DHCS 利害關係人新聞 - 一月6 、 2023
熱門新聞
根據協議提供服務 Medi-Cal 託管護理會員的五個計劃
12 月 30 日，DHCS 和五個商業健康計劃 —— 加州藍十字合作計劃（「國歌 "），加州藍盾承諾健康計劃，CHG 基金會 d.b.a. 社區健康組合作計劃、健康網社區解決方案有限公司和加利福尼亞州莫利納醫療保健 —
宣布了從 2024 年 1 月起為全州 21 個縣的 Medi-Cal 託管護理成員提供 Medi-Cal 服務的協議。
針對醫用卡通訊號碼頭的通知書 #20 -10029 已取消。
該州的首要任務是確保 Medi-Cal 成員能夠獲得提供高質量和及時的護理的管理計劃，並專注於實現州的轉型，旨在使醫療系統變得以人為中心，以公平為中心和數據驅動。 為了為成員、提供商和計劃帶來確定性，該州利用其權力直接與計劃合作，重新規劃我們的合作夥伴關係，並充滿信心和快速地推行我們想要看到的更改。 作為本協議的一部分，Medi-Cal 管理護理計劃將遵守新的照護標準和更大的責任，有助於確保 Medi-Cal 會員獲得他們所需的照顧和支持，以過上更健康，更充實的生活。
杜拉提供者申請現已接受
由 2023 年 1 月 1 日起，DHCS 在懷孕、分產和產後期間增加了多拉服務，作為 Medi-Cal 保障。 提
供者申請和註冊驗證 (PAVE) 入口網站的更新已完成，杜拉斯現在可以訪問 PAVE 並提交其 Medi-Cal 註冊申請。
DHCS 為
Doula 提供商創建了一個自定節奏的視頻演示「PAVE 簡介」，專門針對首次訪問 PAVE 的杜拉提供商。 1 月 10 日上午 10 點，DHCS 還將舉辦
虛擬實時會議（需要提前註冊），以示範如何使用 PAVE 門戶。 此外，DHCS 還創建了一個網頁「Medi-C
al: Doulas — 以 Medi-Cal 提供者身分培訓」，該網頁為多拉提供有關 Medi-Cal 的不同培訓。 當培訓開始時，將添加其他培訓。
2023 年推出的新計劃和倡議
以下 Medi-Cal 計劃於 1 一月 2023 推出，進一步推動 Medi-Cal 計劃變得更全面、協調和以人為中心，並最終帶來改善 Medi-Cal 會員的健康成果。
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CalAim 人口健康管理（PHM）計劃：Medi-Cal 管理護理計劃（MCP）開始實施 PHM 計劃，這是 CalAIM 的基石。 PHM 計劃建立了一種統一的全州範圍的方法，確保所有 Medi-Cal 成員都可以訪問一個全面的計劃，從而導致更長更健康的生活，改善健康成果和健康公平。 更新的 PHM 政策指南和新的常見問題（FAQ）可在 DHCS CalAIM PHM 網頁上找到。
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加強護理管理（ECM）擴展到重點長期護理人群：MCP 啟動 ECM 實施的下一階段，特別針對長期護理人群：居住在社區中的成年人，有 LTC 機構化風險的成年人，以及成人護理設施居民轉換到社區。 ECM 是一項 Medi-Cal 福利，通過服務的協調和綜合護理管理來滿足高需求、高成本的個人的臨床和非臨床需求。 ECM 是更廣泛的 PHM 計劃的一部分，MCP 將根據會員需求提供不同的強度級別的護理管理介入，ECM 是最高強度級別。 有關更多信息，請訪問 ECM 和社區支持網頁。 更新的 ECM 政策指南、 ECM 實施時間表 & 更新的焦點群 體和 ECM 護理模板附錄 II 現已在 DHCS Cal A IM ECM 和社區支持網頁上提供。
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加州 MediConnect（CMC）轉換到聯邦醫療保險醫療保險（Medi-Medi）計劃：七個縣推出了 Medi-Medi 計劃，CMC 成員自動轉換為這些縣的中醫藥計劃。 Medi-Medi 計劃為雙重合資格獲得聯邦醫療保險和 Medi-Cal 的個人提供全面護理。 DHCS 還將為這些會員提供的 Medi-Cal 藥房福利轉換為 Medi-Cal Rx。 Medi-Medi 計劃將協調醫療保險和 Medi-Cal 的福利和服務，包括 D 部分藥物保障。 Medi-Cal Rx 將恢復作為非醫療保險處方藥保障的 Medi-Cal 藥房福利管理員的角色。 實施後的檢討監察將持續數週。
