公立医院项目
概述
2008 年，加州Department of Health Care Services (DHCS)临床保证部门 (CAD) 试行了一项新流程，允许选定的指定公立医院 (DPH) 使用循证标准化医疗审查标准工具来代替按服务收费 ( FFS ) 的Medi-Cal入院的TAR流程。
指定公立医院项目 (DPHP) 试点于 2010 年结束，该项目允许 DHCS 使用标准化标准来分析 DPH 对急性住院天数、住院时间、护理水平、批准和拒绝率以及项目成本的影响。
DPHP，也称为公立医院项目 (PHP) 和TAR无项目，在试点阶段结束后进入扩展阶段，将所有 DPH 过渡到该项目。参与医院须遵守参与协议，并接受关于Medi-Cal FFS入院流程的免TAR（转介申请审查）培训。培训内容包括 PHP 概述、急性行政日和 Medi-Cal 援助代码。
参与医院
常见问题
技术工作组电话会议纪要
- 技术工作组电话会议纪要 5 月13日、 2024日
- 技术工作组电话会议纪要 3 月6 、 2023日
- 技术工作组电话会议纪要 十二月5 、 2022
- 技术工作组电话会议纪要 六月 6、2022
- 技术工作组电话会议纪要 3 月14 、 2022日
- 技术工作组电话会议纪要 2021 年 12 月 6 日
- 技术工作组电话会议纪要 2021 年 9 月 13 日
- 技术工作组电话会议纪要 六月 7、2021
- 技术工作组电话会议纪要 3 月1 、 2021日
优越系统豁免
自 1985 年以来，根据联邦Medicare和Medicaid服务中心的授权，高级系统豁免 (SSW) 允许临床保证部门 (CAD) 对Medi-Cal服务的利用情况进行监督。
DHCS CAD 差异授权
在 DPHP（PHP）项目中，CAD 通过一组差异代码报告利用率监督结果。 这些代码反映了与 Medi-Cal 政策的差异。 这些差异代码的权威来源包括《联邦法规》、《加利福尼亚法规》、《加利福尼亚福利和机构法规》、《联邦社会保障法》和《Medi-Cal 授权标准手册》。
争议解决流程
参与的医院可以对任何 DHCS CAD 结果提出异议，从而建立争议解决流程。
- Dispute Resolution Form (Updated 07/2021)
- 争议、索赔调整和追偿流程
链接
联系信息
PHP 由位于加州Sacramento的DHCS CAD 总部工作人员以及遍布全州的DHCS Medi-Cal现场办事处提供支持。 参与医院可通过以下通用电子邮件地址向 DHCS CAD 工作人员提交问题、建议或任何其他通信： PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov 。
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