Medi-Cal 說明中心​​ 

Medi-Cal 是加利福尼亞州的聯邦醫療補助計劃的版本。Medi-Cal 為居住在加利福尼亞州的合資格人士提供免費和低成本的健康保險。​​ 

醫療保健服務部（DHCS）監督 Medi-Cal 計劃。​​ 

您當地縣辦事處處理 DHCS 的大多數 Medi-Cal 案件。您可以在線聯繫當地縣辦事處。您也可以致電當地縣政府辦事處。​​ 

當地縣政府使用許多事實來確定您可以從 Medi-Cal 獲得哪種類型的幫助。它們包括：​​ 

• 你賺多少錢​​ 
• 你的年齡​​ 
• 申請中任何子女的年齡​​ 
• 無論您是懷孕、盲人還是殘疾​​ 
• 您是否接受聯邦醫療保險​​ 

大多數申請 Medi-Cal 的人都可以根據自己的收入找出他們是否符合資格。對於某些類型的 Medi-Cal，人們也可能需要提供有關其資產和財產的信息。​​ 

你知道嗎​​ 

同一家庭成員可以同時獲得 Medi-Cal 和加州覆蓋地區的資格。這是因為 Medi-Cal 資格規則對兒童和成人有所不同。​​ 

例如，兩個家長和一個孩子的家庭的保障可能如下所示：​​ 

• 家長 — 符合加州保障健康計劃的資格，並獲得稅收抵免和成本分享以降低其成本​​ 
• 兒童 — 符合免費或低成本 Medi-Cal 的資格​​ 

涵蓋的加利福尼亞是州的健康保險市場。您可以比較品牌保險公司的健康計劃，或購買計劃。如果您的收入對 Medi-Cal 太高，您可能有資格通過加州保險購買健康保險。​​ 

覆蓋的加州提供「保費援助」。它有助於降低註冊加州保障健康計劃並符合收入規則的個人和家庭的醫療保健成本。為了獲得保費援助的資格，您的收入必須低於保障加利福尼亞計劃收入限額。​​ 

覆蓋的加州有四個級別的覆蓋範圍可供選擇：青銅、銀、金和鉑金。無論您選擇哪家保險公司，每個級別的福利都是相同的。您的收入和其他事實將決定您符合哪個計劃的資格。​​ 

若要進一步了解有關受保加州的資訊，請前往 www.coveredca.com 或致電 1-800-300-1506（TTY 1-888-889-4500）。​​ 

注意：MyMedi-CAL 指南資訊可在此說明中心中取得。​​ 

MyMedi-Cal：如何獲得您需要的健康護理告訴加州人如何申請 Medi-Cal 以獲得免費或低成本的健康保險。您還將了解您必須做什麼才能符合該計劃的資格。本指南說明如何使用您的 Medi-Cal 福利以及何時報告變更。您應保留此指南並在對 Medi-Cal 有疑問時使用它。​​ 

Download myMedi-Cal Guide (PDF)​​ 

• 英文版​​ 
• 西班牙文版​​ 
• 阿拉伯​​ 
• 亞美尼亞語​​ 
• 柬埔寨人​​ 
• 中國人​​ 
• 波斯語​​ 
• 印地語​​ 
• 苗族​​ 
• 日本人​​ 
• 韓國人​​ 
• 老撾的​​ 
• 米恩​​ 
• 旁遮普​​ 
• 俄文​​ 
• 他加祿語​​ 
• 泰國人​​ 
• 烏克蘭​​ 
• 越南人​​ 

Medi-Cal 提供廣泛的健康服務，稱為基本健康福利。它們包括：​​ 

• 門診服務（不住宿過夜的醫生訪問）​​ 
• 緊急服務（緊急護理）​​ 
• 住院（住院）​​ 
• 孕婦和新生兒護理（護理媽媽和嬰兒）​​ 
• 精神健康服務（幫助心理健康）​​ 
• 物質使用障礙服務（毒品或酒精問題）​​ 
• 處方藥（藥房藥物）​​ 
• 實驗室服務（血液檢測和其他實驗室測試）​​ 
• 康復及能力服務（物理治療）​​ 
• 醫療用品（如輪椅和氧氣罐）​​ 
• 預防及健康服務（檢查）​​ 
• 慢性疾病管理（照顧長期健康問題）​​ 
• 兒科服務（兒童健康護理，包括牙齒和眼部護理）​​ 
• 家庭護理（在家中的幫助和護理）​​ 

要了解 Medi-Cal 是否涵蓋某項服務，請諮詢您的醫生或健康計劃。​​ 

牙齒健康是整體健康的重要組成部分。Medi-Cal 牙科計劃涵蓋了許多服務，以保持牙齒健康。一旦獲得 Medi-Cal 批准，您就可以獲得牙科福利。​​ 

您可以在 https://dental.dhcs.ca.gov/ 查看牙科福利和其他資源。或者，您可以在星期一至星期五上午八時至下午五時致電 1-800-322-6384（TTY 1-800-735-2922）。​​ 

獲得中醫牙科服務​​ 

Medi-Cal 牙科計劃通過兩種方式提供服務。一個是服務費牙科，您可以在整個加利福尼亞州獲得它。牙科服務費與醫療服務費相同。在接受牙科服務之前，您必須向牙科提供者出示您的 BIC，並確保提供者支付服務費牙科。​​ 

Medi-Cal 提供牙科服務的另一種方式是通過牙科管理護理（DMC）。DMC 僅在洛杉磯縣和薩克拉門托縣提供。DMC 計劃涵蓋與服務費牙科相同的牙科服務。DHCS 在薩克拉門托縣使用三個受管理的護理計劃。DHCS 還與洛杉磯縣的三個預付健康計劃簽約。這些計劃為 Medi-Cal 受益人提供牙科服務。​​ 