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長期護理與醫療管理護理融合：在 CalAIM 下，Medi-Cal MCP 將在 2023 年按設施類型分階段的方法涵蓋和協調所有縣的機構長期護理。 這將為 LTC 居民提供 Medi-Cal 管理的護理中獲得協調和綜合的護理，並使加利福尼亞州的保險一致。 現在，所有 MCP 都負責在熟練的護理設施中獲得全面的 LTC 福利，包括獨立式和醫院的 SNF。 2023 年 1 月的過渡期不適用於發展殘疾人士中級護理設施或亞急性設施。
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與司法相關的釋放前醫療申請程序：現在所有縣都需要實施《議會條例草案》133（第 143 章，2021 年法規）中的釋放前醫療申請程序，以確保所有從縣懲教設施（縣監獄）和縣青少年懲教設施釋放的合資格囚犯和青少年在釋放時都有 Medi-Cal 保障。 其他信息可以在所有縣福利署長信函（ACWDL）22-27 中找到。
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雙重合資格人士和其他人群的全州 Medi-Cal 託管護理註冊：大多數尚未註冊 Medi-Cal 託管護理的雙重合資格會員現在將註冊 Medi-Cal 計劃中。 Medi-Cal 計劃為雙合資格會員提供全面服務和協調。 為雙病患提供服務的聯邦醫療保險提供者不需要註冊 Medi-Cal 計劃，才能繼續像往常一樣獲得補償。 在 2023 年 1 月之前，超過 70% 的雙重合資格會員已註冊 Medi-Cal MCP。
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卡拉伊姆獎勵支付計劃（IPP）：IPP 計劃第二年於 1 月 1 日開始。 從 2022 年 1 月至 2024 年 12 月，IPP 向 MCP 提供總計 10 億美元的激勵補助金，以補充和擴展 CalAIM。 IPP 的目標是通過建立適當和可持續的能力，投資必要的交付系統基礎設施；通過建立 MCP 和提供者層面的變化，從而推動 MCP 和提供者層面的變革。 有關更多信息，請訪問 ECM 和社區支持網頁。
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CalAIM 提供訪問和轉型健康（PATH）：在 1 月，DHCS 將宣布通過 CalAIM PATH：CITED 計劃的初步（第一輪）獲得資金的組織。 PATH CITED 計劃提供資金，以實現 ECM 和社區支持能力和基礎設施的過渡、擴展和發展。 社區組織、公立醫院、縣機構、部落和其他社區提供者有資格在 2 月份的 CITED 補助金第 2 輪申請期間申請。 一月份，DHCS 還將為申請人推出技術支持（TA）市場，該市場將為參與 CalAIM 的實體提供獲得支持和幫助的能力。 有關 TA 市場的更多信息，請訪問 PATH 網站。
其他一些主要計劃將於 1 月 1 2023 上線上線，包括：
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Doula 服務作為醫療福利：在與利益相關者合作一年多時間以開發該福利後，DHCS 將開始在服務費和託管照護提供系統中涵蓋杜拉服務。 Doula 服務旨在預防產期後發症並改善出生的父母和嬰兒的健康成果。 服務包括在婦女的懷孕、分產和產後期間為婦女和家庭提供個人支持。 這包括懷孕、分產、出生和產後期間提供的情緒和身體支持。杜拉斯現在將能夠通過 PAVE 門戶提交他們的 Medi-Cal 註冊申請，該門戶網站旨在簡化和加速 Medi-Cal 註冊流程。 DHCS 於 11 月 7 2022，向聯邦醫療保險 & 醫療補助服務中心提交了州計劃修正案 22-0002，以將杜拉服務添加為受保的醫療保障。
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Dyadic 服務作為醫療福利：Dyadic 服務-例如行為健康健康兒童訪問、特定評估、篩查、諮詢和簡短介入服務-是專門提供給「二元 "：兒童與其父母或照顧者」一起提供的服務。 為家長或照顧者提供的服務包括抑鬱症篩查、行為健康評估和介入、健康的社會驅動因素篩查，以及酒精和毒品篩查、評估、簡短介入和轉介治療等服務。
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Medi-Cal 心理健康服務篩查和過渡工具：與利益相關者合作一年多後，DHCS 為 Medi-Cal 精神健康服務完成了標準化的全州成人和青少年篩查和護理過渡工具。 在 CalAIM 下，DHCS 通過創建標準化的全州工具來簡化心理健康篩查過程並改善患者護理，以指導成年人和青年成員轉介到適當的 Medi-Cal 精神健康交付系統，並確保需要在交付系統之間過渡的會員獲得及時和協調的照護。 這些工具可在 DHCS 的醫療科技精神健康服務的篩查和轉換護理工具網頁上找到。
其他著名的版本和即將到來的轉型包括：
在 PHE 期間發出的所有當前靈活性都將保留在 PHE 期間，而 PHE 期間的大多數靈活性將在 PHE 過期後繼續保持。在 PHE 期間，提供商應查閱
Medi-Cal 遠程醫療提供者手冊和任何其他 PHE 指南，以指導他們提供服務。PHE 結束後，提供者只應查閱
Medi-Cal 遠程醫療提供者手冊。
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兒童助聽器保障計劃（HACCP）資格擴展：從 1 月 1 日起，DHCS 歡迎 18 至 20 歲的新符合其他計劃標準並需要其助聽器和相關服務承保的 18 至 20 歲的新成年人申請 HACCP 註冊。 此外，從 1 月 1 日起，符合計劃資格要求的 21 歲以下的申請人可以申請註冊 HACCP，即使他們對助聽器具有部分其他健康保障，但每年保障限額為 1,500 美元或以下。 其他計劃信息可在 HACCP 網頁上找到。 家庭可以通過 HACCP 的在線申請門戶申請註冊保險。
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社區援助，恢復和賦權（CARE）法案更新：DHCS 正與加州衛生 & 人類服務局和加州司法委員會合作，為 CARE 法案利益相關者提供一致的溝通並開發培訓。 CARE 法案為最嚴重弱勢的加利福尼亞人提供心理健康和物質使用障礙服務的新途徑，他們經常遭受無家可歸或在沒有治療的情況下被監禁。 DHCS 將於 2023 年春季向縣行為健康機構推出初步培訓和技術援助，以支持執行 CARE 法案。 七個縣將於 10 月 1、2023 開始實施該計劃，其餘縣將不遲於 12 月 1，2024。
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流動危機服務福利：12 月 19 日，DHCS 於 1 月 1 日發布了 BHIN 22-064，提供指引推行流動危機服務福利。移動危機服務是一種以社區為基礎的干預，旨在為經歷行為健康危機的個人提供緩解和救濟，從而減少不必要的執法參與和緊急部門的使用率。 行動危機服務由訓練有素的行為健康專業人員組成的多學科團隊全年提供，在最低限制的環境下提供。 流動危機服務包括篩查、評估、穩定、降級、跟進，以及與醫療保健服務和其他支援協調。
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恢復激勵計劃 — 加利福尼亞州的應變管理 (CM) 福利：在 2023 年第一季，DHCS 將通過恢復激勵計劃在特定藥物醫藥有組織派送系統（DMC-ODS）縣的醫療保障試驗。 作為 CalAIM 的一部分，加利福尼亞成為全國第一個獲得聯邦批准，以涵蓋物質使用障礙（SUD）的 CM 服務。 CM 是一種基於證據的，具有成本效益的 SUD 治療。 DHCS 打算使用試點作為通過 DMC-ODS 計劃通過 DMC-ODS 計劃通過設計和實施全州 CM 福利的基礎，待預算和法定權限。
專案更新
全人照顧 (WPC) 試驗計劃最終評估報告
12 月 23 日，DHCS 向 CMS 提交了 WPC 試點計劃最終評估報告。 WPC 試驗計劃是加利福尼亞 2020 年 Medi-Cal 豁免下的一項示範計劃，該計劃於 31 月 2021 結束。 該計劃旨在為加州的 Medi-Cal 會員實現更好的護理，更好的健康和更低的成本，同時以患者為中心的方式促進健康，行為健康和社會服務的協調。
由 UCLA 健康政策研究中心開發的最終評估報告發現，試驗計劃在開發多元化和適當的基礎設施、跨行業共享數據以及實施新數據系統方面成功。 此外，試驗機構成功提供護理協調服務，從而改善整體會員健康狀況，減少急診部門訪問，並降低住院使用率。 透過該計劃實現的干預措施，會員成本降低每年每名報名人 99 美元。WPC 期間發展的交付基礎架構和合作夥伴關係使得了成功的過渡到 CalAIM 的 ECM 和社區支持。 最終評估報告將於一月晚些時候刊登於 Medi-Cal 2020 評估網頁。
青年阿片類藥物反應加利福尼亞 3（YOR 3）應用程序
DHCS 發布了一項 RFA，以增強青少年（12-24 歲）及其家人獲得預防、治療和康復服務的能力和接入權，以及藥物輔助治療（MAT）的接入點。 這個機會旨在促進現有多系統網絡的協調和加強，並鼓勵機構在接觸青年之間發展新的合作夥伴關係。 實施資助人最多可獲得 $750,000，能力建設資助人最多可獲得 50,000 美元。 有關更多信息並在 1 月 19 日截止日期之前申請，請訪問
YOR CA 網站或發送電子郵件
YORCalifornia@ahpnet.com。
MAT 和加利福尼亞樞紐和螺桿（CA H & SS）獎
1 月 9 日，DHCS 將向 105 個提供 MAT 服務的實體撥款 52 億元，以實施 CA H & SS，由一月 1、2023 至 30, 2024 年 6 月。 每個實體每年將獲得 100,000 美元至 1,848,000 美元之間，資助預防、評估、診斷、治療以及從阿片類藥物和藥物使用障礙中恢復。 這個資助機會將用於進一步發展和實施區域「中心 "（MAT 區域卓越中心）和「Spokes "（任何聯邦批准的 DATA-2000 豁免處方人士，處方或派發布丁諾芬），以共同增強阿密類藥物和藥物使用的持續護理。 該項目由藥物濫用和精神健康服務管理局（SAMHSA）授予的州阿片類反應（SOR）III 撥款資助，並由人類潛力倡導者公司（AHP）管理。 有關更多信息，請訪問
MAT 網站。
家庭和社區替代方案（HCBA）和醫療服務豁免計劃（MCWP）續約
12 月 20 日，DHCS 就 CMS 要求提交了正式回應，以重新授權 HCBA 和 MCWP 豁免。 目前的 HCBA 和 MCWP 豁免條款將於 31，2021 年 12 月結束。 12 月 13 日，CMS 批准了第五次臨時延長，允許醫管局和 MCWP 豁免繼續運作，直到 26, 2023。 CMS 預計將於 2023 年 1 月批准 HCBA 和 MCWP 續約。 由於審核和批准程序延遲，CMS 和國家同意將新的 HCBA 和 MCWP 豁免的實施日期延遲到 1，2023 的新豁免條款延長到 2027 年底。
HCBA 續期包括幾個重要更新，包括但不限於：
- 增加整體豁免能力
- 修訂了社工個案經理資格的最低要求
- 定義支持圈在豁免中的角色
- 添加輔助技術作為豁免服務，以維護參加者的健康和安全
- 消除休息及復康服務的年齡限制
- 包括兒童日間健康護理作為基於設施的暫停服務提供者類型
- 添加輔助醫療服務作為擴展州計劃服務
時間 MCWP 續約包括數量有限的重要更新，包括：
- 修訂的豁免名稱
- 修訂了社工個案經理資格的最低要求
- 修改重新評估時間表
- 增加成本限制
- 更新員工與客戶比率
醫療補助基層醫療醫生的親密伴侶暴力（IPV）篩查和轉介調查
即將進行一項僅限受邀請的調查，針對 2021 年治療成年人（18 歲或以上）Medicaid 會員進行的 Medicaid 基層醫療保健臨床醫生。 美國衛生和人類服務部（HHS）總督察辦公室（OIG）的一組成部分，正在從 1 月 9 日起，就基層醫療臨床醫生面臨床醫生面臨的挑戰進行一項研究。 這項調查將專注於臨床醫生的 IPV 篩查（這是美國預防服務專責小組的建議篩查，轉介實踐，他們與這些服務相關遇到的挑戰，以及可能改善 IPV 篩查的潛在措施。 調查是自願性的，臨床醫生的回應將是匿名的。 回應將彙總，並用於協助提出建議，以解決患有 IPV 患者的篩查。
臨床醫生可以在 HHS-OIG 網站上找到有關此聯邦研究的更多信息和常見問題解答。 如有任何疑問，請電子郵件 IPVsurvey@oig.hhs.gov。
加入我們的團隊
DHCS 正在聘請加州人加入我們的財政、人力資源、法律、審計、健康政策和資訊科技團隊。 有關更多信息，請訪問
CalCareers 網站。
DHCS 致力於保護和改善所有加利福尼亞州人的整體健康和福祉。 DHCS 的使命是為最脆弱的居民提供公平的可以獲得負擔得起的、綜合、高質量的醫療保健服務，而該部門目前正在改變 Medi-Cal 計劃，以確保它提供加利福尼亞州人以質量為中心和以人為中心的護理，以生活更健康、更快樂。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
兒童和青少年行為健康倡議（CYBHI）網絡研討會
1 月 13 日和 20 日，從下午 2 點到 3 點，DHCS 將代表 CYBHI 以證據為基礎和社區定義的證據
實踐補助計劃虛擬主辦網絡研討會（需要提前註冊）。 這些網絡研討會將聚焦於第一輪：家長和照顧者計劃和實踐 RFA。 DHCS 的目的是通過根據主題分享收到的常見問題的回應來提供技術幫助。 在網絡研討會期間，DHCS 不會解決任何實時問題。 請將與第一輪相關的問題發送至
CYBHI@dhcs.ca.gov。 DHCS 將於 1 月 9 日前將常見問題
發布到 CYBHI 網頁。
CalAIM 篩查和護理工具轉換
1 月 19 日，下午 3 時至 4 點，DHCS 將舉行有關成人和青少年篩查和護理工具轉換（需要提前註冊）的網絡研討會，以進行 Medi-Cal 精神健康服務計劃。 此計劃專注於為成人和 21 歲以下個人實施全州的篩查和護理過渡工具，以供 Medi-Cal MCP 和縣心理健康計劃（MHP）使用。 網絡研討會將包括概述計劃目的、最終指導和工具的回顧，以及對常見問題的回應。 網絡研討會結束時間將保留給問答會。 有關更多信息，請訪問護理工具篩查和過渡工具網頁。
HACCP 提供者網路研討會
1 月 24 日，下午 12 時至 12 時 50 分，DHCS 將舉辦網絡
研討會（需要提前註冊），以協助提供者提供信息，以幫助兒童患者及其家人最大限度地利用 HACCP 益。 培訓會議將解決家庭申請保險的計劃要求，以及聽力學家，耳鼻喉科醫生，其他醫生和他們的辦公室工作人員的索償提交流程。
如果你錯過了
2023 年綜合撥款法案及中信重新裁定
12 月 29 日，拜登總統簽署了 2023 年的綜合撥款法案（綜合支出條例草案），這對 Medi-Cal 計劃，尤其是恢復 Medi-Cal 重新決定的影響。 此前，恢復 Medi-Cal 重新裁定與終止 COVID-19 公共衛生緊急情況（PHE）有關。 隨著本條例草案通過，由 2020 年 3 月以來暫停所有 Medi-Cal 重新決定的持續保障規定，將與截至 4 月 1, 2023 的 PHE 終止日期分開，為恢復 Medi-Cal 重新決定的基礎。
CMS 將本月向州提供有關醫療補助計劃的更新指南。當 CMS 發布更新指南後
，DHCS 將更新 Medi-Cal COVID-19 PHE 運營解散計劃以及其他計劃，縣和提供商指南。
DHCS 將與所有涵蓋範圍大使密切合作，向加利福尼亞州的 Medi-Cal 成員分享新開發的外展資料。 個人可以
加入 DHCS 覆蓋大使郵件列表，以在可用時接收最新信息和更新的工具包。 如有任何疑問，請發送電子郵件
Ambassadors@dhcs.ca.gov。
ECM 和社區支持早期實施數據
12 月 22 日，DHCS 發布了 ECM 和社區支持的早期實施數據 ， 這兩個主要的 CalAIM 計劃在 2022 年推出。ECM 和社區支持旨在支持高需要的 Medi-Cal 成員，並解決影響他們健康的社會因素，例如住房和營養。 數據顯示 ECM 和社區支持在 1 月至 6 月的早期覆蓋範圍，並突出顯示了這兩項計劃的成員註冊成員越來越多，尤其是在歷史上服務不足的人群中。
雙重合資格患者的聯邦醫療保險提供者帳單信息
DHCS 向醫療保險提供者
發布了一份更新的資料表，以解釋註冊 Medi-Cal 管理護理的雙合資格成員的提供商計費流程。 本資料表描述了現有的交叉帳單流程，該過程在 CalAIM 下不會更改。 為雙重合資格患者提供服務的聯邦醫療保險提供者不需要註冊 Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）才能繼續獲得補償。 全州超過 70％ 的雙合資格成員已註冊 Medi-Cal MCP。 註冊 Medi-Cal MCP 時，聯邦醫療保險福利和提供者不會變更。
對於原始醫療保險（FFS）的患者，聯邦醫療保險行政承包商處理聯邦醫療保險付款的主要索償，然後將索賠轉發給 Medi-Cal MCP（或 DHCS）以作二次醫療保險支付。 對於醫療保險優惠（MA）的患者，聯邦醫療保險提供商向 MA 計劃收取主要付款。 次要付款程序可能取決於患者的 Medi-Cal MCP 與 MA 計劃相同或不同。 有關更多信息，請訪問雙合資格會員的全州 Medi-Cal 託管護理註冊網頁。
已發佈的 COVID-19 信息
