健康保险费支付计划/成本规避
健康保险费支付 (HIPP) 计划是针对符合条件且享有全方位 Medi-Cal 保障的会员的自愿计划。HIPP 批准的 Medi-Cal 合格会员将获得第三方保险无法提供的、由 Medi-Cal 提供的服务。受到 Medi-Cal 限制覆盖的会员没有资格参加 HIPP 计划。
HIPP 的要求：
任何现有的、经医学确认的、由卫生保健服务部 (DHCS) 确定为具有成本效益的疾病状况均被视为符合 HIPP 计划的成本效益标准。如果不适用，则将使用以下要求来确定成本效益：
- 当支付保费、共同保险、免赔额、其他费用分摊义务以及管理费用的成本预计低于支付同等一套 Medi-Cal 服务的金额时，参加个人或团体健康保险计划将被视为具有成本效益。
- 确认的医疗状况必须在申请之日纳入个人或团体健康保险计划的承保范围内。
- 在确定个人或团体健康保险计划的成本效益时，DHCS 应考虑以下信息：
- 保险费用、共同保险、免赔额；
- 已确诊疾病的预计年平均 Medi-Cal 使用率；
- 受保人的具体健康状况；以及
- 年度行政支出。
- 如果 HIPP 参保者任何月份未能履行其每月支出义务，则该参保者将不会获得报销。
- 为了满足成本效益标准，HIPP 参保者必须参加按服务收费 (FFS) 的 Medi-Cal。
如果您参加以下活动，则您没有资格参加 HIPP：
- 医疗保险
- TRI-CARE（原名 CHAMPUS）
- Medi-Cal 管理式医疗
如果您正在从 HIPP 计划过渡到 Medi-Cal 管理式医疗计划并需要帮助，请使用以下方法之一联系 HIPP 计划：
电子邮件：HIPP@dhcs.ca.gov
传真：(916) 440-5676
地址：
第三方责任及追偿部门
HIPP 计划 - MS 4719
PO 邮政信箱 997425
萨克拉门托，加利福尼亚州 95899-7425
HIPP 工作人员将协助您与您选择的管理式医疗计划工作人员取得联系。
您可以通过以下链接找到有关 Medi-Cal 管理式医疗的更多信息：
Medi-Cal 管理式医疗
