Medi-Cal 牙科管理护理
卫生保健服务部 (DHCS) 负责向符合条件的 Medi-Cal 受益人提供牙科服务，并通过两种交付系统提供服务，即牙科按服务收费 (FFS) 和牙科管理护理 (DMC)。 Dental FFS 是加州 58 个县提供的独家且原始的配送系统。 然而，1995 年，根据州法律的改变，DHCS 实施了 DMC，以探索 DMC 作为牙科服务提供系统的有效性。 DMC 交付模式目前在该州 58 个县中的两个县实施，即萨克拉门托和洛杉矶。 在萨克拉门托县，除少数例外，DMC 注册是强制性的。 在洛杉矶县，受益人必须选择加入 DMC 计划。
该部门与Sacramento县的三家地理管理医疗 (GMC) 计划和Los Angeles县的三家预付Health Plan (PHP) 签订合同，为Medi-Cal受益人提供牙科服务。 所有Medi-Cal DMC 计划均由California州管理医疗保健部根据 1975 年《诺克斯-基恩医疗保健服务计划法案》颁发许可证。 Medi-Cal DMC 受益人可从该计划的Provider Network内的提供商处获得牙科服务。 DMC 涵盖的牙科服务与牙科按服务收费 ( FFS ) Program下提供的服务相同。
有关特定 GMC 和/或 PHP 牙科计划的信息或咨询，请拨打管理式医疗计划目录网页上列出的计划免费电话号码。有关Medi-Cal牙科保健方案的更多信息，请访问Medi-Cal Managed Care Health Care Options网页。
有关牙科管理护理定向支付计划的信息，请访问定向支付网页。
X12 274 x109 医疗保健提供商目录项目
以下是有关 274 家医疗保健服务Provider Directory项目的信息：
- X12 274 牙科管理式医疗常见问题解答（ 12月， 2018 ）
- 启动会议PPT （10月23 、 2018 ）
- 274 工作组第二次会议（11 月6 、 2018 ）
合同及所有计划函
有关 DMC 合同和所有计划函件的信息可在DMC 合同和所有计划函件网页上找到。
报告
绩效衡量
要查看牙科绩效指标和数据报告，请访问牙科数据报告网页。
向立法机关提交报告
- DMC 向立法机关提交的 2020 年活动报告（2021 年 8 月提交）
- DMC 向立法机关提交 2019 年活动报告（2020 年 6 月提交）
- DMC 向立法机关提交 2018 年活动报告（2019 年 6 月提交）
- DMC 向立法机关提交 2017 年活动报告（2018 年 8 月提交）
- DMC向立法机关提交的2016年活动报告（2017年7月提交）
受益人牙科例外 (BDE) 报告
要查看 BDE 报告，请访问BDE 网页。
计划认证报告
注意：42 CFR 438.332 要求州医疗补助机构在其网站上公布每个签约管理式医疗计划的认证状态。 根据此要求，DHCS 指出，没有任何牙科管理式医疗计划获得私人独立认证机构的 Medi-Cal 业务线认证。
审计报告
2025
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 4/21/2025 – 4/25/2025 | 2025 年审计报告 | 十一月25 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 健康网络社区解决方案有限公司 | 9/2/2025-9/12/2025 | 2025 年审计报告 | 二月20 、2026 DHCS 对 CAP 的回应 三月20 ， 2026 使用 CAP 制定响应计划 四月16 ， 2026 DHCS 对 CAP 的回应 5 月15 、 2026 计划与 CAP 一起响应 六月15 、 2026 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2/17/2026-2/27/2026 | 2025 年审计报告 | 九月10 ， 2026 DHCS 对 CAP 的回应 |
2024
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 3/18/2024 – 3/29/2024 | 2024年审计报告 | 12 月20日， 2024 计划响应 CAP 1 月16日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 2 月14日， 2025 计划使用 CAP 做出响应 3 月19日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 4 月18 ， 2025 计划响应 CAP 5 月19 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 六月18 ， 2025 CAP 计划响应 7 月18日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州健康网络公司 | 7/22/2024 – 8/2/2024 | 2024年审计报告 | 4 月3 ， 2025 计划响应 CAP 5 月2 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 5 月5 、 2025 计划与 CAP 一起响应 六月2 、 2025 DHCS 对 CAP 的回应 7 月2日， 2025 计划响应 CAP 八月1 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 11/4/2024 – 11/15/2024 | 2024年审计报告 | 不适用 |
2023
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 加州健康网络公司 | 6/5/2023 – 6/16/2023 | 2023年审计报告 | 4 月12 ， 2024 计划响应 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 11/27/2023 – 12/8/2023 | 2023年审计报告 | 不适用 |
2022
