自动分配激励计划
自动分配激励计划 (AAIP) 是一项 DHCS 激励计划,旨在通过为表现更好的 MCP 分配更多成员来奖励在选定质量指标上表现更佳的 MCP,并增加 Medi-Cal 会员资格。 AAIP 仅适用于未根据会员选择、先前的计划隶属关系、家庭关系或根据双重合格会员的“匹配计划政策”分配到 MCP 的会员。 理想情况下,绝大多数成员会主动选择 MCP(基于 MCP 的外展和参与度),因此不会被分配到 AAIP 中的 MCP。
AAIP 最初于 2005 年 12 月(第一年)在地理管理医疗 (GMC) 和双 MCP 模式 (2-Plan) 县的 Medi-Cal 管理医疗计划中实施。 质量衡量指标的绩效用于确定如何在每个县的 MCP 之间分配默认注册。 质量绩效指标是医疗保健效果数据和信息集 (HEDIS ® ) 指标,与 MCP 向 Medi-Cal 成员提供的护理的质量、可及性和及时性有关,来自 DHCS管理式医疗责任集(MCAS)。 DHCS 每年都会召集一个利益相关者工作组,由 MCP 代表和 DHCS 员工组成,审查下一年 AAIP 算法的潜在政策变化。
从历史上看,AB 85 中详述的安全网初级保健提供者 (PCP) 分配和遭遇数据质量是 AAIP 的一部分。 但今后,它们将由该计划独立评估和监控,并且不会被纳入方法论中(除非计划不符合 AB 85,在这种情况下 AAIP 计划将根据 AB 85 的要求进行调整)。
相关链接
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加州医疗保健基金会 2009 年出版的《Medi-Cal 管理式医疗和健康家庭计划中的按绩效付费:调查结果和建议》