持续护理
什么是持续护理（Coc）？
Continuity of Care (Continuity of Care)意味着您在加入新的医疗管理计划后，最多可以继续使用Medi-Cal医疗服务提供者 12 个月。 这包括您的家庭医生、专科医生和大多数治疗师。您可以继续聘请的治疗师包括物理治疗师、职业治疗师、呼吸治疗师、语言治疗师和行为健康治疗提供者。Medi-Cal Managed Care Health Plan将被称为“计划”。
如果您符合以下所有条件，您或许可以获得Continuity of Care (Continuity of Care)保障，从而在长达 12 个月的时间内继续使用Medi-Cal服务提供者：
- 您必须参加医疗保险计划，并且
- 你想保留一位不在你新计划内的Medi-Cal医疗服务提供者，而且
- 你在过去12个月内至少去过那家医疗机构一次，而且
- 您的提供商愿意与您的新计划合作，并达成协议来获得付款。
CoC 还意味着您在加入计划后可以继续接受所需的医疗服务和药品。 如果您已收到加入新计划后安排的药物、服务、治疗、程序或手术的处方或授权，您仍然可以收到它。 在某些情况下，您可能需要其他提供者提供护理或执行您需要的程序。 与您的新计划医生讨论您需要哪些服务和药物。
请务必阅读常见问题解答以获取更多详细信息，或联系您的计划提供商。
这适用于我吗？
如果出现以下情况，则此信息适用于您：
- You had regular (fee-for-service) Medi-Cal,
and - You are a new member in a Medi-Cal managed care plan,
and - 您去年加入了 Medi-Cal 管理式医疗计划。
As part of the 2024 MCP transition, some Medi-Cal MCPs are changing on January 1, 2024. The protections in the 2024 MCP transition are different. Visit Continuity of Care | Managed Care Plan Transition | DHCS for additional details about the 2024 MCP transition and how it varies.
如果出现以下情况，CoC 适用于您：
- 自 1 月1 、 2024或1 月 1 日起，您的 Medi-Cal 计划在您所在的县已不再可用。
- 您在 2023 年的Medi-Cal计划是Los Angeles县的 Health Net，Health Net 于 2023 年 11 月中旬通知您，您将于 1 月1 、 2024或 日自动重新分配到其合作伙伴 Molina Healthcare。
- 您目前正接受凯撒医疗集团 (Kaiser Permanente) 提供的 Medi-Cal 服务，凯撒医疗集团通知您，您将于 1 月1 、2024 或 1 月 1 日 自动加入凯撒 医疗集团 Medi-Cal 计划。
- 您年满 25 岁或以下，正在接受寄养服务或曾经接受过寄养服务，并且正在从常规（按服务收费）Medi-Cal 中注册 Medi-Cal 管理式医疗。
我可以在新的 Medi-Cal 计划中保留我的服务提供商吗？
您将通过新的Medi-Cal计划的Provider Network （团体）获得您所需的大部分医疗保健服务。 这里有医生、治疗师、影像中心、交通工具等等。
并非所有服务提供商都参与所有网络。您在 FFS Medi-Cal 计划中使用的医疗服务提供者可能不在您新计划的网络内。Continuity of Care (Continuity of Care)要求您可能需要获得计划批准才能前往某些服务提供商处就诊。 您享有的权利包括：即使您的新计划网络之外有 Medi-Cal 医疗服务提供者，您也可以继续使用该提供者长达 12 个月。
如果我同时拥有加州医疗补助计划 (Medi-Cal)和联邦医疗保险 (Medicare) 怎么办？
此信息仅适用于您的 Medi-Cal 服务提供商。您的新Medi-Cal计划不会限制Medicare提供商。 Medicare服务提供商不必在您的Medi-Cal计划的Provider Network内。 这适用于仅享受 Medi-Cal 福利的受益人以及同时符合 Medicare 和 Medi-Cal 资格的受益人，以及他们的 Medi-Cal 服务提供者。
我如何请求继续看医生？
