提供的妊娠 77 天以内的药物流产服务，医疗服务提供者可以获得报销。此外， DHCS还永久性地实施了 COVID-19 灵活措施，包括允许在提供药物流产服务时使用Telehealth方式而不减少支付。 有关 Medi-Cal 堕胎政策的更多信息，请参阅 Medi-Cal 堕胎提供者手册和关于药物流产的 PHE 后政策澄清新闻文章。
人口健康管理倡议：构建基础实施指南系列现已推出
DHCS很高兴与大家分享人口健康管理计划（PHMI）的最新进展，这是California DHCS 、凯撒医疗集团和社区卫生中心之间的一项合作计划。 目标是让每个参与的社区卫生中心都专注于一套共同的优先措施和特定人群，包括儿童、孕妇、有行为健康问题的人以及患有慢性疾病和有预防保健需求的成年人。这套共同的优先措施与联邦合格医疗中心 (FQHC) 替代支付方法直接一致，这是一种新的支付系统，旨在改变社区卫生中心提供的医疗服务。
截至 7 月 31 日，PHMI 已推出《构建基础实施指南》系列的执行摘要，其中预览了California初级保健实践的四份实施指南。 这些指南旨在制定有组织的质量改进策略，以支持实质性的文化、技术和流程变革，从而改善以人群为基础的医疗保健。这些指南的第一版将于今年秋季发布。
有关 PHMI 的更多信息，请访问www.phminitiative.com 。如需接收有关 PHMI 的季度新闻简报更新，请在此处注册。
医疗补助计划
8月4日，下一波复职潮将到来。第四阶段，第一阶段将首次对 22 岁及以上会员的理赔利用管理产生影响。对于“产品/服务不适用于患者年龄”、“产品/服务不适用于患者性别”以及“需要品牌药品/特定标签代码”的索赔编辑将恢复。药房服务商还将收到包含拒收代码的补充信息。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘财务、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队的人员。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
健康登记导航项目利益相关者会议
8 月 7 日下午 1 点至 2 点 30 分，DHCS Medi-Cal 健康注册导航员项目将举办下一次季度利益相关者会议。“领航者项目”团队将提供项目活动的最新进展。欲了解更多信息，请访问导航者项目网站。
CYBHI 网络研讨会
8 月 7 日下午 2 点至 3 点 30 分，DHCS 将在线举办CYBHI 网络研讨会（需提前注册），以便让利益相关者了解 DHCS 在实施各项 CYBHI 工作流程方面的进展，并分享 CYBHI 最新动态，包括 EBP/CDEP 第三轮 RFA 的讲解。主要与会者包括青少年、家长、家庭成员、行为健康服务提供者、 Medi-Cal Managed Care计划、县行为健康部门、商业Health Plan 、教育机构和其他跨部门合作伙伴。
面向医疗服务提供者和听力专业人士的儿童助听器覆盖计划 (HACCP) 网络研讨会
9 月 14 日中午 12 点至下午 1 点，DHCS 将举办HACCP 网络研讨会（需要提前注册） ，与供应商分享信息，帮助儿科患者及其家人最大限度地享受 HACCP 带来的好处。 培训课程将讨论家庭申请保险的计划要求以及听力学家、耳鼻喉科医生、医生及其办公室工作人员的索赔提交流程。
如果你错过了
BH-CONNECT 和 CalAIM 过渡租赁服务
年 8 月1日， 2023 ，DHCS 启动了为期 30 天的公众意见征询期，以就新的第 1115 条演示请求（名为 BH-CONNECT 演示）征询反馈。 DHCS 还开始了为期 30 天的公众意见征询期，以征询对与过渡性租金服务相关的 CalAIM 第 1115 条示范拟议修正案的反馈。 两项政策的公众意见征询期均为 8 月31至2023 。
BH-CONNECT 背景
BH-CONNECT 示范项目建立在California目前正在进行的史无前例的投资和政策变革之上，旨在扩大社区行为健康护理的覆盖范围，并改善患有最严重心理健康和药物滥用问题的Medi-Cal会员的治疗效果。 California已投入超过 100 亿美元，并正在实施具有里程碑意义的政策改革，以加强行为健康护理体系。 California提出的 BH-CONNECT 示范项目的目标是补充和加强这些主要的行为健康举措，以建立强大的社区行为健康护理服务体系，并改善患有严重精神疾病 (SMI) 和严重情绪障碍 (SED) 的Medi-Cal会员的就医机会、公平性和质量，特别是那些在行为健康护理和结果方面面临差异的人群。 BH-CONNECT 示范项目旨在扩大 Medi-Cal 服务覆盖范围，推动绩效改进，并支持关键干预措施的忠实实施，这些干预措施已被证明可以改善 Medi-Cal 成员（包括参与儿童福利的儿童和青少年、有刑事司法系统经历的人以及面临或正在经历无家可归的人）的境况。
CALAIM 过渡性租金修正案背景
为了改善处于关键过渡期或符合高风险标准的 Medi-Cal 成员的福祉和健康状况，DHCS 正在寻求对 CalAIM 第 1115 条示范进行修订，为无家可归或面临无家可归风险并正在从机构护理级别、集体居住环境、惩教设施、儿童福利系统、康复护理设施、短期住院后住房、过渡住房、无家可归者收容所或临时住房过渡出来的合格个人，以及符合无庇护所无家可归者或全方位服务合作伙伴 (FSP) 计划标准的人员提供长达六个月的过渡性租金服务。 过渡性租赁服务的提供期限不超过六个月；必须具有成本效益；并且只有在使用临床和其他与健康相关的社会需求标准确定其在医学上合适时才会提供。 过渡性租赁服务将由 Medi-Cal 管理医疗计划自愿提供，并供 Medi-Cal 会员自愿使用。
请访问DHCS BH-CONNECT 网页和DHCS CalAIM 1115 演示与 1915(b) 豁免网页，了解背景信息、公众意见材料链接以及有关如何在公众意见期间提供反馈的信息。
微笑，加州Medi-Cal 牙科服务运动
7 月 25 日，DHCS 发布了英文和西班牙文新闻稿，以推广全州范围内的“牙齿密封剂促进健康微笑 (SHS)”活动，鼓励家长和监护人利用其 Medi-Cal 牙科福利，安排牙科检查以进行牙齿密封剂涂抹，从而保护孩子的牙齿健康。移动巡回车的后续站点将于 8 月 11 日在Trinity县、8 月 17 日至 18 日在Mono县以及 8 月 29 日在Colusa县继续进行。 为了接触和告知中央谷地的家长， California微笑组织与领先的拉丁裔公共广播网络 Radio Bilingüe 合作，在 9 月份开展宣传节目。
为了向全州 Medi-Cal 会员传播资源和信息（情况说明书、信息图和着色表）， Smile 和 California 的外联代表在推广期间在其指定区域内寻找并参与面对面的机会。代表们将协助转介医疗服务提供者，分发相关的California微笑计划资源，并在社区活动（如健康博览会、家长之夜和返校/开放日活动）中推广Medi-Cal牙科保险服务。