护士助产士申请信息
护士助产士必须通过 PAVE（提供者申请和注册验证）提交个人和/或团体申请。 如果您提交的是团体申请，请确保您还在 PAVE 中提交至少两个渲染申请，以便组成您的团体。
如果你以个人“独立”提供商或 “诊所认证护士助产士提供者”
，您还必须通过 PAVE 提交申请。
根据福利和机构 (W&I) 法典第 14043.75(b) 条， 申请加入 Medi-Cal 计划的认证护士助产士提供者的要求已经更新。 有关更多信息，请参阅监管提供商公告“持照助产士和认证护士助产士的营业地点注册要求和程序更新”，以及 8 月1 、 2024举行的利益相关者听证会的问答文件。 此外，请参阅有关如何根据您的实体类型在 PAVE 上提交申请的说明：
许可
在申请 Medi-Cal 之前，请先与加州注册护士委员会核实，以确保您满足所有许可要求。
所需文件
接下来，收集下面列出的所需文件（如适用），以便在完成 PAVE 申请时将它们上传到 PAVE。 请确保上传的文件清晰易读。
1.
加州注册护士执照和加州护士助产士证书；如果根据 B&P 法典第 2746.51 节提供药品和设备，则需要加州护士助产士提供证书；如果提供管制物质，则需要 DEA 注册。
2.
申请人的驾驶执照或州政府颁发的身份证（在美国 50 个州或哥伦比亚特区内颁发）。
3. 专业责任保险证明书 每次索赔的金额不少于10万美元，每年的最低总额为30万美元。 可接受的验证是保险公司出具的保险证明或声明单，其中包含保险公司的名称、被保险人的姓名、生效日期和承保限额。 注意：提供者的姓名（如加州注册护士执照和护士助产士证书上所示）也必须显示在专业责任保险的验证上。
4. 对于‘个人独立注册’： 联邦雇主识别号 (FEIN) 验证 如果未使用社会安全号码，则提交当前美国国税局 (IRS) 生成的文件。 唯一可接受的文件包括 IRS 生成的 147-C 信函、IRS 生成的 941 号表格（雇主季度联邦纳税申报表）、IRS 生成的 8109-C 号表格（Dep osit Coupon）或 IRS 生成的 SS-4 表格（仅限 FEIN 分配的官方确认通知）。 注意：申请表上的申请人或提供者的法定名称必须与 IRS 生成的文件上的名称完全一致；并且申请人/提供者必须是 IRS 文件上列出的实体的所有者或官员。 如需了解更多信息，请访问 国税局 或拨打 (800) 829-4933 致电。
5.
对于“个人独立注册”：
商业责任保险证明（商业、一般或综合责任或办公场所保险），每次索赔的金额不少于 100,000 美元，每年最低累计金额为 300,000 美元。 可接受的证明是自保证据，或保险公司出具的保险证明或声明表，其中包含保险公司的名称、被保险人的姓名和营业地址、生效日期和承保限额。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址（包括套房号码（如适用） ）必须与保险证书或申报单上的被保险人的姓名和地址完全一致。
6.
对于“个人独立登记”：如果您的企业有一名或多名员工，则加州法律要求提供工伤赔偿保险证书。 可接受的证明是自保证据，或保险公司出具的保险证明或声明表，其中包含保险公司的名称、被保险人的姓名和营业地址以及生效日期。 如果不需要工伤赔偿保险，则必须提供解释。 注：申请人或提供商的名称和营业地址必须与保险凭证上的被保险人姓名和地址一致。
7.
对于“个人独立注册”：如果营业场所不属于申请人或提供者所有，则需要签署租赁协议。 注意：申请人或提供商的姓名和营业地址必须与租赁协议上的承租人的姓名和地址完全一致。
8.
对于“个人独立注册”：开展商业活动的任何城市和/或县的当地营业执照、税务证明和许可证。 注意：申请表上的申请人或提供商的姓名和营业地址必须与所有当地执照和许可证上的公司名称和营业地址完全一致。 如果不需要营业执照/许可证，请提交您所在市/县的书面声明，表明您的业务不需要任何执照或许可证。 如需更多信息，请联系您所在城市的营业执照办公室和/或访问加利福尼亚州县协会并点击“加利福尼亚州的县”链接，然后选择“县网站”。
9. 对于“个人独立注册” ：如果使用虚构的商业名称并且该商业名称与申请中的法定名称不同，则需要由主要营业地所在县出具的已记录/已盖章的虚构商业名称声明 (FBNS) 。 例如，对于公司而言，除国务卿记录的公司名称以外的任何名称都需要 FBNS。 注意：申请表上的申请人或提供商的企业名称和企业地址、所有本地营业执照/许可证以及 FBNS 必须完全匹配。 要确定适用的提交虚构商业名称的县机构，请访问加利福尼亚州县协会并点击“加利福尼亚州县”链接，然后选择“县网站”。
10.
对于“个人独立注册 t'：如果您的企业是一家公司，您可以附上国务卿提交的公司章程副本以及董事和高管姓名和职务列表（含各自的所有权和控制权百分比），以避免处理延迟。 要验证或更改您公司的名称和/或状态或获取更多信息，请访问加州州务卿商业门户网站并点击“加州商业搜索”链接或其他适当链接。
11.
对于“个人独立注册”：如果您的企业是合伙企业，则需要完全执行合作协议。 可以通过指明实体是普通合伙企业还是有限合伙企业并提交以下文件来避免处理延迟：
a) 对于普通合伙企业，需提供所有合伙人的名单，以及每个合伙人的所有权或控制权百分比；或
b) 对于有限合伙企业，提供普通合伙人的身份信息，以及所有合伙人的名单以及每个合伙人的所有权或控制权百分比。
要验证或更改您的合伙企业的名称和/或状态或获取更多信息，请访问加州州务卿商业门户网站并点击“加州商业搜索”链接或其他适当链接。
12. 对于“个人独立登记”：承继责任与连带责任协议（ DHCS 6217 ）（如适用）。
