三月24 ， 2025
热门新闻
加州提交扩大镰状细胞病治疗的申请
3月11日，DHCS向CMS申请参与开创性的细胞和基因治疗（CGT）准入模式。如果获得批准，DHCS 将实施这项多年计划，以扩大 Medi-Cal 会员获得创新且可能改变人生的镰状细胞病 (SCD) 疗法的机会。镰状细胞病是一种严重的遗传性血液疾病，对非洲裔人群的影响尤为严重。基因疗法是治疗镰状细胞贫血症的一种突破性方法。然而，这些疗法费用极其昂贵，使得患者和Medicaid Program （包括Medi-Cal难以获得这些疗法。 CGT 准入模式通过协商回扣制度来应对这一挑战，该制度将这些治疗费用与患者的治疗结果挂钩。如果治疗效果未达到预期的健康改善效果，药品生产商将向Medicaid Program提供回扣，以帮助确保财务可持续性，同时扩大医疗服务的覆盖范围。 如果California获得批准，符合条件的Medi-Cal会员将获得基因治疗、生育力保存服务、病例管理、旅行援助和行为健康支持。 CMS预计将在11年的运行期内测试该模型。如果获得批准， California将于7月1 、 2025开始参与该模式。
传统医疗保健实践有利于实施
3 月 21 日，DHCS 发布了行为健康信息通知 (BHIN) 25-007 – 传统医疗保健实践福利实施。这项政策是California部落领导人和合作伙伴多年来不懈努力和倡导的结果，为在加州药物医疗组织交付系统 (DMC-ODS) 中实施传统医疗保健实践福利提供了指导。 联邦Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 批准DHCS为 DMC-ODS 县的Medi-Cal成员提供由印第安医疗保健提供者 (IHCP) 提供的传统医疗保健服务，直至 12 月31 , 2026日，除非延期或修改。 传统医疗保健实践包括两种新的服务类型：传统治疗师服务和自然疗法辅助服务。DMC-ODS 县将为符合 DMC-ODS 准入标准的 Medi-Cal 会员提供 IHCP 的传统治疗师和自然疗法师服务。如果您对传统医疗保健实践或此 BHIN 有任何疑问，请发送电子邮件至 traditionalhealing@dhcs.ca.gov 。
此外， DHCS将于 4 月 22 日在部落和印第安人健康Program代表会议上介绍 BHIN 25-007 的概况（需要提前注册）。 本次演讲面向公众开放，将回顾相关政策指导，以支持 IHCP 和 DMC-ODS 县实施这项新福利。鼓励与会者提前将问题发送至traditionalhealing@dhcs.ca.gov ，邮件主题为“传统医疗保健实践实施”
项目更新
现已推出：闭环转诊实施指南网络研讨会资料
自 7 月 、12025 起，Medi-Cal Managed Care 计划将被要求实施 强化护理管理 (ECM) 和社区支持的 闭环转诊 (CLR) 要求。CLR 要求旨在增加成功获得这些福利和服务的 Medi-Cal 会员人数。通过改进信息收集流程，医疗管理计划将能够更好地支持个人转诊，并解决影响成员的转诊实践和服务可用性方面的系统级差距。DHCS发布了 2 月 13 日网络研讨会的资料（发布在“信息网络研讨会”下），以分享有关这些要求的更多详细信息。在网络研讨会上，DHCS提供了以下信息：
- 该部门发布新的CLR要求的目标和动机。
- CLR 要求如何通过简化推荐跟踪、支持和监控工作来改善会员推荐流程。
- 一个示例用例场景，说明 CLR 要求如何帮助成员获得医疗定制膳食社区支持。
如有任何关于California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 人口健康管理计划的问题或意见，请联系加州医疗保健DHCS邮箱地址为PHMSection@dhcs.ca.gov。{cph0
加入我们的团队
DHCS 正在为其财务、人力资源、药房、行为健康和其他团队招聘人员。如需了解更多信息，请访问 CalCareers 网站。
即将举行的利益相关方会议和网络研讨会
DHCS 会在活动日历上发布即将举行的公众会议。
覆盖大使网络研讨会
3 月 25 日上午 11 点至中午 12 点（太平洋夏令时）， DHCS将举办一场“医保大使”网络研讨会（需要提前注册），提供有关Health Care Options和Medi-Cal最新信息。 医疗保障大使帮助宣传Medi-Cal福利、注册信息以及旨在为所有人创造健康California新项目。 请访问“保障大使”网站了解更多信息，或订阅成为“保障大使”并Regular接收最新资讯。
管理长期服务和支持 (MLTSS) 和双重集成工作组会议
3 月 27 日上午 10 点至中午 12 点（太平洋夏令时），DHCS 将举办 CalAIM MLTSS 和双学位整合工作组会议（需要提前注册）。该工作组是 CalAIM MLTSS 和双重资格成员综合护理的利益相关者协作中心。它允许利益相关者就 Medi-Cal 和 Medicare 即将发生的政策、运营和战略变化提供反馈和分享信息。会议议程包括：双重资格成员的Medicare登记数据更新、双重资格特殊需求计划 (D-SNP) 仪表板、D-SNP 计划以及 D-SNP 州Medicaid机构合同和政策指南。 它还包括针对双重资格人士的增强护理管理和社区支持的数据更新，以及关于特定服务定义更新的社区支持服务重点介绍。
更多信息、背景资料、文字记录和之前工作组会议的视频录像都发布在CalAIM MLTSS 和 Duals 融合工作组网页上。如有任何疑问或意见，请发送电子邮件至info@calduals.org联系DHCS。
面向医疗服务提供者和听力专业人士的儿童助听器覆盖计划 (HACCP) 网络研讨会
3 月 27 日，太平洋夏令时中午 12 点至下午 1 点，DHCS 将为医疗服务提供者和听力专业人员举办季度 HACCP 网络研讨会。如需了解更多信息或进行注册，请访问DHCS的HACCP网页。网络研讨会日期临近时，我们将公布注册信息。
如果你错过了
现已开放：提供访问和转变健康 (PATH) 能力以及基础设施转型、扩展和发展 (CITED) 第 4 轮申请
1 月 6 日，DHCS 开放了PATH CITED第 4 轮申请窗口，其中包括支持实施新的过渡性租金社区支持的资金机会。PATH CITED 计划提供资金，以增强一线合作伙伴（包括社区组织、医院、县级机构、部落等）的能力和基础设施，从而成功参与 Medi-Cal。所有提供过渡性租金社区支持的组织都必须与所在县的行为健康部门合作开展这项工作。为了证明这种合作关系，所有计划申请资金以支持过渡性租金社区支持的 CITED 申请人还必须与县行为健康部门合作提交一封支持信。
申请 PATH CITED 第 4 轮资助的截止日期为 5 月 2、2025 日太平洋夏令时晚上 11:59。指导文件和申请表可在 PATH CITED 网页上获取。如有任何疑问，请发送邮件至cited@ca-path.com。{cph0