致电您的保险计划，了解您是否符合继续接受您当前医疗服务提供者的资格。请告知您的Medi-Cal计划，您希望继续接受您目前医生的治疗。 您需要提供您的医生或医院的名称、您的病情以及您正在接受的治疗。如果您的医生同意继续为您提供医疗服务，并愿意配合您新的Medi-Cal Managed Care计划，您或许可以继续接受医生长达 12 个月的治疗，这被称为Continuity of Care (Continuity of Care) 。
如果您符合以下所有条件，您或许可以获得Continuity of Care (Continuity of Care)保障，从而在长达 12 个月的时间内继续使用Medi-Cal服务提供者：
- 您必须参加医疗保险计划，并且
- 你想保留一位不在你新计划内的Medi-Cal医疗服务提供者，而且
- 你在过去12个月内至少去过那家医疗机构一次，而且
- 您的提供商愿意与您的新计划合作，并达成协议来获得付款。
请务必阅读常见问题解答以获取更多详细信息，或联系您的计划提供商。
我可以获得所有服务提供商的持续护理吗？
不。 Continuity of Care (Continuity of Care)并不适用于所有医疗服务提供者。 对于某些服务提供商，例如交通服务提供商，您需要从新的Medi-Cal计划的Provider Network中选择新的服务提供商。 计划可以告诉您，根据“持续护理”条款，您可以继续使用哪些医疗服务提供者。
请访问常见问题解答 有关服务提供商类型的更多详细信息。
我如何获得持续护理？
获取 CoC 的方式有三种：
1. 称呼 你的新计划。您的医保计划电话号码在您的参保资料包和Health Plan卡上。
询问您的计划是否已经与您的医生和治疗师合作。
- 如果他们愿意，你就可以保留你的医生和治疗师。
- 如果他们不同意，你可以问问是否可以继续看你的医生和治疗师。你最多只能保留 12 个月。
2. 请您的医生或治疗师致电您的保险计划。医疗服务提供者可以致电保险公司，要求继续将您作为他们的病人。
3. 请您的家人或代表您致电您的计划。其他人可以替您调用您的计划。 他们可以作为您的授权代表，代表您提出请求。 您的计划可能会直接询问您是否同意让别人代表您提出询问。
如果我的服务提供商不愿意接受我的保险计划怎么办？
如果您之前的 Medi-Cal 医疗服务提供商不愿与您的医疗管理计划合作，您将需要选择您计划网络内的新服务提供商。
我还能得到所有药物吗？
是的，即使您之前的 Medi-Cal 提供商不接受您的新计划，您通常也可以获得相同的药物。 Medi-Cal Rx 涵盖您的处方药。 您的新医疗服务提供者可以为您开处方，以便您从药房获取。 您的计划还涵盖您的医疗服务提供者在办公室或诊所给您的药物。
要了解有关 Medi-Cal Rx 处方药保险和接受 Medi-Cal 的药房的更多信息，请访问medi-calrx.dhcs.ca.gov 。 或致电 Medi-Cal Rx 客户服务中心
(800) 977-2273 (TTY：州中继 711)。 通话免费。
与您的新医生讨论您正在服用的药物。
如果我预约了手术或者去看一位我以前没见过的专科医生或医生怎么办？
如果您想按计划进行手术或预约一位您以前从未就诊过的专科医生，请致电您的保险计划，询问您是否可以按计划进行手术或预约。您的计划要么允许您保留该服务，要么帮助您在计划网络内的服务提供商处安排该服务。
如果我还有更多的问题该怎么办？
有两个地方可以获取帮助：
申诉专员办公室
周一至周五，上午 8 点至下午 5 点致电 ( 888) 452-8609 通话免费。 或发送电子邮件至： MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
您可以因以下任何原因致电或发送电子邮件：
- 如果您已联系您的保险计划或服务提供商，但仍需要有关Continuity of Care (Continuity of Care)请求的帮助，请联系我们。
- 如果您不同意所接受的治疗或服务，请寻求建议
- 询问有关您的计划、提供商或 Medi-Cal 的其他问题。
或访问www.dhcs.ca.gov/ombudsman
管理医疗保健部 (DMHC) 帮助中心
拨打(888) 466-2219，每周 7 天，每天 24 小时均可拨打。通话免费。
他们可以帮助您找到健康保险，或者在您对健康计划有投诉时提供帮助。
或者访问dmhc.ca.gov
替代格式
如果您需要其他格式的信息，请访问
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov