DHCS利益相关者新闻 – 10月20, 2023
DHCS利益相关者新闻 – 10月20, 2023
热门新闻
第 1115 条示威活动：BH-CONNECT 和 CalAIM 过渡性租金
10 月 20 日， DHCS向Medicare和Medicaid服务中心 (CMS)提交了新的第 1115 节示范申请，名为“ California行为健康社区公平护理和治疗组织网络 ( BH-CONNECT ) 示范”，以及与过渡性租金服务相关的California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 第 1115 节示范”的拟议修正案。 看看人们对California行为健康改革的评价。
BH-连接
BH-CONNECT 示范项目以加州目前正在进行的前所未有的投资和政策转变为基础，旨在扩大社区行为健康护理的机会，并改善心理健康和药物使用需求最严重的 Medi-Cal 会员的治疗结果。 BH-CONNECT 演示将标准化和扩展基于证据的模型，以便最需要的 Medi-Cal 成员能够在社区中获得上游、现场护理；避免不必要的急诊就诊、住院和住院及住宿设施；减少与司法系统的牵扯；并报告改善的状况。 为了实现这些目标，BH-CONNECT 演示包括一些将在州范围内实施的组件和一些将在县选择范围内实施的组件。
CALAIM 过渡性租金修正案
为了改善处于关键过渡期或符合高风险标准的 Medi-Cal 成员的福祉和健康状况，DHCS 正在寻求对 CalAIM 第 1115 条示范进行修订，为无家可归或面临无家可归风险并正在从机构护理级别、集体居住环境、惩教设施、儿童福利系统、康复护理设施、短期住院后住房、过渡住房、无家可归者收容所或临时住房过渡出来的合格个人，以及符合无庇护所无家可归者或全方位服务合作伙伴 (FSP) 计划标准的人员提供长达六个月的过渡性租金服务。 过渡性租赁服务的提供期限不超过六个月；必须具有成本效益；并且只有在使用临床和其他与健康相关的社会需求标准确定其在医学上合适时才会提供。 过渡性租赁服务将由 Medi-Cal 管理医疗计划自愿提供，并供 Medi-Cal 会员自愿使用。
请访问DHCS BH-CONNECT 网页和DHCS CalAIM 1115 示范和 1915(b) 豁免网页了解更多信息。
CalAIM 司法相关倡议
DHCS 宣布，司法介入倡议的初始启动日期从 4 月的1,2024 改为 10 月的1,2024 。DHCS 还将发布规划和实施 CalAIM 司法参与倡议的最终政策和操作指南。DHCS 仍预计实施期为两年。这一变化将使加州的教养机构、县合作伙伴、管理性医疗计划和社区组织能够更好地为实施州法律要求的、加州批准的 CalAIM 示范项目授权的有针对性的释放前服务做好准备。
这一变更还将为以下工作留出更多时间：最终确定实施该倡议所需的政策和相关 IT 系统修改；继续与实施合作伙伴（惩教机构、社区医疗服务提供者和 Medi-Cal 管理性护理计划）合作，提供与政策和运营预期相关的技术援助；惩教机构利用 "提供就医途径 "和 "转变健康正义 "能力建设补助金进行必要的投资，以证明已做好准备并遵守政策和运营要求。
此外，DHCS 还发布了 CalAIM 司法涉案人员重返社会计划的规划和实施政策和操作指南。除了指南之外，DHCS还将发布一份根据利益相关者反馈对指南所做的修改摘要。最后，DHCS 将发布惩教设施准备情况评估模板草案，以征求利益相关者的意见。如需提交问题或意见，请于 11 月13 、 2023之前发送电子邮件至CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov 。
项目更新
2024 年 1 月 Medi-Cal 管理式医疗计划过渡
DHCS 正在改革 Medi-Cal，以确保加州人能够获得他们所需的医疗保健，从而过上更健康的生活。从 2024 年开始，Medi-Cal 管理式医疗计划将受到新的要求约束，以严格推进健康公平、质量、可及性、问责制和透明度，从而改善 Medi-Cal 医疗保健服务体系。作为此次改革的一部分，一些计划将于 1 月 1 日发生变化，这将导致大约 120 万 Medi-Cal 管理式医疗保健成员拥有新的计划选择。在某些情况下，如果现有计划不再为所在县的成员提供服务，这些变化还将要求成员过渡到新的计划。更改计划不会影响 Medi-Cal 的承保范围或福利。
本月初，将于 2024 年 1 月过渡到新计划的会员收到了退出计划的通知。健康与社会 服务部 编写了 Medi-Cal 资格部 I 23-54 号信息函 ，向各县提供有关一些 Medi-Cal 会员在 1 月 1 日转入新计划的信息，以及支持他们过渡的可用资源。DHCS 还编制了《2024 年管理式医疗计划过渡政策指南》，其中包括对计划的具体要求。
DHCS 还制作了其他资源，以支持成员、提供者和其他利益相关者进行过渡。这些资源对于县级资格审查员、计划制定者、服务提供者和其他利益相关者来说很有价值，他们可以回答成员提出的过渡问题。这些资源包括管理式医疗计划过渡成员网页，其中包含县“查询”工具、成员通知、常见问题解答以及“联系我们”页面，供成员了解更多关于健康计划和提供者选择的信息。此外，还有针对供应商、计划和其他利益相关者的过渡资源。如有任何疑问或意见，请发送电子邮件至 MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov。
CalSAWS 系统迁移
10 月 30 日，加利福尼亚州全州自动福利系统 (CalSAWS) 的最后一波迁移计划完成。加利福尼亚州的 58 个县目前有两个资格和注册系统：加州工作机会与儿童责任信息网络（CalWIN）和 CalSAWS。2016 年，CMS 和食品与营养服务部（FNS）要求加利福尼亚州在 12 月之前实施单一的县级系统（CalSAWS），31 ，2023 ，以支持所有 58 个县。
从 2022 年 10 月开始，CalWIN 各县向 CalSAWS 的迁移分六波进行。现在，所有 58 个县都将在 CalSAWS 上运行。除了从 CalWIN 迁移到 CalSAWS 之外，面向公众的福利申请门户网站也已合并为一个门户网站 （BenefitsCal）。现在，所有县的申请人和成员都将使用 BenefitsCal 申请和管理 Medi-Cal、CalFresh 和 CalWORKs 福利。
拒绝代码 80（诊断）实施日期推迟
10 月 17 日，DHCS发布公告，宣布推迟拒绝代码 80 "提交的诊断代码不符合药物承保标准"，作为 11 月10 ，2023 ，对 22 岁及以上会员恢复承保的第 IV 阶段第 4 个升降机的一部分。Medi-Cal Rx 将在确定实施日期后发布另一份公告。根据利益相关者的反馈，决定推迟实施，以减少干扰，确保安全及时地提供药房福利。
加入我们的团队
DHCS 正在招聘财务、人力资源、法律、审计、卫生政策和信息技术团队的人员。 欲了解更多信息，请访问CalCareers 网站。
DHCS的宗旨是提供公平的优质医疗保健服务，从而为所有California 。 DHCS 的目标和宗旨体现了 DHCS 为改革该州医疗保健系统和加强组织卓越性所做出的巨大努力。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
提供机会和转型健康 (PATH) 司法相关计划办公时间
10 月 23 日， DHCS将为第三轮获奖者举办下一期 PATH 司法介入Program虚拟办公时间会议（需提前注册）。 从即日起至 12 月 18 日，每隔一个星期一上午 11:30 将举行办公时间，以协助第三轮机构，包括支持实施计划提交。如需了解更多信息，请访问司法介入Program网站。
未成年人同意和性健康服务保密网络研讨会
10 月 25 日中午 12 点至下午 1 点 30 分，DHCS 和加州预防培训中心将举办“性健康服务中的未成年人同意和保密”网络研讨会（需要提前注册）。本次网络研讨会将概述加州影响未成年人及其获取保密性健康和计划生育服务的法律。研讨会将回顾保密性的重要例外情况，包括强制性儿童虐待报告，并分享一些在复杂情况下实施这些法律的最佳实践案例。参与者将了解支持未成年人同意法律实施的资源，并有机会通过案例研究检验自己的知识。
