Medi-Cal 按服务收费提供商的提供商目录要求
自1 7 月、 2025 7 月起,Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 提供商必须提供下列附加信息(除了已通过 Medi-Cal 注册申请收集的信息之外)。根据医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的规定,卫生保健服务部 (DHCS) 正在根据 2023 年综合拨款法案 (CAA, 2023) 第 V 章 H 部分第 5123 节和州卫生官员 24-003 号信函第 5 页“提供商目录数据要求”部分的规定,为 FFS 提供商实施提供商目录要求指导。
请参阅我们的常见问题解答以获取更多信息。
立即更新您的提供商目录信息
非计费提供商
积极注册的个人按服务收费 (FFS) 提供者,他们直接向 Medi-Cal 成员提供医疗保健服务,并且不直接向 Medi-Cal 提交所提供服务的索赔必须通过完成提供商目录调查来提交信息。非计费提供商包括提供、订购、转诊和提供 (ORP) 提供商和非医师执业医师 (NMP) 提供商。
提供商目录调查(功能)
背景
2023 年《美国医疗补助法案》要求,医疗补助计划 (Medicaid)、儿童健康保险计划 (CHIP) FFS 计划以及签约的管理式医疗计划必须在1 7 月、 2025 12 月之前在公共网站上发布可搜索且定期更新的提供商目录。2023 年 CAA 在 H 部分、标题 V、第 5123 节下对 FFS 提供商目录提出了新要求,标题为“要求准确、更新和可搜索的提供商目录”。这些要求增加了 FFS 提供商目录中所需的最低限度的信息,该目录必须至少每季度更新一次。加州卫生与公众服务开放数据门户网站上的“已注册 Medi-Cal FFS 提供商”数据集被视为 FFS 提供商目录。
新政策
自1 7 月、 2025 7 月起,FFS 提供商必须提供以下信息,这些信息将包含在 FFS 提供商目录中(除了已通过 Medi-Cal 注册申请收集的数据元素之外):
- 提供商办公室电话号码
- 提供商网站(如果有)
- 医疗服务提供者是否接受新的医疗补助患者
- 医疗服务提供者是否接受新的 CHIP 患者
- 文化和语言能力,包括服务提供者或在服务提供者办公室提供口译服务的熟练医疗口译员提供的语言(包括美国手语)
- 医疗服务提供者的办公室或设施为身体残障人士提供了哪些便利,包括办公室、检查室和设备
- 提供商是否通过远程医疗提供承保服务
季度更新
为确保提供商目录的准确性,已注册的提供商必须至少每季度以及在每个日历月(一月、四月、七月和十月)月底之前审查和更新此信息。
可以随时更新现有的提供商目录信息。如果未来几个季度提供商目录信息没有发生变化,则无需采取任何行动。
常见问题
一般的
哪些提供商需要更新其目录信息?
根据 2023 年综合拨款法案 (CAA, 2023) 第 5123 条的规定,医疗补助 (Medicaid) 和儿童健康保险计划 (CHIP) 按服务收费 (FFS) 计划及其签约的管理式医疗计划必须在1 7 月、 2025 7 月之前在公共网站上发布可搜索、定期更新的提供商目录。
目录提供商包括但不限于医生、医院、药房、精神卫生服务提供者、物质使用障碍服务提供者、长期服务提供者以及
提供商注册网页上列出的所有其他提供者。
我需要更新哪些信息?
已注册的提供商必须提交以下目录信息,这些信息将用于更新现有的
Medi-Cal 按服务收费提供商目录:提供商办公室电话号码、提供商网站(如果有)、提供商是否接受新的 Medicaid 患者、提供商是否接受新的 CHIP 患者、提供商是否通过远程医疗提供承保服务、文化和语言能力,以及提供商办公室或设施为身体残疾人士提供的住宿。
什么是收费服务提供商目录?
我可以在 PAVE 中更新此信息吗?
不,PAVE 不会收集 2023 年 CAA 第 5123 节要求的额外提供商目录信息。
我必须多久更新一次我的信息?
为了确保提供商目录的准确性,注册提供商必须至少每季度审查和更新此信息,并在一月、四月、七月和十月的每个日历日结束前审查和更新此信息。可以随时更新现有的提供商目录信息。
如果第一次更新后我不需要做任何更改怎么办?
如果首次提交后,您的提供商目录信息在随后的几个季度中没有更新,则无需采取进一步行动。
我在哪里更新我的提供商信息?
非计费提供商必须通过填写 提供商目录调查 ,可在 https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/PED.aspx 。
计费提供商的提供商门户
我在哪里可以更新提供商门户上的我的信息? 登录后,导航至“NPI 协议和设置”,然后选择“公共收费服务提供商目录”。
我无法在提供商门户上访问我的帐户。我该联系谁? 电话服务中心 (1-800-541-5555) 的服务时间为太平洋时间周一至周五上午 8 点至下午 5 点,国家法定节假日除外。
谁有权在提供商门户中进行更新? 只有组织管理员和 NPI 管理员可以更新提供商目录信息。要更新用户权限,组织管理员必须添加用户并分配权限级别。请参阅
提供商门户用户指南:提供商组织,了解每个可用角色的描述。
对于其他与提供商门户相关的问题,请访问提供商门户常见问题解答。
非计费提供商的提供商目录调查
我可以在完成调查时保存我的进度吗? 不,调查不会保存未完成的回复。我们建议先在单独的文档中起草答复,然后再将其输入到调查中。
我如何编辑我之前的提交? 要进行更改,请使用
提供商目录调查提交新的回复。最新的回复将覆盖之前的提交。提交后请等待一周时间,以便更新反映在目录中。
我如何查看我之前的提交? 要索取您的回复副本,请填写
提供商查询表。
对于有关 FFS 提供商目录的任何其他问题,提供商可以通过提供商查询表联系提供商注册部门
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