所有 Medi-Cal MCP 將負責在成人和兒童亞急性護理設施中涵蓋機構 LTC 服務。
Medi-Cal 健康計劃的變更會影響 Medi-Cal 保障嗎？
不即使他們的 Medi-Cal 健康計劃更改，會員的 Medi-Cal 保障和福利也將保持不變。
健康計劃更改的縣成員必須做什麼？
健康計劃正在改變
如果 Medi-Cal 醫療計劃在其縣內發生變化，會員可能必須選擇一個新的 Medi-Cal 健康計劃。
自動註冊
在某些縣，會員將自動註冊到健康計劃，而無需選擇一個。
了解您所在縣內會員的 Medi-Cal 健康計劃是否會改變。
Medi-Cal 將如何通知會員有關這些健康計劃的變化？
MCP 選擇縣（地理管理護理（GMC）、雙方案和區域醫療管理護理縣
阿爾卑斯山、阿馬多爾、卡拉維拉斯、埃爾多拉、弗雷斯諾、伊尼奧、科恩、國王、洛杉磯、馬德拉、莫諾、河濱、薩克拉門托、聖貝納迪諾、聖地牙哥、舊金山、聖華金、聖克拉拉、斯坦尼斯勞斯、圖拉雷和圖盧姆
如果會員的健康計劃正在改變：
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2023 年 10 月 — 目前註冊管理護理計劃的會員，該計劃將於 2023 年底退出該縣的會員，將收到他們當前的 Medi-Cal 健康計劃的信件，通知他們有關健康計劃的更改。
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2023 年 11 月和 12 月 — 會員將收到 Medi-Cal 的信函，其中包括有關以下信息：
如果他們必須選擇一個新的健康計劃，他們將收到一個選擇包，以在他們的縣內選擇一個新的託管護理計劃。 會員必須在十二月 22, 2023 之前選擇新計劃。 如果他們沒有這樣做，他們將自動註冊新的健康計劃或 Medi-Cal 服務費用（即寄養兒童或青少年成員）。
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2023 年 12 月 — 會員選擇新的 Medi-Cal 健康計劃或自動註冊新的健康計劃後，他們將收到一封信，其中包含有關他們新健康計劃的信息。
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2024 年 1 月 — 會員的新健康計劃將向他們發送一份歡迎包。
單一計劃或縣組織的健康系統（COHS）
阿拉米達、布特、科盧薩、康特拉科斯塔、北部、格倫、洪堡、帝國、湖、拉森、馬里波薩、門多奇諾、默塞德、莫多克、蒙特利、納帕、內華達、奧蘭治、普拉塞爾、普魯馬斯、聖貝尼托、聖路易斯奧比斯波、聖馬特奧、聖巴巴拉、聖克魯斯、沙斯塔、塞拉、西斯基尤、索諾馬諾、索諾馬諾、索諾馬諾、索諾馬諾薩特、特哈馬、三一、文圖拉、約洛、尤巴
在某些縣，會員將自動註冊到健康計劃，而無需選擇一個。
如果成員居住在正在變更為單一計劃模型縣的縣或正在改為縣組織健康系統 (COHS) 模型的縣，他們將被註冊到 COHS 計劃、單一計劃或 Kaiser Permanente。
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2023 年 10 月 — 目前註冊管理護理計劃的會員，該計劃將於 2023 年底退出縣的會員，將收到他們當前的 Medi-Cal 健康計劃的信件，通知他們有關健康計劃的更改。
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2023 年 11 月和 12 月-會員將收到 Medi-Cal 的信函，其中包括有關以下資訊：
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2023 年 12 月-會員將收到 Medi-Cal 的信件，其中包含有關他們自動註冊新的健康計劃或 Medi-Cal 服務費（FFS）（即單一計劃縣的寄養兒童或青年成員）的信息
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2024 年 1 月 — 會員的新健康計劃將向他們發送一份歡迎包。
寄養兒童及青少年成員的過渡資訊
如果我加入他們新的 Medi-Cal 健康計劃網絡，我的患者可以繼續與我聯繫嗎？
如果您是患者之前的健康計劃和他們新的健康計劃中的網絡提供商，您的患者可以繼續與您見面。 請與新計劃和您的患者合作，以確認您已被指定為基層醫療提供者。
如果我不在他們新的 Medi-Cal 健康計劃網絡，我的患者可以繼續與我聯繫嗎？
- 如果您的患者在過去 12 個月內見過您，而您不在他們的新 Medi-Cal 健康計劃網絡中，如果他們或他們的授權代表或您要求他們的新 Medi-Cal 健康計劃提供「持續保健（CoC）」以及符合某些要求，他們可能會繼續與您聯繫。
- 照顧的持續性是指一套協調政策，旨在保護成員在 2024 年 MCP 過渡後獲得護理的能力。 強大的 CoC 政策可幫助會員在 MCP 之間過渡時與提供者保持可信賴的關係，並在成員在其新健康計劃中轉換為網絡提供者之前，並獲得所需的服務，從而促進正面的健康成果。 CoC 保護是 Medi-Cal 系統的基礎。 這些保護措施如今已有效。
- 持續護理意味著會員在加入新的 Medi-Cal 健康計劃後，可以保留他們的 Medi-Cal 提供者長達 12 個月。
- 您可以通過要求提供者的持續照護協議（單個案協議），或要求加入 Medi-Cal 健康計劃網絡（2）同意合作患者的新 Medi-Cal 健康計劃（1）。 提供者的持續照顧協議可持續時間長達 12 個月，在某些情況下，更長。
- 如果您不會處理患者的新 Medi-Cal 健康計劃，他們的新 Medi-Cal 健康計劃將幫助他們找到新醫生。
您可能已經在他們的縣內患者新的 Medi-Cal 健康計劃網絡中。
要了解您是否在 Medi-Cal 健康計劃網絡中，請聯繫健康計劃。
我的患者必須符合哪些要求才能繼續接受我的護理？
- 提供者被歸類為符合持續護理的資格。
- 符合資格接受持續護理的提供者：
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基層醫療服務提供者
- 專家
- 加強護理管理 (ECM) 提供者
- 社區支持供應商
- 熟練護理設施
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發展障礙人士的中級護理設施（ICF/DD）*
- 社區成人服務供應商
- 選擇輔助提供者：
- 透析中心
- 物理治療師
- 職業治療師
- 呼吸治療師
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心理健康提供者
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行為健康治療（BHT）提供者
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言語治療提供者
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杜拉斯
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社區衛生工作人員
- 所有其他附屬供應商，例如：
- 放射學
- 實驗室
- 非緊急醫療運輸 (NEMT)
- 非醫療運輸（NMT）
- 其他輔助服務
- 非註冊醫療服務供應商
- 會員與合資格提供者已經存在的關係，定義為 1, 2024 前 12 個月內至少一次非緊急訪問
- 提供者願意接受新健康計劃的合同費率或 Medi-Cal FFS 費率
- 提供者符合專業標準，並且沒有護理質量問題
- 提供商獲加州州計劃批准
- 關於持續護理的要求是在服務日期前提出，直至十二月 31, 2024 為止。
- 如果服務是在服務要求持續性保健申請之前提供，請求人必須在服務日期後的 30 個曆日內聯繫患者的新健康計劃。
如果我的患者更改 Medi-Cal 健康計劃，我的患者是否可以繼續授權服務或積極治療？
- 如果您的患者在 1 月 1, 2024 之前獲授權接受 Medi-Cal 保障服務，則您的患者可以繼續接受該服務，而無需您患者新的 Medi-Cal 健康計劃的新授權，直到 7 月 1, 2024 為止。
- 如果您的患者在 1 月 1 2024 之前接受積極治療，那麼您的患者可以繼續接受其處方的治療程，而未經您患者新的 Medi-Cal 健康計劃的授權，直到 7 月 1，2024 為止。
- 如果您對遵守患者授權或積極治療過程的新健康計劃有任何疑問，請聯繫您患者的新 Medi-Cal 健康計劃。
- 您可能需要提交預先授權，以便您的患者在 7 月 1, 2024 之後繼續服務或治療。
- 如果您不屬於他們新的 Medi-Cal 健康計劃網絡或沒有與他們新的 Medi-Cal 健康計劃簽訂提供者的持續照護協議，您的患者可能需要更換醫生才能繼續服務或治療後繼續服務或治療。1 2024
如果我的病人目前的託管護理計劃正在改變，他們仍然可以在 2023 年 10 月至 12 月 31, 2023 之間註冊加入加強護理管理（ECM）和社區支持？
目前註冊管理護理計劃的會員仍可以通過退出的健康計劃註冊 ECM 和社區支持，直到 12 月 31 2023。
當已獲得社區支持的會員轉換到新的託管護理計劃時，只要他們的新計劃提供這些服務，他們可能有資格獲得相同的社區支持服務。
如果我的患者是 Medi-Cal 的新手，他們是否可以在 2023 年 10 月至 12 月 31, 2023 之間註冊加入加強護理管理（ECM）和社區支持？
ECM 和社區支持僅由 Medi-Cal 託管護理計劃提供，而且不適用於 Medi-Cal 服務費用 (FFS)。 如果您的患者註冊目前在其縣內運作的 MCP，他們將在下一個月的第一個月註冊，並在註冊日期後可以訪問 ECM 和社區支持。
在某些情況下，您的患者可能會從 1 月 2024 開始在其縣內新進行操作的 MCP 註冊。 在這些情況下，您的患者將保留在 Medi-Cal FFS，直到他們註冊到他們的 MCP 生效於 1 月 1，2024 生效後才能獲得 ECM 和社區支持。
有關當前在 2024 年 1 月 1 日營運的 MCP 和 MCP 的更多信息，請參閱各縣的中卡 MCP 清單。
如果我不屬於他們新的 Medi-Cal 健康計劃網絡，我的患者的新 Medi-Cal 健康計劃會與我聯繫嗎？
- 在某些有限的情況下，患者的新 Medi-Cal 健康計劃可能會聯繫其提供者，詢問他們是否會繼續看到患者。
- 不要假設您患者的新 Medi-Cal 健康計劃會與您聯繫。 如果您的患者希望繼續接受您的護理，則患者、授權代表或您將需要聯繫您患者的新 Medi-Cal 健康計劃。
過渡對寄養兒童和青少年的成員意味著什麼？
如果某縣更改為縣有組 織健康系統模型（布特、科盧薩、格倫、馬里波薩、內華達州、普萊瑟、普拉馬斯、聖貝 尼 托、塞拉、薩特、泰哈馬、尤巴），成員必須在其縣 註冊 Medi-Cal 健康計劃。
- 會員將在十一月和十二月收到通知，通知他們有關此變更。 1 月，會員將從他們的新健康計劃中獲得歡迎包。
- 對他們來說，選擇一個基層醫療提供者很重要，他們的新健康計劃可以幫助他們選擇一個。
- 如果會員今天有基層醫療服務提供者，他們應致電他們的新健康計劃，以確保醫生與他們合作。
如果一個縣正在改為兩個地區模式，而成員目前正在服務費（FFS）Medi-Cal（阿爾卑斯山，埃爾多拉多州），他們仍然自願參加託管理護理計劃。
- 目前在 FFS 註冊的會員將不會在 2023 年底收到過渡通知。
- 如果會員今天自願註冊管理護理計劃，該縣將於 1 月 1, 2024 將不再提供的管理護理計劃，會員將於 10 月收到其目前計劃的通知，讓他們知道自己將不再是會員的計劃從 1 月開始。
- 會員還將在十一月和十二月收到通知，通知他們有關此更改。
- 如果會員想接受管理照護，會員將收到一份自願註冊包，以選擇其縣內的計劃。
- 如果會員不選擇計劃，他們將於 1 月 2024 生效至 FFS Medi-Cal。
如果某縣正在改為單一計劃模型（阿拉米達，康特拉科斯塔，英國），而成員目前正在服務費（FFS）Medi-Cal，他們仍然自願參加受管理護理計劃。
- 目前在 FFS 註冊的會員將不會在 2023 年底收到過渡通知。
- 如果他們今天自願註冊一個管理護理計劃，該縣將於 1 月 1, 2024 將不再提供的管理護理計劃，他們將在 10 月收到目前計劃的通知，讓他們知道自己將不再是會員的計劃從 1 月開始。
- 會員還將在十一月和十二月收到通知，通知他們有關此更改。 • 要註冊新的醫療保健計劃，請致電醫療保健選擇（HCO）週一至週五，上午 8 時至下午 6 時，致電 (800) 430-4263（TTY：(800) 430-7077）。 或前往 www.健康護理選項。dhcs.ca.gov。
- 如果會員未選擇新計劃，他們將繼續註冊 FFS Medi-Cal。
- 在 2025 年之前，單一計劃縣內的寄養兒童和青少年成員將不強制註冊受管理護理計劃。 [議會條例草案（AB）118]
對於雙合資格會員（同時擁有 Medi-Cal 和聯邦醫療保險）的 Medi-Cal 健康計劃更改時，聯邦保險會否更改？
如果您的患者也註冊了聯邦醫療保險，則當他們的 Medi-Cal 健康計劃更改時，他們的聯邦醫療保險福利和提供者將不會改變。
聯邦醫療保險提供者：
- 不必在患者的 Medi-Cal 健康計劃網絡中才能繼續提供護理。
- 如果患者有 Medi-Cal，則不能收取共付費、共同保險和扣除費用。
- 必須註冊為有效的 Medi-Cal 提供商，或通過 DHCS PAVE 提供者入口網站提交申請，以「僅限交叉」提供商的身份獲得補償，才能從 Medi-Cal 計劃獲得交叉索償的補償。
- 有關交叉帳單程序，應諮詢 DHCS 交叉帳單工具包。
如果您的患者對他們的聯邦醫療保險或聯邦醫療保險優惠計劃有疑問，他們應致電（800）聯絡聯邦醫療保險，或他們的聯邦醫療保險優惠計劃會員卡上的號碼。 有關聯邦醫療保險的更多詳細信息，請參閱附加信息通知。
如果病人的 Medi-Cal 健康計劃改變，PACE 和 SCAN 健康計劃會不會改變？
在此過渡期間，美國印第安人和阿拉斯加原住民會員有什麼保護？
會員擁有印度醫療保健提供者
美國印第安人/阿拉斯加原住民（AI/AN）會員可以隨時向任何印度醫療保健提供者（IHCP）獲得醫療服務。
如需協助，請聯絡：
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會員的 Medi-Cal 健康計劃或
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醫療申訴專員
會員擁有非印度醫療保健提供者
AI/AN 會員從非印度醫療保健提供者那裡獲得照護的服務提供者，可能可以獲得持續護理以保持相同的提供者。 如果他們需要持續護理的幫助，他們應聯繫他們的 Medi-Cal 健康計劃。
託管護理選擇退出
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在某些縣，人工智慧/AN 會員可以選擇退出受管理護理。
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對於成員無法選擇退出的縣，即使他們不符合該計劃，該成員仍有權被印度醫療保健提供者（IHCP）查看。
如需更多資訊：
Medi-Cal 供應商在哪裡可以獲得更多信息和支持？
Medi-Cal 會員在哪裡可以獲得更多信息和支持？
* 持續護理政策僅適用於居住在 ICF/DD 的會員，並且截至十二月 31, 2023，處於受管理護理服務的會員。 如需詳細資訊，請參閱管理護理計劃轉換政策指南。