如果您住在薩克拉門托縣，則必須註冊 DMC。在某些情況下，您可能有資格獲得免於註冊 DMC 的資格。​​ 

要了解更多信息，請前往醫療保健選項。​​ 

在洛杉磯縣，您可以入住服務費牙科，也可以選擇 DMC 計劃。要選擇或更改您的牙科計劃，請致電醫療保健選項。​​ 

Medi-Cal 提供住院和門診設施，以進行藥物或酒精濫用治療。這也被稱為藥物使用障礙治療。設置取決於您需要的治療類型。服務包括：​​ 

• 門診無藥治療（團體和/或個人諮詢）​​ 
• 密集門診治（每天提供至少三小時，每週三天提供團體諮詢服務）​​ 
• 住宿治療（在住處所提供的康復服務）​​ 
• 麻醉替代療法（如美沙酮）​​ 

一些縣提供更多的治療和康復服務。告訴您的醫生您的病情，以便他們可以推薦您進行正確的治療。您也可以將自己推薦給您最近的當地治療機構。或致電藥物使用障礙非緊急治療轉介線，致電 1-800-879-2772。​​ 

如果您有精神疾病或情緒需求，而您的普通醫生無法治療，則可以提供特殊的精神健康服務。精神健康計劃（MHP）提供特殊的精神健康服務。每個縣都有一個 MHP。​​ 

專業精神健康服務可能包括但不限於個人和團體治療、藥物服務、危機服務、個案管理、住宿和醫院服務，以及幫助兒童和青少年的專業服務。​​ 

要了解有關專業精神健康服務的更多信息，或獲得這些服務，請致電您的縣 MHP。您的 MHP 將決定您是否符合專業精神健康服務的資格。您可以致電 1-888-452-8609 從申訴專員辦公室取得醫療衞生署的電話號碼，或親臨醫藥專科精神健康服務。​​ 

如果您或您的孩子未滿 21 歲，Medi-Cal 涵蓋預防服務，例如定期健康檢查和篩查。定期檢查和篩查可以尋找您的醫療，牙科，視力，聽力和心理健康的任何問題，以及任何物質使用障礙。您也可以接種疫苗以保持健康。Medi-Cal 隨時提供篩查服務，即使不是在定期檢查期間，即使這項服務並非在您的定期檢查期間，也可以提供服務。所有這些服務都無需支付您的費用。​​ 

檢查和篩查對於幫助您的醫療保健提供者及早識別問題很重要。在檢查或篩查期間發現問題時，Medi-Cal 會提供修復或改善任何身體或精神健康狀況或疾病所需的服務。您可以獲得醫生、其他醫療保健提供者、牙醫、縣兒童健康和殘疾預防計劃（CHDP）或縣心理或行為健康提供者說您需要改善的診斷和治療服務。EPSDT 為您免費提供這些服務。​​ 

您的醫生還會告訴您何時回來進行下一次健康檢查，篩查或醫療預約。如果您對安排醫療訪問或如何獲得交通到醫療訪問的幫助有任何疑問，Medi-Cal 可以為您提供幫助。致電您的 Medi-Cal 託管護理健康計劃（MCP）。如果您不在 MCP 中，您可以致電您的醫生或其他提供商或訪問運輸服務。​​ 

如需有關 EPSDT 的更多信息，您可以致電 1-800-541-5555，訪問兒童專用中心 & 青少年，或聯繫您的縣 CHDP 計劃或您的 MCP。要了解有關 EPSDT 特種精神健康或物質使用障礙服務的更多信息，請聯繫您的縣心理或行為健康部門。​​ 

Medi-Cal 可以協助您前往醫療、心理健康、藥物或牙科預約時，如果這些預約是 Medi-Cal 的保障。乘車可以是非醫療運輸（NMT）或非緊急醫療運輸（NEMT）。如果您需要領取處方或醫療用品或設備，您也可以使用 NMT。​​ 

如果您可以乘汽車，巴士，火車或出租車，但沒有乘車前往預約，可以安排 NMT。​​ 

如果您已註冊健康計劃，請致電您的會員服務以獲取有關如何獲得 NMT 服務的信息。​​ 

如果您有服務費，則可以執行以下操作：​​ 

• 致電您的縣 Medi-Cal 辦公室，看看他們是否可以幫助您乘坐 NMT。​​ 
• 要安排乘車，您應先致電您的服務費醫療提供商，並詢問您所在地區的交通服務提供商。或者，您可以聯繫您所在地區的核准 NMT 提供商之一。​​ 

如果您需要一輛特殊的醫療車來預約，請告訴您的醫療保健提供者。如果您參加健康計劃，您也可以聯繫您的計劃以設置交通。如果您處於服務費，請致電您的醫療保健提供者。計劃或提供商可以訂購 NEMT，例如輪椅貨車，垃圾車，救護車或航空運輸。​​ 

請務必在預約前盡快要求乘車。如果您經常預約，您的醫療保健提供者或健康計劃可以要求交通以支付未來的預約。​​ 

有關經認可的 NMT 提供商安排的行程的更多信息。​​ 

工作殘疾人計劃為收入比大多數 Medi-Cal 收入更高的殘疾成年人提供 Medi-Cal。如果您通過社會保障或以前的工作獲得殘疾收入，則可能符合資格。該計劃需要低的每月保費，不等於 20 美元到 250 美元，具體取決於您的收入。要符合資格，您必須：​​ 

• 符合殘疾的社會保障定義，已獲得殘疾收入，現在通過工作賺錢​​ 
• 符合計劃收入的收入規則，適用於賺取和未賺取收入​​ 
• 符合其他計劃規則​​ 

乳房和子宮頸癌治療計劃為符合資格的低收入加州居民提供癌症治療和相關服務。他們必須通過癌症檢測計劃、每一位婦女計劃或家庭計劃、訪問、護理和治療計劃進行篩查和/或註冊。要符合資格，您必須有收入低於限制，並需要治療乳腺癌或子宮頸癌。要了解更多信息，請致電 1-800-824-0088 或電子郵件 BCCTP@dhcs.ca.gov。​​ 

CCS 計劃為患有 CCS 符合條件的醫療狀況的 21 歲以下兒童提供診斷和治療服務、醫療案例管理以及物理和職業治療服務。​​ 

CCS 符合條件的醫療狀況是身體殘疾或需要醫療、手術或康復服務的疾病。獲 CCS 計劃授權用於治療 Medi-Cal 註冊兒童符合 CCS 條件的醫療狀況的服務，並不是大多數健康計劃保障的服務。Medi-Cal 健康計劃仍然提供與 CCS 符合條件的醫療狀況不相關的基層醫療和預防性健康服務。​​ 

要申請 CCS，請聯繫您當地的縣 CCS 辦公室。要了解更多信息，請訪問加州兒童服務網頁或致電 1-916-552-9105。​​ 

如果您未滿 21 歲，您可以申請機密服務。要符合資格，您必須符合以下條件：​​ 

• 未結婚並與父母一起生活，或​​ 
• 您的家長必須對您負擔財務責任，例如大學生​​ 

您不需要家長同意即可申請或獲得保險。服務包括計劃生育和懷孕護理，以及濫用毒品或酒精、性傳播疾病、性侵犯和心理健康的治療。​​ 

如果您在 18 歲生日或以後在寄養院中，您可能有資格獲得免費 Medi-Cal。保障可能持續到您 26 歲生日。收入並不重要。申請時，您無需填寫完整的 Medi-Cal 申請，也不需要提供所得或稅務信息。請立即聯繫您當地的縣政府辦事處獲取保障。​​ 

GHPP 為居住在加利福尼亞州、年滿 21 歲以及患有 GHPP 符合條件的醫療狀況的人提供醫療和行政案件管理，並支付醫療必要的醫療服務。GHPP 符合條件的疾病是血友病、囊性纖維化、苯酮尿和鐮狀細胞疾病等遺傳性疾病，這些疾病對健康有重大影響。GHPP 使用特殊護理中心（SCC）系統。SCC 為具有特定合資格條件的客戶提供全面、協調的醫療保健服務。如果該服務不包括在醫療計劃的保障範圍內，GHPP 會授權每年的 SCC 評估，對於符合 GHPP 合格的醫療狀況合格的 Medi-Cal 註冊成年人。​​ 

要申請 GHPP，請填寫申請。將其傳真至一號 800-440-5318。要了解更多信息，請致電 1-916-552-9105 或轉到基因殘疾人士計劃網頁。​​ 

Medi-Cal 允許某些合資格的長者和殘疾人士在家中或社區環境中接受治療，而不是在護老院或其他機構中接受治療。家居和社區服務包括但不限於個案管理（支持和服務協調），成人日間健康服務，救濟（日間和住宿），家庭主婦，家庭健康助理，營養服務，護理服務，個人護理和暫緩照護。您必須符合全範圍 Medi-Cal 的資格，並符合所有計劃規則。要了解更多信息，請致電 DHCS 綜合照護系統部門，致電 1-916-552-9105。​​ 

IHSS 幫助支付服務費用，以便您可以安全地在自己的家中。如果您有資格獲得 Medi-Cal，您也可能有資格獲得 IHSS。如果您不符合 Medi-Cal 的資格，如果您符合其他資格條件，則仍可能符合 IHSS 的資格。如果您擁有沒有 SOC 的 Medi-Cal，它將支付您的所有 IHSS 服務。如果您具有 SOC 的 Medi-Cal，則必須符合您的 Medi-Cal SOC，才能支付任何 IHSS 服務。要符合資格，您必須至少符合以下其中一名：​​ 

• 年齡 65 歲及以上​​ 
• 瞎的​​ 
• 殘疾人士（包括殘疾兒童）​​ 
• 患有慢性殘疾病，導致功能障礙，預計連續至少 12 個月或預計在 12 個月內導致死亡​​ 

IHSS 可以授權服務，例如：​​ 

• 家庭服務，例如洗廚房櫃檯或清潔浴室​​ 
• 餐點的準備​​ 
• 洗衣​​ 
• 購買食物​​ 
• 個人護理服務​​ 
• 陪同接受醫療預約​​ 
• 為精神病或精神障礙人士而無法在沒有監督的情況下安全地居住在家中的人士提供保護監督​​ 
• 輔助醫療服務​​ 

要了解更多信息，請前往家庭支持服務（IHSS）計劃網頁。​​ 

MCAP 是一個針對居住在加利福尼亞州的孕婦的健康保險計劃。它在懷孕、分產、分產期間和嬰兒出生後提供全面的醫療保障。您可以符合條件：​​ 

• 加州居民​​ 
• 您沒有健康保險，或​​ 
• 您目前的保險不涵蓋懷孕，或者只有懷孕的自扣或同款額超過 500 美元​​ 
• 你賺了太多錢才能獲得免費的 Medi-Cal​​ 

MCAP 對受保服務沒有支付或減免費。​​ 

您的嬰兒也可能有資格參加 Medi-Cal 訪問嬰兒計劃，該計劃涵蓋長達兩年的護理。​​ 

在 MCAP 頁面上了解更多信息並申請或致電（800）43 3-2611。​​ 

如果您在申請 Medi-Cal 時有未付的醫療或牙科賬單，您可以要求 Medi-Cal 回收。回溯效的 Medi-Cal 可以在申請日期前三個月內幫助支付醫療或牙科賬單。​​ 

例如，如果您在四月申請 Medi-Cal，您可能會獲得幫助處理您在一月、二月和三月獲得的醫療或牙科服務費用。​​ 

要獲得回溯效的 Medi-Cal，您必須：​​ 

• 在您獲得醫療服務的月份有資格獲得 Medi-Cal​​ 
• 已接受 Medi-Cal 承保的醫療或牙科服務​​ 
• 在您收到保障服務的月份後的一年內要求​​ 
• 您必須聯絡當地縣政府辦事處，要求 Medi-Cal 回溯性​​ 

例如，如果您在 2017 年 1 月接受手臂斷傷治療，並於 2017 年 4 月申請 Medi-Cal，則必須在 2018 年 1 月之前申請 Medi-Cal 回收費用，以支付醫療費用。​​ 

如果您在回溯期的三個月內已支付醫療或牙科服務費用，Medi-Cal 也可能幫助您獲得退款。您必須在服務日起計一年內，或在核准您的 Medi-Cal 資格後的 90 天內提交索償（以較長者為準）。​​ 

若要提出索償，您必須致電或寫信至：​​ 

關於醫療、心理健康、物質使用障礙和家庭支援服務索賠：​​ 

對於牙科索償：​​ 

要獲得 Medi-Cal 的資格，您必須居住在加利福尼亞州並符合某些規則。您必須為您家庭中的所有人提供所有在報稅表上的所有收入和報稅狀態信息。您也可能需要提供有關您的財產的信息。​​ 

您無需申報稅金即可獲得 Medi-Cal 資格。如有關稅務申報的問題，請諮詢國稅局（IRS）或稅務專業人員。​​ 

所有申請 Medi-Cal 的個人必須提供其社會安全號碼（SSN）（如果他們有）。每個要求 Medi-Cal 的人都必須提供有關他或她的移民身份的信息。作為 Medi-Cal 申請的一部分提供的移民身份是機密的。除非您犯了欺詐，否則美國公民和移民局不能將其用於移民執法。​​ 

即使他們沒有社會安全編號（SSN）或無法證明其移民身份，19 歲或以上的成年人也可能有資格獲得有限 Medi-Cal 福利。這些福利涵蓋緊急、懷孕相關和長期護理服務。​​ 

即使您不符合全額保障的資格，您也可以為您的孩子申請 Medi-Cal。​​ 

在加利福尼亞州，移民身份不影響 19 歲以下兒童的 Medi-Cal 福利。無論移民身份如何，兒童都可能有資格獲得全額 Medi-Cal 福利。​​ 

若要進一步了解 Medi-Cal 計劃規則，請參閱資格比較。​​ 

資產限額將於 2026 年回報。​​ 

• 截至十二月 31, 2025, Medi-Cal 資格僅以收入為基礎。​​ 
• 您不會被詢問您的資產。​​ 
• 在此期間申請或續約 Medi-Cal 時，您不需要報告任何資產。​​ 

• 如果您 65 歲或以上，有殘疾或需要長期護理，Medi-Cal 將在您申請或續期保險時查看您的收入和資產。​​ 
• 一人的資產上限為 130,000 美元。每增加一名家庭成員，限額增加 65,000 美元，一個家庭最多可有 10 名成員。​​ 
• 某些已婚夫婦和註冊同居伴侶可能有較高的資產限額（請向您的縣辦公室詢問「配偶貧窮化」，以瞭解您是否符合資格）。​​ 
• 如果您的資產超過上限，除非您降低資產，否則您可能無法獲得 Medi-Cal 資格。請與您當地縣的 Medi-Cal 辦公室交談，以了解有關您的選擇的更多信息。​​ 

注意：Medi-Cal 使用資產限制來協助決定您是否符合保障資格。這些限制與遺產追討的規則不相同。要了解更多信息，請訪問遺產恢復網頁。​​ 

資產​​ 

• 您不需要報告在 2025 年前提交的 Medi-Cal 申請或續訂的資產。​​ 
• 從 1 月 2026 開始，以下 Medi-Cal 成員和新申請人將需要報告資產信息：​​ 
  • 年齡（年長者，65 歲以上）​​ 
  • 殘疾（身體、精神或發育）​​ 
  • 長期護理需求​​ 
• 資產包括：​​ 
• 銀行帳戶​​ 
• 現金​​ 
• 財產​​ 
• 車輛​​ 
• 有些資產不計算在內，例如您居住的房屋、一輛車、家庭用品，以及某些儲蓄，例如退休帳戶。​​ 

收入​​ 

• 收入規則不會改變。梅迪卡爾仍考慮：​​ 
• 工資及其他收入​​ 
• 財產收入可能包括：​​ 
• 租​​ 
• 您所擁有的財產收入（例如租金或租賃付款）​​ 

我已經擁有加州醫療補助健康保健計劃​​ 

• 您不需要在 2025 年續約期間報告資產。​​ 
• 從 2026 年開始，某些會員的資產將在續約期間進行審查。​​ 
• 我們將提供工具和信息，以幫助您正確報告並保持保障。​​ 

常見問題解答​​ 

如需詳細資訊，請參閱資產限額常見問題。​​ 

19 歲以上無證會員的註冊凍結​​ 

自 2026 年 1 月 1 日 起，加州醫療補助健康保健計劃將暫停為部分無證件成年人辦理新申請，若其不具備符合聯邦全額加州醫療補助健康保健計劃承保範圍滿意移民身分，將不受理新申請。即便過去曾符合州政府補助計劃的資格，這個族群將不再能夠享有新申請完整的加州醫療補助健康保健計劃承保範圍保障。​​ 

適用對象​​ 

年滿 19 歲、非孕婦、屬無證件移民，且因加州補助的成人擴展資格而符合完整加州醫療補助健康保健計劃承保資格的加州居民。​​ 

關鍵資訊：​​ 

• 若您已經加入完整加州醫療補助健康保健計劃，無論您的移民身份如何，只要您完成年度續約，就能繼續享有保障。請務必續約並使用您的福利！​​ 
• 如果您是此群體的一員並且失去您的保險覆蓋，您將無法再次註冊——除非是緊急情況和懷孕護理。​​ 
• 如果您的保險因續保延遲或缺少文件而停止，您將有90天的時間來解決問題並保持註冊。​​ 
• 符合收入資格的兒童（0-18歲）及孕婦無論移民身份如何，都可以申請完整加州醫療補助健康保健計劃。承保範圍涵蓋整個懷孕期間及懷孕結束後一年。​​ 

牙科保障​​ 

自 2026 年 7月1 日 起，未具備符合要求移民身份的加州醫療補助健康保健計劃成年人成員，將不再享有牙科福利。​​ 

適用對象​​ 

年滿 19 歲且移民身份不符合要求的加州人，包括但不限於：​​ 

• 未獲豁免五年等候期的綠卡持有人，其永久居民身份未滿五年。​​ 
• PRUCOL（例如，具有臨時保護身份或難民身份）。​​ 
• 沒有移民身份，但目前符合過去 Medi-Cal 擴展條件的人。​​ 
• 透過人口販運或犯罪受害者援助計畫登記的人。​​ 
• 年滿 20 歲且未懷孕的合法居留移民。​​ 

關鍵資訊：​​ 

• 緊急牙科護理（例如劇烈疼痛或感染的治療以及拔牙）仍將為所有人提供保障，無論其移民身份如何。​​ 
• 如果您懷孕且移民身分不符合要求，您在懷孕期間及懷孕結束後一年內仍可繼續享有全額牙科福利。​​ 

每月保險費​​ 

自 2027 年 7 月1日起，某些不具備符合要求移民身份的加州醫療補助健康保健計劃成年人成員， 每月需支付30 美元，才能繼續享有完整加州醫療補助健康保健計劃保障。​​ 

適用對象​​ 

年齡在 19 至 59 歲之間的加州人，未懷孕且沒有滿意的移民身份，包括但不限於：​​ 

• 受五年等候期限制的綠卡持有人，擁有永久居民身份未滿五年。​​ 
• PRUCOL（例如，具有臨時保護身份或難民身份）。​​ 
• 目前符合過去 Medi-Cal 擴展資格的無聯邦移民身份者。​​ 
• 透過人口販運或犯罪受害者援助計畫登記的人。​​ 
• 年滿 20 歲且未懷孕的合法居留移民。​​ 

關鍵資訊：​​ 

• 這個族群的完整加州醫療補助健康保健計劃醫療保障涵蓋醫師看診與預防性保健、住院與急診服務、處方藥、心理健康與藥癮治療、視力保健、疫苗接種，以及生殖健康服務。​​ 
• 如果您屬於此群組且未支付保費，您的承保範圍將降為緊急和懷孕相關服務。​​ 

美國政府不考慮將醫療保健、食品和住房福利作為公共負擔規則的一部分。​​ 

了解有關公共負擔的更多資訊。​​ 

當您申請 Medi-Cal 時，您的個人信息將被保密。該州僅使用您的信息來找出您是否符合資格。聯邦政府資助部分 Medi-Cal，該州必須與美國醫療保險中心 & Medicaid 服務（美國衛生和人類服務部內的聯邦機構）共享您的一些信息。聯邦法律和政策對人們的個人信息提供了一些保護。​​ 

以下是申請 Medi-Cal 時可能會要求您提供的信息示例。如果您沒有這些文件，請聯繫您當地的 Medi-Cal 辦公室。​​ 

身分​​ 

• 駕駛執照或附照片的身分證影本​​ 
• 社會安全號碼（實際卡號）​​ 
• 移民文件或卡片的副本​​ 

您只需提供身份證明：​​ 

• 當您第一次申請時​​ 
• 如果你改變你的名字​​ 
• 對於新家庭成員，例如配偶或新生兒​​ 

實際/郵寄地址​​ 

您無需提供您居住在加利福尼亞州的證明。 您只需提供您居住和/或接收郵件的地址。​​ 

您只需證明您居住在加州：​​ 

• 當您第一次申請時​​ 
• 當你移動時​​ 

收入​​ 

有一份工作​​ 

• 您最近的薪資單副本顯示：​​ 
• 總收入​​ 
• 薪水期間​​ 
• 收件日期​​ 
• 工作時間​​ 
• 您最近的 1040 稅表副本，顯示年收入資訊​​ 
• 您的雇主關於所收到收入的聲明​​ 

為自己工作​​ 

• 最近報稅表附表 C 的副本​​ 
• 最近三個月的損益表​​ 

獲得社會安全或退伍軍人福利​​ 

• 已付福利存根或獎勵信的副本​​ 

獲得失業或殘障福利​​ 

• 已付福利存根副本​​ 
• 一封信，顯示您扣除前的收入​​ 

扣除額​​ 

如果您支付以下費用，請提供支票或收據副本：​​ 

• 兒童保育​​ 
• 子女扶養費​​ 
• 贍養費​​ 
• 健康保險​​ 

自我證明​​ 

如果您符合以下條件，您可以自我證明：​​ 

• 沒有收入證明​​ 
• 獲得現金收入​​ 

您當地縣的 Medi-Cal 辦公室可以告訴您如何。​​ 

處理您的 Medi-Cal 申請最多可能需要 45 天。如果您根據殘疾申請 Medi-Cal，則可能需要長達 90 天。您當地的縣辦事處或加州覆蓋地區將向您發送資格決定信函。這封信稱為「行動通知」。如果您在 45 或 90 天內沒有收到信件，則可以要求舉行州公平聽證會。如果您不同意決定，您也可以要求聆訊。​​ 

您可以在一年中的任何時候在線、親身、郵寄或電話申請 Medi-Cal。​​ 

Medi-Cal 涵蓋大多數醫療必要的護理。這包括醫生和牙醫的預約，處方藥，視力護理，計劃生育，心理健康護理以及毒品或酒精治療。Medi-Cal 也涵蓋前往這些服務的交通服務。​​ 

一旦獲得批准，您就可以立即使用您的 Medi-Cal 福利。新獲批 Medi-Cal 的受益人可獲得 Medi-Cal 福利身份證（BIC）。您的醫療保健和牙科提供者需要您的 BIC 才能提供服務並向 Medi-Cal 收費。新受益人和要求更換卡的人獲得了新的 BIC 設計，顯示了加利福尼亞 poppy。這裡顯示的兩種 BIC 設計都有效：​​ 

如有以下情況，請聯繫您當地的縣政府：​​ 

• 您沒有獲得您的 BIC​​ 
• 您的 BIC 遺失​​ 
• 您的 BIC 資料錯誤​​ 
• 您的 BIC 被盜​​ 

一旦發送新的 BIC，您就無法使用舊的 BIC。​​ 

大多數在 Medi-Cal 的人通過 Medi-Cal 管理護理計劃去看醫生。這些計劃就像人們擁有私人保險的健康計劃一樣。​​ 

可能需要幾週才能分配您的 Medi-Cal 託管護理計劃。當您第一次註冊 Medi-Cal 時，或者如果您有特殊情況，您可能需要通過服務費 Medi-Cal 諮詢醫生。​​ 

服務費是 Medi-Cal 支付醫生和其他護理提供者的一種方式。當您第一次註冊 Medi-Cal 時，您將通過服務費 Medi-Cal 獲得您的福利，直到您註冊受管理的保健保健計劃。​​ 

在您獲得醫療或牙科服務之前，請詢問提供商是否接受 Medi-Cal 服務費付款。提供者有權拒絕接受 Medi-Cal 患者。如果您沒有告訴提供者您有 Medi-Cal，則可能必須自行支付醫療或牙科服務費用。​​ 

您的供應商會使用您的 BIC 來確保您擁有 Medi-Cal。您的提供者將知道 Medi-Cal 是否會支付醫療或牙科治療費用。有時，您可能需要為治療支付「共同付款」。每次接受醫療或牙科服務或處方藥時，您可能需要支付 1 美元。如果您不需要緊急服務時去醫院急診室，則可能需要支付 5 美元。註冊受管理護理計劃的受益人不必支付共同付款。​​ 

Medi-Cal 必須核准一些服務，才能獲得它們。​​ 

某些非 Magi Medi-Cal 程序要求您支付 SOC 費用。您在 Medi-Cal 批准後獲得的行動通知將告知您是否有 SOC。​​ 

它還將告訴 SOC 的數量。您的 SOC 是您在 Medi-Cal 開始支付之前，您必須支付或承諾向提供者支付健康或牙科護理的金額。​​ 

SOC 金額每個月重設。當您獲得健康和/或牙科護理服務時，您只需在幾個月內支付 SOC。SOC 金額應付給醫療或牙科保健提供者。它不歸屬於梅迪卡爾或國家。供應商可能會允許您稍後支付服務費用，而不是一次全部付款。在某些縣，如果您有 SOC，則無法註冊管理護理計劃。​​ 

如果您向不接受 Medi-Cal 的人支付醫療保健服務，您可以將這些付款計入您的 SOC。您必須將這些醫療保健費用的收據交給您當地的縣政府。他們將該金額歸入您的 SOC。​​ 

如果您有未付的醫療賬單，您可以降低未來月份的 SOC。請您當地的縣政府查看您的賬單是否符合條件。​​ 

獲得梅迪卡爾的資格​​ 

即使您從工作中擁有健康保險，您也可以獲得 Medi-Cal。如果您符合資格，Medi-Cal 會幫助支付您的保險不涵蓋的東西。根據聯邦法律，您的私人健康保險必須在 Medi-Cal 之前先計費。​​ 

報告其他健康保障​​ 

如果您患有 Medi-Cal，您必須告訴我們和您的醫生是否您的工作中也有健康保險。不這樣做是犯罪​​ 

在線的​​ 
報告其他健康保障​​ 

電話​​ 
1-800-541-5555（免費電話）1-
916-636-1980（加州以外）1-800-430-7077（台灣地區）
​​ 

當您在加利福尼亞以外旅行時，請攜帶您的 BIC 或證明您已註冊 Medi-Cal 醫療保健計劃的證明。Medi-Cal 可以在某些情況下提供幫助，例如意外，受傷或嚴重疾病引起的緊急情況。除緊急情況外，您的託管護理計劃必須先批准任何州外醫療服務，才能獲得該服務。如果提供商不接受 Medicaid，則您將不得不支付您在加利福尼亞以外獲得的服務的醫療費用。請記住：可能有許多提供者參與緊急護理。例如，您看到的醫生可能會接受 Medicaid，但 X 射線部可能不接受。根據您的託管護理計劃來限制您必須支付的費用。提供商應首先通過致電 1-916-636-1960 確保您符合資格。​​ 

如果您住在加利福尼亞州邊界附近，並在另一個州獲得醫療服務，這些規則中的某些規則不適用。要了解更多信息，請聯繫您的 Medi-Cal 託管護理計劃。​​ 

如果您要搬到加利福尼亞州的新縣，您還需要告訴您居住的縣或您要搬到的縣。這是為了確保您持續獲得 Medi-Cal 福利。您應該在搬到新縣後的 10 天內告知您當地的縣政府。​​ 

如果你離開加利福尼亞，你將不得到 Medi-Cal。您可以在您搬到的州申請醫療補助。​​ 

申訴專員的 Medi-Cal 管理護理辦公室從中立的角度協助解決問題。他們確保您獲得所有必要的所有必要的涵蓋服務。​​ 

申訴專員辦公室：​​ 

• 協助解決 Medi-Cal 託管護理成員與受管理護理計劃之間的問題，而無需採取任何方面​​ 
• 幫助解決 Medi-Cal 受益人和縣精神健康計劃之間的問題，而無需採取任何方面​​ 
• 調查會員對受管理護理計劃和縣心理健康計劃的投訴​​ 
• 協助會員解決緊急註冊和取消註冊問題​​ 
• 幫助醫療服務受益人獲得 Medi-Cal 專業精神健康服務​​ 
• 提供信息和推薦​​ 
• 確定使Medi-Cal Managed Care專案更有效的方法​​ 
• 教育會員如何使用Medi-Cal Managed Care和專業心理健康系統​​ 

如欲了解申訴專員辦公室的更多資訊，可致電：1-888-452-8609 或瀏覽申訴專員辦公室網頁。​​ 

Medi-Cal 託管護理是一個有組織的系統，可幫助您獲得高質量的護理並保持健康。​​ 

Medi-Cal 託管護理健康計劃可幫助您找到醫生，藥房和健康教育計劃。​​ 

除非您符合特定條件或有資格獲得豁免，否則大多數人都必須註冊管理護理計劃。您的健康計劃選項取決於您居住的縣。如果您的縣有多個健康計劃，您將需要選擇適合您和您家人需求的一個。​​ 

每個縣內的每個 Medi-Cal 管理的護理計劃都有相同的服務。您可以在 Medi-Cal 託管護理健康護理選項網站上獲取受管理護理計 劃目錄 。您可以選擇一位符合您計劃的醫生成為您的基層醫生。或者，您的計劃可以代表您選擇一名基層醫生。您可以選擇任何您選擇的 Medi-Cal 家庭計劃提供商，包括計劃以外的一家。請聯絡您的託管護理計劃以了解更多信息。​​ 

託管護理健康計劃還提供：​​ 

• 護理協調​​ 
• 轉介專家​​ 
• 24 小時護士諮詢電話服務​​ 
• 客戶服務中心​​ 

Medi-Cal 必須先批准某些服務，才能獲得它們。提供商將知道您何時需要事先批准。大多數醫生的服務和大多數診所訪問都不受限制。他們不需要批准。與您的醫生討論您的治療計劃和預約。​​ 

如果您在一個縣內有多個計劃選項，則必須在 Medi-Cal 批准後 30 天內選擇健康計劃。您將在郵件中收到一個信息包。它將告訴您您所在縣內可用的健康計劃。該封包還將告訴您如何註冊您選擇的託管護理計劃。如果您在獲得 Medi-Cal 批准後的 30 天內沒有選擇計劃，州將為您選擇一個計劃。​​ 

請在郵件中等待您的健康計劃信息包。​​ 

如果您住在聖貝尼托縣，則只有一個健康計劃。您可以註冊此健康計劃。或者，您可以選擇入住服務費 Medi-Cal。​​ 

如果您的縣有多個健康計劃，則需要選擇適合您和您家人需要的一個。​​ 

變更​​ 

當您的縣有多個計劃時，如果您想更改管理的護理健康計劃，則可致電「健康護理選項」。​​ 

取消註冊​​ 

大多數 Medi-Cal 受益人都必須註冊 Medi-Cal 託管護理計劃。如果您選擇參加醫療保健計劃，您可以隨時取消註冊。如要取消註冊，請致電醫療保健選項：1-800-430-4263。​​ 

豁免​​ 

如果您現在正在向服務費 Medi-Cal 提供者接受治療，您可能有資格獲得 Medi-Cal 託管護理計劃的強制註冊臨時豁免。服務費提供者不能成為您所在縣內的 Medi-Cal 託管護理計劃的一部分。提供者必須為您治療複雜的情況，如果您不得不更改提供者，可能會變得更糟。​​ 

詢問您的提供者，他或她是否屬於您所縣的 Medi-Cal 託管護理計劃的一部分。如果您的提供者不是您所在縣內的 Medi-Cal 託管護理計劃的一部分，請您的提供者與您填寫表格，以要求豁免註冊 Medi-Cal 託管護理計劃。​​ 

您的提供者將需要簽署表格，附上所需的證明，並將表格郵寄或傳真到醫療保健選項。他們將審查它，並決定您是否符合註冊 Medi-Cal 託管護理計劃的臨時豁免資格。下載表格和說明。​​ 

如果您有疑問，請致電 1-800-430-4263。​​ 

許多 65 歲或以上或殘疾人士均符合醫療保險和醫療保險的資格。​​ 

如果您符合這兩項計劃的資格，則您將通過聯邦醫療保險獲得大部分醫療服務和處方藥。Medi-Cal 提供長期服務和支持，例如護老院照顧以及家庭和社區服務。​​ 

Medi-Cal 涵蓋一些醫療保險不涵蓋的福利。​​ 

Medi-Cal 也可能支付您的聯邦醫療保險保費。​​ 

醫療保險保費支付計劃（也稱為聯邦醫療保險購入）允許 Medi-Cal 為 Medi-Cal 會員和其他符合某些 Medi-Cal 計劃資格的其他人支付 Medicare A 部分（醫院保險）和/或 B 部（醫療保險）保費。​​ 

如果您符合某些條件，聯邦醫療保險儲蓄計劃可以支付聯邦醫療保險 A 部分和聯邦醫療保險 B 部分的扣除、共同保險和共同付款。​​ 

當您申請 Medi-Cal 時，您的縣將對您進行此計劃評估。有些沒有資格獲得全面 Medi-Cal 福利的人仍可能有資格獲得 MSP。​​ 

如果符合 MSP 的資格，您將不需支付任何共同保險或扣除額。如果您收到聯邦醫療保險提供者的賬單，請聯繫您的 Medi-Cal 託管護理計劃或致電 1-800-MEDICARE。​​ 

您可以使用任何聯邦醫療保險提供者，即使該提供者不服用 Medi-Cal 或不屬於您的 Medi-Cal 託管護理計劃的一部分。某些醫療保險提供者可能不接受您作為患者。​​ 

為了保留您的 Medi-Cal 福利，您必須每年至少續約一次。如果您當地的縣政府無法使用電子來源續訂您的 Medi-Cal 保障，他們將向您發送續期表格。您將需要提供新的或已更改的信息。您還需要提供最新的信息。您可以在線、親身、電話或郵件傳回您的信息。如果您親自郵寄或退回續約表格，則必須簽署。​​ 

如果您在到期日前沒有提供所需的信息，您的 Medi-Cal 福利將結束。您當地的縣辦公室將通過郵件向您發送行動通知。您有 90 天提供當地縣政府所有缺少的信息，而無需重新申請。如果您在 90 天內提供丟失的信息，但仍有資格獲得 Medi-Cal，您當地的縣政府將恢復您的 Medi-Cal，而沒有保障範圍。​​ 

您必須在 10 天內向當地縣政府舉報任何家庭變化。您可以親身、在線、電話、電子郵件或傳真報告變更。變更可能會影響您的 Medi-Cal 資格。​​ 

如果您：​​ 

• 結婚或離婚​​ 
• 養孩子、領養或將孩子領養​​ 
• 收入或財產變更（如適用）​​ 
• 獲得任何其他健康保障，包括通過工作或計劃（例如聯邦醫療保險）​​ 
• 搬家或改變居住家中的人​​ 
• 殘疾狀況有變化​​ 
• 有更改稅務申報狀態，包括更改稅務受養人​​ 
• 更改公民身份或移民身份​​ 
• 被監禁（監獄，監獄等）或從監獄中釋放​​ 
• 變更美洲印第安人或阿拉斯加原住民身份或更改您的部落狀態​​ 
• 更改您的姓名，出生日期或 SSN​​ 
• 有任何其他可能影響您的收入或家庭規模的變更​​ 

如果您搬到另一個加利福尼亞州縣，您可以將您的 Medi-Cal 案件移到新縣。這稱為縣間轉移（ICT）。您必須在變更後的 10 天內向任一縣報告您的地址變更。您可以在線、親身、電話、電子郵件或傳真報告您的地址變更。您在舊縣的託管護理計劃保障將在每月的最後一天結束。您將需要在新縣註冊管理護理計劃。​​ 

當您暫時離開縣時，您的 Medi-Cal 將不會轉移。這包括在上大學的孩子或當您照顧生病的親屬時。請聯絡您當地的縣政府，以報告家庭成員的臨時地址更改為新縣。當地縣政府將更新地址，以便家庭成員可以在新縣註冊健康計劃。​​ 

受益人必須始終向提供商出示 Medi-Cal 承保證明，才能獲得服務。如果您要從多個醫生或牙醫接受治療，您應該告訴每位醫生或牙醫有關提供您護理的另一位醫生或牙醫。​​ 

您有責任不濫用或不當使用您的 Medi-Cal 福利。以下情況是犯罪：​​ 

• 讓其他人使用您的 Medi-Cal 福利​​ 
• 通過虛假聲明向提供者提供藥物​​ 
• 根據 Medi-Cal 準則的要求，將您的 BIC 出售或借出給任何人，或將您的 BIC 交付給您服務供應商以外的任何人​​ 

濫用 BIC/中醫保福利是犯罪。這可能會對您的案件造成負面行為或刑事檢控。如果您懷疑 Medi-Cal 欺詐，浪費或濫用，請致電：1-800-822-6222 或訪問 DHCS 欺詐網頁進行機密報告。​​ 

如果您受傷，您可以使用 Medi-Cal 獲得醫療服務。如果您因傷害提出保險索償或起訴某人賠償，則必須在提交索賠或訴訟後 30 天內通知 Medi-Cal 人身傷害（PI）計劃。您必須同時告訴您當地的縣政府和 PI 計劃。​​ 

要通知 Medi-Cal PI 計劃，請填寫「人身傷害通知（新個案）」表格。​​ 

如果您聘請律師代表您的索賠或訴訟，則您的律師有責任通知 Medi-Cal PI 計劃並發出授權書。此授權允許 Medi-Cal 工作人員聯繫您的律師並討論您的人身傷害案件。Medi-Cal 不提供代表或律師轉介。工作人員可以提供可以幫助律師完成該過程的信息。​​ 

Medi-Cal 計劃必須向某些已死的 Medi-Cal 成員的遺產尋求償還。在受益人的情況下，還款僅限於護理設施服務、家庭和社區服務，以及相關醫院和處方藥服務的付款（包括託管護理保費）：​​ 

• 是在護理設施的住院病人，或​​ 
• 在他或她 55 歲生日或之後接受家庭和社區服務​​ 

如果已故成員在死亡時沒有離開遺產的遺產或沒有任何擁有，則不會有任何債務。​​ 

欲了解更多資訊，請前往遺產恢復計劃網頁或致電 1-916-650-0590​​ 

醫療保健服務及福利​​ 

如果您不同意拒絕醫療保健服務或福利，您有權要求上訴。​​ 

如果您參與 Medi-Cal 託管護理計劃，並收到一封行動通知信函，告訴您醫療保健服務或福利被拒絕，則您有權要求上訴。​​ 

您必須在《行動通知》上述日期起 60 天內與計劃一起提出上訴。提出上訴後，該計劃將在 30 天內向您發送決定。如果您在 30 天內沒有得到決定或對計劃的決定不滿意，則可以申請州公平聽證會。法官會審查你的案件。您必須先與計劃一起提出上訴，然後才能申請州公平聆訊。您必須在計劃書面上訴決定之日起 120 天內要求國家公平聆訊。​​ 

如果您處於服務費 Medi-Cal，並收到一封行動通知信函，告訴您醫療服務或福利已被拒絕，您有權立即申請州公平聆訊。您必須在《訴訟通知》的日期起 90 天內要求進行國家公平聆訊。​​ 

如果您不同意您的 Medi-Cal 申請或資格發生的情況，您還有權要求州公平聆訊。這可能是在以下情況下：​​ 

• 您不同意在您的 Medi-Cal 申請上的縣或州行動​​ 
• 該縣不會在 45 或 90 天內給您有關您的 Medi-Cal 申請的決定​​ 
• 您的 Medi-Cal 資格或成本分支變更​​ 

資格決定​​ 

如果您收到一封行動通知信函，通知您有關您不同意的資格決定，您可以與您的縣資格工作人員交談和/或要求舉行州公平聽證會。如果您無法通過縣解決您的異議，則必須在行動通知日期起計 90 天內要求州公平聆訊。您可以聯繫當地縣政府辦公室來要求舉行州公平聽證會。您也可以致電或寫信至：​​ 

在線提交聽證會請求。​​ 

如果您認為自己因性別、種族、顏色、宗教、祖先、國籍、族裔、種族識別、年齡、精神殘疾、身體殘疾、醫療狀況、遺傳信息、婚姻狀況、性別身份或性取向而違法歧視，您可以向 DHCS 公民權辦公室提出投訴。​​ 

州會告訴你他們收到你的聽證要求您將收到聽證會的時間、日期和地點的通知。聽證會代表將審查您的案件並嘗試解決您的問題。如果縣/州向您提供協議來解決您的問題，您將以書面形式獲得。​​ 

您可以通過書面授權給朋友、家人或倡導者在聽證會上為您提供幫助。如果您無法與縣或州完全解決問題，您或您的代表必須出席州公平聽證會。您的聽力可以親自或通過電話進行。不為縣或 Medi-Cal 計劃工作的法官將審訊您的案件。​​ 

您有權獲得免費語言幫助。根據聽證要求列出您的語言。或告訴聽證會代表您需要免費的口譯員。您不能在聽證會中使用家人或朋友為您進行翻譯。​​ 

如果您有殘疾並需要合理的安排才能完全參與公平聆訊程序，您可致電 1-800-743-8525（TTY 1-800-952-8349）。您也可以發送電子郵件至 SHDCSU@DSS.ca.gov。​​