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儿童助听器覆盖计划
家庭
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家庭
项目概述
儿童助听器承保计划 (HACCP) 是一项州计划，为需要助听器但没有承保（或承保范围非常有限）的符合条件的 21 岁以下加州儿童和青少年提供助听器及相关福利承保，包括为其他医疗保险的助听器承保限额为 1,500 美元或以下的申请人提供补充承保。
HACCP 信息手册
2.我的孩子有部分助听器保险。它们符合 HACCP 标准吗？
只要您孩子的其他医疗保险的助听器费用不超过 1,500 美元，他们就可以通过 HACCP 申请补充保险。
3.参加该计划需要付费吗？
参与 HACCP 无需任何费用。
主要的 HACCP 计划概述材料也以同样的语言提供。
- 助听器，包括辅助听力设备 (ALD) 和表面佩戴式骨传导听力设备 (BCHD)
- 耗材，包括耳模和助听器电池
- 医疗必需的助听器配件
- 助听器相关的听力学和医师服务
2. HACCP是否 直接将我孩子的助听器寄给我们？
不是。HACCP 会向 Medi-Cal 登记的服务提供商（例如听力学家）报销向会员分发助听器的费用。
危害分析关键控制点 涵盖各种助听器，包括数字和可编程设备、辅助听力设备 (ALD) 和表面佩戴式骨传导听力设备 (BCD)，但必须是在医疗上满足参保儿童个人需求所必需的。
孩子长得很快！当您的孩子不再需要助听器时，或者如果他们现有的助听器不再满足他们的医疗需求，请与您孩子的 HACCP 参与医疗服务提供者/听力学家合作，为 您的 孩子确定 医疗上所需的新设备。
就像 最初的 一套助听器 一样 ，他们的提供商会向我们发送治疗授权请求（TAR），让我们知道 发生了 什么 （通常附有临床报告）以及他们推荐哪种助听器来满足您孩子的医疗需求。
是的，HACCP 涵盖的福利包括传统助听器电池以及 BCHD 的锌空气电池。
6.我的孩子需要骨传导听力设备（BCD）。这些都包括在内吗？
如有医疗需要，表面佩戴的 BCHD 可享受保障。BCHD需获得治疗授权请求 (TAR) 批准。 这些信息将由您孩子的托儿机构确定，并添加到审批申请中。
HACCP 适用于 21 岁以下的儿童和青少年，他们：
- 居住在加利福尼亚州，无论移民身份如何。
- 获得 助听器/助听器评估 提供商的 推荐 （ 可选资源： 医疗服务提供者推荐患者登记表 (DHCS 8482) )或助听器处方。
- 家庭收入达到或超过 联邦贫困线（FPL）的 600％ 。
- 未加入 Medi-Cal 或不符合Medi-Cal 的收入资格。
- 没有加州儿童服务中心 (CCS) 提供的助听器保障。
- 没有健康保险，或者健康保险不涵盖助听器，或仅涵盖最多 1,500 美元的助听器费用。
是的，家庭收入必须高于申请人年龄和 居住县的 Medi-Cal 资格上限 ，但 不得超过联邦贫困线 (FPL) 的 600%。
- 对于 0-18 岁的孩子，Medi-Cal 的收入资格包括家庭收入不超过联邦贫困线的 266%，或对于居住在圣克拉拉、圣马特奥或旧金山县的儿童，不超过联邦贫困线的 322%。
- 对于 19-21 岁的人，符合加州医疗保险的收入资格 一般包括 家庭收入不超过 FPL 的 138%，因此高于 138%和低于 600%是这一年龄组的分界线。
- 在某些情况下 ， 例如怀孕， 收入 限制可能会更高 。
符合 Medi-Cal 收入 资格 标准的 申请人 将被转介至 Medi-Cal 申请助听器保险。 更多 详情 ，请 访问 HACCP 的 计划收入资格比较 （PDF）或 合格 頁面。
加入 HACCP 的有效期最长为 12 个月，并可延期 每年在 一个 会员年度资格审查 (AER) 。
例外 ： 当会员年满 21 岁时 ， 该会员的 HACCP 覆盖范围 在其生日月份结束时 到期 。
4.如果我的孩子已经购买了保险，是否可以通过该计划获得助听器保险？
只要您的孩子的其他健康保险金额不超过 1,500 美元（用于购买助听器），他们就可以通过 HACCP 申请补充保险。
HACCP 为符合条件的儿童和青少年提供保险，即使他们的健康保险不涵盖助听器，也提供补充保险，即使他们的保险每年仅承保最高 1,500 美元的助听器费用。您的服务提供商必须先向您的保险公司开具账单。
5.我的孩子符合加州儿童服务的条件。我们是否应该改用 HACCP？
不，CCS 提供了一套健全的助听器相关福利，以及更广泛的相关服务承保范围。如果您的孩子因听力相关疾病而加入加州儿童服务保险，则不符合 HACCP 的条件。
如果以硬拷贝形式申请（可打印或纸质格式），家庭可以通过以下方式向 HACCP 发送申请：
传真： Toll-free to (833) 774-2227
申请必须包括所需的医疗、财务和健康计划（如适用）文件：
为每个申请承保的儿童或青少年提供助听器处方或提供商推荐：
家中每个有工作人员的文件：
- 最近的工资单（少于 45 天），或
- 雇主出具的一份签名且注明日期的声明，显示您的总收入和工资发放频率，或者
- 去年的联邦所得税申报表。
家中每个自雇人士的文件：
- 去年的联邦所得税申报表（附表 C、C-EZ 或 F），或者
- 一份经过签名的、逐项列出的最近 3 个月的损益表。
如果您有残障、养老金、退休金、社会保障金、退伍军人福利、工伤赔偿或失业金收入，请发送以下副本：
- 显示最近一次付款直接存款的奖励函、支票或银行对账单。
对于每位拥有健康保险的申请人，请发送以下文件的副本：
- 医疗保险计划 拒绝承保 助听器，或
- 本年度医疗保险计划的承保证明（显示申请人作为 被保险人的姓名 ，或 附有医疗保险卡或类似证件， 证明 申请人是该计划的成员）。
- 请拨打这个号码：(833) 956-2878，我们的代表将为您提供指导。 您还可以与代表在线聊天。
如果您的孩子 还没有 助听器处方 ，但 有医疗机构转介的助听器评估（例如，儿科医生或学校听力学家），您可以在申请表中附上医疗机构转介的助听器评估，而不是助听器处方。一旦注册，HACCP 将承保医生服务，如耳鼻喉科医生对助听器处方的检查。
您 在首次投保计划时 应该已经收到一份承保范围说明(EOC) 文件。您也可以致电您的健康计划会员服务部，要求他们向您发送一份副本。
5.我应该在申请表的哪个位置填写自己是家长/监护人？
如果您是该申请的主要联系人，请在第 1 部分列出您自己。
6.我要在 HACCP 申请表第 2 部分列出哪些人？如果只有一个孩子需要助听器保险，我应该列出多少个孩子？
对于第 2 部分，请仅列出需要助听器覆盖的儿童。
- 请列出 全部 住在家里的家庭成员 ，包括所有 21 岁以下的儿童、父母/继父母、或居住在家中的任何青少年或孕妇的配偶。不要列出阿姨、叔叔、侄女、侄子或祖父母。
- 我有列出我自己吗？
- 如果您与申请 HACCP 的孩子住在一起，并且您是列出的家庭成员之一，那么可以。
- 如果只有一个孩子需要承保，我应该列出几个孩子？
- 第 3 部分请 列出 您家中 所有 21 岁以下的子女 。（这与第 2 部分不同。）
- 我应该在哪里列出其他家庭成员？
- 如果您的家庭包含超过四位第3部分所述的家庭成员，请另附纸张填写他们的姓名和详细信息。如果您愿意，甚至可以打印申请表第5-6页的副本，供其他家庭成员使用。
8.如果我孩子的 HACCP 注册申请获得批准，会发生什么情况？
在您获得 HACCP 批准之日，我们将向您发送一张 HACCP 身份证，您可以向 Medi-Cal 登记的提供商出示此卡，以获得 HACCP 承保的福利，例如处方助听器或相关服务和用品。
此外，HACCP 每年都会在您加入计划周年纪念日进行年度资格审查 (AER)，以帮助您延长保险期限至 12 个月。我们会提前告知您需要哪些更新文件才能继续参加 HACCP 计划。
9.如果我孩子的 HACCP 注册申请被拒绝，该怎么办？
如果您不符合 HACCP 资格，您将收到一封信，解释哪些资格标准不符合，以及如果您认为存在误解或情况发生变化，如何申请重新审核您的申请。在某些情况下，您的孩子可能有资格参加其他计划，例如 Medi-Cal，因此 HACCP 的注册申请可能会被拒绝。
年度资格审查 (AER) 是由 HACCP 每年进行的一项评估，旨在 确定 每位 参与 该计划的会员是否能够继续享受 额外 一年 的助听器及相关服务保障 。要了解更多关于 AER 流程的信息，请访问 HACCP 的 申请承保 頁面。
