针对双重合格受益人的 Medi-Cal“匹配计划政策”
为双重合格受益人恢复综合护理 有些人同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 的资格,是“双重合格”受益人。与所有 Medicare 受益人一样,双重合格受益人可以选择通过原始 Medicare接受护理,或加入 Medicare Advantage (MA) 计划(有时称为“C 部分”或“MA 计划”)。加利福尼亚州有几种类型的医疗保险优势计划。 当地 HICAP 组织可以提供援助。
对于 Medi-Cal 福利,大多数双重合格受益人都参加了 Medi-Cal 管理式医疗计划。 加入 Medi-Cal 管理式医疗计划不会影响 Medicare 福利或提供者访问权。
Medi-Medi 计划协调两个计划的所有福利和服务,包括所有 Medicare 和 Medi-Cal 承保的服务。
Medi-Cal 配套计划政策
自1 年 1 月起,2023 ,DHCS 在部分县实施了 Medi-Cal 匹配计划政策,以解决受益人在协调不同医疗计划的医疗保险和 Medi-Cal 福利时遇到的难题。 自 2026 年 1 月起,1 ,2026 ,DHCS 将 Medi-Cal 配套计划政策扩大到所有县。 推出该计划的目的是帮助受益人协调不同医疗计划的医疗保险和 Medi-Cal 福利。
根据这项政策,受益人的医疗保险计划选择是主导,而 Medi-Cal 计划是跟随。 这意味着,对于选择在这些县加入医保计划的双重资格受益人,如果他们的医保计划附属于 Medi-Cal 计划,他们的 Medi-Cal 计划必须与其选择的医保计划一致。 Medi-Cal 配套计划政策不会改变或影响受益人的 MA 计划选择。受益人通知在此:Dual-Eligible-Matching-Plan-Confirmation-Disenrollment-Letter.
注意:有关 2023 年政策的更多信息,请查看Medi-Cal 匹配计划政策情景幻灯片。 这些幻灯片以视觉形式展示了通常适用于双重合格受益人的四种常见情景。
对于对 Medi-Cal 配套计划政策有疑问的受益人,请联系 Medi-Cal 管理式医疗保健选项:主页 | Medi-Cal 管理式医疗保健选项
更多联系信息请访问Medi-Cal 医疗保健选项网站。