公立医院项目​​ 

概述​​ 

2008 年，卫生保健服务部 (DHCS) 临床保证部 (CAD) 试行了一项新流程，允许选定的指定公立医院 (DPH) 使用基于证据的标准化医疗审查标准工具代替按服务收费 (FFS) Medi-Cal 入院的 TAR 流程。​​  

指定公立医院项目 (DPHP) 试点于 2010 年结束，该项目允许 DHCS 使用标准化标准来分析 DPH 对急性住院天数、住院时间、护理水平、批准和拒绝率以及项目成本的影响。​​  

DPHP，也称为公立医院项目 (PHP) 和免焦油项目，在试点期后进入扩展阶段，将所有 DPH 纳入该项目。参与医院遵守参与协议并接受有关 Medi-Cal FFS 入院免 TAR 流程的培训。 培训包括 PHP 概述、急性管理日和 Medi-Cal 援助代码。​​ 

参与医院​​ 

• 公立医院项目参与协议​​ 
• 参与医院​​ 

常见问题​​ 

• DPH 常见问题 (FAQ)​​ 

技术工作组电话会议纪要​​ 

• 技术工作组电话会议纪要 5 月13日、 2024日​​ 
• 技术工作组电话会议纪要 2023 年 3 月 6 日​​ 
• 技术工作组电话会议纪要 十二月5 、 2022​​ 
• 技术工作组电话会议纪要 2022 年 6 月 6 日​​ 
• 技术工作组电话会议纪要 3 月14 、 2022日​​ 
• 技术工作组电话会议纪要 2021 年 12 月 6 日​​ 
• 技术工作组电话会议纪要 2021 年 9 月 13 日​​ 
• 技术工作组电话会议纪要 2021 年 6 月 7 日​​ 
• 技术工作组电话会议纪要 3 月1 、 2021日​​ 
  

优越系统豁免​​ 

自 1985 年以来，在联邦医疗保险和医疗补助服务中心的授权下，高级系统豁免 (SSW) 允许临床保证部门 (CAD) 对 Medi-Cal 服务的使用情况进行监督。​​  

• 优越系统豁免​​ 

DHCS CAD 差异授权​​ 

在 DPHP（PHP）项目中，CAD 通过一组差异代码报告利用率监督结果。 这些代码反映了与 Medi-Cal 政策的差异。 这些差异代码的权威来源包括《联邦法规》、《加利福尼亚法规》、《加利福尼亚福利和机构法规》、《联邦社会保障法》和《Medi-Cal 授权标准手册》。​​ 

• 急性变异​​ 
  
• 急性康复差异​​ 
  
• 差异描述和权限​​ 
  
• Medi-Cal 援助代码​​ 
• Medi-Cal 提供商手册​​ 
• Medi-Cal 授权标准手册​​ 

争议解决流程​​ 

参与的医院可以对任何 DHCS CAD 结果提出异议，从而建立争议解决流程。​​ 

• 争议解决表格（ 2021 年 7 月更新）
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• 争议、索赔调整和追偿流程​​ 

链接​​ 

•  免收TAR费用流程（针对区/市级公立医院和私立医院）​​ 

联系信息​​ 

PHP 得到了位于加利福尼亚州萨克拉门托的 DHCS CAD 总部工作人员以及遍布全州的 DHCS Medi-Cal 外地办事处的支持。 参与医院可以通过以下通用电子邮件地址向 DHCS CAD 工作人员提交问题、建议或任何其他通信： PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov 。​​