由于收到的报告数量庞大，您将不会收到报告接收确认信息。请仅使用听力保护Program （HCP）表格。 有关电子邮件、传真或邮寄说明，请参阅下面列出的邮寄说明。​​ 

要查看表单或将其保存到您的计算机，您必须安装 Adobe Acrobat。如果您没有 Adobe Acrobat Reader，可以从Adobe 网站（而非 DHCS）免费下载最新版本的 Acrobat Reader。​​ 

医疗保健专业人员表格——请仅使用下方提供的州医疗保健专业人员表格。​​ 

• 听力测试年度报告 PM 100 (pdf)
  此表格可以通过电子邮件、传真或邮寄方式发送给 HCP。请参考以下
  说明。​​ 
• 听力筛查申请豁免 PM 359 (pdf)
  请注意：此表格可以通过电子邮件、传真或邮寄方式发送给 HCP。请参考以下
  说明。​​ 
• 学校听力测试员注册申请表 DHCS 101 （pdf）
  
  **请注意：此表格包含机密信息和/或需要亲笔签名。
  
  需要将此表格邮寄至下方列出的
  HCP 地址。​​ 
• 拟提供听力测试服务的机构注册表 PM 210 (pdf)
  **请注意：此表格包含机密信息和/或需要亲笔签名。
  
  需要将此表格邮寄至下方列出的
  HCP 地址。​​ 

如果保存或通过电子邮件发送表单​​ 

1. 表格为PDF格式，您必须安装Adobe Acrobat Reader才能打开。如果您没有 Adobe Acrobat Reader，可以从Adobe 网站（而非 DHCS）免费下载最新版本。​​ 
2. 在表单中输入学区名称，保存并关闭表单​​ 
3. 请重新打开表单，以确保您的数据和/或更改已保存。​​ 
4. 请在表格中输入您的数据​​ 
5. 保存并关闭表单​​ 
6. 在通过电子邮件发送表格之前，请检查表格以确保所有数据均已保存​​ 
7. 请将表格发送至下方列出的HCP电子邮件地址。​​ 
8. 请仅使用本网站提供的HCP表格。​​ 
9. 请注意：只有 PM 100 和 PM 359 表格可以通过电子邮件或传真发送。所有其他需要亲笔签名和/或包含机密信息的表格，必须邮寄到以下地址。​​ 

邮寄说明​​ 

• 电子邮件： hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov请注意：只有 PM 100 和/或 PM 359 表格可以通过电子邮件、传真或邮寄方式发送。所有其他表格均需本人亲笔签名和/或包含机密信息，必须邮寄至下方列出的 HCP 地址。​​ 
• 传真： (916) 323-5316 – Please Note: Only the PM 100 and/or PM 359 Forms may be emailed, faxed or mailed. All other forms require original signature and/or contain confidential information and must be mailed to the HCP address listed below.​​ 
• 邮件：** 所有表格均可邮寄至以下列出的HCP地址。​​ 

听力保护Program
儿童医疗服务
Department of Health Care Services
邮政信箱 Box 997413, MS 8102
Sacramento , CA 95899-7413​​