Medi-Cal 中的助产服务
加利福尼亚州目前认可两种助产士：认证护士助产士（CNM），有时也称为护士助产士（NMW）和执业助产士（LM）。LM 和 CNM 均可独立执业，不需要医生监督，并且有资格向加州卫生保健服务部 (DHCS) 注册成为 Medi-Cal 提供者。已加入 Medi-Cal 的 CNM 和 LM 可以在其适用的执业范围内，通过按服务收费 (FFS) 和管理式医疗交付系统中的管理式医疗计划 (MCP) 提供 Medi-Cal 承保的福利和服务。
护士助产士（CNM）
如何成为 Medi-Cal 助产士
加州大多数 Medi-Cal 孕妇参保者通过管理式医疗计划 (MCP) 获得护理，少数人通过按服务收费 (FFS) 获得护理。助产士（CNM 和 LM）可以通过提供者申请和注册验证 (PAVE) 门户进行注册，以提交其 Medi-Cal 申请，从而通过 FFS 和 MCP 为人们提供护理。
有意向为 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 成员提供服务的助产士 (CNM 和 LM) 也需要与该成员的 Medi-Cal MCP 计划签订合同。LM 和 CCNM 必须直接联系 Medi-Cal MCP 以获取有关如何成为 Medi-Cal MCP 网络提供商的说明。
Medi-Cal 服务费用 (FFS) ：
只需通过 PAVE 注册 Medi-Cal 即可开始享受 Medi-Cal FFS。DHCS 按照州政府设定的费率直接支付 FFS 覆盖个人的医疗费用。请参阅当前的 Medi-Cal 费率。
Medi-Cal 管理式医疗：
有兴趣为通过 Medi-Cal MCP 接受护理的 Medi-Cal 管理式医疗成员提供服务的 CNM 和 LM 必须首先通过 PAVE 注册 Medi-Cal。加入 PAVE 后，他们必须直接与 MCP 签订合同。只有与 Medi-Cal MCP 签订合同的 CNM 和 LM 才能获得为 MCP 成员提供的服务的报销。要查看您所在县的 Medi-Cal MCP 列表，请访问 DHCS 的Medi-Cal 管理式医疗保健计划目录网站。
DHCS 提供商注册申请和验证 (PAVE) 门户
有关 PAVE 的更多信息，请访问 DHCS 的PAVE 提供商门户 (ca.gov)网站。您也可以拨打 PAVE 帮助台电话 (866) 252-1949，DHCS 的专家将很乐意为您提供帮助（服务时间为周一至周五，太平洋时间上午 8:00 至下午 6:00，国家法定节假日除外）。
Medi- 加州服务提供商手册
Medi-Cal FFS 和管理式医疗服务系统的 Medi-Cal 覆盖政策以及 Medi-Cal FFS 报销政策可在Medi-Cal 提供者手册中找到。Medi-Cal 承保的福利以及 CNM 和 LM 在各自执业范围内提供的服务可在 Medi-Cal 提供者手册的几个不同部分中找到，其中包括：
- 非医师执业医师 （NMP）手册：本手册包括 LM 和 CNM 的计费指南以及有关 Medi-Cal 所涵盖的护理的信息。您可以在 Medi-Cal 提供商手册的以下小节中找到其他资源和信息：
所有计划函 (APL)
Medi-Cal 管理式医疗通过 APL 与 Medi-Cal MCP 进行沟通，APL 传达联邦和/或州一级政策或程序变化的信息或解释，并向承包商提供如何在运营基础上实施这些变化的指导（如果适用）。 有关 CNM 和 LM 的信息可以在几种不同的 APL 中找到，其中包括：
Medi-Cal 培训
Medi-Cal 学习门户为 Medi-Cal 提供商（包括 CNM 和 LM）和收费员提供有关收费基础知识、政策、程序、新举措和 Medi-Cal 即将发生的变化的自定进度在线培训。
以下是针对 CNM 和 LM 的建议培训：
- 基本账单：本培训系列重点关注 Medi-Cal 账单基础知识，包括受助人资格、费用分摊、治疗授权请求 (TAR)、CMS-1500 或 UB-04 索赔完成和索赔跟进。
- CPSP 录制的网络研讨会：该模块将让参与者熟悉从受孕之日起到分娩月份后 60 天内参加 CPSP 的孕妇 Medi-Cal 受益人可享受的广泛服务。 接受者和提供者的参与都是自愿的。 还包括账单信息。
- 执业助产士计费网络研讨会 ：本次培训概述了 Medi-Cal 按服务收费的账单和索赔说明，以及持照助产士的一般计划政策信息。
资源
以下是 CNM 和 LM 可能觉得有用的其他资源：
联系我们
如果 CNM 和 LM 还有其他问题，他们可以联系 DHCS 寻求进一步帮助，如下所示：
