Medi-Cal 中的助产服务
加利福尼亚州目前认可两种助产士：认证护士助产士（CNM），有时也称为护士助产士（NMW）和执业助产士（LM）。LM 和 CNM 均可独立执业，不需要医生监督，并且有资格向加州卫生保健服务部 (DHCS) 注册成为 Medi-Cal 提供者。已加入 Medi-Cal 的 CNM 和 LM 可以在其适用的执业范围内，通过按服务收费 (FFS) 和管理式医疗交付系统中的管理式医疗计划 (MCP) 提供 Medi-Cal 承保的福利和服务。
护士助产士（CNM）
- 注册助产士 (CNM) 由California注册护士委员会 (BRN)颁发执照，成为注册护士 (RN)，并获得 BRN 颁发的额外认证才能从事助产工作。
- 加利福尼亚州的 CNM 执业范围在《商业和职业法典》第 2746.5 节中定义。CNM 在加利福尼亚州执业不需要医生监督。
- 许多助产士通过美国助产士认证委员会 (AMCB)获得国家委员会认证，获得此认证的人员被称为注册助产士。在California执业不需要通过AMCB认证。
执业助产士（LM）
- LM 由加州医疗委员会颁发执照。
- 加利福尼亚州的 LM 执业范围由《商业和职业法典》第 2507 条定义。在加利福尼亚州，LM 执业不需要医生监督。
- 许多助产士通过北美助产士注册中心 (NARM)获得国家委员会认证，获得此认证的助产士被称为注册专业助产士 (CPM)。在California执业不需要通过NARM认证。
如何成为一名 Medi-Cal 助产士
California Medi-Cal的大多数孕妇参保者通过管理式医疗计划 (MCP) 获得医疗服务，少数人通过按服务收费 ( FFS ) 获得医疗服务。 助产士（CNM 和 LM）可以通过提供者申请和注册验证 (PAVE) 门户网站注册，提交其 Medi-Cal 申请，以便通过 FFS 和 MCP 为人们提供护理。
有兴趣为Medi-Cal Managed Care计划 (MCP) 成员提供服务的助产士（注册助产士和注册助产士）也需要与成员的Medi-Cal MCP 计划签订合同。 LM 和 CCNM 必须直接联系 Medi-Cal MCP 以获取有关如何成为 Medi-Cal MCP 网络提供商的说明。
Medi-Cal 服务费用 (FFS) ：
通过 PAVE 注册 Medi-Cal 即可开始享受 Medi-Cal FFS 福利。DHCS 按照州政府制定的费率直接支付给按服务付费 (FFS) 计划覆盖的个人所接受的护理费用。请查看当前的加州医疗补助计划（Medi-Cal）费率。
Medi-Cal 管理式医疗：
有兴趣为通过Medi-Cal MCP 获得医疗服务Medi-Cal Managed Care成员提供服务的 CNM 和 LM 必须首先通过 PAVE 注册Medi-Cal 。 加入 PAVE 后，他们必须直接与 MCP 签订合同。只有与 Medi-Cal MCP 签订合同的 CNM 和 LM 才能获得为 MCP 成员提供服务的报销。要查看您所在县的Medi-Cal MCP 列表，请访问DHCS的Medi-Cal Managed Care Health Plan目录网站。
DHCS的供应商申请和注册验证（PAVE）门户网站
For more information about PAVE, please visit DHCS’ PAVE Provider Portal (ca.gov) website. You may also call the PAVE Help Desk at (866) 252-1949, and one of DHCS’ experts will be happy to assist you (available Monday – Friday, 8:00 am – 6:00 pm Pacific time, excluding state holidays).
Medi-Cal 提供商手册
Medi-Cal coverage policy for both Medi-Cal FFS and managed care delivery systems as well as Medi-Cal FFS reimbursement policy can be found in the Medi-Cal Provider Manual. Medi-Cal covered benefits and services provided by CNMs and LMs within their respective scopes of practice can be found in several different sections of the Medi-Cal Provider Manual, including:
- 非医师执业医师 （NMP）手册：本手册包括 LM 和 CNM 的计费指南以及 Medi-Cal 涵盖的护理信息。更多资源和信息可在 Medi-Cal 提供者手册的以下小节中找到：
- Pregnancy/Obstetrics:
- 综合围产期服务计划(CPSP)
- 堕胎（abort）（ca.gov）
- 替代生育中心
- 计划生育
所有计划函 (APL)
Medi-Cal 管理式医疗通过 APL 与 Medi-Cal MCP 进行沟通，APL 传达联邦和/或州一级政策或程序变化的信息或解释，并向承包商提供如何在运营基础上实施这些变化的指导（如果适用）。 有关 CNM 和 LM 的信息可以在几种不同的 APL 中找到，其中包括：
- APL 18-022 ：独立产科中心的准入要求和助产士服务的提供
- APL 16-017 ：提供认证护士助产士和替代分娩中心设施服务（取代 APL 15-017）
- APL 18-022 ：独立产科中心的准入要求及助产士服务的提供（取代 APL 16-017）
APL 24-003 ：堕胎服务
Medi-Cal 培训
Medi-Cal 学习门户为 Medi-Cal 提供商（包括 CNM 和 LM）和收费员提供有关收费基础知识、政策、程序、新举措和 Medi-Cal 即将发生的变化的自定进度在线培训。
- 首次使用者：在learn.medi-cal.ca.gov上完成一次性注册
- 老用户： 请登录 Medi-Cal查看或搜索课程目录。
以下是针对 CNM 和 LM 的建议培训：
- 基本账单：本培训系列重点关注 Medi-Cal 账单基础知识，包括受助人资格、费用分摊、治疗授权请求 (TAR)、CMS-1500 或 UB-04 索赔完成和索赔跟进。
- CPSP 录制的网络研讨会：该模块将让参与者熟悉从受孕之日起到分娩月份后 60 天内参加 CPSP 的孕妇 Medi-Cal 受益人可享受的广泛服务。 接受者和提供者的参与都是自愿的。 还包括账单信息。
- 持证助产士计费网络研讨会：本次培训概述了Medi-Cal Fee-for-Service收费计费和索赔说明，以及持证助产士的一般Program政策信息。
资源
以下是 CNM 和 LM 可能觉得有用的其他资源：
- 分娩护理途径
- 利益相关方新闻订阅
- Medi-Cal 提供商门户
- 加州 BRN（CNM）
- CNM 常见问题解答
- MBC（LM）
- California公共卫生部 CPSP ：注册助产士 (CNM) 和持证助产士 (LM) 可以作为直接/结算提供者注册Medi-Cal ，并申请成为综合围产期服务Program (CPSP) 提供者。
- 更新了持照助产士和认证护士助产士的 Medi-Cal 既定营业地点登记要求和程序
- DHCS 执业助产士申请信息
- 情况说明书：持证助产士 (LM) Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 计费要求（2026 年 7 月更新）
- 情况说明书：替代性生育中心 (ABC) Medi-Cal 按服务收费 (FFS) 计费要求（2026 年 7 月更新）
联系我们
如果 CNM 和 LM 还有其他问题，他们可以联系 DHCS 寻求进一步帮助，如下所示：
- For billing and claim submission questions, please contact DHCS’ Fiscal Intermediary via phone through the Telephone Service Center (TSC) at 1-800-541-5555. For faster access to TSC resources, refer to the TSC Main Menu Prompt Options Guide.
- For policy guidance, please send an email to Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.