DHCS利益相关者新闻 – 7月21, 2023
热门新闻
Medi-Cal 续保更新
7 月 20 日，DHCS 预览了 2023 年 6 月加州医疗保险续保的顶线初步数据，这是自联邦连续参保要求结束后加州重新决定的第一个月。在 6 月份符合续保条件的 1,052,030 名 Medi-Cal 会员中，超过 81% 的人将他们的资料包交回县办事处审查或通过单方完成续保。7 月 1 日，加州 6 月份约有 22.5 万名加州医疗保险会员退保，退保率为 21%。
在实施 COVID-19 持续承保要求之前，加州的退保率通常为 18%-20%。 然而，那是在 90 天的补救期之后（在此期间，被取消注册的会员可以返回必要的信息，以将其保险恢复到原始续保日期），对于 6 月份的取消注册会员而言，补救期将在 9 月底。 从历史上看，加州在 90 天的补救期内恢复率约为 4%；因此，加州预计补救期后的取消注册率将接近 17%。 DHCS 将于 10 月份报告 6 月份的最终退学率。
如果会员的资格更新日期在 6 月份，现在还不算太晚。他们必须在 9 月底之前将 Medi-Cal 续保资料交回当地县办事处，以便将保险恢复到最初的续保日期。如果会员收到邮寄的装在黄色信封中的 Medi-Cal 续保资料包，他们必须迅速采取行动，交回续保文件，使自己和家人继续享有保险。DHCS 致力于与 Medi-Cal 会员合作开展这项工作，并感谢成千上万的合作伙伴帮助我们向会员开展多语种、文化适宜的外联活动。
Medi-Cal 目标提供商费率上调
根据 2023 年预算法案和议会法案 (AB) 118（2023 年法规第 42 章），DHCS 正在针对初级保健、产科和非专业精神卫生服务制定有针对性的提供者费率上涨，该上涨将于1年2024月或之后生效，在 Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 和管理式医疗服务提供系统中生效。
这些投资将支持DHCS的综合质量战略及其在儿童预防保健、孕产妇保健和生育公平以及行为健康整合方面的临床重点——使我们的努力朝着上游预防和初级保健干预的方向发展。DHCS 在 DHCS 网站 上公布了拟议的 程序代码列表 和附加信息。更多信息，包括即将出台的州计划修正案 (SPA) 的公开通知，将在未来几周内发布在 DHCS 网站上。
项目更新
批准以社区为基础的移动危机干预SPA
7 月 20 日，美国Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 批准了 SPA 22-0043 ，该法案将社区移动危机干预服务添加到California的Medicaid州计划中，作为一项可报销福利，自 1 月1日、 2023起生效。 所有 58 个县都将实施这项福利，从而实现全年 365 天、每周 7 天、每天 24 小时提供移动危机服务。移动危机干预服务为经历行为健康危机的成员提供帮助，扩大了支持危机连续护理的相关工作，例如 988 自杀和危机生命线，该生命线提供 24/7 全天候一对一支持、危机干预和降级，以及将呼叫者与其所在城市或县的适当社区资源联系起来的信息和转介服务。更多信息，请阅读CMS的新闻稿。
行为健康支付改革 SPA
7 月 20 日，CMS 批准了 SPA 23-015，即CalAIM的行为健康支付改革计划，自 7 月1 、 2023起生效，允许DHCS将各县从通过认证公共支出资助的成本补偿过渡到通过政府间转移资助的按FFS付费补偿，从而消除与实际成本进行核对的需要。 这项举措的实施将使DHCS能够通过细分有关专业行为健康服务的数据来改进报告并支持数据驱动的决策，并遵守CMS的要求，采用现行程序术语来代替更广泛的医疗保健通用程序编码系统。
DHCS 详细列出了 10 多种独特的费率计算方法，产生了 40,000 多种新的、不同的费率，这些费率将按 FFS 方式支付给各县，用于提供专业心理健康服务和药物滥用障碍 (SUD) 服务。这项批准标志着与California行为健康主任协会和供应商利益相关者进行了为期四年的开发和合作过程的结束，旨在减轻各县和供应商在成本核算融资方面的行政负担。
公平与实践转型支付计划
DHCS 正在实施一项一次性 7 亿美元的医疗服务提供者实践转型计划（3.5 亿美元普通基金），以促进健康公平并减少 COVID-19 导致的护理差异。该倡议将投资于上游护理模式和合作伙伴关系，以解决健康和保健问题，并改变供资做法，使加州医疗保险提供者能够更好地为该州不同的加州医疗保险成员提供服务。
这些竞争性拨款将分阶段发放。 该计划的第一阶段是 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 初始提供者计划激励支付计划（2500 万美元），该计划将允许 MCP 识别并与中小型独立诊所合作，使用标准化评估工具为这些诊所制定诊所转型计划和应用程序提供支持。
欲了解更多信息，请参阅公平与实践转型支付计划网页。
申请截止日期延长：家庭和社区服务 (HCBS) 直接护理人员的护理经济补贴
6 月 12 日，DHCS 开始为 HCBS 直接护理人员申请护理经济付款。7 月 10 日，DHCS 将申报截止日期延长至 7 月28 ，2023 。DHCS 鼓励尽早提交申请，以便在延长截止日期之前有充足的时间进行验证和处理。DHCS 预计将于 2023 年 11 月向经批准的提供商组织发放款项，获得资金的申请人必须在收到资金后 60 天内向符合条件的员工发放款项。要获取申请表和辅助指南，请访问 "HCBS 直接护理人员的护理经济付款 "网页。其他问题可发送至HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov。
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DHCS 正在招聘！ DHCS 现招聘企业数据和信息管理部门的项目数据报告部主管。 该执行角色是支持全面数据分析和报告活动的主要决策者和顾问。
DHCS 还在为财务、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队招聘人才。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
微笑，加州Medi-Cal 牙科服务运动
California微笑协会已将“超级密封剂打造健康笑容”网络研讨会（需提前注册）改期至7月26日中午12点至下午1点举行。 本次网络研讨会是“牙齿密封剂促进健康微笑 (SHS)”活动的一部分，旨在促进和激励人们参与。
作为 SHS 推广活动的一部分， California Smile 与 Smile Dental Services 合作，组织了一次移动牙科车巡回活动，从 7 月 25 日持续到 10 月1 , 2023 。 巡回演出将于 7 月 25 日在Sacramento的CTLTRE 俱乐部拉开帷幕，首站将举行新闻发布会。
护理机构融资改革利益相关者网络研讨会
7 月 27 日下午 2 点至 3 点，DHCS 将举办网络研讨会（需要提前注册） ，讨论并收集利益相关者对专业护理机构劳动力和质量激励计划、劳动力标准计划和问责制裁计划的意见。
欲了解更多信息，请访问护理机构融资改革（AB 186）网页。
加州医疗保险儿童健康顾问小组（MCHAP）会议取消
8 月 17 日的 MCHAP 会议取消。 由于 Bagley-Keene 豁免灵活性将于 7 月1日、 2023到期，根据政府法典第 11123.5 条和 MCHAP 手册指南，MCHAP 会议现在需要有达到法定人数的成员亲自到达主要地点才能举行。 由于日程安排冲突，主席根据《福利与机构法》第 14005.271(j)(2) 条的规定，自行决定取消会议。 认为这次会议没有必要。 11 月 2 日的 MCHAP 会议仍按计划进行。
面向医疗服务提供者和听力专业人士的儿童助听器覆盖计划 (HACCP) 网络研讨会
9 月 14 日中午 12 点至下午 1 点，DHCS 将举办HACCP 网络研讨会（需要提前注册） ，与供应商分享信息，帮助儿科患者及其家人最大限度地享受 HACCP 带来的好处。 培训课程将讨论家庭申请保险的计划要求以及听力学家、耳鼻喉科医生、医生及其办公室工作人员的索赔提交流程。
如果你错过了
有色人种社区阿片类药物和兴奋剂使用障碍预防项目
作为纽森州长为应对芬太尼和阿片类药物危机而制定的 10 亿美元总体计划的一部分，DHCS 通过“有色人种社区阿片类药物和兴奋剂使用障碍预防”项目向54 个实体拨款 1210 万美元。该项目将资金用于那些已证明自己能够有效且公平地服务于黑人、原住民和有色人种 (BIPOC) 社区的实体，这些社区的居民不成比例地受到吸毒和药物滥用刑事化的负面后果的影响。在California ，这些社区包括美洲原住民、非裔美国人、拉丁裔和亚裔太平洋岛民社区，他们往往较少有机会获得有关阿片类药物和兴奋剂使用及支持的治疗和信息。 更多信息，请参阅新闻稿并访问MAT扩展项目网页。