Medi-Cal 福利政策部门
卫生保健服务部 (DHCS) 福利司 (BD) 下属四个分支机构之一是 Medi-Cal 福利政策分支机构，负责监督Medicaid 州计划的更新，包括州计划修正案 (SPA)、监管更新、与其他州机构签订的合同（称为机构间协议 (IA)）、第十九条索赔、立法法案分析、某些高知名度的 Medi-Cal 福利政策领域等。
医疗补助州计划，包括 SPA
医疗补助州计划以《社会保障法》（SSA）第十九条规定的要求为基础，是 DHCS 创建的一份综合性书面文件，描述了其医疗补助（Medi-Cal）计划的性质和范围，该计划是加利福尼亚州与联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）之间的合同协议，必须按照 SSA 第十九条的具体要求和《联邦法规》第四章中概述的条例进行管理。州计划包含 CMS 确定该州是否可以获得 Medi-Cal 的联邦财政参与 (FFP) 所需的所有信息。
规定
Medi-Cal 福利政策部门负责颁布法规方案，对与 Medi-Cal 相关的加州法规 (CCR) 第 22 条进行必要的更新。 这通常包括由于立法导致的法定变化而进行的更新，但也可能包括为确保与 Medi-Cal 福利覆盖政策的变化保持一致而进行的变化。
合同/投资协议
Medi-Cal 福利政策部门负责制定、执行和监督与 Medi-Cal 承保福利以及向 Medi-Cal 成员提供的其他服务和支持相关的合同，包括与其他州部门签订的 IA。 目前，BD 负责监督与以下国务院签订的合同：
- 加州公共卫生部（CDPH）
- 加州社会服务部（CDSS）
- 加州发展服务部 (CDDS)
- 加州前 5 名
第十九条索取
Medi-Cal 福利政策部门创建了第十九条申领工具包，为其他州政府部门以及地方和县级合作伙伴提供额外的指导和说明，帮助他们妥善记录第十九条配套资金，并通过 DHCS 和其他州政府部门之间维护的各种 IA 申请报销
第十九条 (Title XIX) 申请必须依照所有适用的联邦法规、规章和政策进行，包括但不限于联邦 CMS 规章和政策，包括相关州医疗补助主任信函、联邦医疗补助申请要求；管理和预算办公室 (OMB) 通告；以及其他州发布的适用政策指导。
如需就第十九条索赔问题联系 Medi-Cal 福利政策部门，请通过电子邮件联系我们： Title19ClaimingBD@dhcs.ca.gov 。
立法法案分析
Medi-Cal 福利政策部门负责评估已提议和颁布的州和联邦法案，以评估它们对当前 Medi-Cal 福利计划可能产生的影响（如果有的话），并向 DHCS 领导层提供建议。
Medi-Cal 福利政策领域
DHCS 于 1 月1日、 2023日将助产士服务添加为承保福利。 导乐服务可按服务收费，也可通过 Medi-Cal MCP 获得。 服务包括在整个怀孕期间和产后一年内为个人和家庭提供个人支持。 这包括在怀孕、分娩、生产和产后期间提供的情感和身体支持，以及流产和堕胎后的支持。
参议院第 65 号法案 (SB) 要求设立Doula 实施工作组(简称工作组)，该法案在福利和机构法典 (W&I 法典) 中增加了第 14132.24 节。
自1年 7 月2022日起，DHCS 将 CHW 服务添加为 Medi-Cal 福利。CHW 服务是一种预防性保健服务，旨在预防疾病、残疾和其他健康状况或其进展；延长寿命；促进身心健康和福祉。
Medi-Cal 为 21 岁以下符合条件的会员承保所有医疗上必要的 BHT，其中可能包括患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童以及医生或心理学家认为有医疗必要性的儿童。
Medi-Cal 的遠距醫療政策允許 Medi-Cal 醫療服務提供者透過各種遠距醫療模式提供臨床上適當的服務，詳情請參閱《醫療》：医疗服务提供者手册》的远程保健部分有更详细的介绍。
Medi-Cal 提供往返 Medi-Cal 承保服务预约的交通服务，包括非紧急医疗交通 (NEMT) 和非医疗交通 (NMT)。 这包括前往医疗、牙科、心理健康或物质使用障碍预约的交通，以及领取处方和医疗用品。
自1年 1 月2023日起，DHCS 添加了二元服务作为一项福利。 Medi-Cal 会员可以通过按服务收费 (FFS) 和管理式医疗计划 (MCP) 获得二元服务。 二元服务是一种以家庭和看护者为中心的护理模式，旨在解决儿童的发育和行为健康状况，包括向父母/看护者（称为“二元组”）提供的服务。 二元服务有助于改善儿童获得预防保健的机会和提高免疫接种完成率。 他们还讨论了护理协调、儿童社会情感健康和安全、适合儿童发展的养育方式以及母亲的心理健康等问题。
联系信息
要联系 DHCS/BD 的 Medi-Cal 福利和医疗政策部门，请发送电子邮件至Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov 。
