CalAIM 为发育障碍人士提供的中级护理机构长期护理纳入计划
California正在通过多项举措改革Medi-Cal ,以持续提高医疗质量,简化流程,降低复杂性,并建立以公平为中心、数据驱动、以人为本的医疗体系。 针对发育障碍人士的中级护理机构 (ICF/DD) 纳入Medi-Cal Managed Care旨在规范全州范围内由 Medi-Cal 管理式医疗计划涵盖的 ICF/DD 服务,从而推进更加一致和一体化的管理式医疗体系,并增加 ICF/DD 机构中
Medi-Cal会员获得全面护理协调、护理管理以及各种服务(包括康复和护理服务)的机会。
限制令对加州人意味着什么
自 1 月1日、 2024起,所有Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 均开始负责支付以下 ICF/DD 服务:
- 免疫球蛋白/抗凝血
- ICF/DD-康复 (ICF/DD-H)
- ICF/DD-护理 (ICF/DD-N)
注意:ICF/DD-持续护理 (ICF/DD-CN) 机构不受长期护理 (LTC) 纳入政策的约束。
MCP 负责协调成员在 ICF/DD 机构内以及其他服务提供者处所需的护理。MCP 为会员提供医疗保健提供者网络和护理协调服务,以帮助管理会员的医疗保健。MCP 与区域中心密切合作,以维护《兰特曼法案》对发育障碍人士的保护。
更多会员信息请访问LTC Carve-In 会员信息网页。
关键的加入文件
政策指导
- APL 24-011 ICF/DD – 长期护理福利标准化和成员向管理式医疗的过渡(9 月16 、 2024更新)
- 示范合同语言(2023 年 11 月更新)
- ICF/DD Carve-In 常见问题解答(已于 10 月25和2024更新)
- MCP 关于为 ICD/DD 养老院居民提供持续护理的信函
表格
额外的加入资源
- 发展服务部 (DDS) 授权区域中心继续提供滞后资金,直至 12 月31日、 2025 (有关更多详细信息,请访问 DDS 区域中心指令网站 )
- 2024 年 MCP 各县及相应区域中心
- ICF/DD 计费和发票指南
- ICF/DD 纳入资源指南(2024 年 1 月更新)
- ICF/DD Carve-In 资源汇总(2024 年 1 月更新)
长期护理提供者的管理式护理资源
信息网络研讨会
卫生保健服务部 (DHCS) 举办了教育网络研讨会,为利益相关者提供 LTC Carve-In 实施的支持。网络研讨会的详细信息和材料可以在以下链接中找到:
ICF/DD Carve-In 工作组会议档案
从 2022 年 3 月到 2024 年 2 月, DHCS和 DDS 召集了一个工作组,重点研究 ICF/DD 服务从Medi-Cal Fee-for-Service ( FFS ) 交付系统过渡到Medi-Cal Managed Care交付系统。 该工作组为利益相关者提供了一个合作机会,并就 DHCS 在 ICF/DD 服务领域开展的政策和运营工作提供咨询反馈。
每次会议的详细信息和材料可在以下链接中找到:
其他资源
- CalAIM 管理长期服务和支持及双重利益相关者整合工作组
- 加州长期服务和支持仪表板
- 为有长期服务和支持需求的会员提供过渡护理服务
- 通过 DHCS 提供商门户网站访问自动资格验证系统 (AEVS) – 提供商可以在其中找到会员的 MCP 注册信息
问题
如有任何关于ICF/DD长期护理纳入计划的问题,请联系DHCS,邮箱地址为LTCTransition@dhcs.ca.gov。{cph0