Medi-Cal 牙科管理护理
卫生保健服务部 (DHCS) 负责向符合条件的 Medi-Cal 受益人提供牙科服务，并通过两种交付系统提供服务，即牙科按服务收费 (FFS) 和牙科管理护理 (DMC)。 Dental FFS 是加州 58 个县提供的独家且原始的配送系统。 然而，1995 年，根据州法律的改变，DHCS 实施了 DMC，以探索 DMC 作为牙科服务提供系统的有效性。 DMC 交付模式目前在该州 58 个县中的两个县实施，即萨克拉门托和洛杉矶。 在萨克拉门托县，除少数例外，DMC 注册是强制性的。 在洛杉矶县，受益人必须选择加入 DMC 计划。
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
有关牙科管理护理定向支付计划的信息，请访问定向支付网页。
X12 274 x109 医疗保健提供商目录项目
有关 274 家医疗保健提供商目录项目的信息如下：
- X12 274 牙科管理式护理常见问题解答(最后更新时间：10 月12 、 2018 )
- 启动会议 PPT （最后更新：2018 年 10 月 23 日）
- 274 工作组会议 #2 （最后更新：2018 年 11 月 6 日）
合同和所有计划书
有关 DMC 合同和所有计划函件的信息可在DMC 合同和所有计划函件网页上找到。
报告
绩效衡量
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
向立法机关提交报告
- DMC 向立法机关提交的 2020 年活动报告（2021 年 8 月提交）
- DMC 向立法机关提交 2019 年活动报告（2020 年 6 月提交）
- DMC 向立法机关提交 2018 年活动报告（2019 年 6 月提交）
- DMC 向立法机关提交 2017 年活动报告（2018 年 8 月提交）
- DMC 向立法机关提交 2016 年活动报告（2017 年 7 月提交）
受益人牙科例外 (BDE) 报告
要查看 BDE 报告，请访问BDE 网页。
计划认证报告
注意：42 CFR 438.332 要求州医疗补助机构在其网站上公布每个签约管理式医疗计划的认证状态。 根据此要求，DHCS 指出，没有任何牙科管理式医疗计划获得私人独立认证机构的 Medi-Cal 业务线认证。
审计报告
2025
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 4/21/2025 – 4/25/2025 | 2025 年审计报告 | 十一月25 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 健康网络社区解决方案有限公司 | 9/2/2025-9/12/2025 | 2025 年审计报告 | 三月20 ， 2026 使用 CAP 制定响应计划 四月16 ， 2026 DHCS 对 CAP 的回应 |
2024
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 3/18/2024 – 3/29/2024 | 2024年审计报告 | 12 月20日， 2024 计划响应 CAP 1 月16日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 2 月14日， 2025 计划使用 CAP 做出响应 3 月19日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 4 月18 ， 2025 计划响应 CAP 5 月19 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 六月18 ， 2025 CAP 计划响应 7 月18日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州健康网络公司 | 7/22/2024 – 8/2/2024 | 2024年审计报告 | 4 月3 ， 2025 计划响应 CAP 5 月2 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 5 月5 、 2025 计划与 CAP 一起响应 六月2 、 2025 DHCS 对 CAP 的回应 7 月2日， 2025 计划响应 CAP 八月1 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 11/4/2024 – 11/15/2024 | 2024年审计报告 | 不适用 |
2023
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 加州健康网络公司 | 2023 年 6 月 5 日 – 2023 年 6 月 16 日 | 2023年审计报告 | 4 月12 ， 2024 计划响应 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 11/27/2023 – 12/8/2023 | 2023年审计报告 | 不适用 |
2022
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2023 年 2 月 6 日 – 2023 年 2 月 17 日 | 2022 年审计报告 | 4 月12 ， 2024 计划响应 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 六月7 ， 2024 CAP 计划响应 7 月3日， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州健康网络公司 | 2022 年 3 月 21 日 – 2022 年 4 月 1 日 | 2022 年审计报告 | 4 月12 ， 2024 计划响应 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 六月10 ， 2024 CAP 计划响应 7 月2日， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 7 月31日， 2024 计划响应 CAP 八月27 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2022 年 8 月 8 日 – 2022 年 8 月 19 日 | 2022 年审计报告 |
2021
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | 2021 年审计报告 | November 28, 2022:Plan Response with CAP 十二月22 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州健康网络公司 | 4/26/2021 – 5/7/2021 | 2021 年审计报告 | 十月15 、 2021 ： CAP 计划响应 十二月21 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 7/6/2021 – 7/16/2021 | 2021 年审计报告 | December 29, 2021: Plan Response with CAP 十一月22 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的响应 |
2020
| DMC 计划 | 审计日期 | 审计报告 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2/24/2020 – 2/28/2020 | 2020年审计报告 | 8 月12 、 2020 ： CAP 计划响应 十二月16 、 2020 ： DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州健康网络公司 | 3/16/2020 – 3/19/2020 | 2020年审计报告 | 8 月12 、 2020 ： CAP 计划响应 九月24 、 2020 ： DHCS 对 CAP 的回应 |
请注意：该部门正在更新所有计划回应。
DMC 计划缺陷
2025
| DMC 计划 | 缺陷通知日期 | 缺陷通知 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 加州自由牙科计划有限公司 | 5 月9日， 2025 | 歧视投诉 | 六月3 ， 2025 CAP 计划响应 7 月1日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 7 月29日， 2025 计划响应 CAP 八月28 ， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
| 加州牙科网络 | 十二月12 ， 2025 | 提供方筛选、注册和资格认证以及互操作性要求，对提供方目录的影响 | 1 月12 、2026 使用 CAP 的计划响应 2 月 11 日2026 计划响应与 CAP 3 月16 、2026 计划对 CAP 的回应 4 月7 、2026 计划对 CAP 的回应 |
| 加利福尼亚健康网 | 十二月12 ， 2025 | 提供方筛选、注册和资格认证以及互操作性要求，对提供方目录的影响 | 1 月9,2026 (2 月修订2,2026) 使用 CAP 的计划响应 3 月3日， 2026 DHCS 对 CAP 的回应 三月30 、2026 使用 CAP 的计划响应 四月9 、2026 DHCS 对 CAP 的回应 |
2024
| DMC 计划 | 缺陷通知日期 | 缺陷通知 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 七月16 ， 2024 | 管理信息系统 | 8 月14日， 2024 计划响应 CAP 九月12 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 10 月10日， 2024 计划响应 CAP 十一月18 ， 2024 DHCS 对 CAP 的回应 12 月13日， 2024 计划响应 CAP 1 月13日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 2 月12日， 2025 计划使用 CAP 做出响应 3 月14日， 2025 DHCS 对 CAP 的回应 |
2023
| DMC 计划 | 缺陷通知日期 | 缺陷通知 | CAP 和 DHCS 响应 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2023 年 6 月 30 日 | 呼叫中心报告 | 7 月24 、 2023 ： 计划使用 CAP 做出响应 八月18 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 8 月25 、 2023 ： CAP 计划响应 九月25 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 十月4 、 2023 ： CAP 计划响应 十月26 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的响应 |
| 访问牙科计划 | 2023 年 6 月 30 日 | 遭遇数据 | 7 月27 、 2023 ： 计划使用 CAP 做出响应 八月18 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 9 月1 、 2023 ： 计划使用 CAP 做出响应 九月29 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的回应 十月13 、 2023 ： CAP 计划响应 十一月14 、 2023 ： DHCS 对 CAP 的响应 |
儿童牙科满意度调查报告
2022
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2023 年 1 月 | 2023 年 9 月 6 日： 计划回复 | |
| 加州健康网络公司 | 2023 年 1 月 | 2022 年 CAHPS 调查 | 1 月5日， 2024 ： 计划响应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2023 年 1 月 | 2022 年 CAHPS 调查 | 2021 年 4 月 1 日： 计划回复 |
2021
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2021 年 12 月 | 2021 年 CAHPS 调查 | 2023 年 9 月 6 日： 计划回复 |
| 加州健康网络公司 | 2021 年 12 月 | 2021 年 CAHPS 调查 | 1 月5日， 2024 ： 计划响应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2021 年 12 月 | 2021 年 CAHPS 调查 | 2021 年 4 月 1 日： 计划回复 |
2020
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2021 年 1 月 | 2020 年 CAHPS 调查 | 2023 年 9 月 6 日： 计划回复 |
| 加州健康网络公司 | 2021 年 1 月 | 2020 年 CAHPS 调查 | 1 月5日， 2024 ： 计划响应 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2021 年 1 月 | 2020 年 CAHPS 调查 | 2021 年 4 月 1 日： 计划回复 |
2019
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2020 年 1 月 | 2019 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州健康网络公司 | 2020 年 1 月 | 2019 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2020 年 1 月 | 2019 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
2018
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2018 年 10 月 | 2018 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州健康网络公司 | 2018 年 10 月 | 2018 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2018 年 10 月 | 2018 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
2017
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 | 调查回复 |
|---|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2017 年 10 月 | 2017 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州健康网络公司 | 2017 年 10 月 | 2017 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2017 年 10 月 | 2017 年 CAHPS 调查 | 无法使用 |
请注意：该部门正在更新所有计划回应。
调查报告
2020
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 |
|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2019 年 2 月 19 日 – 2019 年 2 月 21 日 | 2020 年 DMHC 调查报告 |
| 加州健康网络公司 | 2019 年 2 月 5 日 – 2019 年 2 月 7 日 | 2020 年 DMHC 调查报告 |
2019
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 |
|---|---|---|
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2018 年 3 月 28 日 | 2019 年 DMHC 调查报告 |
2016
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 |
|---|---|---|
| 访问牙科计划 | 2016 年 3 月 29 日 – 2016 年 3 月 31 日 | 2016 年 DMHC 调查报告 |
| 加州健康网络公司 | 2016 年 23 月 23 日 – 2016 年 3 月 25 日 | 2016 年 DMHC 调查报告 |
2014
| DMC 计划 | 调查日期 | 勘察报告 |
|---|---|---|
| 加州自由牙科计划有限公司 | 2014 年 1 月 14 日 – 2014 年 1 月 17 日 | 2014 年 DMHC 调查报告 |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
网络认证
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
外部质量评审
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.