申请保险
儿童助听器保险计划
如何申请：
包括所有必需的文件：
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家庭收入，
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现有的健康保险（如果有），
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助听器处方（由您孩子的耳鼻喉科医生或医生签名）或转诊
请将您的申请邮寄或传真至 HACCP：
儿童助听器覆盖计划
邮政信箱 138000
萨克拉门托，加利福尼亚州 95813
传真：(833) 774-2227
- 资格将在收到后 10 天内确定 完全的 应用。 HACCP 将通过邮件向申请人确认其注册状态。
年度资格审查 (AER)
每年，所有参加儿童助听器保险计划 (HACCP) 的家庭成员都要接受年度资格审查，以确定他们是否能够继续通过 HACCP 获得助听器和相关服务的保险。
成功进行资格审查的步骤：
- 填写简化的 HACCP AER 申请表
- 发送收入证明
- 提供当年的健康保险计划文件*
*无需助听器处方/转诊
您可以通过以下方式向我们提供申请材料：
- 在线门户：登录 haccp.dhcs.ca.gov 并完成申请
- 传真：免费电话：1 (833) 774-2227
邮件：
儿童助听器覆盖计划
邮局 信箱 138000
萨克拉门托，加利福尼亚州 95813
我们必须在 AER 续订日期之前收到此信息。
上诉
如果申请人认为保险资格生效日期、参保决定或取消参保决定违反了计划规则，则可以提出上诉。
申请人必须在行动发生后 60 个日历日内提出书面上诉，否则 ct，或收到上诉决定的通知。 上诉必须包括有关上诉决定的信件副本或行动或失败的书面声明 采取行动的诱因、申请人关于所争议的内容和请求的解决方案的声明以及申请人希望包含的任何其他相关信息。
如果上诉不完整或不涉及上述三个问题中的至少一个，或上诉是在特定时间范围之外收到的（即 60 天），则申请人无权进行全面上诉，并且行政供应商将以项目审查的形式审查该请求和流程。
收到的申诉将在四 (4) 个工作日内进行审核。 一旦确定申请人的争议属于上诉，行政供应商应在 5 个工作日内将上诉转发给 DHCS。
例外：如果出现以下情况，则以下内容将转发给 DHCS：
- 问题包括因对承保生效日存在争议而产生的未付医疗费用；或
- 该问题性质敏感，且转介已获批准（即立法成员的请求或请求涉及目前正在审查或有待修订的政策问题）；或
- 申请人第二次提交的异议不符合前列三项可上诉理由之一。
DHCS 将对上诉进行裁决。 一旦 DHCS 决定注册、取消注册或采取其他行动，将会通知管理供应商。 收到通知后，管理供应商必须在 2 个工作日内处理请求，并向 DHCS 确认操作已完成。
可以通过两种方式向 Maximus 提交申诉：
卫生保健服务部
收件人：HACCP
PO 信箱 138000
萨克拉门托, CA 95813
常见问题解答
我应该在申请表的哪里将自己列为父母/监护人？
如果您是该申请的主要联系人，请在第 1 部分列出您自己。
我应在第 2 部分列出哪些人？如果只有一个孩子需要助听器保险，我应该列出多少个孩子？
对于第 2 部分，请仅列出需要助听器覆盖的儿童。
我应在第 3 部分（家庭）中列出谁？
请列出居住在家中的所有家庭成员，包括所有 21 岁以下的儿童、父母/继父母、或居住在家中的任何青少年或孕妇的配偶。 不要列出阿姨、叔叔、侄女、侄子或祖父母。
我有列出我自己吗？
如果您与申请 HACCP 的孩子住在一起，并且您是列出的家庭成员之一，那么可以。
如果只有一个孩子需要承保，我应该列出几个孩子？
对于第 3 部分，请列出您家中所有 21 岁以下的儿童。 （这与第 2 节不同。）
我应该在哪里列出其他家庭成员？
如果您的家庭包含第 3 部分描述的四名以上家庭成员，请在单独的纸张上添加他们的姓名和详细信息。 如果您愿意，您甚至可以为其他家庭成员键入并打印申请表第 5-6 页的第二份副本。
如何找到我的保险计划的承保范围说明？
当您首次加入您的计划时，您应该已经收到一份保险范围说明文件。 您也可以致电您的健康计划的会员服务部，要求他们向您发送一份副本。
我的孩子如何才能获得助听器处方的保障？
如果您的孩子还没有助听器处方，但有提供者的推荐来评估助听器（例如，来自他们的儿科医生或学校听力学家），您可以将提供者的助听器推荐附加到申请中，而不是助听器处方。 一旦注册，HACCP 将涵盖医生服务，例如耳鼻喉科医生对助听器处方的检查。
HACCP 申诉常见问题解答
我的上诉权利是什么？在哪里可以找到有关如何上诉的更多信息？
答：如果您的资格在年度资格审查 (AER) 中未获批准，您可以选择对该决定提出上诉。 请联系 HACCP 计划以获取有关申诉流程的具体信息： https:/ /www.dhcs.ca.gov/services/HACCP/Pages/Families/Application-Process .aspx
如果我的资格认定、登记或取消登记违反了计划规则，我可以提出上诉吗？
答：您可以在采取行动、未采取行动或收到上诉决定通知之日起 60 天内提出书面上诉。 上诉必须包括：
关于上诉决定的信函副本或有关行动或不作为的书面声明；
您就存在争议的内容提供的声明；
所请求的解决方案和任何其他相关信息。
如果上诉不完整或未解决上述三个问题中的至少一个，或上诉时间超过特定时间范围（即 60 天），则您无权提出完整上诉，并且行政供应商将以计划审查的形式审查该请求和流程。
处理上诉需要多长时间？
答：收到的申诉将在四 (4) 个工作日内审核。 一旦确定您的争议属于上诉，行政供应商应在 5 个工作日内将上诉转发给 DHCS。
例外：如果出现以下情况，则以下内容将转发给 DHCS：
- 问题包括因对承保生效日存在争议而产生的未付医疗费用；或
- 该问题性质敏感，且转介已获批准（即立法成员的请求或请求涉及目前正在审查或有待修订的政策问题）；或
- 申请人第二次提交的异议不符合前列三项可上诉理由之一。
一旦 DHCS 决定注册、取消注册或采取其他行动，将会通知管理供应商。 管理供应商必须在 2 个工作日内处理请求并向 DHCS 提供确认。
我可以向哪里提交我的申诉？
答：可以通过两种方式提交申诉：
发送电子邮件至HACCP@maximus.com ； 或者
邮寄信件至：
卫生保健服务部
收件人：HACCP
PO 信箱 138000
萨克拉门托, CA 95813
