持续护理
什么是持续护理（Coc）？
CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”
如果以下所有情况都适用于您，您可能能够获得 CoC 保护，以保留 Medi-Cal 提供商长达 12 个月：
- 您需要加入管理式护理计划，并且
- 您希望保留不在您的新计划中的 Medi-Cal 提供商，并且
- 过去 12 个月内，您至少去过该提供商一次，并且
- 您的提供商愿意与您的新计划合作，并达成协议来获得付款。
CoC 还意味着您在加入计划后可以继续接受所需的医疗服务和药品。 如果您已收到加入新计划后安排的药物、服务、治疗、程序或手术的处方或授权，您仍然可以收到它。 在某些情况下，您可能需要其他提供者提供护理或执行您需要的程序。 与您的新计划医生讨论您需要哪些服务和药物。
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.
这适用于我吗？
如果出现以下情况，则此信息适用于您：
- 您有常规（按服务收费）Medi-Cal，并且
- 您是 Medi-Cal 管理式医疗计划的新会员，并且
- 您去年加入了 Medi-Cal 管理式医疗计划。
作为 2024 年 MCP 过渡的一部分，一些 Medi-Cal MCP 将于 1 月1日、 2024发生变化。 2024 年 MCP 过渡中的保护措施有所不同。 请访问“护理连续性”|“管理式护理计划过渡”|“DHCS”，了解有关 2024 年 MCP 过渡及其变化的更多详细信息。
如果出现以下情况，CoC 适用于您：
- 自 1 月1 、 2024或 2019年 1 月起，您所在县将不再提供 Medi-Cal 计划
- 2023 年您的 Medi-Cal 计划是洛杉矶县的 Health Net，Health Net 将于 2023 年 11 月中旬通知您，您将于 1 月1 、 2024或 2023年 1 月自动重新分配给其合作伙伴 Molina Healthcare。
- 您正在接受 Kaiser Permanente 提供商的 Medi-Cal 服务，Kaiser 通知您，从 1 月1 、2024 或 开始，您将 自动 加入 Kaiser Permanente Medi-Cal 计划
- 您年满 25 岁或以下，正在接受寄养服务或曾经接受过寄养服务，并且正在从常规（按服务收费）Medi-Cal 中注册 Medi-Cal 管理式医疗。
我可以在新的 Medi-Cal 计划中保留我的服务提供商吗？
You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.
Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.
What if I have Medi-Cal and Medicare?
This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.
我如何请求继续看医生？
Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.
如果以下所有情况都适用于您，您可能能够获得 CoC 保护，以保留 Medi-Cal 提供商长达 12 个月：
- 您需要加入管理式护理计划，并且
- 您希望保留不在您的新计划中的 Medi-Cal 提供商，并且
- 过去 12 个月内，您至少去过该提供商一次，并且
- 您的提供商愿意与您的新计划合作，并达成协议来获得付款。
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.
我可以获得所有服务提供商的持续护理吗？
No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.
Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.
我如何获得持续护理？
获取 CoC 的方式有三种：
1. 称呼 your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.
询问您的计划是否已经与您的医生和治疗师合作。
- 如果他们愿意，你就可以保留你的医生和治疗师。
- If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.
2. 请您的医生或治疗师致电您的计划。服务提供商可以致电该计划并要求您继续作为他们的患者。
3. 请您的家人或代表您致电您的计划。其他人可以替您调用您的计划。 他们可以作为您的授权代表，代表您提出请求。 您的计划可能会直接询问您是否同意让别人代表您提出询问。
What if my provider doesn’t want to work with my plan?
If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.
我还能得到所有药物吗？
是的，即使您之前的 Medi-Cal 提供商不接受您的新计划，您通常也可以获得相同的药物。 Medi-Cal Rx 涵盖您的处方药。 您的新医疗服务提供者可以为您开处方，以便您从药房获取。 您的计划还涵盖您的医疗服务提供者在办公室或诊所给您的药物。
要了解有关 Medi-Cal Rx 处方药保险和接受 Medi-Cal 的药房的更多信息，请访问medi-calrx.dhcs.ca.gov 。 或致电 Medi-Cal Rx 客户服务中心
(800) 977-2273 (TTY：州中继 711)。 通话免费。
与您的新医生讨论您正在服用的药物。
What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?
If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.
如果我还有更多的问题该怎么办？
有两个地方可以获取帮助：
申诉专员办公室
周一至周五，上午 8 点至下午 5 点致电 ( 888) 452-8609 通话免费。 或发送电子邮件至： MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
您可以因以下任何原因致电或发送电子邮件：
- If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
- 如果您不同意所接受的治疗或服务，请寻求建议
- 询问有关您的计划、提供商或 Medi-Cal 的其他问题。
或访问www.dhcs.ca.gov/ombudsman
管理医疗保健部 (DMHC) 帮助中心
每周 7 天、每天 24 小时拨打(888) 466-2219 。 通话免费。
他们可以帮助您找到健康保险，或者在您对健康计划有投诉时提供帮助。
或者访问dmhc.ca.gov
替代格式
如果您希望以其他格式获取此信息，请访问
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov