CalAIM 中级残障人士护理机构长期护理豁免
加州正在通过多项举措对 Medi-Cal 进行改革,以继续推动医疗质量的改善、简化和降低复杂性,并建立以公平为重点、数据驱动和全人护理的基础。发育障碍人士中级护理机构 (ICF/DD) 加入 Medi-Cal 管理式医疗,对全州范围内管理式医疗覆盖的 ICF/DD 服务进行了标准化,旨在推进更加一致和综合的管理式医疗体系,并增加 Medi-Cal 会员在 ICF/DD 之家(包括康复和护理)获得全面护理协调、护理管理和广泛服务的机会。
限制令对加州人意味着什么
自1年2024月起,所有 Medi-Cal 管理式医疗计划 (MCP) 均开始负责承保以下 ICF/DD 服务:
- 免疫球蛋白/抗凝血
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-护理 (ICF/DD-N)
Note: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) Homes are not subject to the Long-Term Care (LTC) Carve-In policy.
MCPs coordinate the care members require both within their ICF/DD Homes as well as from other providers. MCPs provide members with a network of health care providers and care coordination services to help manage member care. MCPs work closely with Regional Centers to preserve the Lanterman Act protections for individuals with developmental disabilities.
有关会员的更多信息,请参阅LTC Carve-In 会员信息网页。
关键的加入文件
政策指导
- APL 24-011 ICF/DD – LTC Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Updated September 16, 2024)
- 示范合同语言(2023 年 11 月更新)
- ICF/DD Carve-In 常见问题解答(已于 10 月25和2024更新)
- MCP 关于为 ICD/DD 养老院居民提供持续护理的信函
表格
额外的加入资源
- 发展服务部 (DDS) 授权区域中心继续提供滞后资金,直至 12 月31日、 2025 (有关更多详细信息,请访问 DDS 区域中心指令网站 )
- 2024 年 MCP 各县及相应区域中心
- ICF/DD 计费和发票指南
- ICF/DD 纳入资源指南(2024 年 1 月更新)
- ICF/DD Carve-In 资源汇总(2024 年 1 月更新)
长期护理提供者的管理式护理资源
信息网络研讨会
卫生保健服务部 (DHCS) 举办了教育网络研讨会,为利益相关者提供 LTC Carve-In 实施的支持。网络研讨会的详细信息和材料可以在以下链接中找到:
ICF/DD Carve-In 工作组会议档案
DHCS and DDS convened a workgroup from March 2022 through February 2024 focused on the transition of ICF/DD services from the Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) delivery system to the Medi-Cal managed care delivery system. The workgroup provided an opportunity for stakeholders to collaborate and provide advisory feedback on DHCS’ policy and operational efforts in carving in ICF/DD services.
每次会议的详细信息和材料可在以下链接中找到:
其他资源
- CalAIM 管理长期服务和支持及双重利益相关者整合工作组
- 加州长期服务和支持仪表板
- 为有长期服务和支持需求的会员提供过渡护理服务
- 通过 DHCS 提供商门户网站访问自动资格验证系统 (AEVS) – 提供商可以在其中找到会员的 MCP 注册信息
问题
如对 ICF/DD LTC Carve-In 有任何疑问,请联系 DHCS,邮箱地址为LTCTransition@dhcs.ca.gov。{cph0