DHCS 綜合品質策略
30,2025 12 月，健康照護服務部 (DHCS) 在 DHCS CQS 網頁上發佈了 2025 年 DHCS 全面品質策略 (CQS) 的最終草案。
聯邦醫療保險和兒童健康保險計劃 (CHIP) 管理性護理最終規則 (42 CFR 438.340) 要求各州聯邦醫療保險機構維持書面品質策略，以評估及改善所有聯邦醫療保險管理性護理實體所提供的醫療護理和服務品質。為此，DHCS 以 2018 年和 2022 年 Medi-Cal 管理式醫療品質策略報告和 DHCS 醫療品質改善策略為基礎，繼續發展其品質策略。2025 CQS 代表了下一個階段，它整合了吸取的教訓、利益相關者的反饋以及最近的政策變更，以促進 Medi-Cal 所有受益人的品質和健康公平。
2025 CQS 概述了 DHCS 制定、實施和維持品質戰略的全面方法，其中包括所有 Medi-Cal 服務系統 - 管理式護理、付費服務、行為健康、牙科及其他部門計劃。該策略定義了可衡量的目標，強調使用 CMS 核心集措施，並追蹤改善情況，同時遵守聯邦和州的要求。它加強了 DHCS 在計劃設計和提供的各個方面減少健康差異和促進健康公平的承諾。
本報告介紹了 DHCS 的品質改善基礎架構、CQS 的發展和審核程序、管理性護理標準和評估要求、持續的計畫品質改善，以及該州識別、評估和減少健康差異的計劃。它也定義了「重大改變」，並強調了管理性護理以外計劃的其他品質改善工作。
2025 CQS 強調 DHCS 正在進行的服務系統改革工作，包括加州進步與創新 Medi-Cal (CalAIM)、行為健康轉型以及 BH-CONNECT 等新倡議。這些努力的重點在於減少差異和複雜性、透過人口健康策略管理會員風險，以及透過以價值為基礎的措施和付款改革改善品質成果。
透過此更新策略，DHCS 重申其為所有加州人建立一個協調、以人為中心且公平的醫療系統的承諾。
2025 年品質策略報告
2022 年品質策略報告
Please visit the Quality Measures & Reporting webpage for more information about other DHCS quality measures efforts and reports (e.g., monitoring reports and External Quality Review Organization reports).
二零一八年品質策略報告
- DHCS 醫療保健品質改進策略，2018 年
- Final Medi-Cal Managed Care Quality Strategy Report (June 29, 2018)
簡報
外部資源
最終人口健康管理策略與路線圖 （2022 年 7 月）
CalAIM 人口健康管理
Medi-Cal 支援兒童與家庭健康與機會的策略
為所有人的網路研討會展示（2022 年 3 月）
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資訊 圖 –
單頁{ cph0 品質策略
醫療保健改善研究所