CalAIM 和 Medi-Cal 2020 示范修正案
返回 CalAIM 1115 示范和 1915(b) 豁免主页
有关 1115 示范修正案的任何问题、意见或疑虑，请发送至 CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov。
CalAIM 修正案
在 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施以县为基础的模式变革
11 月4 2022 ， Department of Health Care Services (DHCS) ) 提交了修改California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 第 1115 节示范和第 1915(b) 节豁免的请求。 DHCS正在寻求从Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 获得CalAIM第 1115 节和 1915(b) 节修正案的批准，以便在Medi-Cal Managed Care (MCMC) Program中实施基于县的计划模式变更。 通过第 1915(b) 条豁免修正案， DHCS还计划在已批准的CalAIM 1915(b) 豁免中添加或更新有关政策或Program ，包括反映与凯撒基金会Health Plan签订的拟议直接合同，该计划可供特定县的某些Medi-Cal受益人注册。 DHCS 举办了为期 30 天的公众意见征询会和部落公众意见征询会，以征求对拟议修正案的反馈意见。公众意见通过美国邮政和电子邮件收到，此外，公众还参加了公开听证会和部落公开网络研讨会。DHCS向CMS提交了以下材料：
- 致 CMS 的求职信
- CalAIM 第 1115 条演示 MCP 模型变更修正请求
- CalAIM 第 1915(b) 节豁免 MCP 模型变更修正请求（修订版）和（精简版）
增加和取消资产限制
年 6 月29日， 2022加州卫生保健服务部 (DHCS) 获得联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的批准，修改 CalAIM 第 1115 条示范条款，以提高资产限额，并随后取消针对特定人群的资产测试。 除了修改演示之外，CMS 还对 CalAIM 演示特殊条款和条件 (STC) 发布了技术修正。
COVID-19 响应
药物 Medi-Cal 有组织的配送系统和社区成人服务修改
10 月9 ， 2020 ，美国Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 批准了修改California Medi-Cal 2020 第 1115(a) 节示范计划的条款，以应对 COVID-19 公共卫生紧急情况。 获批准的条款包括对药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) Program修改，以及对Community-Based Adult Services ( CBAS ) Program修改。
- CMS批准函（10月9 、 2020 ）
药物 Medi-Cal 有组织的配送系统、公立医院的重新设计和 Medi-Cal 的激励措施以及全球支付计划的修改
7 月27 ， 2020 ，美国Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 批准了修改California Medi-Cal 2020 第 1115(a) 节示范条款的规定，以应对 COVID-19 公共卫生紧急情况。 获批准的条款包括对药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) Program修改，以及对公立医院Medi-Cal补助计划重组和激励 (PRIME) Program和全球支付Program (GPP) 的绩效指标的修改。
- CMS 批准信（7 月27 、 2020 ）
Medi-Cal 2020 修正案
全球支付计划和老年人全包护理计划修正案
该修正案允许DHCS在 7 月1 、 2020至 12 月31 、 2020的服务期内额外运行六个月的 GPP Program年度 (PY) (PY 6A)。 该修正案还允许Orange的Medicaid受益人根据自身意愿选择退出 CalOptima（一个县级医疗系统 (COHS)），并加入Program of All-Inclusive Care for the Elderly ( PACE )（如果符合条件）。
- DHCS 录取通知书（ 25 9 月、 2020 9 月）
- CMS 批准信（8 月3 、 2020 ）
- 特殊条款和条件（8 月3 、 2020日）
- 完整性信函（3 月28 、 2020 ）
- DHCSA 修订请求信（2 月28 、 2020 ）
- 公告（发布日期：2 月14日、 2020 ）
- No-Tribal-Notice-Consultation Justification
健康之家Program ——自由选择修正案
该修正案提供了一项自由选择豁免，允许通过Medi-Cal Managed Care体系向参加管理式医疗的成员提供 HHP 服务。 符合 HHP 资格标准的按服务收费 ( FFS ) 会员可以选择加入Medi-Cal Managed Care计划 (MCP)，以获得 HHP 服务以及通过 MCP 提供的其他州计划服务。 HHP 服务将不会通过 FFS 交付系统提供。
- DHCS 录取通知书（1 月3日、 2018 ）
- CMS 批准信( 十二月19 , 2017 )
- 特殊条款和条件（12 月19日、 2017 ）
- 豁免权（12月， 19 2017 ）
- 支出授权（12月19, 2017）
- CMS 完整性信函（11 月23日、 2016 ）
- DHCS 修订请求信(十一月10 , 2016 )
- 公告（已结束）
- DHCS 部落通知（九月20 、 2016 ）
前寄养青少年修正案
该修正案允许DHCS为 26 岁以下的曾接受寄养的青年提供医疗保险，这些青年在 18 岁“脱离”寄养体系时，由其他州或部落负责照料，并且当时已加入Medicaid 。
- DHCS 录取通知书（ 8 9 月、 2017 9 月）
- CMS 批准信（8 月18 、 2017 ）
- 特殊条款和条件（8 月18 、 2017日）
- 豁免授权（8 月18 、 2017 ）
- 支出权限（8 月18 、 2017 ）
- CMS 完整性信函（六月1 、 2017 ）
- DHCS 修订请求信（5 月19 、 2017 ）
- No-Tribal-Notice-Consultation Justification
全人关怀——市级实体技术修正案
这项技术性修订允许DHCS接受来自加利福尼亚州的申请，并指定一个城市作为California WPC试点Program的牵头实体。
- CMS 批准信（六月1 、 2017 ）
- 特殊条款与条件（ 1年 6 月、 2017 6 月）
- 豁免授权（六月1 、 2017 ）
- 支出权限（ 1年 6 月、 2017 6 月）
- DHCS 修订请求信（3 月7日、 2017日）
牙科转型计划——领域 1 修订
该修正案修改了 DHCS 用于确定新建和现有牙科服务办事处为获得奖励金而使用的基线指标的方法。 此外，该修正案还授权卫生和儿童服务部向提供商服务办公地点发放部分奖励金，以部分满足为儿童提供的预防服务在预定基线以上的年度增长需求。
- DHCS 录取通知书（1 月6日、 2017 ）
- CMS 批准信( 十二月8 , 2016 )
- 特殊条款和条件（ 8 12 月、 2016 12 月）
- 豁免授权（12 月8日、 2016 ）
- 支出授权（ 8年 12 月、 2016 ）
- CMS 完整性信函（8 月29 、 2016 ）
- DHCS 修订请求信(8 月15日、 2016 )
- DHCS 部落通知（7 月14 、 2016 ）
全人关怀——部落实体修正案
该修正案允许联邦认可的部落和部落健康计划在 WPC 试点计划的设计、应用和运营中发挥主导实体的作用。 这些实体的加入促进了加州 WPC 计划的意图和目标。
- DHCS 录取通知书（1 月6日、 2017 ）
- CMS 批准信( 十二月8 , 2016 )
- 特殊条款和条件（ 8 12 月、 2016 12 月）
- 豁免授权（12 月8日、 2016 ）
- 支出授权（ 8年 12 月、 2016 ）
- CMS 完整性信函（六月23 、 2016 ）
- DHCS 修订请求信(六月15 、 2016 )
撤回的修订
Medi-Cal 接入计划过渡修正案
这项拟议的修正案将允许DHCS将Medi-Cal Access Program （ Medi-Cal Access Program ）人群添加到Medi-Cal Managed Care (MMC) 服务体系中。 Medi-Cal Access Program向 MMC 服务体系的过渡将反映Medi-Cal全面孕期保障的益处，其中包括牙科服务。
- DHCS 修改请求撤回信（5 月24 、 2017 ）
- CMS 完整性信函（3 月2 、 2017 ）
- DHCS 修订请求信(二月16 , 2017 )
- 通告
- 无部落通知协商理由