每个成员必须完成他们的 AER才能更新他们的 HACCP 覆盖范围。
注意： 在 AER 期间 不需要 听取 身份证 处方 /转诊 。
您可以 通过以下任一方式 提交 AER 材料 ：
是的，请务必确保 HACCP 在 AER 续期日期前收到您的申请材料。请务必按时提交所有必需文件，以免您的保险范围中断。
7.如果我 没有 完成 AER 程序会怎样 ？
未能完成 AER 流程可能会导致助听器及相关服务通过 HACCP 认证的保障终止。 遵守 AER 要求对于 持续 保障 至关重要 。
8.如果 在 AER期间我的资格未获批准，我可以上诉 吗？
如果您的资格在 AER 期间未获批准，您可以选择对该决定提出申诉。有关申诉流程的更多详情，请访问 HACCP 的 申请承保 网页、致电 HACCP（833）956-2878 ，或与我们在线聊天（点击屏幕下角的“与我们聊天...”）。
AER 每年举办一次。因此，您需要每年提供当前文件来更新接下来十二个月的 HACCP 覆盖范围。
例外情况：当会员年满 21 岁时，其 HACCP 保险将在其生日月份结束时失效。
10.在哪里可以找到 有关 AER 程序的更多信息或帮助 ？
如需了解更多信息或协助AER 流程，请致电 HACCP 电话 (833) 956-2878 或在线联系我们（点击屏幕下角的“在线联系我们...”）。您也可以在 表格说明 。
1.我有哪些上诉权利，在哪里可以找到有关如何上诉的更多信息？
如果你的资格被拒绝 申请加入 HACCP 或在AER 期间，您可以选择对该决定提出申诉。更多详情 关于上诉程序 可在 HACCP 上获取 申请承保 网页。如需进一步了解 帮助，请致电 HACCP 电话 (833) 956-2878 或与我们在线聊天（单击屏幕下角的“与我们聊天...”）。
2.如果我的资格、注册或注销违反了计划规则，我可以提出上诉吗？
您可以在采取行动、不采取行动或收到上诉决定通知之日起 60 天内提出书面上诉。上诉必须包括：
- 有关 上诉决定的 信函副本 或有关行动或不作为的书面声明 ，
- 您就争议内容提供的声明，以及
- 所请求的解决方案和任何其他相关信息。
如果申诉不完整 ， 没有解决上述三个问题中的至少一个问题 ，或收到 申诉 的 时间 超过 了规定 时限 （ 如 60 天），则无权提出完整 申诉 ，行政供应商将对申请进行审查，并作为 计划审查处理。
收到的申诉将在 4 个工作日内审核。一旦确定您的争议属于申诉，管理供应商 必须 在 5 个工作日内将上诉 转发 给 DHCS。
例外：如果出现以下情况，则将转发给 DHCS：
- 该问题包括因保险生效日期争议而产生的未付医疗费用。
- 该问题性质敏感，且提交已获批准（即立法成员的请求或请求涉及目前正在审查或有待修订的政策问题） 。
- 申请人第二次提交的争议不符合上述三个可上诉理由之一。
一旦DHCS决定注册、取消注册或采取其他行动，行政供应商将收到通知。行政供应商必须在2个工作日内处理该请求，并向DHCS提供确认。
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
邮局 信箱 138000
萨克拉门托，加利福尼亚州 95813
参与者可以选择按服务收费（FFS） 医疗的 全州范围内注册的听力学家、耳鼻喉科医生（头颈外科医生，包括耳鼻喉科医生）和其他听力相关的医疗服务提供者，他们有资格在其执业范围内提供 HACCP 覆盖的服务。
2.我查看了 HACCP 提供商定位器，但 没有 看到我附近有任何提供商列表。您有什么建议？
请使用HACCP 提供商定位器查找提供商。如果您需要更多帮助以确定您所在地区的提供商，请致电 HACCP：(833) 956-2878 或与我们在线聊天（单击屏幕下角的"与我们聊天..." ）。
对于 已经 与儿科助听器提供商 建立合作关系的 HACCP 成员 ，我们建议检查当前 提供商 是否 已注册为 Medi-Cal 提供商。
3.我的孩子参加了 Kaiser Permanente 健康计划。 一旦 他们获得 HACCP 批准，他们可以 通过 凯撒 医疗服务提供商 获得助听器 吗？
南加州 : HearUSA 是 Kaiser Permanente Southern California 健康计划 的网络内提供商。 HearUSA 的几个 地点 参加了 HACCP，并被列入了 HACCP 提供商定位器 。
北加州 :参加北加州凯撒医疗计划的 HACCP 会员可使用网络内的凯撒听力中心。如需协助查找提供商，请访问HACCP 提供商定位器。
新会员通常会在完成 HACCP 申请（包括所有必需文件）后十天内收到加入确认。获得承保服务的时间取决于所选的提供商。HACCP 为特定福利提供健康保险，但报销金额将支付给 Medi-Cal 的注册提供商——通常是听力学家或耳鼻喉科医生（头颈外科医生，包括耳鼻喉科医生）——用于向 HACCP 会员提供服务。
2.家长是否需要为 HACCP 承保的服务自掏腰包？
不，提供商会直接向 HACCP 收取所涵盖福利的费用，就像他们向 Medi-Cal/CCS 收取费用一样。请注意：如果您通过健康保险计划获得部分保险，您的保险公司必须先向您收取保险费。
3.是否需要获得授权才能看我的 HACCP 参与计划的听力学家？
虽然某些听力学服务可能需要 TAR，但服务提供商可以在预约之前或之后提交TAR。因此，这个问题的答案取决于具体听力学家的计费政策。
4.我孩子 的 HACCP 参与 提供方 很 难 获得 治疗授权申请的批准 。
对于提供商
HACCP 提供商手册
1.尚未接受/加入 Medi-Cal/HACCP 的医疗服务提供者的程序是什么？
2.不是 Medi-Cal 医疗服务提供者的教育听力学家是否 仍可 将 儿童（如他们资助的学生） 转介至 HACCP？
是的。转诊医疗服务提供者/听力专业人员无需加入 Medi-Cal。只有提交TAR 和/或申请 HACCP 报销的医疗服务提供者才需要加入按服务收费 ( FFS )计划。 医疗的。
3.医疗服务提供者如何帮助病人加入 HACCP 保险？
在 协助 21 岁以下患者申请 HACCP 保险时， 医疗服务提供者发挥两个关键作用 ：
- 让您的患者了解 HACCP，并让我们知道我们会帮助他们！
- 您可以分享 HACCP 宣传册 ， 传单 ， 或者 应用 与您的患者联系，或者将他们引导至我们的网页 www.dhcs.ca.gov ，在那里他们可以找到更多有关 HACCP 涵盖内容的信息，甚至可以进行在线申请。
如果您的患者没有当前的助听器处方，您可以为他们提供推荐，以便在他们申请 HACCP 时填写 医疗服务提供者转介患者登记表 或撰写一封推荐信，其中包括：
- 申请人 HACCP 覆盖范围的姓名
- 声明转诊是为了助听器、听力服务、助听器评估或其他助听器相关服务
- 您的姓名和专业领域
- 转诊可由听力学家、耳鼻喉科医生、内科医生、 听力学家 或其他经过培训/获得许可的听力或医疗专业人员 出具 。
4.医疗服务提供者能否为病人填写申请表？ 不需要，您的病人（或其父母/监护人，适用于未授权的未成年人）需要 建立 自己的 安全 登录。
5.注册 HACCP 和领取 HACCP ID 卡是否意味着获得助听器和服务的授权？
不，注册和身份证反映项目被接受；仍然需要TAR 批准。
6.是否所有 服务的授权都与特定中心绑定 ，还是病人/家庭可以在不同的中心寻求不同的服务？如果是这样，家庭可以更换医疗服务提供者吗？
提交 TAR 并获得 TAR 授权的 提供商 也必须是 提交 索赔的提供商。如果客户更换提供商，新的提供商必须就 任何后续助听器和耗材 提交 新的 TAR。
DHCS 预计将在收到大多数 TAR 后 30 天内做出回应。
8.是否有需要 TAR 的代码列表？
有关承保程序代码和适用的 TAR 要求的完整列表，请参阅《HACCP 提供商手册》。
9.医疗服务提供者应如何确认福利是有效的，或者助听器没有被其他供应商提供 ，从而导致 患者在现有助听器达到使用寿命之前没有资格购买新的助听器？
医疗服务提供者可以查看AEVS来确认病人是否符合 HACCP 资格。重复的助听器申请将通过 TAR 程序消除。如果患者持有 HACCP ID 卡，但尚未显示在 AEVS 中，请致电 HACCP 帮助中心确认当前注册情况。
10.授权是否将以组为单位签发（类似于 中央统计局的 SCG 04）？
不可以。但是，针对同一患者和计费提供商的多个请求可以作为单独的项目包含在同一eTAR提交中。
