常见问题解答：一般信息​​ 

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我在哪里可以找到 IPC-134 报告？​​ 

交易注册要求​​ 

为什么 2012-13 财年的 EPSDT 和成人 FFP 百分比比 2011-12 财年有所下降？​​ 

但事实并非如此。 从 2011-12 财年到 2012-13 财年，该比例实际上有所上升。 造成这种混淆的原因可能是，2011-12 财年资金类别被分为两类：  EPSDT FFP 和成人 FFP， 每一个都有 它自己的个别比例。  2012-13财年，这两个资金类别合并为一个。  2011-12 财年没有合并的 FFP 比率，无法与 2012-13 财年的百分比进行比较。  2011-2012 财年的综合 FFP 比率将会较低（尽管未在预算明细电子表格中体现）。 ​​ 

如果您比较每年的类似资金类别，那么您的综合 FFP 比率实际上可能会从 2011-12 财年增加到 2012-13 财年。​​ 

我没有看到 MAA（Medi-Cal 管理活动）的金额。 这笔款项是否应该在本合同之外单独处理？​​ 

 所有类型的管理 FFP 均计入电子表格中的管理数据，包括 MAA，但 MAA 并未在电子表格中具体列出。​​   它被纳入其他类别的管理金额之中。​​ 

高于 SMA 的补充付款和 AB 1297 付款是如何计算的？​​ 

 补充支付的估算基于该部门预计在 2008-09 财年（即 1 月1 、 2009 * - 6 月30 、 2009 ）和 2009-10 财年所提供服务的未补偿成本以及 2012-13 财年超过 SMA 的成本的临时支付。​​   2008-09 财年和 2009-10 财年的补充支付估算是根据该县的总成本减去总 SMA 乘以针对合同供应商调整的适当的 FMAP 计算得出的。​​   2012-13 财年超出 SMA 的支付额估计数以 2009-10 财年的估计数为基础，使用生活成本指数进行膨胀，并根据 2012-13 财年提交的索赔百分比进行调整。​​ 

 *请注意，授权这些付款的州计划修正案的生效日期为1年2009月。​​ 

住院精神病院出院当天，门诊精神健康服务 Medi-Cal 可以报销吗？​​ 

 是的。从住院精神病院出院后，门诊心理健康服务即可获得 Medi-Cal 报销。 第 9 章第 1820.100(c) 节 规定“每日费率”是指受益人入院当天以及提供服务的每一天支付的可报销精神病住院医院服务的每日费率​​  不包括出院当天​​ ”。此外，第 9 章第 11 章（1840.360， 1840.362， 1840.364， 1840.366。 1840.368 和 1840.370） 提供适用锁定服务的特定指示​​  仅在住院精神病院服务报销的日子​​ 。由于出院当天不予报销，因此停工不适用。​​  

FFP 和 EPSDT SGF 付款是如何分配的？​​ 

2009 年 7 月及之后，根据 SD1 索赔截止周期，向各县支付了两笔 FFP 和 SGF。 使用 SD2、FFP 和 SGF 可根据前一周索赔的 FFP 发票周期通过一份凭证进行支付。 自 2009 年 7 月以来，所有 SD1 和 SD2 付款（FFP 和 SGF）均支付给提交县。​​ 

2009 年 7 月之前，EPSDT SGF 付款都是支付给受益县，但已获批准的收养援助代码为（03、04、06、4A）的申请除外，对于这些申请，EPSDT SGF 支付给提交县。 FFP 始终会支付给提交资金的县。​​ 

如果 MHP/提供商向另一个付款人开具账单，但在 90 天内未收到回复（付款或拒绝），MHP 如何向 Short-Doyle/Medi-Cal（SDMC）开具账单？​​ 

福利和机构 (W&I) 法规第 14023.7 节规定，任何服务提供商在寻求为符合条件的人提供服务的报酬时，应首先寻求从该人有权享受的任何私人或公共健康保险中获得报酬。 如果向私人或公共健康保险公司提交的索赔在提供商开具账单后 90 天内未得到支付，则可以向 SD/MC 提交索赔。​​ 