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2023 年 2 月 6 日 – 2023 年 2 月 17 日 | 2022 年审计报告 | 4 月12 ， 2024 计划响应 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 六月7 ， 2024 CAP 计划响应 7 月3日， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州健康网络公司 | 2022 年 3 月 21 日 – 2022 年 4 月 1 日 | 2022 年审计报告 | 4 月12 ， 2024 计划响应 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 六月10 ， 2024 CAP 计划响应 7 月2日， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 7 月31日， 2024 计划响应 CAP 八月27 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2022 年 8 月 8 日 – 2022 年 8 月 19 日 | 2022 年审计报告 |
2021
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | 2021 年审计报告 | 11月28、2022：与CAP一起制定应对计划 十二月22 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州健康网络公司 | 4/26/2021 – 5/7/2021 | 2021 年审计报告 | 十月15 、 2021 ： CAP 计划响应 十二月21 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 7/6/2021 – 7/16/2021 | 2021 年审计报告 | 12月29 ， 2021 ： 计划响应与CAP 十一月22 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的响应 |
2020
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2/24/2020 – 2/28/2020 | 2020年审计报告 | 8 月12 、 2020 ： CAP 计划响应 十二月16 、 2020 ： DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州健康网络公司 | 3/16/2020 – 3/19/2020 | 2020年审计报告 | 8 月12 、 2020 ： CAP 计划响应 九月24 、 2020 ： DHCS 对 CAP 的回应 |
请注意：该部门正在更新所有计划回应。
DMC计划缺陷
2026
| DMC 计划 | 缺陷通知日期 | 缺陷通知 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 加州牙科网络 | 九月9 ， 2026 | 警告信（WL）和整改计划要求（CAP）：交付成果报告不及时且不准确 | |
| 加利福尼亚健康网 | 九月9 ， 2026 | 警告信（WL）和整改计划要求（CAP）：交付成果报告不及时且不准确 | |
| 加州牙科网络 | 九月29 ， 2026 | Warning Letter (WL) and Demand for Corrective Action Plan (CAP): DentaQuest Data Breach | |
| 加利福尼亚健康网 | 九月29 ， 2026 | Warning Letter (WL) and Demand for Corrective Action Plan (CAP): DentaQuest Data Breach Impact to Health Net |
2025
| DMC 计划 | 缺陷通知日期 | 缺陷通知 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 加州自由牙科计划有限公司 | 5 月9日， 2025 | 歧视投诉 | 六月3 ， 2025 CAP 计划响应 7 月1日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 7 月29日， 2025 计划响应 CAP 八月28 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州牙科网络 | 十二月12 ， 2025 | 提供方筛选、注册和资格认证以及互操作性要求，对提供方目录的影响 | 1 月12 、2026 使用 CAP 的计划响应 2 月 11 日2026 计划响应与 CAP 3 月16 、2026 计划对 CAP 的回应 4 月7 、2026 计划对 CAP 的回应 |
| 加利福尼亚健康网 | 十二月12 ， 2025 | 提供方筛选、注册和资格认证以及互操作性要求，对提供方目录的影响 | 1 月9,2026 (2 月修订2,2026) 使用 CAP 的计划响应 3 月3日， 2026 DHCS 对 CAP 的回应 三月30 、2026 使用 CAP 的计划响应 四月9 、2026 DHCS 对 CAP 的回应 |
2024
| DMC 计划 | 缺陷通知日期 | 缺陷通知 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 七月16 ， 2024 | 管理信息系统 | 8 月14日， 2024 计划响应 CAP 九月12 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 10 月10日， 2024 计划响应 CAP 十一月18 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 12 月13日， 2024 计划响应 CAP 1 月13日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 2 月12日， 2025 计划使用 CAP 做出响应 3 月14日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
2023
| DMC 计划 | 缺陷通知日期 | 缺陷通知 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2023 年 6 月 30 日 | 呼叫中心报告 | 7 月24 、 2023 ： 计划使用 CAP 做出响应 八月18 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 8 月25 、 2023 ： CAP 计划响应 九月25 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 十月4 、 2023 ： CAP 计划响应 十月26 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的响应 |