对于无法参加现场网络研讨会的人，研讨会的文字稿和录音以及其他资源将在Family PACT 网站上提供。
提供访问和转变健康 (PATH) 协作规划和实施 (CPI) 最佳实践网络研讨会
10 月 27 日上午 10 点至 11 点，DHCS 将举办一场全州范围的网络研讨会，主题为“强化护理管理 (ECM) 和社区支持提供者同伴支持和合同自我评估”（需提前注册）。本次虚拟会议是每半年举办一次的最佳实践网络研讨会系列的第一场，旨在重点介绍实施 ECM 和社区支持的最佳实践，提高医疗服务提供者成功参与 CalAIM 的程度，并改善与管理式医疗计划、州和地方政府机构以及其他利益相关者的合作，从而为 Medi-Cal 成员建立和提供高质量的支持服务。如需了解更多信息和注册，请访问PATH CPI 网页。
行为健康连续基础设施计划 (BHCIP) 聆听会
10 月 30 日，DHCS 将举办一场BHCIP听证会，向公众开放，包括县、部落实体以及非营利和营利组织。 听证会将提供 BHCIP 第 6 轮第一部分：未满足的需求的计划更新，并允许符合条件的申请人就规划和实施提供意见。 BHCIP 剩余本轮融资将分为两部分，总额为 4.807 亿美元。 对于第 6 轮第 I 部分，预计将于 11 月发布计划更新，随后于 2024 年 1 月发布申请请求 (RFA)。 第 6 轮第 II 部分可能会遵循相同的时间框架，即 2025 年 11 月至 2026 年 1 月。
BHCIP 为 DHCS 提供资金，通过六轮竞争性拨款向合格实体颁发总计 22 亿美元的资金，用于建设、收购和修复房地产资产，或投资于移动危机基础设施，扩大社区行为健康治疗资源。 如有任何疑问，请发送电子邮件至BHCIP@dhcs.ca.gov 。
儿童和青少年行为健康计划 (CYBHI) 全额付款人费用表
10 月 30 日，DHCS 将与管理式医疗保健部 (DMHC) 合作召开一次工作小组会议，为根据 CYBHI 制定全州范围内校本行为健康服务的所有纳税人收费表提供信息。通过该工作组，DHCS 和 DMHC 将与代表 K-12 教育机构、高等教育机构、加州医保管理性护理计划、商业健康计划、县行为健康部门、行为健康服务提供者、协会、倡导者、青少年和家长/看护人的合作伙伴就各种政策和运营主题进行接触，以帮助为计划设计的制定和完善提供信息。
收费标准包括为 25 岁或以下的学生在学校或学校附近提供一系列医学上必要的门诊心理健康或物质使用障碍治疗，以及建立与学校相关的全州范围的学校行为健康顾问提供者网络。
CalAIM 数据共享授权指南 (DSAG) 2.0 网络研讨会
10 月 30 日上午 10:30，DHCS 将举办一场关于更新后的 CalAIM DSAG 2.0 的面向所有人的网络研讨会（需要提前注册）。本文件旨在为根据 2021 年第 133 号议会法案 (AB 133) 的 CalAIM 条款进行数据共享提供指导，该法案使各种服务提供商更容易共享数据，以实施 CalAIM。本次网络研讨会将概述 CalAIM DSAG；介绍适用于 CalAIM 的关键隐私法律，以帮助 Medi-Cal 合作伙伴了解四个关键数据隐私领域的适用隐私和同意法律；介绍 AB 133 的数据共享条款和相关指南；介绍同意和授权；以及介绍数据共享用例场景示例。
所有Medi-Cal Managed Care计划、部落健康Program 、医疗保健提供者、社区社会和人类服务组织及提供者、地方卫生管辖区、惩教机构医疗保健提供者，以及为Medi-Cal参保人员提供服务和管理护理的县和其他公共机构均受邀参加。
Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting
11 月 2 日，DHCS 将在加州基金会（萨克拉门托 K 街 1414 号）举办下一次 MCHAP 混合会议（需要提前注册）。 会议材料将在会议日期临近时发布在MCHAP 网页上。 如果您有兴趣获取有关会议的信息或有一般疑问，请发送电子邮件至 MCHAP@dhcs.ca.gov 。