医疗补助管理式医疗最终规则信息
医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了《医疗补助和儿童健康保险计划（CHIP）管理性护理最终规则》（《最终规则》），使医疗补助管理性护理计划与其他健康保险计划保持一致。该最终规则于5 年 7 月生效，2016 ，适用于加州医保管理性护理计划、县心理健康计划 (MHP)、加州医保药物组织化交付系统 (DMC-ODS) 试点县以及牙科管理性护理计划。县级 MHP 被视为预付费住院医疗计划 (PIHP)，因此必须遵守《最终规则》和《精神健康均等与成瘾均等法》 (MHPAEA) 中的合规要求。
DHCS 正在实施因最终规则要求和所包含的 MHPAEA 合规要求而产生的政策变化。 以下链接和资源旨在帮助县 MHP 和利益相关者获取有关最终规则、加州 MHPAEA 合规计划和相关信息通知的一般信息。
如对本页内容有任何疑问，或对《最终规定》和 MHPAEA 合规性有任何疑问，请发送电子邮件至MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov。
网络充足性
医疗补助管理式医疗最终规则要求各州为成人和儿童行为健康（心理健康和 SUDS）提供者制定时间和距离标准。 《医疗补助管理式医疗最终规则》的三个部分构成了《联邦法规》第 42 篇规定的大部分网络适足性标准：
- 第438.68部分， 网络充分性标准，要求各州为成人和儿童行为健康（心理健康和 SUD 治疗）提供者制定时间和距离标准。
- 第 438.206 部分， 服务的可用性，要求计划满足国家及时获得护理和服务的标准，同时考虑到服务需求的紧迫性。
- 第 438.207 部分， 保证足够的能力和服务，要求每个计划以 DHCS 指定的格式向 DHCS 提交文件，以证明其符合以下要求：
- 提供适合服务区域（即县）预期受益人数的适当服务范围；以及
- 维护一个供应商网络，该网络在州法律规定的实践范围内运营，其数量、结构和地理分布足以满足服务区域（即县）内预期受益人数量的需求。
年 2 月13日， 2018 ，DHCS 发布了精神健康和药物滥用服务 (MHSUDS)信息通知第 18-011 号，即《精神健康计划 (MHP) 和药物 Medi-Cal 有组织交付系统 (DMC-ODS) 试点县的联邦网络充足性标准》，其中确定了根据《联邦法规》第 42 篇第 438.68 部分制定的网络充足性标准，如 2017 年法规（议会法案 205）第 738 章所述。
DHCS 对 MHP 的专业心理健康服务 (SMHS) 提供商网络进行了分析。 DHCS 在以下领域进行了合规性审查：
- 时间和距离——地理访问映射；
- 替代访问标准；
- 网络组成及容量；
- 语言协助能力；以及
- 系统基础设施。
DHCS 的分析结果详述于以下报告中：
心理健康计划网络认证和网络充分性档案
如果您对网络充足性要求有任何疑问，请联系 DHCS，邮箱： MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov
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