如果 MHP/提供商在 90 天内未收到第三方付款人的回复（付款或拒绝），则可以向 SD/MC 提交索赔，调整代码为 OA*210。 MHP 应遵循其标准收款惯例来收回第三方付款人应付的资金。 如果随后收到第三方付款人的付款，MHP 应提交替代索赔。​​ 

使用索赔中的唯一标识符将允许该部门评估和审计索赔。 MHP 应保留文档以支持调整代码的使用。​​ 

如果健康家庭 (HF) 受益人有资格享受无需分担费用 (SOC) 的 Medi-Cal，MHP 是否应将索赔作为 Medi-Cal 或 HF 索赔提交？​​ 

 管理风险医疗保险委员会 (MRMIB) 的政策规定，个人不能同时拥有零 SOC Medi-Cal 和 HF 保险；然而，这种情况偶尔会发生，因为 HF 注册/资格期为 12 个月，并且只要家庭继续支付 HF 保费，就不会在 12 个月的注册期内触发 HF 取消注册。 不存在追溯性 HF 取消注册。 因此，由于两个付款来源均有效，并且由于 MRMIB 法规、第 10 章、加州法规第 2699.6700(f) 节 （1）规定 HF 计划提供的保险是次要的，高于除 Medi-Cal 之外的所有其他保险，应申报 HF。​​ 

如果不符合医疗必要性标准，MHP 是否可以为健康家庭 (HF) 严重情绪障碍 (SED) 服务开具账单？​​ 

 是的。 但是，儿童满足 SED 标准但不符合医疗必要性标准的情况很少见；然而 HF 不使用“医疗必要性”一词，并且 HF 不是 Medi-Cal 计划的一部分。 当 HF 参保者符合福利和机构 (W&I) 法规第 5600.3 (1) 条中的 SED 标准时，县心理健康部门将提供 HF SED 服务。 《W&I 法典》第 5600.3 节中的 SED 标准与《加州法规法典》第 9 章第 1820.205 节中的医疗必要性标准不同， 1830.205 和 1830.210。 （2）W&I 法规第 5600.3 节没有列出具体包含的诊断，有不同的损伤标准，也没有包括干预要求。 HF SED 声明应在注释字段中注明“SED”。 此说明表明 HF 登记者符合 SED 标准，或者在 SED 评估的情况下，正在接受评估以确定是否符合 SED 标准。​​  

哪些州普通拨款（第 30 号提案）信息可用于最终规则索取？​​ 

DHCS 提案 30 互操作性基金常见问题解答​​ 

1982B 和 1982C 应提交到哪里？​​ 

 MHP 主任签署的 1982B 和 1982C 索赔表应通过电子邮件提交至：​​  1982BClaim@dhcs.ca.gov​​  或者​​  1982CClaim@dhcs.ca.gov​​ 

 笔记：​​  请不要将 MH1982B 或 1982C 与​​  MH1982A​​  在索赔提交 .zip 中 文件。 如果您对这些表格有任何疑问，请联系 MedCCC（电话：(916) 650-6525）或​​  MedCCC@dhcs.ca.gov​​ 。​​ 

注意：这些是公共邮箱。 请 请勿在电子邮件中包含任何有关您自己或他人的个人或私人信息。如果通过此公共邮箱提交此类信息，DHCS 将无法保护这些信息。 ​​ 

个人和/或私人信息包括您的姓名、地址、社会保险号以及任何其他可用于识别您的信息，例如您居住的地理区域、电话号码、电子邮件地址、出生日期、帐号、医疗状况或诊断，以及有关您过去接受过的护理类型以及您在何时何地接受过此类护理的信息。 可识别您身份的信息是私密的，即使它不是医疗信息。​​ 

如果您想申请健康保险，请登录CoveredCA.com或致电（800）300-1506。​​ 

如对 Medi-Cal 保险有疑问，请致电 (916) 552-9200​​