| 访问牙科计划 | 2023 年 6 月 30 日 | 遭遇数据 | 7 月27 、 2023 ： 计划使用 CAP 做出响应 八月18 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 9 月1 、 2023 ： 计划使用 CAP 做出响应 九月29 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 十月13 、 2023 ： CAP 计划响应 十一月14 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的响应 |
儿童牙科满意度调查报告
2022
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2023 年 1 月 | 2023 年 9 月 6 日： 计划回复 | |
| 加州健康网络公司 | 2023 年 1 月 | 2022 年 CAHPS 调查 | 1 月5日， 2024 ： 计划响应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2023 年 1 月 | 2022 年 CAHPS 调查 | 2021 年 4 月 1 日： 计划回复 |
2021
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2021 年 12 月 | 2021年CAHPS调查 | 2023 年 9 月 6 日： 计划回复 |
| 加州健康网络公司 | 2021 年 12 月 | 2021年CAHPS调查 | 1 月5日， 2024 ： 计划响应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2021 年 12 月 | 2021年CAHPS调查 | 2021 年 4 月 1 日： 计划回复 |
2020
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2021 年 1 月 | 2020 年 CAHPS 调查 | 2023 年 9 月 6 日： 计划回复 |
| 加州健康网络公司 | 2021 年 1 月 | 2020 年 CAHPS 调查 | 1 月5日， 2024 ： 计划响应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2021 年 1 月 | 2020 年 CAHPS 调查 | 2021 年 4 月 1 日： 计划回复 |
2019
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2020 年 1 月 | 2019 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州健康网络公司 | 2020 年 1 月 | 2019 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2020 年 1 月 | 2019 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
2018
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2018 年 10 月 | 2018 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州健康网络公司 | 2018 年 10 月 | 2018 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2018 年 10 月 | 2018 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
2017
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2017 年 10 月 | 2017 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州健康网络公司 | 2017 年 10 月 | 2017 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2017 年 10 月 | 2017 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
请注意：该部门正在更新所有计划回应。
调查报告
2020
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 |
|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2019 年 2 月 19 日 – 2019 年 2 月 21 日 | 2020 年 DMHC 调查报告 |
| 加州健康网络公司 | 2019 年 2 月 5 日 – 2019 年 2 月 7 日 | 2020 年 DMHC 调查报告 |
2019
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 |
|---|---|---|
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2018 年 3 月 28 日 | 2019 年 DMHC 调查报告 |
2016
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 |
|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2016 年 3 月 29 日 – 2016 年 3 月 31 日 | 2016 年 DMHC 调查报告 |
| 加州健康网络公司 | 2016 年 23 月 23 日 – 2016 年 3 月 25 日 | 2016 年 DMHC 调查报告 |
2014
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 |
|---|---|---|
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2014 年 1 月 14 日 – 2014 年 1 月 17 日 | 2014 年 DMHC 调查报告 |
请访问医疗保健管理部门 (DMHC) 网站查看财务审查报告。
网络认证
要查看年度网络认证报告，请访问网络充足性网页。
外部质量评审
要查看 2020-2021 年Medi-Cal Dental Managed Care外部质量审查技术报告，请访问Medi-Cal Managed Care质量改进报告网页。