CalAIM & Medi-Cal 2020 Demonstration Amendments
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Please send any questions, comments, or concerns regarding 1115 demonstration amendments to CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.
CalAIM 修正案
在 Medi-Cal 管理式医疗计划中实施以县为基础的模式变革
On Friday, November 4, 2022, the Department of Health Care Services (DHCS) submitted requests to amend the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration and Section 1915(b) waiver. DHCS is seeking the CalAIM Section 1115 and 1915(b) amendment approvals from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement county-based plan model changes in the Medi-Cal Managed Care (MCMC) program. Through the Section 1915(b) waiver amendment, DHCS also plans to add or update language on policies or programs in the approved CalAIM 1915(b) waiver, including to reflect proposed direct contracts with the Kaiser Foundation Health Plan available for enrollment of certain Medi-Cal beneficiaries in select counties. DHCS hosted 30-day public comment and Tribal public comment periods to solicit feedback on the proposed amendments. Public comments were received by U.S. mail and email, as well as during a general public hearing and Tribal public webinar. DHCS submitted the following materials to CMS:
- 致 CMS 的求职信
- CalAIM 第 1115 条演示 MCP 模型变更修正请求
- CalAIM 第 1915(b) 节豁免 MCP 模型变更修正请求（修订版）和（精简版）
增加和取消资产限制
年 6 月29日， 2022加州卫生保健服务部 (DHCS) 获得联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的批准，修改 CalAIM 第 1115 条示范条款，以提高资产限额，并随后取消针对特定人群的资产测试。 除了修改演示之外，CMS 还对 CalAIM 演示特殊条款和条件 (STC) 发布了技术修正。
- DHCS 修订请求（4 月6 、 2022 ）
- Completeness Letter (April 13, 2022)
- CMS 批准信（六月29 、 2022 ）
- 特别条款及条件（6月29 、 2022 ）
COVID-19 响应
药物 Medi-Cal 有组织的配送系统和社区成人服务修改
On October 9, 2020, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved provisions to amend California’s Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration to address the COVID-19 public health emergency. The approved provisions include modifications to the Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) program, and modifications to the Community-Based Adult Services (CBAS) program.
- CMS Approval Letter (October 9, 2020)
药物 Medi-Cal 有组织的配送系统、公立医院的重新设计和 Medi-Cal 的激励措施以及全球支付计划的修改
7 月27 ， 2020 ，美国Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 批准了修改California Medi-Cal 2020 第 1115(a) 节示范条款的规定，以应对 COVID-19 公共卫生紧急情况。 获批准的条款包括对药物Medi-Cal组织交付系统 (DMC-ODS) Program修改，以及对公立医院Medi-Cal补助计划重组和激励 (PRIME) Program和全球支付Program (GPP) 的绩效指标的修改。
- CMS 批准信（7 月27 、 2020 ）
Medi-Cal 2020 修正案
全球支付计划和老年人全包护理计划修正案
This amendment allows DHCS to operate an additional six-month GPP program year (PY) for the service period of July 1, 2020, to December 31, 2020 (PY 6A). This amendment also allows Medicaid beneficiaries in Orange County at their election to be disenrolled from CalOptima, a county-organized health system (COHS), to be enrolled in the Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE), if eligible.
- DHCS 录取通知书（ 25 9 月、 2020 9 月）
- CMS 批准信（8 月3 、 2020 ）
- 特殊条款和条件（8 月3 、 2020日）
- 完整性信函（3 月28 、 2020 ）
- DHCSAmendment Request Letter (February 28, 2020)
- 公告（发布日期：2 月14日、 2020 ）
- No-Tribal-Notice-Consultation Justification
Health Homes Program – Freedom of Choice Amendment
This amendment provides a freedom of choice waiver to provide HHP services through Medi-Cal managed care delivery system to members enrolled in managed care. Fee-for-Service (FFS) members who meet HHP eligibility criteria may choose to enroll in a Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) to receive HHP services as well as other state plan services that are provided through MCPs. HHP services will not be provided through a FFS delivery system.
- DHCS 录取通知书（1 月3日、 2018 ）
- CMS 批准信( 十二月19 , 2017 )
- 特殊条款和条件（12 月19日、 2017 ）
- 豁免授权（12 月19 、 2017 ）
- Expenditure Authority (December 19, 2017)
- CMS 完整性信函（11 月23日、 2016 ）
- DHCS 修订请求信(十一月10 , 2016 )
- 公告（已结束）
- DHCS 部落通知（九月20 、 2016 ）
前寄养青少年修正案
This amendment allows DHCS to provide coverage to former foster care youth under age 26, who were in foster care under the responsibility of a another state or tribe from any state when they “aged out” of foster care at age 18 and were enrolled in Medicaid at that time.
- DHCS 录取通知书（ 8 9 月、 2017 9 月）
- CMS 批准信（8 月18 、 2017 ）
- 特殊条款和条件（8 月18 、 2017日）
- 豁免授权（8 月18 、 2017 ）
- 支出权限（8 月18 、 2017 ）
- CMS 完整性信函（六月1 、 2017 ）
- DHCS 修订请求信（5 月19 、 2017 ）
- No-Tribal-Notice-Consultation Justification
Whole Person Care – City Entity Technical Amendment
This technical amendment allows DHCS to accept applications from and designate a city to be a lead entity in the operation of a WPC pilot program within California.
- CMS 批准信（六月1 、 2017 ）
- 特殊条款与条件（ 1年 6 月、 2017 6 月）
- 豁免授权（六月1 、 2017 ）
- 支出权限（ 1年 6 月、 2017 6 月）
- DHCS 修订请求信（3 月7日、 2017日）
Dental Transformation Initiative – Domain 1 Amendment
该修正案修改了 DHCS 用于确定新建和现有牙科服务办事处为获得奖励金而使用的基线指标的方法。 此外，该修正案还授权卫生和儿童服务部向提供商服务办公地点发放部分奖励金，以部分满足为儿童提供的预防服务在预定基线以上的年度增长需求。
- DHCS 录取通知书（1 月6日、 2017 ）
- CMS 批准信( 十二月8 , 2016 )
- 特殊条款和条件（ 8 12 月、 2016 12 月）
- 豁免授权（12 月8日、 2016 ）
- 支出授权（ 8年 12 月、 2016 ）
- CMS 完整性信函（8 月29 、 2016 ）
- DHCS 修订请求信(8 月15日、 2016 )
- DHCS 部落通知（7 月14 、 2016 ）
Whole Person Care – Tribal Entity Amendment
该修正案允许联邦认可的部落和部落健康计划在 WPC 试点计划的设计、应用和运营中发挥主导实体的作用。 这些实体的加入促进了加州 WPC 计划的意图和目标。
- DHCS 录取通知书（1 月6日、 2017 ）
- CMS 批准信( 十二月8 , 2016 )
- 特殊条款和条件（ 8 12 月、 2016 12 月）
- 豁免授权（12 月8日、 2016 ）
- 支出授权（ 8年 12 月、 2016 ）
- CMS 完整性信函（六月23 、 2016 ）
- DHCS 修订请求信(六月15 、 2016 )
撤回的修订
Medi-Cal 接入计划过渡修正案
This proposed amendment would allow DHCS to add the Medi-Cal Access Program (MCAP) population to the Medi-Cal Managed Care (MMC) delivery system. MCAP’s transition to the MMC delivery system will mirror the benefits of Medi-Cal full-scope pregnancy coverage, which includes dental services.
- DHCS 修改请求撤回信（5 月24 、 2017 ）
- CMS 完整性信函（3 月2 、 2017 ）
- DHCS 修订请求信(二月16 , 2017 )
- 通告
- 无部落通知协商理由